152例颅脑外伤的护理

我院于 1997年 1月至 1999年 6月共收治颅脑外伤 15 2例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 15 2例 ,男 12 8例 ,女 2 4例 ;年龄 2～ 6 8岁 ,平均 35岁。重度颅脑损伤 5 4例 ,合并骨伤 2 1例 ,胸腹损伤 10例 ,死亡 6例 ,致残 7例。2　护理措施2 .1　病情观察 :2 .1.1　意识 :意识障碍程度越深 ,表示颅脑损伤越重。意识的观察常通过询问、交谈及检查痛觉、吞咽反射进行。用格拉斯(GCS)评分法评定伤重情况。本组病例 GCS评分 3～ 8分者 5 4例。2 .1.2　瞳孔 :是动态观察颅脑损伤的重要指征。颅脑损伤后病人一侧瞳孔进行性散大 ,伴呕…     

颅脑损伤并发高渗性昏迷16例护理体会

颅脑损伤术后并发高渗性高血糖非酮症性昏迷 (简称HHNKC)是神经外科严重的合并症。制定合理的护理计划 ,对预防和治疗 HHNKC起着重要的作用。现将我院 1 998～ 2 0 0 1年收治的 1 6例 HHNKC病人护理体会汇报如下。1　临床资料1 6例病人均为重型颅脑损伤 ,男性 ,年龄 2 3～ 45岁 ,均为颅内血肿术后。其中脑疝形成 4例 ,脑干损伤 5例 ,脑挫伤 7例。本组病人 1 6例中 ,血糖 30～ 39.2 mmol/L8例 ,8.9～ 2 9.4mmol/L4例 ,7.8～ 8.5 mmol/L 4例 ,血钠均高于 1 4 8mmol/L,最高达 1 74.2 mmol/L。血钾、氯均有不同程度的增高。结果 :治愈 1…     

脑疝的早期观察

脑疝是神经外科病人中最常见、最危重的并发症,如果发现不及时或抢救不力,往往严重威胁伤病员的生命。我院神经外科自1989～1994年收治重、中型颅脑损伤病人281例,颅内肿瘤53例,在护理观察中,及时发现早期脑疝病人18例,16例得到治愈,现将早期观察、发现脑疝的体会总结如下。 1 临床资料 发现的18例脑疝病人中,有12例为颅脑外伤致颅内血肿,其中硬膜外血肿8例,硬膜下血肿3例,多发血肿1例;2例为脑挫裂     

颅脑损伤并发脑疝的急救护理

目的探讨并总结颅脑损伤并发脑疝的临床护理经验。方法对56例重型颅脑损伤并发脑疝患者的护理措施进行回顾性分析。结果 56例患者经过精心护理和治疗,好转33例,不同程度致残15例,植物人状态4例,死亡4例,总体治疗效果较满意。结论严密观察病情及制订有效的急救护理措施可以降低颅脑损伤并发脑疝患者的病死率和致残率,提高患者的院外生活质量。     

重型颅脑损伤130例救治体会

重型颅脑损伤因其发病率及死亡率的逐年上升,已成为目前颅脑损伤的治疗重点。本文介绍我科自1988～2000年收治的130例重型颅脑损伤病人的救治体会,情况如下。1临床资料男性92例,女性38例,男女比例约为2.4∶1。年龄11～87岁,平均为35.2岁。受伤原因:车祸伤87例,钝器打击伤23例,锐器伤8例,坠落伤12例。时间:从受伤到来诊时间2小时以内者62例,12小时以内者38例,24小时以内者21例,48小时以内者9例,平均入院时间为11.7小时。诊断:硬膜外、下血肿98例,其中合并脑挫裂伤者63例,合并脑疝者76例,蛛网膜下腔出血32例。救治情况;130例病人入院后均予及…     

颅脑损伤合并脑疝的治疗

颅脑损伤合并脑疝是颅脑伤病发展过程中的一种紧急而严重的情况。疝出的组织压迫脑的重要结构或生命中枢 ,病情严重 ,如发现不及时或救治不力 ,往往导致严重后果。现将我院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 5月收治的 46例患者的临床资料回顾性分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例病人中男 3 6例 ,女 10例 ,年龄7岁～ 79岁 ,平均年龄 5 6 4岁 ;受伤原因交通事故伤 3 2例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 2例 ,其中对冲伤 2 6例 ,合并胸腹部损伤 6例。1 2　临床表现及体征　所有病人均有不同程度的意识障碍 ,入院时ＧＣＳ评分 ,3分 8例…     

