先天性胆管囊状扩张症不同术式分析

目的 比较先天性胆管囊状扩张症不同术式的疗效。方法 回顾性分析198例先天性胆管囊状扩张症不同外科治疗方式的随访结果。结果 囊肿全切除组疗效明显优于囊肿次全切除组和单纯囊肿内引流组，后者易并发继发性胆管结石、胆管炎及残留囊状扩张胆管癌变。结论 先天性胆管囊状扩张症手术方式首选根治性囊肿切除，合并局限性肝内胆管囊状扩张者应联合实施肝部分切除，应尽量避免采用囊肿大部切除或单纯囊肿内引流。     

成人先天性胆管扩张症诊治进展

目的总结成人先天性胆管扩张症的诊治进展。方法复习近年来国内外相关文献，对成人先天性胆管扩张症的诊治进展进行综述。结果成人先天性胆管扩张症缺乏特异的临床表现，诊断主要依靠影像学检查，彻底切除病变胆管并行Roux-en-Y肝管．空肠吻合是最主要的治疗方法。结论早期诊断和选择正确的手术方式，可以收到较好的治疗效果，并减少术后并发症的发生。     

先天性胆管扩张症合并迷走胆管的诊断及治疗

先天性胆管扩张症（congenital biliary dilatation）为临床上最常见的一种先天性胆道畸形。其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张，有时可伴有肝内胆管扩张的一种先天性畸形。目前国内外学者一致认为扩张胆总管、胆囊切除、胆管重建应作为标准手术方式。但对于少数合并特殊胆道畸形的病例，由于解剖的特殊性，则必须在标准术式基础上行特殊处理。本文分析、探讨了先天性胆管扩张症合并迷走胆管的临床意义以及在标准术式即囊肿切除、胆道重建基础上对迷走胆管的处理原则及要点，以提高手术的远期疗效。[第一段]     

先天性胆管扩张症外科诊疗

目的 探讨先天性胆管扩张症的临床特点,选择合适的手术治疗方式。方法 回顾分析７５例先天性胆管扩张症病例临床诊疗资料。结果 ７５例先天性胆管扩张症患者中有５８例行手术治疗,其中２３例行囊肿内或外引流术,术后并发症发生率为３０．３％,３５例行囊肿切除胆道重建术,术后并发症发生率为６．３％,两组比较有显著性的统计不意义（Ｐ〈０．０５）。在７５例先天性胆管扩张症患者中,有５例妊娠期出现症状。结论 妊娠可能是女性先天性胆管扩张症出现症状的诱因之一;完整的胆囊切除,胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术,是一种较为合理的手术方式。     

先天性胆总管囊状扩张症手术治疗体会

目的:探讨先天性胆总管囊状扩张症的治疗方法.方法:回顾性分析我院2002年6月至2009年4月先天性胆总管囊状扩张症35例,其中30例手术治疗临床资料,全部行胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-y吻合术.结果:全组30例恢复顺利,2例术后腹腔引流管引出少许胆汗后痊愈.结论:手术是先天性胆管囊状扩张症的唯一的治疗方法,胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-y吻合木是I先天性胆总管囊状扩张症的最合理手术方式.     

胆管囊状扩张症的诊断及手术治疗:附106例报告

胆管囊状扩张症是较常见的先天性胆道畸形之一,我国高发。兰州大学第一医院从1977年3月至2006年3月手术治疗先天性胆管囊状扩张症106例,疗效满意,现予报道并探讨最佳治疗方法。     

先天性胆管囊状扩张症不同术式分析

目的　比较先天性胆管囊状扩张症不同术式的疗效。方法　回顾性分析 198例先天性胆管囊状扩张症不同外科治疗方式的随访结果。结果　囊肿全切除组疗效明显优于囊肿次全切除组和单纯囊肿内引流组 ,后者易并发继发性胆管结石、胆管炎及残留囊状扩张胆管癌变。结论先天性胆管囊状扩张症手术方式首选根治性囊肿切除 ,合并局限性肝内胆管囊状扩张者应联合实施肝部分切除 ,应尽量避免采用囊肿大部切除或单纯囊肿内引流。     

先天性胆管扩张症切除术后发生在肝管空肠吻合口的胆管癌(英)

