流程管理在脑卒中患者压疮防治中的应用

目的 探讨流程管理在脑卒中患者压疮防治中的应用效果.方法 采用历史对照法将2008年1月至2009年12月入住神经内科的779例患者按实施压疮流程管理的先后顺序分为对照组376例和观察组403例,对照组采用传统压疮管理模式,观察组实施压疮管理流程,包括成立压疮专科护理小组、高危压疮筛查、压疮预报、高危压疮风险告知、落实压疮预防措施、压疮护理会诊、压疮的处理等.比较2组患者申报难免压疮例数、实际发生压疮例数、院外带入压疮例数和压疮治疗转归情况.结果 2组申报难免压疮例数和压疮的治愈率比较有显著差异.观察组实际发生压疮/申报难免压疮例数、实际发生压疮/有压疮危险患者例数的比例较对照组显著降低.结论 流程管理可以有效预防脑卒中患者压疮的发生,提高压疮的治愈率.     

信息化管理在压疮防治与监控中的应用

目的 提高对压疮上报的及时性和准确性,为压疮防治与监控管理提供依据.方法 利用自动化办公平台研发信息化压疮上报系统,由难免压疮登记表、压疮发生登记表及压疮转归登记表3部分组成.护理部每天通过该系统自动收集数据,并及时把数据传给压疮管理小组,护理部及管理小组对全院压疮发生情况进行动态、实时管理.结果 压疮上报与得到压疮管理小组处置时间缩短,压疮上报率提高,压疮发生率降低,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 压疮上报流程与监管系统的研发与应用是实现压疮防治与监控管理的有效手段.     

住院患者压疮危险评分为中、低危压疮的临床特征分析及对策

目的 生原因是压疮危险评估准确性不够占34.78%(8例)和患者不予配合占26.08%(6例).结论强化压疮预警管理,认识中、低危患者发生压疮的危险性,帮助护士解决在压疮分期中的难点是预防中、低危患者发生压疮的关键环节.增强护士岗位责任感和压疮专业护理能力也是预防压疮发生的基础条件和压疮综合管理的重要内容.     

急性脑卒中后压疮的危险因素分析及应对策略

目的 探讨急性脑卒中后压疮发生的危险因素,并提出应对策略.方法 以47例急性脑卒中后压疮患者为研究对象(压疮组),以及同期急性脑卒中后无压疮患者610例(无压疮组),收集其性别、年龄、体重、卒中类型、NIHSS评分、Waterlow压疮危险评分、感染、糖尿病、血清总蛋白量及白蛋白量,应用Logistic回归统计分析.结果 压疮组的年龄、NIHSS评分、Waterlow压疮危险评分、感染、糖尿病、血清总蛋白量和白蛋白量等与对照组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05),其中年龄、NIHSS评分、Waterlow压疮危险评分、糖尿病、低白蛋白是急性脑卒中后压疮的独立危险因素.结论 年龄、NIHSS评分、Waterlow压疮危险评分、糖尿病、低白蛋白是急性脑卒中后压疮的高危因素,针对高危因素制定干预措施,减低脑卒中后压疮发生的风险.     

压疮防治新进展

从压疮的管理、预防、治疗方面综述了压疮临床护理的进展,提出早期干预是预防压疮发生、发展的关键.对高危人群采取有针对性的护理措施,能有效预防压疮的发生,提高压疮的治愈率.     

压疮的临床治疗及护理进展

从压疮的分期、预防、治疗方面综述了压疮临床护理的进展.正确分析压疮的原因,正确评估,积极预防和治疗是压疮的主要方法.     

肿瘤医院实施压疮管理三级质控的效果

我院从2005年起实施压疮管理的压疮护理专业小组、护士长、护理部三级质控,健全压疮管理组织结构,制定压疮管理流程.建立压疮护理专业小组及培训基地,对压疮护理专业小组成员进行压疮基本知识的培训,用最新理念和方法指导压疮的预防与护理.制定全院统一的压疮评估表、记录表和上报表,规范全院压疮患者护理记录,提高全院护理人员对压疮的防范意识及护理水平,有效降低了压疮发生率.     

