硬膜外腔预注丁丙诺啡对下肢骨手术后镇痛效果评价

下肢骨科手术后疼痛原因复杂，临床上术后镇痛效果往往不太理想，患者仍诉说胀痛不适。作者拟用丁丙诺啡硬膜外腔预注应用于下肢骨科手术后镇痛，并对其镇痛效果进行观察和评估如下。     

丁丙诺啡用于腹部手术后硬膜外镇痛的观察

目的观察硬膜外注射丁丙诺啡用于腹部手术后的镇痛效果以及其对循环、呼吸功能的影响及不良反应。方法选择60例连续硬膜外麻醉下行腹部手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组(丁丙诺啡组)30例,Ⅱ组(吗啡组)30例。于关腹时,Ⅰ组将丁丙诺啡0.05mg用生理盐水稀释至10m l,Ⅱ组将吗啡2mg用生理盐水稀释至10m l,均一次性缓慢注入硬膜外腔。用Prince Hennry评分评价用药后4、8、12、24、36h的疼痛程度;监测用药后相同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心电图(ECG)变化;同时记录镇痛期间不良反应的发生情况。结果两组镇痛评分均小于2,镇痛满意率为100%。术后镇痛期间呼吸、循环功能均稳定。Ⅰ组不良反应发生率低于Ⅱ组。结论术后硬膜外腔注入丁丙诺啡0.05mg可提供确切的镇痛效果,是一种安全、有效和简便可行的术后镇痛方法。     

丁丙诺啡对腹部肿瘤手术后患者自控镇痛的临床研究

①目的　评价丁丙诺啡在腹部肿瘤手术后患者自控镇痛 (PCA)的效果和安全性。②方法　 1 2 0例肿瘤手术患者在手术后随机分为丁丙诺啡组 (A组 )和芬太尼组 (B组 ) ,每组均为 60例接受PCA治疗。A组使用丁丙诺啡 ,B组使用芬太尼。采用视觉模拟评分法 (VAS)评估。③结果　两组患者 2 4小时总的疼痛缓解程度 (TPR)和 2 4小时总的疼痛差值 (SPID)均无显著性差异 (P >0 .0 5) ,且无任何严重毒副作用。④结论　丁丙诺啡在腹部肿瘤手术后PCA的镇痛效应和芬太尼相同     

丁丙诺啡用于硬膜外麻醉剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：探讨丁丙诺啡用于硬膜外麻醉剖宫产术后的镇痛效果；方法：选择行剖宫产术的160例产妇，随机分为实验组和对照组，均采用连续硬膜外麻醉，麻醉药物为l.5％利多卡因，在手术结束前实验注入丁丙诺啡0．15mg，观察其术后镇痛效果；结果：病人术后镇痛效果显著(P＜0．01)，良好的镇痛效果有助于提早母乳喂养及产妇术后的恢复；结论：丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛安全、有效、简便，临床上可推广运用。     

不同剂量丁丙诺啡术后静脉镇痛的比较

丁丙诺啡(沙菲)用于术后病人自控镇痛(PCA)已非常广泛，尤其是用于硬膜外自控镇痛(PCEA)已有多家报道，但用于静脉自控镇痛(PCIA)尚未见报道，由于丁丙诺啡是一种混合型阿片受体激动一拮抗剂，随着剂量增加存在不少的不良反应和并发症，本研究以4组等幅递增的不同剂量的丁丙诺啡PCIA，观察其镇痛效果和不良反应，以探求一个比较恰当的丁丙诺啡PCIA剂量。     

不同剂量丁丙诺啡与布比卡因联合用于术后镇痛的效果观察

目的 观察不同剂量丁丙诺啡与布比卡因联合用于术后镇痛的效果。方法 分别于硬膜外腔注入布比卡因（A组、n=28),布比卡因和丁丙诺啡0．15mg(B组、n=30),布比卡因和丁丙诺啡0.3mg(C组、n=32),比较上述3组术后的镇痛效果。结果 联合应用布比卡因和丁丙诺啡具有较好的术后镇痛的效果,0．15mg与0．3mg的丁丙诺啡具有相同的镇痛作用,且前者的副作用较后者少。结论 联合应用0．15mg丁丙诺啡与布比卡因,其镇痛效果确定,副作用较少。     

