燃煤污染型地方性氟中毒的防制对策

燃煤污染型地方性氟中毒是由于居民长期以堆煤或敞灶方式燃烧高氟煤取暖、做饭或烘烤粮食和蔬菜等,造成室内空气和粮食及其它食品氟污染所致慢性中毒。其防制对策应该是切断氟源、减少摄氟量。主要应采取以改炉改灶为主的综合性防制措施。1 改炉改灶 改良炉灶是防制燃煤污染型地方性氟中毒的主要措施。有很多资料报道,改良炉灶可有效地将烟尘中的氟化物排至室外,减少室内空气、粮食和其它食物被氟污染。通过全国连续5年的重点监     

中国燃煤污染型地方性氟中毒预防措施效果

中国燃煤污染型地方性氟中毒预防措施效果戴国钧翟城张志瑜滕国兴孙玉富我国的燃煤污染型地方性氟中毒是七十年代后期提出、八十年代中期确定。十多年来已做了大量工作，取得了许多成绩。现就仅有的一些预防措施的效果观察报告作一综述。１预防措施的降氟效果燃煤污染型地...     

燃煤污染型地方性氟中毒全国重点监测汇总分析

燃煤污染型地方性氟中毒全国重点监测汇总分析孙玉富，滕国兴，于光前整理１９９１年开始在全国７个省９个县１７个监测点，开展了燃煤污染型地方性氟中毒全国重点监测。为了解预防措施落实进度，评价防制效果和防治对策提供了客观依据。现将１９９１～１９９３年的监测结...     

三门峡市燃煤污染型氟中毒病区改灶降指效果调查

三门峡市地方性氟中毒的流行以饮水型为主，但在黄河南岸的西部丘陵山区，有一部分水氟符合国家规定标准的氟中毒病区，此地煤藏丰富，小煤矿到处可见，当地群众采用落后的燃煤方式，氟斑牙患病率较高。１９９１年初对该地区河西村进行了燃煤污染情况调查，１９９２年上半年进行了改炉灶，２０００年又对该村进行了炉灶使用情况、氟中毒病情和环境氟水平调查，结果报道如下。１材料与方法１．１氟斑牙患病率检查该村出生的在校８～１５岁学生氟斑牙（Dean＇s法），计算氟斑牙患病率犤１犦。１．２尿氟含量样品１９９１年２０００年Pnx±snx…     

贵州燃煤型地方性氟中毒重病区总摄氟量调查分析

目的探讨贵州燃煤型地方性氟中毒（地氟病）重病区总摄氟量变化。方法采用随机分层抽样方法,对地氟病重病区村作了流行病学现况和回顾性调查。结果 4个历史重病区村儿童氟斑牙总体检出率达90%以上,缺损型达40%以上,临床氟骨症检出率达40%以上,其中重度检出率达5%以上,但8、9岁组儿童氟斑牙检出率、16岁组临床氟骨症检出率已经显著下降,未见儿童长骨畸形患者。20世纪90年代前历史重病区村日人均总摄氟量30 mg以上,近年仍达18 mg。氟来源的摄入构成顺序依次为辣椒〉玉米〉大米〉蔬菜〉饮水〉空气,这与10年前构成截然不同。2个对照村地氟病病情显著低于历史重病区村,但其患病时间等分布情况与历史重病区村类似。结论近10年贵州省地氟病重病区总摄氟水平显著降低,病情得到显著控制。但是,历史重病区氟污染仍然十分严重,摄氟量仍然较高。病区摄氟途径构成明显改变,通过烘炕干辣椒摄氟途径需要高度重视。     

燃煤污染型氟中毒病区砷中毒调查

目的 了解燃煤污染型氟中毒病区是滞存在燃煤污染型砷中毒，以及危害程度和主要临床表现。方法 根据氟中毒病区分布，对其环境砷背景及致人群中毒情况进行流行病学调查，采集石煤、土壤、粮食、空气、水源、蔬菜、茶叶、头发、尿，用无色散氢化物发生原子荧光光谱法进行砷含量测定。结果 发现燃用高砷煤可污染空气及食物，使居室空气砷含量超过国家规定达700倍，致存放的粮食含砷量显高于对照点。检出患病率为10.7%（以皮肤色素改变，粗糙、皲裂、脱屑为主）。患病率随年龄增长与尿砷、发砷呈正比上升。结论 燃煤污染型氟中毒病区伴有燃煤污染型砷中毒，对环境和人群有一定的影响和危害。     

