浅谈年老与气血

<正>"年过四十而阴自半",说明人体自四十岁后开始,有壮年慢慢走向衰老。其机体随岁月增长,有强壮走向衰败。由于经历自然环境、饮食、劳逸等因素的影响,使其阴阳失衡,气血衰败,产生各种慢性病,或处于亚健康状态,机体走向衰老。笔者认为:肝、脾、肾之阴阳气血失衡是影响机体走向衰老的主因。略谈于下。1衰老与气血衰老首先是气先衰。气是人体     

“肾阴”与“肾阳”探析

肾阴、肾阳，是中医藏象学说中两个重要的基本概念，正确理解这两个基本概念，不仅对掌握肾的生理、病理具有重要意义，而且对全面掌握其他脏腑的生理功能、病理变化以及肾与其他脏腑之间的关系也十分重要。笔者仅将与肾阴、肾阳有关的几个基本理论问题归纳陈述如下。１肾...     

基于阴阳辨证的"五脏之伤,穷必及肾"研究

张景岳强调“凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道之纲领”，由此可见阴阳辨证在疾病辨证中的重要地位。由于肾中精气是机体生命活动之本，五脏之阴阳根于肾，即肾阴和肾阳是各脏腑阴阳的根本，肾阴可以滋生五脏之阴，肾阳可以产生五脏之阳。所以，无论五脏的阴虚或阳虚，日久皆会导致肾阴或肾阳的虚衰，故应从补肾之阴阳作为“治病求本”的大法，可以指导临床病证如慢性肾功能衰竭及原发性高血压的治疗。     

论围绝经期综合征的证候本质

对围绝经期综合征中医证的分布,学术界提出了与中医心、肝、脾、肾四脏相关的单一或组合的多种证型.在代表行业和国家标准的权威文献中,本病肾阴阳两虚证未能列入其中.通过对本病症状表现、临床用药规律的考察确认,肾阴阳两虚证是围绝经期综合征的病变本质.本病比较多见的肾阴虚证和部分肾阳虚证与其他疾病的同类证不同,其特点是在肾阴虚证以阴虚表现为主的基础上,伴见某些阳虚表现;而肾阳虚证以阳虚表现为主的同时,合并一定程度的阴虚征象.从本质上说来,两者皆属肾之阴阳两虚.据此,建议在对本病进行辨证规范时,将肾阴阳两虚证正式列为基本证型;在治疗上应有意识地兼顾温阳与滋阴,"谨察阴阳所在而调之,以平为期".     

老年人与“肾阳虚”患者的甲状腺轴功能对比观察

老年人的甲状腺组织萎缩,下丘脑—垂体—甲状腺轴功能降低。本文通过老年人以及同病种同年龄的肾阳虚型与无特殊见证型各10例的甲状腺功能对比,发现肾阳虚型患者的下丘脑—垂体—甲状腺轴功能似乎有提前衰老的表现。而温补肾阳法则可对此进行调节,改善甲状腺功能,具有延缓衰老,防治老年病的作用。现将研究过程陈述于下:     

新辨肾中精、气、阴、阳

肾精、肾气、肾阴、肾阳俱是物质存在。肾精乃藏于肾中的精微物质,据其阴阳属性可分为肾阴、肾阳。精散为气,气聚成精,肾精与肾气是一种物质的两种形态,因此肾阴与肾阳也具有两种状态,即肾阴精与肾阴气、肾阳精与肾阳气。     

禤国维补肾调和阴阳治疗疑难皮肤病经验撷菁

禤国维教授遵照《黄帝内经》阴阳学说,临床中重视补肾调和阴阳治疗疑难皮肤病,具体分为五个证型论治:阳虚阴盛证,温补肾阳以和阴阳;阴阳两虚证,益肾阴助肾阳以和阴阳;阴虚火旺证,滋阴补肾以和阴阳;虚中挟实证,补肾祛邪以和阴阳;肾实证,祛邪佐以益肾以和阴阳。     

李妍怡教授从心肾相交论治心悸经验总结＊

李妍怡教授认为心肾不交是心悸的主要病机，治疗应以交通心肾为目标，调补阴阳为方法，辨证论治为原则。认为临床多有阴虚火旺、上热下寒、阴阳俱损三种表现，并重视痰饮、气结、血瘀、风邪等病理产物的治疗。现将其经验综述如下，以飨同道。     