先天性胆管扩张症与肝胆系统的恶性肿瘤之间存在着因果关系已成为人们的共识。据推测导致恶性肿瘤产生的原因可能是胰液反流进入胆管以及因胰胆管连接异常引起胆汁在扩张的胆管囊肿郁滞等。这些恶性肿瘤的主要发生部位为胆囊和肝外胆管，因此，治疗先天性胆管扩张症的标准手术方式是完全切除肝外胆管并施行肝管空肠吻合。但作者发现按标准手术方式治疗失天胆管扩张症，术后病人的肝管空肠吻合口发生胆管癌。据立献统计已见临床报告者共有7例。     

先天性胆管囊状扩张症的手术治疗

目的　探讨先天性胆管囊状扩张症的最佳手术方式。方法　回顾分析我院 1980～2 0 0 2年 76例经手术治疗的先天性胆管囊状扩张症的临床诊疗资料。结果　本组 76例中 ,13例行囊肿空肠Roux en Y吻合术 ;3例行囊肿十二指肠吻合术 ;7例行囊肿外引流术 ;1例行憩室型总胆管囊肿切除T管引流术 ;5 5例行囊肿切除、总肝管空肠Roux en Y吻合术 (占手术病例的 72 4 % ) ;2例Ⅳa型囊肿行肝左外叶切除加总胆管囊肿切除、总肝管空肠Roux en Y吻合术 ,1例Ⅴ型囊肿行肝左外叶切除、总胆管切除、肝门胆管空肠Roux en Y吻合术。 16例囊肿内引流术、7例囊肿外引流术和5 5例囊肿切除总肝管空肠Roux en Y吻合术的术后并发症发生率分别为 5 6 3%、2 8 6 %和 3 6 % ,经统计学分析差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　手术是先天性胆管囊状扩张症惟一有效的治疗方法。外引流术可用于全身状态极差而不能耐受较复杂手术的病人 ,待全身状况改善后应及时行二次手术 ;对于较为复杂的Ⅳa型和Ⅴ型病变 ,应选择合适的病例行肝叶切除术或肝移植术 ;总胆管囊肿切除、肝管空肠Roux en Y吻合术是Ⅰ型先天性胆管囊状扩张症的一种较为合理的手术方式。     

37例先天性胆管扩张症诊治体会

目的探讨先天性胆管扩张症诊断与治疗方法。方法总结分析2002年1月至2009年12月我院收治的37例先天性胆管扩张症患者临床资料。结果 37例中有35例行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行囊肿切除、T管引流术,1例行囊肿外引流术,3月后再次行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后并发症胆漏2例,对症治疗后好转,无死亡。37例经1～8年随访,1例表现轻度反复发作胆管炎,其余均痊愈,无胆管狭窄表现。结论 MRCP对该病有较高的检出率;胆管扩张症手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗该病的主要手术方式。     

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成人先天性胆管扩张症一般情况下需要切除囊性扩张的胆管和病变的肝脏,去除结石,并行胆肠吻合术。但因病情复杂,表现多样及疾病的进展,可出现伴随肝脏、胆道、胰腺甚至门静脉系统的病变,例如肝内外胆管结石、胆管癌、胰腺炎、门静脉高压症等,而且部分病人可能经历过多次手术治疗,这些因素的共同影响将使得部分成人先天性胆管扩张症的外科治疗面临困难与挑战。在切除困难的成人先天性胆管扩张症中,需要依据病人的病变特点,制定个体化的手术措施,既能最大范围切除病灶,亦能最大限度保存正常组织,避免发生术后严重并发症。     

儿童先天性胆管囊状扩张症的诊治

目的探讨儿童先天性胆管囊状扩张症的诊断及治疗。方法回顾性分析本院2000年3月至2011年8月治疗的28例儿童先天性胆管囊状扩张症患者临床资料。结果 28例年龄1岁8月至14岁,其中27例行囊肿完整切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行囊肿大部分切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。获随访25例,随访时间为1～3年,患者情况良好,无结石、癌变、黄疸等。放置胆道金属支架固定好,引流通畅。结论影像学检查在儿童先天性胆管囊状扩张症的诊断中具有重要价值,儿童先天性胆管囊状扩张症的手术方式与其临床分型相关。     

