应用拇指背侧皮瓣修复拇指远端缺损

目的报道应用拇指背侧皮瓣修复拇指远端软组织缺损的手术方法。方法对拇指指端缺损24例,采用拇指尺背侧或拇指桡背侧皮瓣逆行转移覆盖创面。结果皮瓣全部成活,随访3-12月,感觉恢复S46例、S318例,外形、功能满意。结论拇指背侧皮瓣是修复拇指远端软组织缺损的良好方法之一。     

示指背侧皮瓣与趾腓侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤

目的 介绍应用示指背侧岛状皮瓣与游离趾腓侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤的临床方法.方法 对9例残留甲床的拇指套脱伤患者,采用示指背侧岛状皮瓣与趾腓侧游离皮瓣瓦合进行修复.结果 术后9例拇指瓦合皮瓣全部存活,随访时间为6个月至3年,皮瓣颜色、质地良好,拇指指甲生长良好,外形和功能满意,皮瓣两点分辨觉为8～10mm.供区示指及足趾植皮区愈合良好,无明显功能影响.结论 示指背侧岛状皮瓣与游离趾腓侧皮瓣瓦合修复是治疗残留甲床的拇指套脱伤的一种较好方法.     

拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指软组织缺损

目的探讨吻合神经的拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果及并发症的防治。方法利用拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指软组织缺损23例,11例将皮瓣内皮神经与受区内指神经外膜吻合,以重建受区感觉。结果23例皮瓣手术,22例皮瓣成活,1例皮瓣远端部分坏死。6例皮瓣远端出现张力性水泡,经积极处理后缓解。术后随访4～24个月,1例发生嵌甲,2例出现虎口轻度挛缩,成活皮瓣质地良好,手部外形与功能恢复满意,皮瓣恢复保护性感觉。结论该皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,可恢复部分感觉,是修复拇指软组织缺损的理想皮瓣。     

拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损

目的探讨拇指背侧带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损的临床效果。方法利用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端软组织缺损12例。结果12例皮瓣全部成活,经6～24个月随访,拇指外形和功能恢复良好。结论拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣具有操作简单、成活率高、外形恢复满意等优点,是修复拇指指端缺损的理想方法。     

足背皮瓣游离移植修复拇指脱套伤

我科自2000年5月-2002年12月，利用足背皮瓣游离移植修复拇指脱套伤18例，并对其中11例进行1年以上的随访，疗效满意，报道如下。     

拇指桡背侧皮神经营养皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法对19例拇指软组织缺损患者利用拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣修复,其中修复感觉神经15例。缺损面积：1.5cm×1.0cm～2.5cm×2.5cm;皮瓣面积：2.0cm×1.5cm～3.0cm×2.5cm。结果19例皮瓣全部成活。随访5～30个月,皮瓣外观及感觉良好,指腹两点分辨觉为6～10mm。指间关节活动范围0°～80°。结论该皮神经皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法。     

吻合血管的双叶复合皮瓣瓦合修复手指套脱伤

目的 探讨手指皮肤套脱伤（或部分套脱伤）选用足部游离组织移植修复创面的新术式。方法 以第一跖背或跖底动脉、足背静脉、趾神经为蒂，切取躅趾腓侧皮瓣及第二趾背侧甲皮瓣（保留第二趾）的双叶复合皮瓣移植瓦合修复手指皮肤套脱伤。血管蒂与指总动脉、掌背静脉、指神经吻合。结果 术后6例皮瓣全部成活。随访时间为6～12个月，受区手指外形逼真，主动伸屈功能良好，两点分辨觉达5～7m。供足外形及功能正常。结论 以第一跖背或跖底动脉为蒂的躅趾腓侧皮瓣、第二趾背侧甲皮瓣双叶复合皮瓣游离移植修复手指套脱伤，是一种符合“生理性修复”的手术方法。     

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损

目的:介绍拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损的方法及临床疗效。方法:2011年2月~2014年2月,共接收21例拇指远端缺损患者,采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣逆转修复,全厚皮片植皮皮瓣供区。结果:术后21例皮瓣、皮片全部存活。随访6~18个月,拇指外形良好,皮瓣两点辨别觉为8~12mm。结论:采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损,手术简易,设计灵活,成功率高,不必寻找指定动脉,不损伤供区主干血管,血管蒂长,切取面积大,皮瓣内带有皮神经,术中可与缺损区的神经断端吻合,利于恢复保护性感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法。     