湖南省耒阳市燃煤污染型氟中毒流行趋势及其原因分析

湖南省未阳市位于湖南省中部丘陵地区，有含煤面积42．7km^2，储煤约4．32亿吨，农村均以煤为燃料．已有近百年烧煤历史，1983—1985年按照全国统一标准进行了地方性氟中毒线索调查及整群抽样调查．确认未阳市为燃煤污染型氟中毒病区，病区人口达72-33万．占全市人口的72．02％。为了解未阳市燃煤污染型氟中毒的流行趋势及其影响因素，于2006年进行了本次调查。     

贵州省燃煤型地方性氟中毒流行病学调查

目的　评价贵州省地方性氟中毒 (地氟病 )流行现状、影响因素及防制效果。方法　采用横断面调查方法 ,2 0 0 1年 5～ 9月对全省燃煤地区乡镇中心小学 8～ 12岁学生氟斑牙患病情况进行了调查 ,同时对原烧柴地区进行了地氟病线索调查。结果　在 85 7个乡镇中调查 772个 (受检率 90 .0 9% ) ,查出病区乡 5 92个 (检出率76 .6 8% ) ,其中轻病区乡 5 19个 (占 87.6 7% ) ,中病区乡 4 9个 (8.2 8% ) ,重病区乡 2 4个 (4.0 5 % )。病区人口约190 0万人 ,全省燃煤地区 8～ 12岁儿童氟斑牙患病率为 5 6 % ,缺损率为 6 .5 % ,推算 8～ 12岁氟斑牙儿童约 110万人。重病区仍然主要分布在省境内西北地区的毕节地区和六盘水市。与 1986年调查结果比较 ,儿童氟斑牙患病率 <30 %的乡镇无明显变化 ,30 %～ 80 %的乡镇检出率增高 ,而 >80 %的乡镇数明显减少。在约 4 0 %的由烧柴转为烧煤的乡镇发现氟中毒病人。结论　贵州省地方性氟中毒流行得到明显控制 ,但形势仍然严峻 ,病区有扩大趋势。     

1996—1997年燃煤污染型地方性氟中毒全国重点监测分析

为了及时、准确系统地了解与掌握地方性氟中毒的病情及其动态,了解防治措施落实的进度及防制效果。从1991年开始,对我国燃煤污染型地方性氟中毒进行重点监测工作。本文将对1996～1997年度燃煤污染型地方性氟中毒全国重点监测结果进行汇总分析,为制定防制策略提供依据,     

采用降氟节煤炉灶预防燃煤污染型氟中毒的研究

陕西省南部是燃煤污染型氟中毒病区［１］,笔者根据当地居民燃用高氟石煤的实际,１９８４年开始,在陕南紫阳县蒿坪病区进行降氟节煤炉试点研究,收到满意效果［２］。 １９９２年以来,重点对安装在炉灶上的铸铁炉具进行了改进改型,目前已在陕南病区县（市）中全面推广。１材料与方法１．１选点对象 选紫阳县蒿坪镇燃煤污染氛中毒病区居民８０户作为改革炉灶试点,其居民世代燃用当地硬度较大石煤（为石头状。无烟）,每户室内有高出地面１ｍ左右的台灶和在地面掘一直筒式的地炉。炉灶均无炉桥、炉具和烟囱,台灶长年不熄,供做饭、煮饲…     

重庆市燃煤型氟中毒现状调查分析

目的掌握燃煤型氟中毒现状,评价防治效果,为防治决策提供依据。方法调查8￣12岁儿童氟斑牙,各病区区县普查病区村;并调查重症(Ⅲ度)氟骨症病例;各病区抽取一定儿童检测尿氟;抽查各类病区玉米和辣椒氟污染;调查改炉改灶及饮食情况;各病区县同时抽样调查非病区村儿童氟斑牙、尿氟、玉米和辣椒氟及改炉改灶。结果调查病区村626个,儿童74795人,氟斑牙患病率为45.86%,缺损率为7.09%,有206个村达到控制病区标准;4县发现Ⅲ度氟骨症患者222例;尿氟中位数为0.89mg/L,5个区县>1mg/L;玉米和辣椒氟中位数分别为1.70mg/kg和9.20mg/kg;炉灶改造率为68.85%,正常使用占70.00%;居民食用大米为主;调查148个非病区村,发现氟斑牙患病率30%以上的病区村12个。结论病区缩小,病情减轻,防治效果显著,但部分病区病情仍较重,并出现了新的病区,须加强改炉改灶为主的综合性降氟除氟措施。     

