亚砷酸注射液治疗难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤

目的：观察亚砷酸注射液（三氧化二砷，As2O3）治疗难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的有效性和安全性。方法：11例B细胞NHL患者，男性9例，女性3例，中位年龄48岁，均为复治病例。给予As2O3注射液10mg／d静脉滴注，d1～d15或d1～d21，休息2周后重复。按WHO标准评价近期疗效，观察毒副反应。结果：11例患者中，获CR2例，PR3例，有效率（CR＋PR）为45．45％。主要毒副反应有骨髓抑制、肝肾功能损害和腹胀。结论：As2O3注射液可用于治疗难治性B细胞性NHL，初步观察疗效较好，值得进一步应用和观察。     

噻替哌、足叶乙甙、平阳霉素和强的松联合治疗难治性非霍奇金淋巴瘤

1993年6月至1996至6月，我们应用噻替哌（ISPA）、足叶乙甙（VP－16）、平阳霉素（PYM）和强的松（PDN）联合组成的TEPP方案，治疗应用一般化疗方案治疗无效或缓解后又复发的非霍奇金淋巴瘤（NHL）36例，效果满意，报告如下。资料与方法一般资料本组36例，男24例，女12例。年龄最小18岁，最大66岁，中位42岁。全部病例均经病理学确诊为NHL，按国际标准分类，低度恶性1例，中度恶性22例，高度恶性13例。按AnnArbor会议制订的临床分期标准，ⅡA期6例，ⅡB期7例，ⅢA期9例，ⅢB期8例，ⅣA期3例，ⅣB期3例。36例中20例应用CHOP方…     

吉西他滨合并顺铂治疗高龄非小细胞肺癌患者的疗效与安全性

目的：本试验为一前瞻性对照研究，以吉西他滨（商品名健择）－顺铂28天方案，治疗大于70岁为小于70岁的初治Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，评价其疗效和安全性，方法：治疗NSCLC病人共67例，实际可评估62例，A组（＞70岁）30例，B组（＜70岁）32例，以健择1000mg/m^2，第1，8，15天给药；顺铂80mg/m^2在第2天给药，每1周期为28天，结果：A、B两组的有效率分别为56．67％（17／30）、59．37％（19／32），在统计学上差异无显著性（P＞0．05），中 位缓解期分别为9．8个月和10．2个月，中位生存期分别为12个月和13．2个月，统计学无显著性差异（P＞0．05），根据WHO毒性反应标准评价，无Ⅳ度骨髓毒发生，但有Ⅲ度骨髓毒性，血小板减少A、B两组各有1例（3．3％，3．1％），白细胞减少各有1例（3．3％，3．1％），非血液毒性：WHOⅢ－Ⅳ度呕吐A组有7例，B组有8例（21．9％和22．9％），在统计学上两组差异无显著性（P＞0．05）。结论：吉西他滨－顺铂在治疗高龄初治Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌中，与非高龄患者有同样好的疗效和安全性。     

HEPP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

 目的 观察由羟基喜树碱（HCPT）为主，联合依托泊苷（VP16）、顺铂（PDD）和泼尼松（PDN）组成的HEPP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的客观疗效和毒副反应。方法 全组25例NHL患者，男性16例，女性9例，中位年龄55岁，均为复治病例。采用HEPP方案，即HCPT 8 mg／m2，静脉滴注，第1 ~ 5天；VP16 100 mg／d，静脉滴注，第1 ~ 5天，PDD 20 mg／d，静脉滴注，第1 ~ 5天，PDN 60 mg／m2，口服，第1 ~ 14天。28 d为1个周期，连续用药2个周期以上，按WHO标准评价近期疗效，并每周期观察毒副反应。结果 全组25例中，可以评价疗效的22例，获得完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）10例，稳定（SD）6例，进展（PD）3例，总有效率（CR+PR）60.0 %。中位肿瘤进展时间（TTP）为6个月。血液学毒性是该方案的主要毒副反应，白细胞下降的发生率为48.0 %，其中Ⅲ／Ⅳ度占24.0 %；血小板下降的发生率为20.0 %，Ⅲ／Ⅳ度占12.0 %。恶心、呕吐反应多为Ⅰ／Ⅱ度，口腔炎、肝功能异常、便秘给予相应处理后均能在短期恢复。结论 HEPP方案治疗难治性NHL的近期疗效满意，毒副作用可耐受，值得临床进一步观察使用。     