从中医阴阳角度论肿瘤衰老微环境

衰老微环境曾被视为一种重要的肿瘤抑制机制,但随着对衰老研究的不断深入,衰老细胞及其微环境的变化也可发挥负面效应,并从细胞代谢、组织架构、免疫、基质稳态等多方面产生促癌作用。中医阴阳理论与肿瘤衰老微环境有高度的契合性,从阴阳的互根互用、对立制约、消长转化与平衡等多角度探讨衰老细胞及衰老微环境对肿瘤发生发展的影响,以期为中医阴阳理论解释肿瘤衰老微环境提供依据。     

张洁教授运用疏肝理脾和胃法治疗性早熟女童乳房发育经验

特发性性早熟是目前常见的儿科内分泌疾病之一,对于特发性性早熟女童乳房发育,张洁教授以阴阳、脏腑、经络及体质学说为基础,认为其病变与肝肾及脾胃关系密切,病理基础为气滞、痰凝,病机以阴虚火旺为本,兼见肝郁及脾胃不和,在临床中三者常互为因果,相互影响。故治疗当以滋阴降火为基础,兼疏肝理脾和胃。笔者总结其临证经验,并研究分析病案验证。     

中西医结合治疗高血压早期肾损害临床观察

目的:观察复方三七通脉方治疗原发性高血压早期肾损害(阴虚阳亢、痰瘀痹阻型)的临床疗效.方法:选取原发性高血压早期肾损害且中医辨证属阴虚阳亢、痰瘀痹阻证患者60例,按照随机数字表法分为两组各30例,对照组予缬沙坦氨氯地平片,治疗组在对照组治疗基础上加用复方三七通脉方,疗程均为4个月,比较治疗前后两组患者中医证候疗效、降压...     

高血压的中医认识

血压高相当于中医的"眩晕"、"头痛"等病症.主要由情志、禀赋、饮食、劳倦等多种因素,导致肝、脾、肾三脏阴阳失调,致使肝火亢盛,或痰浊上扰,或肾阴素亏,阴不制阳而引起;病久阴损及阳,可致阴阳两虚之候.根据中医辨证分型标准,将患者辨证分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证和阴阳两虚4型.     

造血干细胞移植后移植物抗宿主病中医辨证初探

目的:探索造血干细胞移植后移植物抗宿主病(GVHD)的中医辨证特点,以期为进一步研究本病治疗提供临床辨治依据.方法:对62例GVHD患者按急慢性分组共计85例次进行中医辨证观察.结果:急性移植物抗宿主病(aGVHD)50例次,湿热型占68%,半数有肝损害黄疸,血热阴虚型占32%,病情偏重者较多;慢性移植物抗宿主病(cGVHD)35例次,湿热型占25.7%,且多兼阴虚、血瘀,阴虚型占74.3%.结论:GVHD常见基本中医证型为湿热和阴虚型.aGVHD以湿热型多见,重症患者在血热阴虚型中易见;cGVHD则以阴虚型为主;随着病情加重和病程延长阴虚证型呈增多趋势.     

400例更年期综合征临床证候辨证标准现场调查分析

目的 通过更年期综合征的临床流行病学调查,探讨临床证候辨证标准研究的思路和方法。方法 采用DME(design measurement evaluation)设计方法对400例更年期综合征的现场调查资料进行盲法的统计学处理和分析,采用因子分析和结构方程模型,研究本病的证候分布及各证所包含的四诊信息及实验室检测指标。结果 更年期综合征的证型可归为肝阳上亢证、肾阳亏虚证、肝肾阴虚证、肝郁伤神证。结论 病证辨证标准研究的思路是在回顾性研究的基础上确定病中证的假设辨证标准进行现场调查,采用聚类分析、因子分析、临界理论确定病中证类分布及临界证、典型证、兼夹证、鉴别诊断指标,制订新的辨证标准。     

王长松教授温阳潜降法治疗虚寒型失眠

失眠病机在于阴阳失交,多从心血不足、心脾两虚、阴虚火旺、痰热扰心、肝火扰心、胃气不和等论治。虚寒型失眠多因机体阳气消耗过多。王长松教授擅从虚寒辨治,以舌、脉及精神状态、冷热感为辨证要点。用复法治疗,力求主次有序,逐个击破。临证重用桂枝、附子温阳,佐以潜降,加龙骨、牡蛎等重镇安神之品。重视煎煮方法,附子多与干姜或炮姜同煎、久煎,并嘱中饭后30min、睡前1h服用,意在速达药效。     

