食管肺多源癌一例

随着内镜诊疗技术的普及,食管多源癌的确诊率不断提高,但同时性食管多源癌(合并左侧上叶肺癌,贲门癌)较为罕见。本文报道了1例64岁食管、肺、贲门多源癌的男性患者,完成术前评估后于全身麻醉双腔气管插管下行一站式复杂根治术(经左胸食管癌切除、食管胃胸内机械吻合术、贲门癌根治术、左肺上叶癌根治术)。术后患者出现乳糜胸合并症,保守治疗无效后,于单孔胸腔镜下行胸导管结扎术。术后患者恢复良好,随访转归良好。     

同期手术治疗同时性食管肺重复癌一例CSCD

临床资料 患者,男,62岁。因“进行性吞咽困难半年”入院。病程中无胸闷、气促、咳嗽、咯痰。既往吸烟300年支,戒烟10年。胸部增强CT示：食管胸中段管壁环状增厚,双肺及各级支气管未见异常（图1a,1b）。胃镜示：距门齿25~33 cm食管黏膜散在糜烂、结节样改变（图1c）,活检为鳞状细胞癌。     

食管癌术后并发膈疝五例

我院从 1985年 3月～ 2 0 0 0年 10月共行食管癌、贲门癌手术 13 19例 ,术后并发膈疝 5例 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组 5例均为男性 ,年龄 3 8～ 65岁。采用气管内插管加静脉复合麻醉 ,经左胸第 5～ 7肋间进胸 ,从膈肌裂孔处剪开膈肌腱部进腹游离胃 ,保留胃右及胃网膜右动脉 ,于胸内行食管胃吻合术。术后重建膈肌裂孔 5～ 8cm,1例未行胃膈固定 ,4例于胃前壁行胃膈固定 1～ 2针。本组 1例术后 10天 ,剧烈咳嗽后突感左上腹及左胸部剧痛 ,同时伴有呼吸困难。 4例无明确的发病时间 ,主要表现为术后 3～ 7天开始出现腹痛、腹胀。5例均发…     

食管憩室并发食管癌二例

食管憩室的发病率较低 ,食管憩室并发食管癌更为少见 ,1980年 1月～2 0 0 0年 1月 ,我院收治 2例 ,报告如下。1.临床资料 :2例患者 ,男性 1例 ,年龄 46岁 ;女性 1例 ,年龄 5 3岁 ;癌肿均发生在食管憩室腔中。术前患者均经上消化道钡餐造影和纤维胃镜检查 ,经病理证实为食管憩室并发食管癌。患者均在全身麻醉下 ,经左后外侧剖胸手术切口 ,术中发现 1例患者憩室直径为 2 6ｃｍ ,1例为 3 5ｃｍ ;2例患者憩室腔内均有消化液积存 ,粘膜糜烂 ,食管憩室及肿瘤均与周围组织有较致密粘连 ,分离粘连较困难 ;1例患者在分离过程中损伤了左下肺静脉 ;切…     

食管癌贲门癌术后并发心律失常182例分析

我院胸心外科自１９９２年２月至１９９７年８月对６７３例食管癌贲门癌术后病人进行了连续心电监护，发生心律失常１８２例，发生率为２７％。现对其发生原因和围术期预防及处理讨论如下。资料与方法　本组１８２例中男１２７例，女５５例；年龄３２～８０岁，平均５８．２岁。术前心电图异常者３２例，包括冠状动脉供血不足１１例，窦性心动过速５例，窦性心动过缓４例，束支传导阻滞４例，高电压３例，低电压２例，室性早搏１例，其他２例；余者心电图正常。食管癌１７３例中，经左颈、胸二切口食管癌切除、胃代食管术１３０例；经右颈、…     

高龄食管贲门癌切除术后并发症原因分析及护理

目前 ,外科手术仍为食管癌、贲门癌的主要治疗手段之一。随着医学各学科的发展及护理水平的不断提高 ,高龄食管、贲门癌的外科治疗适应证进一步放宽 ,并取得了较满意的效果 [1]。但由于高龄病人的病理生理特点 ,术后并发症较其它年龄组高。 1 997年 1月至 2 0 0 0年 1 2月我院对 1 1 3例高龄食管、贲门癌病人施行了外科治疗 ,术后发生近期并发症 2 2例 ,发生率 1 9.5 %。现将发生并发症的原因分析及护理介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 1 3例中 ,男 78例、女 35例 ,年龄最大 86岁 ,最小 71岁 ,中位年龄 74.0岁。其中食管癌 69例 ,贲门…     