拇指掌背筋膜皮瓣逆行转位修复拇指软组织缺损

目的探讨拇指掌背桡侧、尺侧皮神经营养血管蒂筋膜皮瓣逆行转位修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法应用吻合神经的拇指掌背逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损30例。结果皮瓣外观、质地、感觉恢复良好,功能满意,2例皮瓣远端局灶性坏死,换药后二期愈合,吻合神经后的皮瓣能恢复部分感觉。结论该皮瓣血运可靠、创伤小、操作简单、供区功能损害小、大部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损较好的手术方式之一。     

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口缺损

目的探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损的方法。方法应用拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损、瘢痕挛缩12例,皮瓣修复创面大小3cm×4cm～4cm×7.5cm。结果术后随访1～3年,12例皮瓣全部成活,外观满意,感觉及功能恢复好。结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点,为修复虎口软组织缺损的一种新方法。     

第一掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣修复拇指末节皮肤脱套伤

【摘要】目的 探讨第1掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣修复拇指末节皮肤套脱伤的疗效。方法 2009年1月至2014年7月,我院对19例拇指末节皮肤套脱伤患者,创面缺损面积在20mm×50mm～30mm×60mm之间,拇指末节皮肤套脱合并甲床缺如13例,皮肤套脱伴甲床残留6例,均采用第1掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣进行修复,并观察术后19例拇指功能外形感觉等指标。 结果 本组12例皮瓣术后完全存活;5例术后2～4天皮瓣表面出现水疱,颜色暗红、发紫,间断拆除蒂部旋转点缝线后,皮瓣血运逐渐好转,最终存活良好;2例第1掌背动脉皮瓣尖端皮缘坏死,换药后痂下愈合,无骨外露,所有供区切口均1期愈合。经过3个月随访,手指皮瓣外形良好,指腹皮瓣感觉可,两点辨别觉6～9mm,指背皮瓣无感觉恢复;按照手指总主动活动度(TAM)法评定,优17指,良2指,优良率为100％,按照Michigan手外科问卷评定患者对拇指术后外观的满意度评定,非常满意15例,满意4例. 结论 该术式疗效满意,是治疗拇指末节皮肤套脱伤可行性的一种方法。     

拇指皮肤缺损的早期显微外科修复

目的 报道应用不同类型的皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 对43例拇指皮肤缺损患者，急诊应用7种方法治疗。其中拇指掌侧推进皮瓣8例，示指近节背侧岛状皮瓣15例，第一掌背逆行筋膜皮瓣4例，中、环指邻侧双岛状皮瓣3例，桡动脉鼻烟窝皮支逆行岛状皮瓣5例，带骨间后动脉的前臂逆行岛状皮瓣4例，mu趾甲皮瓣游离移植4例。结果 本组43例中，坏死1例，改用其它皮瓣修复；部分坏死2例，经换药痊愈。其余40例拇指外形较好，指腹感觉存在，活动正常或稍差于健侧，拇指能与2～5指对指。结论 不同程度的拇指皮肤缺损选用合适的方法修复，疗效可靠。     

食指背侧翻转皮瓣和拇指掌侧前移皮瓣修复拇指末节脱套伤

目的 探讨一种治疗拇指开节脱套伤的有效术式。方法 对16例拇指末节脱套伤,选用拇指掌侧前移皮瓣,食指翻转皮瓣进行修复。结果 术后皮瓣全部成活,随访3－12个月,伤指修复后外形及屈伸功能均满意,感觉正常。结论 用拇指前移皮瓣和食拇翻转皮瓣修复拇指末节脱套伤,操作简易,皮瓣成活率高,修复后患指功能及外形均满意。     

掌背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损

目的 探讨掌背皮神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤、软组织缺损的临床疗效.方法 采用皮神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损32例.以第一掌骨背侧皮神经为轴线,设计并切取筋膜蒂皮瓣,将皮瓣逆行转移修复拇指皮肤软组织缺损;供区直接缝合或游离植皮覆盖创面.结果 本组共32例患者.30例皮瓣Ⅰ期修复,其中6例术后出现表皮下淤血及水泡,2例皮瓣远端边缘部分表浅坏死,均经换药处理后愈合,皮瓣血运良好.随访2～12个月,皮瓣弹性、质地良好,外形饱满.皮瓣两点辨别觉:Ⅰ期吻合神经者为6～11 mm,未吻合神经者为8～ 18 mm.结论 应用掌背皮神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损,是一种简单、成活率高、疗效满意的手术方法.     

