88例革兰阴性杆菌药敏结果分析

为了了解常见菌的分布及耐药情况．为临床治疗提供信息，对本院感染病人的病原菌进行调查，报告如下。     

院内感染病原菌分布及革兰阴性杆菌药敏试验结果分析

[目的]分析2004～2005年院内感染病原菌流行状况及革兰阴性杆菌对常用抗菌素的敏感性，了解不同细菌的耐药程度，以便更好地为临床治疗感染性疾病提供用药参考。[方法]所有菌株用法国生物梅里公司VITEK—AMS32仪器进行鉴定和药敏试验。[结果]共分离出816株致病菌，其中肠杆菌科占42，5％，非发酵菌群占25，5％，革兰阳性葡萄球菌占21，9％，酵母样真菌占10，1％。大肠埃希菌感染占首位（202株），其次为铜绿假单胞菌（115株）、肺炎克雷伯菌（103株）、鲍曼不动杆菌（91株）。大肠埃希菌中ESBL阳性菌为55，4％（112／202），肺炎克雷伯菌中ESBL阳性菌为48，5％。ESBL阳性菌和阴性菌对不同抗菌药物的敏感性有显著性差异，前者耐药明显高于后者。[结论]临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌素，减少院内感染的发生。     

老年人下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及药敏分析

目的 了解老年人下呼吸道感染革兰阴性（G^-）杆菌的分布及药敏情况,为临床用药提供依据。方法对2006年3月至2008年6月期间在住院的老年人下呼吸道感染患者痰液标本中分离到937株G^-杆菌,采用Microscan Walk Away仪进行鉴定和药敏试验,所得结果进行统计分析。结果G^-杆菌中分离率最高的前三种是大肠埃希氏菌（36．6％）、肺炎克雷氏菌（19．7％）和铜绿假单胞菌（17．0％）,它们产ESBLS分离率分别是48．4％、61．2％和32．1％。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和丁胺卡那敏感率最高,分别是100％和88．4％～91．3％,对头孢类、磺胺类和青霉类抗生素均有不同程度的下降。铜绿假单胞菌对各种抗生素敏感率低,哌拉西林／他巴唑坦也仅在76．8％,对阿莫西林／克拉维酸与头孢噻肟的敏感率最低,均仅3．2％,其次是头孢曲松,为12．3％。结论老年人下呼吸道感染革兰氏性杆菌ESBLS检出率高,对各种抗生素敏感率低,且呈多重性耐药性,应引起临床关注。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌谱及其耐药性分析

目的 了解本院呼吸内科病房下呼吸道感染患者分离细菌中革兰阴性(G-)菌谱及其耐药情况,为临床防治G-菌感染提供依据.方法 对呼吸内科2004年1月至2009年12月分离到的G-菌及其耐药性进行回顾性分析.结果 6年间共分离G-菌612株,占63.1%(612/970).G-菌分离率总的趋势逐年增多,其中2004年1月至2006年12月分离273株,2007年1月至2009年12月分离339株,G-菌分离率由前三年的28.1%上升到后三年的35.0%.而且分离的菌谱也有所不同,前三年分离率居前五位的G-菌分别是铜绿假单胞菌(33.5%)、肺炎克雷伯菌(13.0%)、不动杆菌(12.2%)、大肠埃希菌(11.7%)、阴沟肠杆菌(4.8%);后三年分离率居前五位的G-菌分别是铜绿假单胞菌(35.6%)、大肠埃希菌(13.5%)、不动杆菌(12.7%)、肺炎克雷伯菌(11.9%)、阴沟肠杆菌(4.3%).所有的G-菌均有较高的耐药性,对多数头孢三代药物耐药率较高.耐药率较低的抗生素主要有亚胺培南,舒普深,哌拉西林舒巴坦.其中碳青霉烯类抗生素对下呼吸道G-菌的敏感性在93%以上,而左氧氟沙星的耐药率较高(30%),与其他地区的研究报道基本一致[1].结论 下呼吸道G-菌感染的耐药是临床上面临的难题,需要进一步探讨研究,采取合理的方法降低耐药率的产生.     