压疮风险预警报告表的设计与应用研究

目的 提高压疮的防治率,降低压疮的院内发生率.方法 选择2007年1月至2008年12月住院病人采用压疮风险预警报告表进行压疮风险评估,筛选出1881例压疮高危病人,将其作为观察组,并对其皮肤情况进行监控,采取针对性的防压疮护理措施及压疮风险预警资料信息化管理.采用历史对照法,将2005年1月至2006年12月用Braden量表进行压疮风险评估,筛选出1650例的相关资料设为对照组.观察两组高风险压疮预报准确率、难免压疮的发生率、不同程度难免压疮的发生数及可避免压疮发生数.结果 两组高风险压疮预报准确率、难免压疮的发生率、Ⅱ度难免压疮的发生数及可避免压疮发生数比较,观察组均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 应用压疮风险预警报告表能有效预测压疮风险,结合医院信息化平台进行压疮预报数据资料管理,预见性地实施压疮护理措施及管理监控,能提高基础护理质量,降低高危病人压疮发生率.     

院外带人及难免压疮管理方法探讨

如何降低难免压疮发生率、提高带入压疮的治愈率,已是摆在医务人员面前急需解决的一个重要问题.因此,应加强对压疮的程序化管理和控制,现报道如下. 压疮管理流程 1.入院评估.把好人院关,积极评估患者情况是预防压疮关键的一步[1].对于新人院患者,均由责任护士负责接诊.对已有压疮者进行全面的护理体检,详细检查并记录压疮发生部位、数量及分期.无压疮者根据压疮危险因素评估条件对患者全身情况进行评估,积分≤15分者确定为难免压疮.     

专业护理小组在压疮管理中的作用

目的:建立压疮专业护理小组,实施压疮规范化管理.方法:成立压疮专业护理小组,制定管理制度及职责,专项理论培训,建立管理流程,积极进行压疮预防和治疗,为压疮患者提供全面护理和指导以及开展护理会诊.结果:临床护士预防压疮意识增强;压疮知识不断地更新;压疮治愈率得到了明显提高.结论:建立压疮护理专业小组,落实压疮危险因素评估、难免压疮及压疮申报制度,实施护理会诊的管理模式,能有效预防和减少难免压疮发生率,提高带入压疮治愈率,强化专科护士的角色作用,从而提升护理质量.     

神经内科高危患者发生压疮的相关因素分析

目的 探讨神经内科高危压疮患者发生的原因.方法 对入住神经内科重症监护病房376例诺顿评分≤14分的患者进行观察.结果 376例高危压疮患者发生压疮35例共55处.结论 压疮是内外多重因素共同导致的结果,护理技术革新及新型卫生材料使用的负面效应是压疮形成值得关注的新因素,瘫痪、大小便失禁、高血糖、肥胖、低蛋白血症等是压疮形成的主要内因.     

压疮小组在压疮管理中的作用

通过建立压疮三级监控管理体系,特别是发挥压疮小组在压疮高危病人的预防、压疮病人的治疗及人员培训中的作用,取得良好效果.     

氧合作用和血流灌注指标对ICU患者压疮发生的预警作用

目的 了解ICU压疮发病特征及氧合作用和血流灌注指标与压疮发生的相关性,为临床预防压疮提供依据.方法 采用自行设计问卷,通过皮肤检查和查阅病历,收集ICU患者的压疮发病情况及氧合作用和血流灌注指标等资料,将226例分为压疮组52例(为医院获得性压疮),非压疮组174例,并用SPSS15.0对各因素进行统计分析.结果 两组在年龄、动脉血酸碱度、动脉二氧化碳分压、收缩压、舒张压、平均动脉压及Braden评分等方面的差异有统计学意义(P<0.05);经多因素非条件Logistic回归分析,平均动脉压和Braden评分增加为ICU压疮的保护因素,呼吸系统疾病、外伤和其他类型疾病是ICU压疮的危险因素.结论 ICU患者是压疮的危险人群,平均动脉压和Braden评分高者发生压疮的危险较小,呼吸系统疾病、外伤和其他类型疾病的患者发生压疮的危险较大,年龄可能是压疮的间接危险因素.建议临床医护人员加强对ICU患者的血流动力学和动脉血气分析指标的监测,从中获取压疮预警信息,采取适当的预防措施,以降低压疮的发生率.     

压疮质控管理流程再造的作用初探

目的:探讨科学、客观、可行的压疮质控管理流程.方法:对原有的压疮质控管理流程进行一系列改革,包括废除可避免/不可避免压疮定性会诊制度、开展使用压疮风险护理单、增设病区压疮及压疮高危病人登记本、病区压疮联络员每月通过网络系统把压疮月报表上报到指定的邮箱.结果:减轻临床科室护理人员的心理负担,消除医疗纠纷隐患,既能动态反映压疮及压疮高危病人的情况,又可简化护理文书书写,有利于压疮预防治疗措施的落实和病人康复.结论:压疮质控管理流程经再造后符合科学、客观、可行的质量管理流程,能营造良好的质量管理文化氛围.     