重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤患者在急性期病情凶险,变化迅速,常因颅内压突然增高导致脑疝而死亡。我科于2002年6月至2005年10月共收治29例重型颅脑损伤患者,现将护理体会报告如下。1临床资料本组29例重型颅脑损伤患者中,男性24例,女性5例,年龄8～65岁,平均年龄30岁,均为交通事故伤。入院时昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准(GCS),积分3～8分,均属重型颅脑损伤。头颅CT扫描检查,颅脑损伤定位,脑挫伤9例,硬脑膜下血肿8例,硬脑膜外血肿12例。2护理体会2·1急性期严密观察病情变化2.1.1意识观察:意识状态是反映颅脑损伤病情最客观的指标之一,意识障碍的程度常…     

重型颅脑损伤病人的胃肠道护理

重型颅脑损伤 ,病情危重且进展迅速。据报道 ,重型颅脑损伤有 75 %患者因应激反应 ,并发上消化道出血的急性损害 ,通过对 74例颅脑损伤病人的胃肠道护理取得满意效果。现将护理体会总结如下 :1　临床资料　　自 1997～ 2 0 0 0年 ,共护理本组病人 74例 ,男 5 4例 ,女2 0例 ,年龄最大者 76岁 ,最小者 2岁 ,平均 39岁。经ＣＴ和手术证实 ,脑挫裂伤 10例 ,原发性脑干损伤 2 0例 ,脑内血肿 36例 ,原发性脑疝 6例 ,迟发性颅内血肿 2例。颅脑损伤并发上消化道出血 5 0例发生在 1周内 ,2 4例发生在 1周后 ,除 4例死亡外 ,其余均好转或痊愈出院。2　…     

颅脑外伤并发症的护理

尿崩症是视丘下部受损的常见症状 ,现将我院自1998年至2001年收治的38例颅脑外伤并发尿崩症的护理体会报道如下 :1临床资料1 .1一般资料 :本组38例中 ,男32例 ,女16例 ,年龄32～56岁 ,平均44.6岁。主要临床表现为多尿 ,烦渴与多饮。24小时尿量在5000～10000ml或更多 ,尿比重在1.001～1.005之间。1 .2治疗与预后 :本组38例中 ,其中29例行手术治疗 ,37例痊愈出院。死亡1例为重度颅脑损伤。治愈率97.3 %。2护理体会2 .1生命体征监测 :密切观察病人脉搏、血压、呼吸、体温等情况 ,观察意识、瞳孔、各种反射及有尿崩症的典型症状。颅脑损伤术后病…     

颅脑损伤的护理

颅脑损伤护理应根据病人的病情程度 ,采取不同措施以挽救病人的生命。现将护理总结如下 :1观察1.1意识状态的观察 :意识的观察是判断病情轻重的可靠指征。护士可通过对话、呼唤、给予痛觉刺激以及病人是否睁眼等情况来判断病人意识障碍的程度。1.2瞳孔的观察 :瞳孔的变化是病情演变的可靠指征之一。特别是伤后24～48小时内的昏迷病人 ,需随时观察记录瞳孔的变化 ,因此 ,要细致观察瞳孔双侧是否等大等圆 ,对光反射的灵敏度 ,眼球活动的变化 ,如一侧瞳孔散大 ,对光反射迟钝或消失 ,是脑疝的症状。如双侧瞳孔缩小 ,对光反射消失 ,是脑干损伤的…     

中型颅脑损伤患者亚急性期突发脑疝的急救及护理

目的:总结中型颅脑损伤患者亚急性期突发脑疝的发病原因、临床特点及急救与护理。方法:分析我科1997～2005年间收治的33例中型颅脑损伤患者在亚急性期突发脑疝的病历资料。结果:脑挫裂伤融合形成血肿扩大、脑挫裂伤继发脑水肿加重、迟发性脑内血肿是中型颅脑损伤患者亚急性期突发脑疝的常见原因。本组30例在病情恶化后接受手术治疗。22例术后恢复良好,4例因枕骨大孔疝而死亡。结论:大多数中型颅脑损伤患者亚急性期病情相对平稳,但部分患者突然发生脑疝,导致致残率或死亡率增高。加强观察及护理,早期发现病情变化和及时处理是降低致残率和死亡率的关键。     