成人型先天性胆管扩张症的外科诊治

目的 探讨成人型先天性胆管扩张症的外科诊断与治疗.方法 回顾性分析我院1998年4月～2007年4月间21例成人型先天性胆管扩张症的临床资料.结果 21例中有不同程度的上腹痛17例.行B超检查19例,CT10例,MRCP 8例,确诊率100%,1例囊肿癌变病人术前MRCP误诊为囊肿并发结石.手术20例,其中2例Ⅱ型患者行囊肿切除胆总管T管引流术,其余行一期或二期囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术.术后胰瘘1例,其余疗效满意,全组无围手术期死亡病例.结论 上腹痛是成人先天性胆管扩张症最常见的临床表现;影像学检查是诊断该病的主要依据;成人型胆管扩张症手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为首选术式.     

先天性胆总管囊肿的外科诊疗

先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst，CCC)又名先天性胆道扩张症(congenital cystic dia-tation of the biliary tract)，为较常见的先天性胆道畸形，病变可以发生在除胆囊以外的肝内、肝外胆道的任何部位，其特点是胆管的囊性改变。扩张胆管的形态基本有囊形扩张和梭形扩张两种类型。此病在欧     

先天性胆管囊性扩张症：附64例报告

报告经手术治疗的先天性胆管囊性扩张症６４例，以探讨最佳术式及疗效。其中急诊行外引流术１３例，术后１１例行囊肿切除术，效果满意；行单纯内引流术１２例，术后死亡２例，随访的５例均经常有胆道感染表现；行囊肿切除、胆道重建或肝叶切除５２例，随访４２例，优良率９２．６％。提示：囊性扩张的胆管切除、胆道重建是治疗先天性胆管囊性扩张症的最有效方法；单纯内引流术远近期并发症多，且术后可能发生癌变，无论急诊或择期手术均应避免使用。     

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先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)再次手术的原因是多方面的,主要包括首次术前诊断不当或漏诊、术式选择不当、囊肿切除不彻底、术后出现严重并发症及腹腔镜操作不当等。CBD再次手术时处理困难,明确再手术的原因、选择适当的手术时机和手术方式是手术成功的关键。完全切除囊肿、胆道重建仍是首选治疗术式。     

先天性胆管囊肿诊治进展

先天性胆总管囊肿（congenital biliary dilatation,CBD）又名胆管囊状扩张症,是由于各种原因导致胆总管或（和）胆内胆管的囊状扩张,临床以腹痛、黄疸、腹部包块为主要症状。随着B超、CT等先进医疗设备的普及,临床报道病例数大幅度增加,治疗方式特别是手术方式经历了较大的观念更新。本文就本病的病因、诊断及治疗予以综述。     

小儿先天性胆管扩张症60例诊治体会

目的 总结先天性胆管扩张症的诊治经验。方法 回顾性分析我院1993年1月～2007年12月收治的60例先天性胆管扩张症的诊治经验。结果 60例均以腹痛、黄疸及腹部肿块等临床症状结合B超、CT检查而确诊,均行囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术而痊愈。结论 B超、CT对先天性胆管扩张症的诊断和指导手术均有帮助。囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术可达到满意的治疗效果,是目前首选的术式。     

成人先天性胆管扩张症的外科治疗

先天性胆管扩张症(congenital billary dilatation．CBD)，又称先天性胆管囊肿。指肝外和(或)肝内胆管系统囊状，梭形或憩室状扩张，随着影像技术的发展，本病的检出率明显增加。本病儿童多见，成人病例症状多不典型，病变复杂，常有合并症及多次手术史，本文总结我院1987-2002年期间资料完整的17例成人患者，报告如下：     

成人先天性胆管扩张症33例诊治体会

目的 探讨成人先天性胆管扩张症的诊治方法。方法 回顾分析2005年1月至2016年5月我科收治的先天性胆管扩张症33例患者的临床资料。结果 33例患者根据Todani分型:Ⅰ型26例,Ⅳ型3例,Ⅴ型4例。有2例因病情危重分二期手术完成治疗,其余31例均一期手术完成治疗。结论 上腹部MR+MRCP具有高的诊断率,应作为临床检查诊断首选;先天性胆管扩张症的治疗应结合Todani分型,病人的整体情况及病情缓急等决定的治疗方式,术中应结合MRCP或胆道造影尽可能完整切除囊性扩张的胆管。