煤烟污染型地方性氟病病区血清氟尿氟氟斑牙及氟骨症相关性研究

将煤烟污染型地方性氟病病区人群血清氟值，８～１２岁儿童即时尿尿氟值，８～１２岁儿童氟斑牙率、氟斑牙指数及成人氟骨症率作比较和相关性分析，发现儿童尿氟值与氟斑牙指数、氟斑牙率及氟骨症率之间有极好的线性关系。氟斑牙指数较单纯氟斑牙率更能客观地反映病情。建议：１．应将８～１２岁儿童尿氟值作为地方性氟中毒病区划分与病情监测的主要指标；２．应将氟斑牙率与氟斑牙指数结合应用；３．在煤烟污染型地氟病区，应设“特重病区”。     

贵阳白云区农村燃煤型氟中毒外环境因素的分析

目的　了解农村燃煤型氟中毒流行的外环境因素 ,制定防氟对策。方法　在曾进行过改灶和未改灶地区开展入户调查 ,按 Dean's分类法检查 8～ 12岁儿童恒牙氟班牙 ,用氟离子选择电极法测定尿氟、空气氟、粮食氟。结果　改灶和未改灶地区室内空气、粮食均受到不同程度氟污染 ,下堰村改灶前和改灶后相比 ,空气、辣椒、儿童尿中氟含量差异有极显著意义 (P <0 .0 0 1) ;在改灶与未改灶地区大米氟含量差异有显著意义 (P <0 .0 1)。居民的主要摄氟物质为大米和辣椒 ,儿童氟斑牙患病率分别为 6 3.5 5 %、70 .0 3%。结论　引起氟中毒流行的外环境因素与主食结构、燃煤方式关系密切 ,与家庭经济、住房结构关系不明显。应加强农村居民防氟意识 ,采取健康教育干预为主的综合性防治措施。     

地方性氟中毒病区中氟对胎儿影响的研究

本文以不同氟水平地区153名怀孕4个月以上的孕妇为对象研究氟对胎儿可能产生的影响。结果表明,随着孕妇尿氟水平的升高其胎儿羊水氟含量也升高,差异显著(p<0.01)。通过对29例胎儿股骨的光镜观察及3例扫描电镜的观察,发现孕妇尿氟、胎儿羊水氟水平高者有明显病理改变,主要表现为骨生成活跃且紊乱。病理改变与尿氟、羊水氟氟水平有关,当尿氟小于2.0mg/L、羊水氟小于0.03mg/L 无病理改变发生。尿氟水平低于3.5mg/L 组,病理改变率为17.39%,(4/23),高于7mg/L 组病理改变率为83.33%(5/6),两者差异显著(P=0.0055);羊水氟水平低于0.05mg/L 组病理改变率为8.3%(1/12),高于0.05mg/L 组为47.06(8/17),差异显著(p=0.0422)。研究结果提示,氟能经过胎盘进入胎儿体内且可用羊水氟水平反应胎儿受氟量的高低及判断能否受到影响,说明氟对人体的作用在胎儿时期即可发生,这为氟中毒的早期防治提供了依据。     

许昌市饮水型地方性氟中毒病区控制评价

目的为评价氟中毒病区控制效果并对未控制病区村原因进行分析,为下一步防治提供科学依据。方法调查全部氟中毒病区村改水工程运行状况、水氟含量、8-12岁儿童氟斑牙情况,并收集病区村历年监测数据进行分析。结果许昌市病区村改水工程正常运转且水氟合格率95.14%,8-12岁儿童氟斑牙患病率为14.44%,病区村控制率为84.14%。40.00%的未控制村水氟超标或5年内曾超标,54.29%的未控制村供水氟合格水≤5年,5.71%的未控制村供水氟合格水>5年。结论许昌市氟病区改水工程运行良好,防治效果明显。病区改水时间尚短和工程水氟超标是病区村不能控制的主要原因,整改超标工程和健康教育是下一步防治重点。     

燃煤型氟病区儿童发硒水平

通过对９个燃煤型氟病区儿童发样硒含量测定，病区儿童发硒水平普遍较高，个别地区如巫山县建坪乡发硒高达６．９８１３μｇ／ｇ，其居民主食硒含量比其它地区玉米高５－４０倍，可能与煤烟污染内外环境有关。使用这种高硒粮，推算每人平均每日硒摄入量达３６２．８５μｇ。此外，燃煤可直接污染头发，也是造成氟病区童发硒高的另一个原因。     