李宜瑞辨治儿童多动症经验

李宜瑞教授认为,儿童多动症临床阴虚阳亢者多见,往往又以心脾肾不足为其本,肝阳亢盛为其标。在辨证分型上,为执简驭繁,主要分为肾虚肝亢证、心脾不足证、痰热扰心证3证,肾虚肝亢证,主方为益智宁;心脾不足证,主方为四君子汤合甘麦大枣汤化裁;痰火扰心证,主方为温胆汤化裁。李教授认为,临床上各证型常混合存在,难于截然分开,例如心脾不足者,可出现土虚肝旺,或夹有痰湿或痰热。此外,证型也非一成不变,临证需细加斟酌。她还特别指出,调脾胃可安五脏,当上述各型"标"证已轻,脏腑"本"虚之证为主时,皆可酌加太子参、茯苓之类健脾药,脾健而其余四脏化源不绝。     

从小儿复感看中医证候分布规律

目的:研究小儿反复呼吸道感染(RRTI)的中医证候分布规律。方法:在文献系统回顾基础上设计临床调查问卷,通过较大样本的临床流行病学前瞻性调查研究,采集症状、体征、舌象、脉象等基本信息,以聚类分析、频数统计、因子分析、方差分析、χ2检验等方法,归纳南北两地RRTI的中医证候分布规律。结果:对南北两地1 274名适龄儿童的临床调查显示,急性感染期南方分为气虚外感、风邪犯肺证,寒热错杂证,热重于寒、阴虚外感证,外感风寒证;北方分为外感风寒证、外感风热证、气虚外感证。临床缓解期南方分为脾肺气虚夹阴虚证、胃火炽盛肝胃不和夹阴虚证、肝郁脾虚夹阴虚证、脾肾阳虚夹气虚证;北方分为阴虚夹脾气虚证、肺脾气虚证、脾肾阳虚夹气滞证,尚有部分近似健康儿童。小儿RRTI的社区发病率为8.8%,性别间无显著性差异;年龄越小发病率越高。结论:在RRTI中医证候分布规律领域存在较大研究空间,较大样本的临床流行病学调查为之提供了科学依据。南北两地的中医证候分布规律的提出可作为临床诊断、预防、治疗的指导。     

"虚火"浅析

火有虚、实之分,虚火又有阴虚、阳虚之别。《景岳全书.虚火论》将虚火分为“阴虚有热”和“阳虚有热”两类。诸多医家分别从理论上对“阴虚之虚火”、“阳(气)虚之虚火”进行探讨,认为:阴虚之火是阴虚失敛,阳无所附,妄动而成,为“阴虚火旺”;阳(气)虚之火是因阳气亏虚至一定程度,阴盛格阳,阳气虚散而成,属“阳虚失位”。并就其临床表现逐一鉴别,制定出切实可行的治疗原则,对临床用药有一定的指导意义。     

浅谈性早熟的病因病机

性早熟是一种青春发育的异常,近几年在青少年中呈增长的发病趋势。中医没有性早熟的记载,现代医家多从阴虚火旺、相火妄动来认识该疾病。笔者认为阴虚火旺只是一方面,在此结合现代儿童的饮食、情志、体质的特点来谈一下对性早熟病因病机的认识。     

从阴火实质探讨气虚发热的机理

从对阴火实质的分析认识来探讨李东垣提出"气虚发热"的病机,就阴火的涵义、存在形式及其与气虚发热的关系分析阐述其发病机理,认为气虚发热只是阴火证的一种表现类型之一。主要包括两个方面:一是机体的代偿性发热,可以称之为功能性发热;二是因气虚而导致的推动无力,代谢产物堆积,郁而化热、化火而发热。再结合东垣对阴火理论的论述,认为其脾胃内伤,阴火上冲的病机,也就是气虚发热的病机,实质是脾胃气虚,导致升降失常,气机阻滞于中焦,阳气郁而不得泄,转变为病理之火,继而出现火热病证。