非ICU病房痰标本中常见革兰阴性杆菌及其药敏结果分析

随着广谱抗生素的广泛应用，细菌耐药问题日益严重，愈来愈受到人们的关注，呼吸道感染是常见的临床感染，也是医院感染的重要危险因素之一，是临床医生常见的而且在治疗上非常棘手的问题。不仅在ICU病房，而且在非ICU病房呼吸道感染也是很常见的，而且出现了多重耐药菌株的感染，因此，即使在非ICU病房也应引起足够的重视。为此我们对2004—2006年间非ICU病房呼吸道标本分离的革兰阴性杆菌进行了监测，结果如下。     

鲍氏不动杆菌致下呼吸道感染46例临床特点及其药敏分析

目的 分析鲍氏不动杆菌下呼吸道感染的临床特点和检测鲍氏不动杆菌对常用抗生素的药物敏感性。方法 回顾性分析浦东新区人民医院2004年4月-2005年3月鲍氏不动杆菌致下呼吸道感染46例的临床资料，从痰标本中分离所得46株鲍氏不动杆菌，并采用K—B法进行药敏检测。结果 所有患者均患有较严重的基础疾病，曾反复使用一种或多种抗生索，39．1％存在混合感染。药敏检测结果表示，鲍氏不动杆菌对亚胺培南最为敏感，达97．8％，对头孢哌酮＋舒巴坦、氨苄西林＋舒巴坦亦有较好的抗菌活性，对β-内酰胺酶类抗生素头孢唑林、头孢噻肟、哌拉西林及单环类如氨曲南有较高的耐药性。结论 鲍氏不动杆菌致下呼吸道感染患者多伴有严重的基础疾病，应及时选择敏感的抗生素治疗，如加β-内酰胺酶抑制剂抗生素治疗，必要时可改亚胺培南治疗。     

肺部感染革兰阴性杆菌分布及药敏分析

现就我院2004年度G-杆菌的分布及耐药性分析如下.     

88例革兰阴性杆菌药敏结果分析

为了了解常见菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供信息,对本院感染病人的病原菌进行调查,报告如下.     

河南省周口地区1997-2001年革兰阴性杆菌感染及药敏分析

目的：了解本地区近年来革兰阴性杆菌感染及药敏变化。方法：对1997年2月-2001年12月本院门诊和住院患标本分离的革兰阴性杆菌及前3位菌属药敏结果进行分析。结果：肠杆菌和非发酵菌检出率分别占革兰阴性杆菌的71.7％和28.1％，大肠埃希菌感染呈下降趋势，由36.2％降至26.8％，肠杆菌属、克雷伯菌属、不动杆菌及非发酵菌呈上升趋势。大肠埃希菌对复方磺胺甲口恶唑、氨苄西林和头孢唑林的敏感性由12.3％、61.0％和70.8％下降到2.0％、15.8％和36.0％；肠杆菌属对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶和头孢哌酮的敏感性明显降低，由100％、92.4％和87.2％降为71.3％、61.7％和51.3％；铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶和阿米卡星较敏感。结论：加强临床革兰阴性杆菌感染及药敏检测，对正确使用抗菌药具有十分重要的意义。     

2015年常见革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的：分析该院常见革兰阴性杆菌分布特征及耐药性。方法回顾性分析该院2015年1～12月分离自门诊及住院患者标本的革兰阴性杆菌分布特征和耐药性。结果共分离病原菌3348株,革兰阴性杆菌2037株,占60．9％,其中构成比前5位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌,构成比分别为26．1％、23．5％、16．5％、11．0％、7．2％。检出产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株266株,检出率为13．1％。5种革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物耐药率小于25．00％。肺炎克雷伯菌对氨苄西林和哌拉西林耐药较高,分别为97．18％、78．95％。大肠埃希菌对三代头孢的耐药率超过40．00％。大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药超过30．00％,其他革兰阴性杆菌对氟喹诺酮类耐药率较低,为4．70％～23．35％。鲍曼不动杆菌对抗菌药物较敏感,对各种药物的耐药率小于30．00％。铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟耐药率较高,分别为62．39％、50．44％。阴沟肠杆菌对阿莫西林／克拉维酸钾、头孢唑林的耐药率较高,分别为98．63％和97．95％。结论革兰阴性杆菌是的主要病原菌,多重耐药性问题日益严重,应加强抗菌药物合理使用,减少多重耐药菌的产生。     