国产丁丙诺啡在术后自控镇痛中的运用

目的:探索丁丙诺啡在术后自控镇痛中的安全性及可行性.方法:将要求术后镇痛的手术病人200例随机分为4组,每组50例,A组:丁丙诺啡静脉自控镇痛.B组:丁丙诺啡 胃复安静脉自控镇痛.C组:丁丙诺啡 2%利多卡因皮下自控镇痛.D组:丁丙诺啡 2%利多卡因 胃复安皮下自控镇痛.术后6、12、24、48 h进行镇痛、镇静评分.结果:平静状态下术后6、12、24、48 h镇痛效果均基本满意,4组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05):但A、C两组术后呕吐与B、D两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后12 h 4组收缩压(SBP)较术前均无明显降低.结论:丁丙诺啡静脉或皮下自控镇痛对术后患者镇痛一样有效,尤以加用胃复安后自控镇痛更能给病人提供理想的效果.     

静脉泵输入小剂量氯胺酮联合丁丙诺啡用于老年人腹腔镜胆囊切除术后镇痛

目的分析比较静脉泵输入小剂量氯胺酮联合丁丙诺啡用于老年人腹腔镜胆囊切除术（Laparoscop-ic cholecystectomy,LC）后镇痛的临床效果。方法选择78例患者,按照美国麻醉师协会（ASA）分级分为I或Ⅱ级,年龄59～73岁,拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。随机均分为A、B两组,每组39人,用不同的术后静脉镇痛的方式：A组手术后使用芬太尼16ug/kg,以生理盐水稀释到100 mL注入PCIA泵;B组手术后使用氯胺酮1mg/kg、丁丙诺啡5 ug/kg、芬太尼8 ug/kg,以生理盐水稀释到100 mL注入PCIA泵;两组PCIA泵注射速度均为2 mL/h持续泵入,单次自控量0.5 mL,锁定时间为15 min,术后行视觉模拟评分（VAS）、生命体征监测如平均动脉压、Ramsay镇静评分并且观察记录嗜睡症状、头晕、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生。结果多个时间点B组VAS评分显著低于A组（P〈0.5）,而Ramsay评分显著高于A组（P〈0.05）,除嗜睡症状发生率B组高于A组,其余不良反应包括头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、需要加服止痛药的例数,B组均低于A组。结论丁丙诺啡与氯胺酮具有一定协同作用,联合用于老年人LC术后静脉镇痛的疗效确切,循环系统、呼吸平稳,作用时间长、副作用相对较小,并可减少术后阿片类麻醉性镇痛药的用量。     

不同剂量盐酸丁丙诺啡应用于术后患者硬膜外自控镇痛效果

目的观察不同剂量盐酸丁丙诺啡应用于术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果和不良反应。方法选择硬膜外麻醉择期手术患者152例,术后给予盐酸丁丙诺啡PCEA,根据盐酸丁丙诺啡的剂量不同分为Ⅰ组(26例)、Ⅱ组(38例)、Ⅲ组(26例)、Ⅳ组(26例)和Ⅴ组(26例),术后监测患者的血压、呼吸频率、心率及血氧饱和度,评估镇痛效果,观察并记录患者不良反应。结果 PCEA后5组患者血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组患者镇痛优良率分别为50.0%、100.0%、100.0%、96.2%、100.0%,Ⅰ组患者镇痛优良率显著低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组,差异均有统计学意义(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组患者镇痛优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅳ、Ⅴ组患者恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ、Ⅴ组患者恶心呕吐发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组患者尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组患者尿潴留发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。仅Ⅱ组1例患者出现皮肤瘙痒;5组患者均未发生明显呼吸抑制。结论应用容量100 mL、流速为2 mL·h-1的镇痛泵进行盐酸丁丙诺啡PCEA,以0.45 mg剂量镇痛效果最佳,且患者不良反应轻。     

