侵袭性 NK细胞白血病1例并文献分析

1病例资料患者,女,22岁。因“发热待查”入院。患者入院前11d始发热,最高体温达39.8℃,不伴寒战。伴鼻塞,牙龈肿痛,无咽痛,无乏力及出血倾向。当地医院检查血常规WBC2.9×109/L,N50.2%,L49.8%,RBC4.73×1012/L,HB132g/L,PLT171×109/L。胸片未见异常。考虑上感,予抗炎、抗病毒治疗。仍持续高热。就诊当地中心医院,血常规WBC3.6×109/L,N43.5%,L36.5%,M11%,异常淋巴细胞5%,RBC4.53×1012/L,HB121g/L,PLT168×109/L。ESR9mm/h。肝功能检查LDH稍升高。风湿免疫检查,胸、腹B超,心电图,胸部CT均未见异常。予抗炎、抗病毒对症治…     

青年艾滋病合并急性心肌炎后急性心肌梗死1例

正1 病例资料患者,男性,26岁,因"咽痛、发热2 d"于2019年2月22日于天津医科大学总医院就诊。当时体检:体温39.1℃,咽部红肿,余未见异常;血常规:白细胞11.1×109/L,红细胞5.34×1012/L,血小板170×109/L,血红蛋白161 g/L;超敏C反应蛋白43.2 mg/L;降钙素原0.04 ng/ml;电解质、大便常规、尿常规、动脉血气分析均未见明显异常。当时考虑"上呼吸道感染",给予"抗感染"、对症治疗     

五例骨髓增殖性疾病误诊为心脑血管疾病

一、病例:例1:患者,女,73岁,因头痛就诊于神经内科,颅脑CT示脑出血,外周血白细胞计数.100×109/L,以中性粒细胞为主,幼稚粒细胞占20%,嗜碱性粒细胞增多,原始细胞占4%,红细胞计数4.2×109/L,血小板计数440×109/L.骨髓增生极度活跃,以中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞增多为主,原始细胞8%,中性粒细胞碱性磷酸酶积分为0,诊断为慢性粒细胞白血病,后转血液内科,经用羟基脲、干扰素、小剂量阿糖胞苷治疗及对症处理.外周血细胞恢复正常.症状基本消失,病情稳定.     

非霍奇金淋巴瘤合并急性单核细胞白血病一例

患者男性,67岁。因消瘦十个月,纳差,腹胀,黄疸二十余天,于2003年6月24日入院。十个月前患者无明显诱因逐渐出现消瘦(至入院时体重已下降15kg),6月初开始出现纳差,乏力,进行性腹胀,小便色深黄,皮肤黄染,在当地医院查血常规:WBC17.5×109/L,RBC3.56×1012/L,Hb98g/L,PLT20×109/L。腹部B超:肝大,门脉主干增宽,脾大,脾上极异常回声,骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒∶红=1.9∶1。分类中粒系统占计数47.0%,其中原始、早幼粒占4.2%,可见核浆发育不平衡。红系统占24.6%,部分红细胞可见巨幼样改变。单核系统占5.9%,血小板散在易见,可找到巨核细胞,…     

不典型单核细胞型类白血病反应1例

1 病例介绍 患者男,15岁,因"咽痛,反复发热伴牙龈出血1个月余"于2009-07-06入院.患者因1个月前误吞鱼刺后出现咽痛高热症状,遂于当地医院诊治,期间查血象WBC 0.8×109/L,Hb 91 g/L,PLT32×109/L,血培养出嗜麦芽单胞菌,咽拭子培养出绿脓杆菌.2009-06-18在当地医院做骨髓细胞学检查为骨髓增生活跃,粒、红、巨三系造血减低,单核增生异常,占71.5%,其中原始15.5%,幼稚45.5%,成熟10.5%,粒红两系分类中均未见(图1).     

供者不同的HLA不全相合的二次非清髓性外周血造血干细胞移植成功治疗骨髓增生异常综合征并发骨髓纤维化1例

患者,男,36岁。1998年7月出现持续发热39℃以上,伴头晕、乏力等。血常规:WBC 1.3×109/L,Hb 30 g/L,PLT 26×109/L。骨髓象:骨髓增生不良,红系中晚幼阶段偏高,可见核畸变、H-J小体及双核红细胞,粒系中晚幼阶段偏低;环状铁幼红细胞3%。骨髓活检:造血细胞生成尚活跃,尤以巨核细胞     

慢性粒细胞白血病急变行异基因外周血干细胞移植后发生粒细胞肉瘤1例

患者,男,36岁。于2001年12月因“消瘦、腹胀”9个月入院。体检:脾大,左肋下6 cm;WBC 66×109／L,Hb 112 g／L,PLT 330×109／L,外周血可见中、晚幼粒细胞;骨髓检查:增生Ⅱ ,中、晚幼细胞增多为主,染色体查Ph 细胞100％,bcr／ab1融合基因( )。诊断为“慢性粒细胞白血病(慢性     