山东省鲁西南地区地方性氟中毒流行病学调查

目的了解山东省鲁西南地区的地方性氟中毒病情现状,为制定防治策略提供科学依据。方法采用流行病学调查方法,选择11个县进行调查,水、尿氟含量测定采用氟离子选择电极法,8～12岁儿童氟斑牙诊断采用Dean’s法,临床和X线摄片检查氟骨症。结果在11个县中,调查20个改水村,水氟均值≤1.00 mg/L的村14个,占70.00%（14/20）;〉1.00 mg/L的村6个,占30.00%（6/20）;水氟最大值为3.73 mg/L。调查13个未改水村,水氟均值≤1.00 mg/L的村3个,占23.08%（3/13）;〉1.00 mg/L的村10个,占76.92%（10/13）,水氟最大值为3.38 mg/L。8～12岁儿童氟斑牙总患病率为39.17%（597/1 524）,氟斑牙指数为0.75,缺损率为3.94%（60/1 524）。儿童尿氟均值在1.40 mg/L以上的人数占42.13%（642/947）,最高值为18.53 mg/L。16岁以上成人的氟骨症临床和χ线检出率分别为5.88%（1235/20 980）、8.00%（2/25）。成人尿氟均值在1.60 mg/L以上的人数占65.34%（1 130/2 023）,最高值为13.97 mg/L。结论山东省鲁西南地区的地方性氟中毒病情尚未得到有效的控制,防治形势依然比较严峻,需进一步加大防治力度。     

陕西省燃煤型氟中毒病区及改炉灶进展调查

目的 了解陕西省燃煤型氟中毒病区的分布，掌握改炉灶降氟进度，为氟中毒病区制定改炉灶规划提供依据。方法 对陕西省燃用石煤区的8～12岁儿童进行氟斑牙检查，按氟斑牙患病率进行病区划分，同时登记病区改炉灶进展情况。结果 在2市9个县(区)124个乡镇1666个村，划分出病区村1309个，受危害25．06万户、97．79万人。目前已经改炉灶3．48万户，受益13．75万人，尚有21．58万户、84．04万人急需改炉灶。燃用石煤的病区人口以每年10％的速度递增，改炉灶率仅为13．90％，低于全国平均水平。结论 由于退耕还林政策的实施，中、高山区居民逐渐下迁，病区范围继续扩大，仍要维持一定时间。居民燃料结构逐渐向多元化发展，清洁燃料和低氟煤炭的输入，将会为综合治理提供有利条件。建立可持续发展的销售服务、技术指导网络迫在眉睫。     

贵阳市白云区农村燃煤型氟中毒健康教育行为干预效果观察

目的了解贵阳市白云区农村燃煤型氟中毒病区村民的不良燃煤行为,探索健康教育干预的防氟效果。方法在汉族、苗族、布依族3个不同地区随机抽取3个村,干预前作好基线调查,充分了解村民基本情况和不良燃煤习惯及引起氟中毒流行的危险因素,制作有针对性的宣传品引导村民转变行为。实施健康促进,作好干预后村民的知识知晓率、行为形成率和主食、辣椒等氟介质及儿童尿氟监测。结果随着农村居民知识知晓的提高,逐步转变了不良行为,氟污染介质水平明显减少,主食大米、玉米、辣椒和儿童尿氟较干预前相比,差异均有统计学意义(P＜0．001)。结论在农村开展多形式健康教育干预,正确引导农村居民转变不良燃煤行为,能更好地预防控制燃煤型氟中毒流行。     

吉林省2001～2005年地方性氟中毒监测结果分析

目的系统地掌握全省地方性氟中毒防治现状，为防治工作提供依据。方法采用分层整群抽样方法，在全省14个病区县的轻、中、重病区抽取有代表性的屯作为监测点；用氟离子电极法检测监测点居民水氟含量和8～12岁儿童尿氟；采用Dean氏法调查监测点8～12岁儿童氟斑牙患病率。结果改水监测点8～12岁儿童氟斑牙平均检出率达到病区控制标准。有13个改水监测点儿童尿氟达到≤1．5mg／L的控制标准。改水病区氟骨症患病率明显低于未改水病区（X^2=119．61，P〈0．05）。结论改水病区8～12岁儿童的氟斑牙检出率、平均尿氟水平及成人氟骨症患病率均得到较好控制，未改水病区氟中毒病情仍较严重，需加大改水力度，控制氟源，预防地方性氟中毒的发生发展。