丁丙诺啡硬膜外注射术后镇痛效果分析

丁丙诺啡是一种新型强效止痛药,镇痛效果优于哌替啶,对呼吸、循环影响小,副作用少。 1 治疗方法 1.1 方法:手术结束前57±9.49分钟停止硬膜外注射局麻药,手术结束后实验组硬膜外导管注射丁丙诺啡0.075mg加生理盐水5ml;对照组注射1.5％利多卡因5ml后各观察30分     

丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛的观察

目的:观察丁丙诺啡用于剖宫产术后的镇痛作用及不良反应。方法:选择剖宫产患者80例,ASAⅠ级～Ⅱ级,随机分为丁丙诺啡组(B组)和芬太尼组(F组),B组术后镇痛药为丁丙诺啡注射液3支(0.3 mg/支),枢星1支(3 mg/支),F组术后镇痛药为芬太尼注射液13支(0.1 mg/支),枢星1支(3 mg/支),采用福尼亚一次性镇痛注液泵给药,容量100 ml,PCIA模式为负荷剂量+持续剂量2 mL/h+单次剂量0.5 ml/h,手术快结束时,将镇痛泵接于上肢静脉开启PCIA,静脉注射芬太尼0.05 mg作为负荷剂量。按双盲原则由专人配药,专人观察与评级。结果:两组患者各时段VAS评分均较低,组间差异无显著性(P>0.05),各种不良反应各组内所占比例均≤5%。结论:丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛效果良好,不良反应轻,使用安全。     

丁丙诺啡复合曲马多用于肝癌患者术后镇痛疗效观察

目的观察丁丙诺啡复合曲马多用于肝癌患者术后静脉镇痛的临床效果。方法 60例ASAI-Ⅱ级择期肝癌手术患者,随机分为三组,每组20例。丁丙诺啡组（Ⅰ组）：丁丙诺啡0.015mg.kg^-1;曲马多组（Ⅱ组）：曲马多12-14mg.kg^-1;丁丙诺啡复合曲马多组（Ⅲ组）：丁丙诺啡0.0075mg.kg-1＋曲马多6-7mg.kg^-1。均以生理盐水稀释到100ml,按2.0ml/h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48h。比较三组镇痛、镇静效果,以及不良反应的发生率。结果三组患者镇痛效果均满意,Ⅲ组患者术后48h内镇痛效果优于Ⅰ组、Ⅱ组。结论丁丙诺啡复合曲马多术后静脉镇痛安全有效。     

不同浓度丁丙诺啡术后硬膜外病人自控镇痛的临床研究

目的探讨ＬＣＰ模式丁丙诺啡的最低有效止痛浓度。方法选择硬膜外麻醉效果优的手术病人１８０例,随机分为六组,以０．２％布比卡因１００ｍｌ＋５ｍｇ氟哌利多为基础液,除第Ⅵ组单纯用０．２％布比卡因外,其余加麻醉性镇痛药,Ⅰ－Ⅳ组丁丙诺啡分别为０．１ｍｇ、０．１５ｍｇ、０．２２５ｍｇ、０．３ｍｇ,Ⅴ组为吗啡５ｍｇ。对比其４８小时用药量、手控次数、镇痛效果,副作用。结果用药量和手控次数Ⅱ－Ⅴ组无差异（Ｐ〉０．     