改进的多西紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的目前临床上广泛应用多西紫杉醇联合顺铂作为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线化疗方案，但传统3wk方案毒副反应较大。因此本研究为比较多西紫杉醇联合顺铂改进的3wk方案与传统3wk方案治疗晚期NSCLC的疗效、毒副反应及1a生存率。方法68例经组织学或细胞学确诊的Ⅲb或Ⅳ期NSCLC病人，随机分为两组，分别接受改进方案（A组）和传统3wk方案（B组）化疗。A组：多西紫杉醇总剂量按75mg／m^2，分2次分别于d1、d8，静脉滴注；每天顺铂25mg／m^2，静脉滴注，dl-d3，每3wk重复；B组：多西紫杉醇75mg／m^2，静脉滴注，d1，顺铂用法同A组，每3wk重复。2周期后评价疗效与毒副反应，并随访la生存率。结果两组均无CR，A组PR10例，SD20例，PD4例，总有效率为29.4％；B组PR11例，SD20例，PD3例，总有效率为32.4％；A组1a生存率为38．2％，B组1a生存率为35.3％，两组疗效（P=0．793）及1a生存率（P=0．801）差异无显著性。中性粒细胞Ⅲ／Ⅳ度减少A组17．6％；B组47．1％，两组差异有显著性（P=0．010）。结论多西紫杉醇联合顺铂改进的3wk方案治疗NSCLC与传统3wk方案相比，疗效相似，但血液学毒性明显下降，耐受性好。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察多西紫杉醇联合顺铂（TP方案）3周方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副作用。方法：45例晚期非小细胞肺癌患者随机分为丽组，标准3周方案（A组）和改进方案（B组）化疗。A组（22例），采用多西紫杉醇80mg／m^2，静脉滴注，第1天；顺铂75mg／m^2，静脉滴注，第1天，21天为一周期。B组（23例），采用多西紫杉醇80mg／m^2，分2次分别于第1天、第8天静脉滴注。顺铂75mg／m^2，分3天静脉滴注，第2、3、4天，21天为一周期。每例患者均接受至少2周期治疗。结果：总有效率A组45．5％（10／22），B组43．5％（10／23），中位生存期（MST）A组12．5月，B组13．1月。两组在有效率及中位生存期无统计学差异P〉0．05。常见的毒副作用丽组均为骨髓抑制及消化道反应。但Ⅲ度-Ⅳ度骨髓抑制A组36．4％，B组8．69％。Ⅲ度-Ⅳ度消化道反应A组45．5％，B组13．1％。有统计学差异P〈0．05。结论：丽组近期疗效相似，但B组降低了血液学毒性及消化道反应，病人耐受性较好，对老年晚期患者更加适宜。     

CHOPE方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)40例

目的：观察CHOPE方案治疗侵袭性NHL的近期疗效。方法：80例侵袭性NHL患者，分成对照组与治疗组，每组各40例，对照组为CHOP方案：CTX 750mg／m^2静脉注射，d1；VCR1．4mg／m^2，静脉注射，d1；ADM 40mg／m^2，静脉注射，d1；强的松100mg／d，d1～5。治疗组为CHOPE方案：CHOP（同对照组）＋VP-16 100mg／d，静脉滴注，d1～3 21天为1个周期，完成2个周期以上者做疗效评价。结果：治疗组40例患者中，CR21例，PR12例．NC4例．PD3例，总有效率（CR＋PR）为82．5％。结论：CHOPE方案治疗侵袭性NHL的近期疗效满意，不良反应可耐受。     