Mylotarg治疗髓性白血病2例

例1男,60岁。2001年7月因白细胞升高入院。WBC20×109/L,Hb 152 g/L,PLT234×109/L。体检:淋巴结、肝脾不大;骨髓涂片:骨髓增殖性疾病;骨髓活检:类白血病反应或早期慢粒;腹部MRI:肝脾不大;FISH:BCR/Abl 50%阳性。诊断:慢性粒细胞性白血病(慢性期),予以干扰素治疗。2004年4月,骨髓示慢粒急变,原粒50%;予以伊马替尼,每日0.4~0.6 g,2004年7月,骨髓原粒仍占86.5%,予以口服IDA及NA方案化疗无效。2004年9月3日,骨髓原粒40.5%;FISH:BCR/Abl65%;FACS:18%细胞CD33、CD13 、CD19 ;2004年9月8日予以Mylotarg 15 mg静脉滴注,每周1次,…     

慢性粒细胞白血病的诊断及药物治疗

慢性粒细胞白血病(慢粒)属于细胞克隆性骨髓增殖性疾病,它起源于骨髓多能干细胞的恶性增殖。95%以上的患者具有阳性的Ph染色体t(9;22)(q34;q11),所有患者都具有bcr/abl融合基因。典型的慢粒诊断并不困难,脾脏肿大,外周血白细胞增多,大多>50×109/L,甚至高达(400～500)×109/L,白细胞分类中以成熟粒细胞为主,可见到各阶段幼稚粒细胞及少许原粒细胞,嗜碱粒及嗜酸粒细胞增多,有时伴有血小板增多。骨髓呈增生明显活跃或极度活跃,以粒系统增生为主,中性晚幼粒或中幼粒及杆状核粒细胞明显增多,嗜碱粒及嗜酸粒细胞比例增多,红系统减少,巨核系统增…     

41例白血病患者预防性输注血小板临床观察

目的观察白血病患者预防性输注机采血小板的效果。方法 41例白血病患者,采用ABO同型输注机采血小板,且均在30 min内输注完毕。按照输血小板前血小板计数分为A组(血小板计数<10×109/L)、B组[血小板计数为(10~20)×109/L],对两组患者输注机采血小板的效果进行观察分析。结果 41例白血病患者共预防性输注机采血小板126例次,输注后有效率均达到80%。A、B组分别预防性输注66、60例次,输注前血小板计数分别为(6.29±2.02)×109/L、(13.07±2.95)×109/L,输注后血小板计数分别为(21.71±11.37)×109/L、(28.12±11.72)×109/L,输注后24 h血小板增加校正指数(CCI)分别为(12.54±8.94)×109/L、(13.38±10.16)×109/L,有效率分别为80.3%、80.0%,两组输注后24 h CCI及有效率比较差异无统计学意义。结论白血病患者预防性输注机采血小板可提高其血液中的血小板数量,能够有效预防出血;以10×109/L作为白血病患者预防性输注阈值安全有效。     

真性红细胞增多症并肾功能衰竭1例

患者男,73岁。因确诊真性红细胞增多症7年,乏力、关节疼痛1个月,于2004-03-12入院。患者7年前因泡沫尿伴双下肢水肿1年余入我院。当时Hb224g/L,WBC18·6×109/L,BPC504×109/L,红细胞压积(HCT)0·697。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分39分。SaO297%,尿蛋白( ),24h尿蛋白定量3·2g。血肌酐130μmol/L,尿素氮10·0mmol/L,尿酸490μmol/L。肾穿刺病理:局灶结段性肾炎;免疫荧光:IgM( ),IgG(-),IgA(-),C(-)。骨髓涂片:增生明显活跃,粒细胞系统除原粒细胞外均见,占0·50;红细胞系统增生明显活跃,占0·45,以中、晚幼红细胞增生…     

急性白血病并发出血性水痘1例

患者,女,8岁。主因乏力、发热、皮肤出血点1周入院。患儿于入院前1周无明显诱因出现发热,体温最高39.4℃,皮肤散在出血点,在当地医院就诊给予抗感染、止血等对症治疗效果不佳,检查血常规:WBC28.3×109/L,Hb84g/L,PLT31×109/L,骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,以粒系增生为主,原粒加早幼粒85.2%,Auer小体较易见。来我院门诊以急性非淋巴细胞性白血病(AN-LL)收住院。入院体检:T:37.8℃,P:76次/min,R:20次/min,BP:120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),贫血貌,精神尚可,全身皮肤散在出血点,尤以双下肢为重,颈部左侧可触及数个0.4cm×0.5cm大小…     