ICU非发酵革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的了解ICU病区非发酵革兰阴性杆菌的分布特点及耐药性,为临床医师抗感染治疗提供实验室依据。方法回顾分析2010年6月至2011年12月医院ICU分离的366株病原菌的分布及耐药,陆分析,VITEK-60全自动微生物分析仪鉴定菌株,K—B纸片扩散法测定细菌的耐药性。结果366株病原菌中非发酵革兰阴性杆菌254株,检出率为69．4％,以铜绿假单胞菌菌（PAE）、鲍氏不动杆菌（ABA）和嗜麦芽寡氧单胞菌（PMH）为主,所占比率分别为33．3％、29．8％、5．19％。痛原菌PAE和ABA对多粘菌素B耐药性较低,耐药率分别为6．5％和9．17％,对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率均控制在35％以下,对其他常用抗菌药物表现出严重耐药性。结论非发酵革兰阴性杆菌为ICU感染的重要病原菌,且耐药性严重,应注重细菌耐药性的监测,控制ICU病区感染。     

泌尿生殖道溶脲脲原体感染及耐药分析

目的了解重庆涪陵地区泌尿生殖道溶脲脲原体感染及耐药情况，以指导临床合理用药。方法采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对771例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及药敏试验。结果检出溶脲脲原体阳性率49．9％，男性占12．5％，阳性率22．3％；女性占87．5％，阳性率60．6％。溶脲脲原体感染主要集中在21～40岁年龄段人群。对溶脲脲原体灵敏度最高的抗生素是克拉霉素95.12％，其次是强力霉素87．57％，罗红霉素86．24％。结论各地区间溶脲脲原体药敏结果差别较大，必须依据药敏结果选药。克拉霉素、强力霉素、罗红霉素可作为本地区治疗溶脲脲原体首选药物。大观霉素、林可霉素耐药现象严重。     

革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测与思考

[目的]了解肠杆菌科及非发酵菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的携带情况，为临床及时掌握和有效遏制细菌由于ESBLs而导致的耐药性提供实验依据。[方法]细菌的分离按全国临床检验操作规程第2版进行。细菌的鉴定主要采用仪器法（autoscan-4-DADE．U．S．A）。ESBLs的检测采用纸片扩散法初筛和确证，部分菌株辅以E．test法，以保证结果的准确性。[结果]2大类阴性杆菌1462株，产ESBLs的507株，阳性率35％；其中肠杆菌科细菌880株，产ESBLs309株，阳性率42％；此类菌中，大肠埃希菌和弗劳地枸椽酸杆菌产ESBLs最高，都在50％以上；肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌居第2，在45％以上；产酸克雷伯菌位于第3，达30％。非发酵菌523株，产ESBLs的126株，阳性率24％；这类菌中，脑膜炎败血性黄杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌产ESBLs最高，分别达56％和46％。[结论]2大类阴性杆菌产ESBLs都高，且有逐步增高的趋势。此外．2大类阴性杆菌比较，肠杆菌科细菌更易产ESBLs，P〈0．01；只有扩大ESBLs的检测面，与临床共同努力，才能减缓细菌耐药的进程。     

深圳地区非发酵革兰阴性杆菌医院感染及耐药性分析

目的 了解非发酵革兰阴性杆菌引起医院感染的特点以及对抗生素耐药性的变化趋势。方法 对2001-2004年分离出的1426株非发酵革兰阴性杆菌选用19种抗生素进行药敏实验，按NCCLS标准判断。结果 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌在总体分离菌中分别占13％、7％和4％。1426株非发酵革兰阴性杆菌主要来源于痰标本。铜绿假单胞菌2001-2003年对哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南、头孢他啶耐药率呈下降趋势，但2003-2004年除对氨曲南、头孢他啶的耐药率保持稳定外，对上述其他几种抗生素的耐药率均上升，对亚胺培南、美罗增南耐药率呈逐年下降趋势；鲍曼不动杆菌对氨苄西林／舒巴坦、亚胺培南以及美罗增南的耐药率较低；嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、环丙沙星和氯霉素的耐药率较低。结论 了解非发酵革兰阴性杆菌的耐药现状，有利于为临床合理用药提供依据。     