MINE方案和改良CHOP方案治疗NHL近期疗效观察

 为提高恶性淋巴瘤化疗的有效率 ,观察不同化疗方案治疗NHL的疗效和毒性反应 ,我院近年来用MINE方案和改良CHOP方案治疗NHL病人 32例 ,取得较满意的近期疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择32例经病理学确诊的NHL患者 ,随机分为MINE组和改良CHOP组 (对照组 )。MINE组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 5 6 .6岁。按恶性淋巴瘤欧美修改分类 (1994年 )B细胞14例 ,T细胞 2例 ,根据AnnArbon国际分期 :ⅠE1例 ,ⅢA5例 ,ⅢB3例 ,ⅣA3例 ,ⅣB 4例。按国际淋巴瘤预后指标(1993年 )分为 :低中危 5例 ,高中危 9例 ,高危 2例。对照组 16例 ,男 7例 ,女9例 ,年龄 11～ 72岁 ,平均 5 6岁。按以上分类法分为B细胞 10例 ,T细胞 6例 ;ⅡE 1例 ,ⅡB 1例 ,ⅢA 3例 ,ⅢB 3例 ,ⅣA 3例 ,ⅣB 5例 ;低中危 5例 ,高中危 8例 ,高危 3例。1.2　治疗方法治疗方案MINE方案为 :异环磷酰胺 (匹服平 ) 1.33g/m2 ,静滴 ,第 1～ 3天...     

泽菲联合奥沙利铂治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的：观察泽菲（盐酸吉西他滨，gemcitabine）联合奥沙利铂（oxaliplatin，L-OHP）和地塞米松（DXM）对复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’s lymphoma，NHL）的疗效和毒副反应。方法：泽菲1000mg／m^2，静脉滴入，d1、d5;L，0HP85mg／m^2，静脉滴入，d1、d8；DXM40mg／d，静脉推注。d1～d4。以3～4周为1个化疗周期。20倒复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤患者，治疗≥3个周期。结果：20例患者中，15例获得缓解，占75．0％。其中完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）8例。7例具有B类症状的患者中，4例症状消失，2侧明显改善，1例无改善。化疗毒副反应主要为轾度的胃肠遗反应，少数患者出现轻度的骨髓抑制，如白细胞及血小板减少。结论：泽菲联合L-OHP和DXM对复发性或难治性进展型NHL有较好的近期疗效，能明显改善患者症状，且大部分患者可以承受其毒性，是一个值得进一步验证的补救性化疗方案。     

单药周剂量与联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨单药周剂量与联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应和对患者生活质量的改善 。方法：96例老年晚期非小细胞肺癌患者随机分为3组，进行静脉化疗。A组（P方案）30例，紫杉醇（PTX）60mg／m^2，d1，8，15。B组（PC方案）34例，紫杉醇（PTX）60mg／m^2，d1，8，15；顺铂（CDDP）30mg／m^2，d2～4。C组（PCb方案）32例，紫杉醇（PTX）60mg／m^2，d1，8，15；卡铂（CBP）按AUC（曲线下面积）=5计算剂量，d2。4周为1个周期，二个周期后评定疗效。结果：A组、B组和C组有效率分别为26．7％、55．9％和56．3％，1年生存率分别为39．7％、35．3％和47.2％．中位生存期分别为8个月、9个月和10个月。B组和C纽疗效显著高于A组（P〈0．05），而B组和C组疗效差异无统计学意义（P〉0．05），3组生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。主要不良反应骨髓抑制、变态反应、脱发、口腔炎，3组相似，B组消化道反应发生率高（P〈0．05），C组生活质量改善显著高于A组和B组（P〈0．05），而A纽和B组间改善无统计学意义（P〉0．05）。结论：紫杉醇周剂量联合顺铂或卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效高于紫杉醇周剂量单药，不良反应可耐受，PCb方案改善患者生活质量优于P方案和PC方案。     