住院患者压疮预见性管理

目的 探讨住院患者压疮预见性管理的实践效果.方法 重视发挥临床护士的力量,将压疮质量控制主权前移到临床护士:培训准入压疮专责护士,由造口及慢性伤口小组、压疮专责组长、压疮专责护士形成三级压疮质量管理网络,为临床护士提供明确的压疮护理指引;实行无惩罚呈报及层级管理制度;不断实践PDCA循环,建立压疮护理效果跟踪表,对护理措施进行持续改进等.结果 实施预见性压疮管理前(2008年)后(2009年)住院患者压疮发生情况比较差异有统计学意义(χ2=69.95,P＜0.01),实施预见性压疮管理后较之前压疮发生率明显降低.结论 进行压疮预见性管理能使住院患者得到及时的、安全的、专业的压疮护理,降低压疮发生率.     

经皮脉冲刺激脊神经根后支预防压疮形成的临床研究

目的 探讨应用盘状表面电极经皮脉冲刺激脊神经根后支,对预防压疮形成的临床作用、效果和机制.方法 将81例患者按入院日期奇偶数分为对照组41例和观察组40例.对照组按照基础护理学压疮预防标准进行护理.观察组在常规护理基础上,同时加用盘状表面电极经皮脉冲刺激脊神经根后支进行压疮预防.比较2组的压疮发生率,并进行χ2检验.结果 观察组发生Ⅰ度、Ⅱ度压疮各1例,发生率为4.88%;对照组共发生压疮9例,其中Ⅰ度压疮5例,Ⅱ度压疮4例,发生率为22.50%,观察组压疮发生率显著低于对照组.结论 使用常规压疮防治护理方法配合经皮脉冲刺激脊神经根后支用于压疮的预防,较单一使用常规压疮防治护理方法能更有效降低危险人群压疮的发生率,该项操作技术简便、无痛、无创,是早期预防压疮,进行护理干预的新的有效方法.     

高原地区卧床病人压疮高发因素分析及预防护理

目的 探讨影响高原地区卧床患者发生压疮的高危因素,为合理评估高原地区卧床患者压疮发生状况并制定相应的护理预防措施提供科学依据.方法 通过采用压疮危险因素评分的方式,对患者发生压疮的危险性进行评估,通过提高局部温度、加湿,改善全身营养状态,健康教育,运用酥油按摩等方法预防压疮.结果 本组无一例发生压疮.结论 通过对压疮发生的环节、高危因素等过程管理,制定合理的护理预防措施,尤其是运用酥油进行局部按摩,可有效控制高原地区卧床患者压疮的发生率.     

急性压疮危险因素评估量表在心脏直视手术患者中的应用

目的 探讨急性压疮危险因素评估量表在心脏直视手术患者中的应用价值.方法 应用急性压疮危险因素评估量表对110例体外循环下心脏直视手术患者进行压疮风险预测,并进行相关性分析.结果 本组病例急性压疮危险因素评分≤14分者无急性压疮发生,≥18分者均发生急性压疮.经多元LLogistic归分析,量表中11个因素均与急性压疮发生有密切关系.进一步筛选后,血管活性药物、动脉氧分压和脉搏是体外循环下心脏直视手术中发生急性压疮最重要的预测因素.结论 急性压疮危险因素评估量表对预测心脏直视手术患者术中急性压疮发生风险有应用价值.     

改进Brodon评估表在三级护理质量控制预防压疮中的应用

预防压疮一直是临床护理工作的重点,也是评价护理质量的重要指标之一.压疮的发生极易引起医疗纠纷[1].将压疮危险因素评估量表应用于临床是预防压疮关键性的一步[2],它能够有效地进行护理干预.Brodon评估表是临床压疮评估中应用较为广泛的一种,但有一定的不足.我院在Brodon评估表的基础上加以改进,设计了<压疮预防告知同意书>,对压疮的预防实施持续、动态、三级监控的管理,在临床实施后收到了较好的效果,有效地降低或避免了难免压疮的发生,从而降低了护理差错及护理纠纷的发生.     

用红花酒预防压疮的护理方法

预防压疮发生是临床基础护理工作的重要内容之一,也是衡量护理质量的重要标准之一,压疮的发生是护理工作的一个重大失误,发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍,如压疮不愈合,死亡率增加6倍[1],所以压疮的预防就显得非常重要.本科用红花酒预结压疮效果良好,现总结报道如下.