肿瘤患者痰标本分离出革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的：了解本院肿瘤患者痰液分离出革兰阴性杆菌的临床分布以及对常用抗菌药物的耐药情况。方法收集本院两年间痰液标本分离出的革兰阴性杆菌,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,并用WHONET 5．6对其耐药性进行分析。结果共分离出革兰阴性杆菌420株,占71．3％;以肺炎克雷伯菌占优势,为39．5％、铜绿假单胞菌为30％、鲍曼不动杆菌为16．4％;其中铜绿假单胞菌对亚胺培南呈现低耐药率,对喹诺酮类药物耐药率也较低,对头孢菌素类、青霉素类及其抑制剂类药物有较高的耐药性;肠杆菌属细菌对碳氢酶烯类药物敏感性较高,对氨苄两林等青霉素类呈现极高耐药性,对其他抗菌药物均呈现不同耐药性。结论痰液的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,因此应加强对革兰阴性杆菌的耐药性监测,指导临床合理使用抗生素十分重要。     

2013-2014年临床分离常见革兰阴性杆菌及耐药性分析

目的：了解山东省中医院2013年至2014年分离革兰阴性杆菌的分布及其耐药性分析,以指导临床对抗菌药物的合理使用。方法：临床标本采用常规分离培养,阳性菌株用VITEK-2进行鉴定及药敏,收集革兰阴性菌株并用WHONET5.6软件进行数据分析。结果：共分离得到6737株革兰阴性杆菌,其中铜绿假单胞菌2160株（32.06%）;大肠埃希菌1013株（15.03%）;粘质沙雷菌947株（14.06%）;鲍曼不动杆菌760株（11.28%）;肺炎克雷伯菌619株（9.19%）。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多数抗生素均有不同程度的耐药性,对亚胺培南的耐药率分别为46%和70%,多数菌株只对阿米卡星具有敏感性;粘质沙雷菌对β-内酰胺类耐药、对三四代头孢菌素类也有不同程度的耐药性,对亚胺培南的耐药率也达到了11%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物特别是碳青霉烯类药物的敏感性总体良好,只有个别菌株对亚胺培南耐药。结论：碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌检出率较高,粘质沙雷菌对常用抗菌药物的敏感性有下降趋势,临床在选择用药时应考虑这些因素,更合理的使用抗菌药物。     

401株生殖道支原体体外药敏试验分析

目的:调查上海地区泌尿生殖道感染者支原体的检出情况及体外药敏结果。方法:用IST2试剂盒对1642例疑为支原体感染的标本进行解脲脲原体(Uu)、人型支原体(M H)的培养、鉴定、计数和体外药敏试验。结果:1642例标本阳性率24.4%(401/1642),其中女性32.1%(358/1115),男性8.2%(43/527),阳性率女性显著高于男性(P     

儿童肺炎链球菌感染的临床特征及药敏结果分析

目的了解肺炎链球菌感染患儿的临床特征及药敏结果,为进一步研究临床肺炎链球菌的定植、治疗及预防提供依据。方法回顾性分析2012年1~12月四川大学华西第二医院172例肺炎链球菌感染的临床及微生物学资料,并以年龄、性别匹配的健康儿童作为对照组,比较2组患儿的炎性反应特征差异。结果 172例患者标本主要来源于痰液(96.5%),以男性患儿为主(68.0%),中位年龄为14个月(0~109个月),11种临床常用抗生素均出现耐药现象,其中红霉素、克林霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑等药物耐药率均高达90%以上,左氧氟沙星、氯霉素、万古霉素等敏感性较高。与同年龄组健康体检儿童相比,肺炎链球菌感染患儿均出现程度不一的炎性反应。结论肺炎链球菌感染以3岁以下男性患儿(占80.8%)为主,且急性期炎性反应特征明显,临床分离株对大多数抗生素有耐药现象,甚至已经出现耐万古霉素的菌株。