原发肠道非霍奇金淋巴瘤32例临床分析

目的研究原发肠道非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床、病理特点,治疗手段和预后因素。方法回顾性分析32例原发肠道NHL患者的临床表现、病理特征和治疗结果。全部数据应用SSPS 10．0软件进行统计处理。结果32例原发肠道NHL患者的发病部位：大肠16例（50．0％）,小肠8例（25．0％）,回盲部6例（18．8％）,多发部位2例（6．2％）。临床表现：腹痛、腹胀26例（81．2％）,腹部肿块14例（43．8％）,腹泻12例（37．5％）,便血10例（31．3％）,消瘦10例（31．3％）,发热8例（25．0％）。本组B细胞型NHL21例（65．6％）,其中弥漫大B细胞型（DLBCL）15例（46．9％）;T细胞型NHL10例（31．2％）;组织细胞型1例（3．1％）。32例中,29例患者行手术和（或）化疗,19例（59．4％）获得完全缓解。Cox多因素分析显示,Ⅲ、Ⅳ期、B症状及T细胞型,是影响预后的独立不良因素（P〈0．05）。结论原发肠道NHLI临床表现不特异,弥漫大B细胞型淋巴瘤多发;根治性手术联合化疗为最佳治疗手段;预后与分期、B症状和T细胞型有关。     

国产吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察国产吉西他滨联合卡铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和不良反应。方法：64例患者随机分为两组：A组：吉西他滨1000mg／m。于第1，8天静脉滴注，卡铂（CBP）300mg／m。静脉滴注，第1天。每28天为1周期，B组：CBP300mg／m^2静脉滴注，第1天，足叶乙甙（VP-16）80mg／m^2于第1-3天静脉滴注，每28天为1周期。治疗2周期后评价疗效和不良反应。结果：64例患者中可评价疗效病例6l例。A组30例中，14例（46．7％）达PR；B组3l例中，7例（22．5％）达PR，A组疗效显著高于B组（P〈0．05）。第二周期后有62例惠者可评价不良反应。最常见的不良反应为骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ度血小板和白细胞下降发生率A组分别为22.6％和32.3％，B组均为12．9％。其余不良反应轻微，可耐受。结论：国产吉西他滨联合卡铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌（NSCLC）是有效安全的。     

体外液体培养联合低分子天然抑瘤物净化后自体骨髓移植治疗晚期恶性淋巴瘤

大剂量化疗和／或放疗后自体骨髓移植（ABMT）已广泛应用于某些实体瘤的治疗，尤其是治疗淋巴瘤取得较满意的疗效[3]，但骨髓中存在的肿瘤细胞是移植后复发的重要原因之一[2]。体外研究表明，长期骨髓液体培养（LTBCA）结合低分子抑瘤物（LNWNTS）能选择性杀死肿瘤细胞。我们应用此法净化后ABMT治疗晚期淋巴瘤9例总结如下。1病例和方法1．1病例9例淋巴瘤经组织活检病理明确诊断，为中高度恶性淋巴瘤。男6例，女3例；中位年龄41（30～57）岁。非何杰金氏淋巴瘤（NHL）7例（Ⅲ＾期1例，Ⅳ＾期3例，ⅣB期3例）。其中侵犯骨髓3例，有1…     

吡柔比星治疗儿童急性白血病和晚期淋巴瘤

应用吡柔比星（吡喃阿霉素，THP，深圳万乐公司生产）治疗儿童急性白血病（AL）和晚期非霍杰金氏淋巴瘤（NHL）的长期疗效与副反应观察结果，报告如下。1资料与方法1．1病例我科近来应用以THP为主的联合化疗方案治疗儿童AL和IV期NHL共12例，男性7例，女性5例；年龄2～14岁。其中急性淋巴细胞白血病（ALL）6例，4例为初治诱导，1例为完全缓解（CR）后定期强化治疗，1例为CRI年后骨髓早期复发倾向行复治诱导；Ⅳ期T细胞型NHL4例，3例为CR后定期强化治疗，1例为CR后3个月复发，由日本东京财团法人癌研究会附属医院转来作复治诱导…     