丁丙诺啡用于子痫前期患者剖宫产术后硬膜外镇痛的效果评价

目的 观察丁丙诺啡用于子痫前期患者剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及副作用。方法 将44例子痫前期在硬膜外麻醉下行剖宫产患者随机分为丁丙诺呲组（组Ⅰ）及吗啡组（组Ⅱ）．均于胎儿娩出后硬膜外给予术后镇痛负荷量．并在关腹时接上镇痛泵。组Ⅰ负荷量为丁丙诺啡0．15mg．组Ⅱ为吗啡0．5mg．均用生理盐水稀释成6ml；泵内配方组Ⅰ为丁丙诺啡0．45mg＋氟哌利多5mg＋布比卡因100mg．组Ⅱ为吗啡2mg＋氟哌利多5mg＋布比卡因100mg．均用生理盐水稀释成100ml。两组镇痛泵固定给约速度2．1ml h．持续输注48h。记录输注后1、4、8、12、24、36、48h患者的平均动脉压、心率、脉搏、氧饱和度、疼痛评分、镇静评分；记录输注后48h内硫酸镁用量、辅助镇痛药的使用以及阴道出血量．并观察产妇恶心、呕吐、皮肤骚痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应。结果 组Ⅰ疼痛评分除1、4和48h与组Ⅱ相似．其余各时点均低于组Ⅱ；镇静程度评分均高于组Ⅱ；辅助药物使用低于组Ⅱ，两组不良反应相似．48h阴道出血量亦无明显差异。结论 丁丙诺啡的硬膜外镇痛、镇静效果优于吗啡．适用于子痫前期患者剖宫产术后镇痛。     

术后应用丁丙诺啡联合芬太尼镇痛的效果观察

目的了解丁丙诺啡和芬太尼的药理学作用,探讨丁丙诺啡联合芬太尼应用于术后镇痛的效果。方法将60例腹部和下肢手术的患者随机分为观察组与对照组,观察组30例,使用丁丙诺啡联合芬太尼进行术后镇痛,对照组30例,单纯使用芬太尼进行术后镇痛。观察并记录2组患者用药后4、8、12、24、48h的镇痛效果,给药次数及不良反应,然后进行比较。结果经过比较研究发现,2组的镇痛效果均比较良好,相比没有显著统计差异,P〉0.05;但观察组的给药次数要明显少于对照组,2组相比具有显著统计差异,P〈0.05。结论丙诺啡联合芬太尼用于术后镇痛,其给药次数少,总体效果更明显,应当予以临床推广。     

硬膜外丁丙诺啡和吗啡术后镇痛及瘙痒与镇痛效果的临床观察

连硬外麻醉子宫切除６０例，随机分为丁组和吗组。术毕分别经导管一次性注入丁丙啡０．１５ｍｇ和吗啡２ｍｇ。术后比较两组间镇痛效果，不良反应和俩组中出现与未出现蚤得的镇痛效果。     

可乐定增效丁丙诺啡术后镇痛的临床观察

目的：研究或乐定增效丁丙诺啡术后镇痛效果,以及对呼吸、循环的影响。方法：选择连续硬膜外麻醉施行中,下腹部择期手术４５例行术后镇痛治疗。病人分为３组,每组１５例。药物配方为Ａ组可乐定２μｇ．ｋｇ＾－１,Ｂ组丁丙诺啡２ｇ．ｋｇ＾－１,Ｃ组可乐定１μ．ｋｇ＾－１加丁丙诺啡２μｇ．ｋｇ＾－１两药混合。术后病人疼痛采用ＶＡＳ评分,４分以上者从硬膜外导管注药。结果：Ｃ组镇痛效果,起效、持续时间优于Ａ,Ｂ组（Ｐ     

丁丙诺啡在开胸手术患者超前镇痛中的应用

“超前镇痛”就是在手术未开始,疼痛发生之前,采用镇痛药或镇静药达到患者痛阈控制的水平。开胸手术病人术前心理负担大,手术刺激强,如何减轻病人的心理负担,减轻疼痛刺激带来的应激反应,提高麻醉质量,我们把丁丙诺啡用于开胸病人的超前镇痛,取得了良好的效果,现报告如下:1资料