肺切除术后并发食管胸膜瘘2例

例 1　男 ,56岁。左肺鳞癌 ,中央型 ,ＩＩＩａ期。于 1 995年4月全麻双腔气管插管下行左全肺切除 ,肺门、隆凸下、纵隔淋巴结清扫术。术后第 1、2ｄ体温 38℃ ,气管居中夹闭胸管 ,加强咳嗽排痰及抗感染治疗 ;第 3、4ｄ体温升至 39℃ ,间断开放胸管引流出暗红色混浊液体分别为 2 0 0ｍｌ和 30 0ｍｌ,仍未引起重视 ;至第 5ｄ体温达 39 5℃ ,且左胸管内伴食物残渣样褐黄色脓性液体引流出约 2 0 0ｍｌ,考虑有食管胸膜瘘可能 ,口服美蓝液后证实。立即从原切口进胸 ,清理、冲洗胸腔后 ,见左主支气管残端水平以下有长 2～ 3ｃｍ食管纵形裂口 ,用可…     

食管癌患者术后并发心房颤动的临床分析

目的　探讨食管癌患者术后发生心房颤动 (AF)的高危因素、临床处理及其对围术期预后的影响。　方法收集 6 3例食管癌术后发生 AF患者的临床资料 (AF组 ) ,并以同期手术的 12 6例食管癌术后未发生 AF的患者做对照 (对照组 ) ,采用χ2 检验和 logistic回归分析可能导致 AF的高危因素 ,比较两组患者的术后住院时间及围术期死亡率。　结果　 AF组中 6 5岁以上 (χ2 =7.0 2 ,P<0 .0 1)、男性 (χ2 =4 .0 6 ,P<0 .0 5 )、术前合并心脏病 (χ2 =6 .0 3,P<0 .0 5 )或慢性阻塞性肺疾病 (χ2 =2 9.14 ,P<0 .0 1) ,以及术后低氧饱和度 (P<0 .0 1)、胸胃扩张 (P<0 .0 1)患者的比例显著高于对照组 ,而术前合并糖尿病、高血压以及手术入路、吻合口部位等与 AF的发生无相关性 (P>0 .0 5 ) ;去除AF诱发因素后自动恢复窦性心律的比例为 6 .6 7% (1/ 15 ) ,其余 6 2例患者均使用药物复律 ;两组患者的围术期死亡率及术后住院时间差别无统计学意义 (P>0 .0 5 )。　结论　高龄、男性以及术前合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病的患者在行食管癌术后容易发生 AF,术后低氧饱和度、胸胃扩张是诱发 AF的危险因素 ,但只要及时发现、治疗 ,AF不会增加围术期死亡率和术后住院时间。     

基因骨髓移植术后并发纤维淤胆肝炎患者的护理

对10例异基因骨髓移植术后并发纤维淤胆肝炎患者予以免疫抑制剂联合抗病毒药物治疗,同时加强心理护理、病情观察、用药观察及护理。结果 7例成活,3例死亡。提出纤维淤胆性肝炎是骨髓移植术后常见并发症之一,临床经过凶险,治疗过程复杂,加强围术期观察护理有利于及时发现和处理并发症,降低病死率。     

基因骨髓移植术后并发纤维淤胆肝炎患者的护理

对10例异基因骨髓移植术后并发纤维淤胆肝炎患者予以免疫抑制剂联合抗病毒药物治疗,同时加强心理护理、病情观察、用药观察及护理。结果 7例成活,3例死亡。提出纤维淤胆性肝炎是骨髓移植术后常见并发症之一,临床经过凶险,治疗过程复杂,加强围术期观察护理有利于及时发现和处理并发症,降低病死率。     