B细胞性非霍奇金淋巴瘤中BCL-6、CD10和BCL-2的蛋白表达及其临床病理意义

背景与目的：BCL-6、CD10均为淋巴结生发中心B淋巴细胞（GC—B细胞）的标志，它们在结内外弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）及其它类型淋巴瘤中的表达特征及意义值得研究。本研究分析了B细胞性非霍奇金淋巴瘤（B—NHL）中BCL-6、CD10和BCL-2的蛋白表达及其临床病理意义。方法：免疫组化EnVision两步法分析135例B—NHL常见类型[包括DLBCL 22例，滤泡性淋巴瘤（FL）18例，B小淋巴细胞性淋巴瘤（B—SLL）18例，套细胞淋巴瘤（MCL）15例，淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL）7例，Burkitt’s淋巴瘤（BL）5例，B淋巴母细胞性淋巴瘤（LBL）3例；结外DLBCL 29例，胃粘膜相关淋巴样组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT-L）18例]和对照组5例T—NHL、5例结节型淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）以及10例淋巴结反应性增生（RLH）石蜡包埋组织中BCL-6、CD10以及BCL-2蛋白的表达。结果：①BCL-6和CD10阳性表达均只见于RLH（100％和100％）、结内DLBCL（72．7％和40．9％）、结外DLBCL（75．9％和41.4％）、FL（88．9％和72．2％）以及BL（100％和100％），其余B—NHL如B-SLL、MCL、MALT—L、LPL、LBL以及T-NHL和NLPHL中均未见BCL-6和CD10蛋白的表达。BCL-2蛋白表达可见于结内、结外DLBCL、FL、B—SLL、MCL、MALT—L以及LBL，阳性率分别为：36．4％、27．6％、83．3％、88．9％、86．7％、72．7％和33．3％；而LPL、BL、T—NHL以及NLPHL未见BCL-2蛋白表达；②DLBCL中BCL-6的表达形式可以分为四种类型：GC／FL型、中间型、散在型和阴性型；③40．9％的结内DLBCL、41．4％的结外DLBCL、72．2％的FL以及100％的BL为BCL-6＋／CD10＋表达，其中BCL-6蛋白表达均为GC／FL型；④在临床特征上，BCL-6＋／CD10＋的结内DLBCL与非BCL-6＋／CD10＋的结内DLBCL相比，前者的临床分期低于后者（P〈0．05）。结论：BCL-6、CD10和BCL-2蛋白的联合检测，可以用于部分B—NHL的诊断和鉴别诊断；BCL-6＋／CD10＋的结内淋巴瘤可能具有更好的临床预后。     

美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤45例临床疗效观察

目的：观察美罗华（利妥昔单抗，Rituximab）联合CHOP（RCHOP）方案治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效、不良反应。方法：45例CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，随机分为RCHOP组（22例）和CHOP对照组（23例），分别采用美罗华联合CHOP和单用CHOP方案治疗．CHOP方案：环磷酰胺750mg／m^2．静脉注射，d1；吡喃阿霉素40mg／m^2或表阿霉素60mg／m^2，静脉注射，d1；长春新碱1．4mg／m^2，静脉注射，d1；强的松100mg．口服，d1～d5，每21天为1个周期、重复治疗。RCHOP方案：美罗华375mg／m^2，静脉滴注，每1个周期第1天（d1）；第3天开始CHOP方案，每21天为1个周期，重复治疗。全部45例患者完成4个周期化疗后进行疗效评价．随访观察生存情况。结果：RCHOP组完全缓解率（CR）为68．2％，总有效率为81．8％；CHOP组分别为34．8％、78．3％，两组CR率有显著性差异（P〈0．05）。RCHOP组1年总生存率（OS）为90．9％，2年OS为81．8％．3年OS为773％；CHOP组分别为91.3％、69．5％、47．8％；两组患者的3年OS有显著性差异（P〈0．05），两组患者不良反应主要为轻中度骨髓抑制和胃肠道反应，不良反应发生率相近（P〉0．05），均可耐受。RCHOP组6例（27．2％）出现美罗华输注相关的不良反应．经对症处理后好转。结论：美罗华联合CHOP（RCHOP）方案治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效显著，患者耐受良好．应推荐作为首选方案．     

MINE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤23例

 目的 观察MINE（MIT、VP16、IFO）方案治疗复发及难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效及毒副反应。方法 23例经CHOP方案治疗失败的NHL患者接受MINE方案化疗至少2个周期，MIT6～8mg／m^2／d，静滴，d1；IFO 2．0静滴，d1-3，配合美司那400mg／次，0h、4h、8h静推3次；VP1680mg／m²／d，静滴，d1～3。疗效及毒性判定按照WHO标准。结果 完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）10例，稳定（SD）3例，进展（PD）5例，总有效率（CR＋PR）65．2％，毒副反应主要为骨髓抑制，白细胞减少率73．9％，以Ⅰ～Ⅱ度为主。经G-CSF支持后恢复正常，无与毒性相关的死亡发生。结论 MINE方案治疗难治性NHL有较高疗效，并较为安全，患者可耐受。     