中西医结合治疗肝炎相关性再生障碍性贫血两例

1病例病例1,患者,尹某某,女性,17岁。2010年11月8日因食欲差,乏力,尿黄,在当地医院感染科住院。入院时实验室检查:肝功能:ALT 1 064 U/L,AST 986 U/L,TBi46.7μmol/L;血常规:WBC(白细胞)3.6×109/L,RBC(红细胞)3.53×1012/L,HGB(血红蛋白)110g/L,PLT(血小板)119×109/L;甲、乙、丙、戊型肝炎病毒及EB病毒标志物均阴性。入院后给予护肝、降酶及对症支持治疗,半月后患者出现发热,体温最高达39.6°C,轻度咽痛,无咳嗽流涕。查血常规:WBC 1.2×109/L,GRAN(粒细胞)     

慢性淋巴细胞白血病伴单克隆免疫球蛋白增多一例

患者,女,66岁,因"乏力伴白细胞增多2年余"于2010年6月入院.患者自2008年无明显诱因出现乏力,查WBC计数10 × 109/L(4. 0～10. 0 × 109/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),无胸闷、进食困难、畏寒发热、盗汗、骨痛等不适.     

FLT3-ITD突变高等位基因比率在急性髓系白血病中的预后意义

目的:探讨FLT3-ITD突变高等位基因比率在急性髓系白血病(AML)患者中的预后意义.方法:筛选100例检测到FLT3-ITD等位基因比率的AML初诊患者的临床资料,对其临床特征及预后因素进行统计学分析.结果:100例患者初诊时中位白细胞计数为80.1×109/L(2×109/L～326×109/L),中位骨髓原始细...     

白血病皮肤浸润1例

<正>1病例资料患者男性,62岁。因咽痛5 d、发热1 d于2013年12月13日就诊于我院,查血常规:白细胞计数(WBC)2.09×10~9/L,中性粒细胞绝对值(NE)0.08×10~9/L,红细胞(RBC)2.82×10~(12)/L,血红蛋白(HGB)91 g/L,血小板(PLT)75×10~9/L;行骨髓象:(1)骨髓有核细胞增生明显活跃;(2)粒细胞系:增生     

异基因造血干细胞移植治疗CBFβ/MYH11阳性急性粒单核细胞白血病1例报告并文献复习

正1病例资料患者,女,23岁,因"乏力、发热、头晕1个月余"于2016年9月入院。患者于2016年7月中旬无诱因出现面色苍白、乏力、间断发热(体温最高达38.5℃)。上述症状逐渐加重,伴咽痛、牙龈肿痛。7月19日当地医院血常规示:WBC 87.56×10~9/L,HGB 71g/L,PLT 17×10~9/L。骨髓形态示:粒     

以单纯红细胞性再生障碍性贫血为表现的骨髓增生异常综合征一例

患者男性 ,73岁。因头晕、乏力 9个月于 1999年 9月来我院就诊 ,此前曾在外院就诊服用叶酸、维生素B12 2个月无效。体检除贫血表现外无其他异常体征 ,查血常规为血红蛋白 5 5g/L ,白细胞 8 4× 10 9/L ,血小板 2 4 6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 3,淋巴细胞 0 32 ,单核细胞 0 0 5 ;骨髓检查示增生明显活跃 ,粒红比为 2 9 4 :1 0 ,分类原粒细胞 0 0 15 ,早幼粒细胞 0 0 4 0 ,中幼粒细胞 0 195 ,晚幼粒细胞 0 10 5 ,杆状核细胞 0 36 5 ,分叶核粒细胞 0 0 75 ;原始红细胞 0 0 0 5 ,早幼红细胞 0 0 0 5 ,中幼红细胞以下阶段缺如 ;成…     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致癫痫发作一例

患者男,71岁.在外院确诊多发性骨髓瘤(MM)18个月,接受美法仑、泼尼松、砷剂等药物治疗,获得部分缓解.2006年9月15日入我院.入院体检:贫血貌,心肺无异常,双足凹陷性水肿.血象:WBC 11.6×109/L,Hb 62g/L,PLT137×109/L.总蛋白53 g/L,白蛋白29g/L.尿素氮25.80mmol/L,肌酐561.0 μmol/L.骨髓象:浆细胞占0.69,幼浆占0.675.24 h尿λ轻链33.66 g/L,血λ轻链30.1 g/L.临床诊断:MM-λ轻链型(ⅢB期).     

2-氯脱氧腺苷治疗毛细胞白血病长期缓解1例

1病历资料患者男,59岁。因"乏力、腹胀并脾切除10年,再次乏力2个月"于2006年11月入院。患者1996年6月因乏力腹胀在当地医院发现脾大,肋下4 cm,多次查血常规:白细胞WBC(3~6)×109/L(淋巴细胞0.40~0.75),血红蛋白Hb 85~145 g/L,血小板计数PLT(40~90)×109/L,乙肝