带拇背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的 探讨带拇背侧侥、尺侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的可行性及临床效果。方法 从1997年10月至2004年2月，利用拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损，并将皮瓣内皮神经与受区内指神经行外膜吻合，重建受区感觉。结果 临床应用101例皮瓣，其中97例皮瓣均成活，1例皮瓣坏化，3例皮瓣部分坏死，经吻合神经后皮瓣能恢复部分感觉。结论 该皮冲经皮瓣手术操作简单，皮瓣外形好，部分皮瓣能恢复感觉，是修复拇指软组织缺损的较为理想方法。     

皮神经营养血管皮瓣的临床解剖学研究

目的 研究皮神经营养血管皮瓣的血供特点,为临床皮瓣切取提供解剖学基础. 方法 灌注10具20侧新鲜人体标本,对前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经、腓肠神经、腓浅神经、隐神经及其营养血管进行了临床解剖学研究,对其营养穿支动脉来源、分布进行观察. 结果 皮神经营养血管或为一口径较大的营养动脉,伴皮神经随行较长距离;或为由神经表面多个上、下位节段性血管的升支与降支之间形成纵向血管链.前臂内侧、外侧皮神经、腓肠神经、腓浅神经、隐神经分别有尺动脉腕上穿支、桡动脉腕上穿支、外踝上前穿支、外踝上后穿支、内踝上穿支营养,出现率分别为100％、95％、80％、90％和100％. 结论 起自深部主干动脉的血管皮穿支是构成神经营养血管的解剖学基础,它的分布同样遵循“压力平衡”规律.大多皮神经有恒定穿支参加皮神经营养,皮神经营养血管实质上是一种可以预见并易于临床寻找的链式血管.     

改良(足母)甲皮瓣移植修复拇指末节软组织缺损临床应用

目的 探讨拇指末节软组织及部分甲床创伤性缺损的显微外科修复方法 .方法 利用患侧同侧(足母)甲皮瓣移植修复拇指末节软组织伴部分甲床缺损创面,切取远侧部分甲及周围软组织,并在血管蒂处设计成小三角形状嵌入受区皮肤切口,防止血管受压.结果 应用此改良(足母)甲皮瓣移植修复拇指末节软组织缺损5例全部成活,经过6～36个月(中位时间18个月)的随访,拇指外形和功能接近正常.供区损伤小,对足的功能影响轻微.结论 改良甲皮瓣移植修复拇指末节软组织缺损能较好地恢复患指的功能和外形.     

单蒂双叶髂腹股沟皮瓣修复复杂性手外伤

目的报道应用单蒂双叶髂腹股沟皮瓣修复复杂性手外伤的临床效果，进一步探讨单蒂双叶髂腹沟皮瓣的临床应用。方法自2005年1月至2008年2月，我院根据手损伤的情况设计应用单蒂双叶髂腹股沟皮瓣修复了虎口、手掌背皮肤软组织缺损以及两手指的脱套伤16例。结果皮瓣全部成活，断蒂后手功能恢复满意，部分病例后期行皮瓣修薄术，外形恢复满意。结论单蒂双叶髂腹股沟皮瓣手术操作较为简单，皮瓣血运安全可靠，术后治疗及护理相对容易，是临床修复复杂手外伤有效的手术方法之一。     

拇指软组织缺损的本体皮瓣修复

目的探讨应用拇指本体皮瓣对拇指软组织缺损修复的有效方法。方法应用三种不同的拇指本体皮瓣,即Hueston皮瓣,Moberg皮瓣及拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复10例拇指软组织缺损的患者。结果皮瓣全部成活,外形修复理想,受创拇指的长度得到保留,拇指感觉存在。结论对于拇指软组织缺损,尤其合并多指损伤时,应用同指本体皮瓣,完成对裸露骨组织的覆盖,可避免受创拇指有效长度的进一步缩短和恢复理想的感觉,操作简单、手术效果满意。