原发性肠道恶性淋巴瘤66例临床分析

目的探讨原发性肠道恶性淋巴瘤的发病、诊断、治疗及预后。方法临床资料回顾性分析。结果本病例占同期恶性淋巴瘤的12．9％,66例患者平均年龄35．8岁,临床上常见状是腹痛、腹块、腹泻、便血,主要井发症为肠套叠、肠梗阻。按AnnArbo会议分期：Ⅰ期13例,Ⅱ期27例（ⅡA21例,ⅡE6例）,Ⅲ期18例（ⅢA15例,ⅢE3例）,Ⅳ期1例。本组病例均经病理确诊,病理类型上均属非霍奇金淋巴瘤（NHL）,59例为B细胞淋巴瘤,5例T细胞淋巴瘤,2例组织淋巴瘤。结论肿瘤越大、病期越晚预后越差,病理类型以T细胞淋巴瘤预后最差;手术、化疗加放疗疗效最佳。     

非霍奇金淋巴瘤IgH基因重排分析及其意义

目的：探讨免疫球蛋白重链（IgH）基因重排的检测在非霍奇坌淋巴瘤（NHL）中的诊断价值。方法：用半巢式和混合聚合酶链式反应方法，联合使用IgH FR3A、FR2A、FR1家族特异性引物Mixtures（VH1、VH2、VH3）检测44例B-NHL患者、1例未分型淋巴瘤、15例T-NHL患者和5例淋巴结反应性增生患者IgH基因克隆性重排情况。结果：1）采用FR3A引物，44例B-NHL有37例出现IgH基因重排，检测率为84％：采用FR2A引物，有27例出现IgH基因重排．检测率为61％：采用FR1家族特异性引物Mixtures（VH1、VH2、VH3）与J区（JHb、JHc）引物，有34、33例出现IgH基因重排．检测率为77％、75％：结合FR3A、FR2A、FR1家族特异性引物Mixtures（VH1、VH2、VH3），总检测率为95％.2）15例T-NHL有4例出现IgH基因重排．而5例LRH未出现IgH基因重排。3）1例免疫纽化未分型的NHL经PCR检测后，明确分型为B细胞性淋巴瘤。结论：联合采用多对引物可提高检测阳性率；IgH基因重排检测对鉴别B细胞淋巴瘤和淋巴结反应性增生以及T细胞淋巴瘤有重要意义。     

每周低剂量长春瑞滨、顺铂同步后程适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的：探讨每周低剂量长春瑞滨（NVB）、顺铂（PDD）同步后程适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性及观察其近期疗效和毒副反应。方法：首程经病理确诊的21例局部晚期NSCLC（根据UICC1997分期标准ⅢA期8例，ⅢB期13例）患者，符合KPS≥70分，年龄≤70岁，近3月体重下降≤5％，器官功能正常。全部患者均行每周1次低剂量NP方案（NVB12．5mg／m^2，PDD20mg／m^2）化疗，共7～9次。每周化疗结束后立即行放疗，先期同步常规放疗38Gy／19F，继之适形放疗推量至60～64Gy／6～7周；锁骨上区照射者推量至60Gy。结果：21例全部完成治疗计划，可行疗效评估，肺原发灶完全缓解（CR）14、3％（3／21），部分缓解（PR）61、9％（13／21），无变化和进展（NC＋PD）22．8％（5／21），总有效率（CR＋PR）为76．2％（16／21）。1年和2年生存率分别为76．2％、40、8％。3～4级白细胞减少发生率为33．3％（7／21）；3级血小板减少发生率为4．8％（1／21）；3级放射性食管炎9．6％（2／21）；无3级及以上放射性肺炎的发生。加用糖皮质激素后症状及影像学表现均好转，无治疗相关性死亡。结论：同期化疗加适形放疗治疗局部晚期NSCLC能为绝大多数患者耐受，有较好的近期疗效，值得临床进一步研究。