肺癌与食管癌术后乳糜胸的比较

目的：探讨肺癌术后乳糜胸（肺癌组）与食管癌术后乳糜胸（食管癌组）的临床特点。方法：回顾分析4084例肺癌术后12例,以及4479例食管癌术后52例乳糜胸的临床特点。结果：肺癌组术后乳糜胸的发生率为0.29％,食管癌组为1.16％。肺癌组术后4d内确诊4例,食管癌组为40例（77％）。肺癌组出现典型乳糜样胸水者占83.3％,而食管癌组为5.8％。肺癌组患者的临床症状及体征明显较食管癌组轻。肺癌组再手术率为16.7％,食管癌组为96.2％。本组所有病例均痊愈出院。结论：肺癌术后乳糜胸的发生率、病因、临床表现、诊断、及治疗与食管癌术后乳糜胸有明显不同。     

肾移植术后并发水痘性肺炎、肝炎和胰腺炎一例报告

回顾性分析1例肾移植术后并发水痘性肺炎、肝炎和胰腺炎患者的临床资料和诊疗经过。患者于肾移植术后1周突发丘疹伴瘙痒,皮肤科会诊和高通量测序诊断为水痘。检查发现同时合并肺炎、肝炎和胰腺炎。采用个体化治疗方案;减少免疫抑制剂用量,监测血药浓度;抗病毒、抗感染和支持治疗;并发症对症治疗,根据指标变化调整用药;及时复查检测指标及...     

食管癌术后截瘫2例

20 0 1年 ,我院连续发生 2例食管癌术后截瘫 ,现报道分析如下。临床资料　例 1　男 ,5 8岁 ,吞咽困难 1个月 ,胃镜发现距门齿 2 8～ 32ｃｍ食管中段肿块 ,活检诊为鳞癌。 2 0 0 1年 4月行食管中段癌根治、左颈食管胃吻合术。术中见中段肿块4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,侵犯肌层 ,无外侵 ,切除肿块。术后病理检查 :鳞状细胞癌 ,淋巴结转移 1 5。术后第 1ｄ双下肢不能活动。查体见第 6～ 7胸椎水平以下深、浅感觉、运动消失 ,肌力 0级 ;ＭＲＩ检查提示 4～ 6胸椎节段脊髓缺血。治疗 7ｄ后再行ＭＲＩ检查示 ,第 6胸椎水平脊髓病变长 3ｃｍ ,呈水肿…     

食管癌术后食管胃吻合口瘘保守治疗八例

自1996年1月至2000年12月,我院共手术治疗食管癌402例,术后发生吻合口瘘8例.吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症,死亡率很高.现主张对早期发现、又尚无明显胸腔内感染的吻合口瘘患者应再次进胸行瘘口修补手术.     

食管小细胞神经内分泌癌2例

例 1　男 ,6 1岁。进食梗咽感 2月余 ,加重 7ｄ。上消化道钡餐检查示食管中段肿瘤。纤维胃镜检查示食管肿瘤。2 0 0 1年 7月手术。手术切除食管长 15ｃｍ ,中部可见一3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 4ｃｍ大小盘状溃疡型肿瘤 ,质硬 ,切面呈灰白色鱼肉状 ,部分淡黄色。病理检查 ,光镜下见肿块为癌组织 ,呈片状、束状弥散分布。癌细胞小 ,圆或卵圆形 ,大小较一致 ,胞浆极少 ,核小深染 ,两端切缘未见癌组织。癌细胞侵及肌层和外膜。胃左动脉旁 2枚肿大淋巴结均可见癌组织转移。特殊单克隆或多克隆抗体标记免疫组化染色阳性。病理诊断 :食管中段小细胞…     

食管癌术后并发乳糜胸的治疗体会

乳糜胸是胸部肿瘤术后严重并发症之一 ,多见于食管癌、贲门癌术后。我院 1992年 1月至 2 0 0 1年 5月行食管癌、贲门癌切除 3 2 6例 ,发生乳糜胸 5例 (1.5 3 % ) ,报告如下。临床资料本组 5例均为男性 ,年龄 49～ 62岁。上段食管癌 3例 ,中段食管癌 2例。乳糜胸均位于左侧胸。每日胸液 3 0 0～ 180 0ｍｌ。胸液苏丹Ⅲ染色阳性。本组行禁食、补液、营养支持治疗 ,胸液逐渐消失。消失时间 5～ 12ｄ ,平均 8ｄ。术后随访 1～ 2个月未见胸腔积液。讨　　论食管癌术后乳糜胸主要是术中损伤胸导管或其分支所致。由于胸导管的解剖特点 ,术中最易损…