中型颅脑外伤嗜睡病人突然死亡的几点护理体会

中型颅脑损伤病人病情不如重型颅脑损伤病人危、急、重 ,死亡率远远低于重型颅脑损伤病人。护理人员对此类病人的观察、护理不及重型颅脑损伤病人密切 ,极少部份生命体征平稳 ,能进食 ,神志呈嗜睡状的中型颅脑损伤病人突发死亡 ,令医护人员抢救不及 ,家属深感意外。通过对此类病人死亡的病因和危险因素 ,从护理环节提出积极措施。早期发现病情变化 ,以降低其病死率。1、临床资料 :中型颅脑损伤病人突发死亡 5例 ,男4例女 1例 ,年龄 2 5— 50岁 ,平均 4 0岁 ,明显外伤史 ,无昏迷或伤后昏迷 ,经治疗 1 2小时后神志转嗜睡 ,治疗时间 5— 30天。…     

重型颅脑损伤脑疝病人的监护

重型颅脑损伤后 ,由于颅内血肿、脑水肿或继发性感染可引起颅内压增高形成脑疝。我科 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 6月共急症手术治疗颅脑损伤病人 3 3 0例 ,其中重型颅脑损伤致脑疝3 8例占 11.5 % ,现将监护体会报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 1～ 80岁 ,平均 3 9岁。其中硬膜外血肿 14例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑挫裂伤 8例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,脑干损伤 2例。有 3例在手术后 2 4h内行气管切开 ,2 9例在术后 1周内留置胃管 ,及时发现消化道出血 8例。治愈 17例占 44 .7% ,出院时神志清。未愈 8例 ,出院时呈不同…     

重型颅脑及脊柱损伤98例诊疗分析

重型颅脑损伤病情危重 ,常合并有多脏器损伤 ,其中多合并脊柱骨折、脱位及脊髓损伤。我院自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年1 2月 ,收治重型颅脑损伤合并脊柱损伤患者 98例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 98例中 ,男 80例 ,女 1 8例 ;年龄 1 0～78岁 ,其中 1 6～ 5 0岁 78例 ,占 80 %。受伤原因 :交通伤 76例 ,坠跌伤 1 8例 ,重物砸伤 4例。颅脑伤情 :急性硬膜下血肿并脑疝 30例 ,急性硬膜外血肿并脑疝 2 2例 ,广泛脑挫裂伤34例 ,原发脑干损伤 1 0例 ,脑室出血 2例。脊柱伤情 :颈椎骨折、脱位 4 2例 ,腰椎骨折 30例 ,胸椎骨折 1 2…     

显微小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤及脑疝

目的 探讨显微小脑幕切开术救治重型颅脑损伤合并脑疝的手术方法和治疗效果.方法 对2008年6月至2010年10月收治的26例重型颅脑损伤合并脑疝患者采取颅内血肿清除后行大骨瓣减压及显微小脑幕切开术进行治疗.结果 GCS评分:3～5分10例中生存7例,其中恢复良好2例,中重残4例,植物生存1例,死亡3例.GCS评分:6～8分16例全部存活,恢复良好12例,中重残4例.结论 应用显微小脑幕切开术可以安全,有效的使颞叶钩回疝复位,缓解脑疝引起的继发性脑干损伤,减少了并发症,降低了致残率及死亡率.     

47例重型颅脑损伤的观察与护理

颅脑损伤为一般常见的损伤,占全身其他部位损伤的10～15％.而重型颅脑损伤病情重,变化快,因此,要有严密的观察和有计划的护理,为临床早期诊断、早期治疗提供确切依据.以降低其伤残率和死亡率.我院从1995年1月～1997年10月共收治脑外伤152例,其中重型脑损伤47例占30.9％,现将我们的观察和护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组47例,男37例,女10例,年龄4～69岁,平均33.4岁.来院时评分(GSC)均小于8分.颅内血肿3例,脑脊液漏8例,硬膜外血肿5例,硬膜下血肿3例,广泛脑挫裂伤8例,脑疝11例.     

特重型颅脑损伤救治体会

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ 3～ 5分 )的病死率超过6 0 % ,一直是颅脑损伤治疗中的重点和难点。现将我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月收治的 11例特重型颅脑损伤患者的治疗情况报告如下。临床资料一、一般资料 :男 8例 ,女 3例。年龄 6～ 71岁 ,平均 34岁 ,大于 6 0岁 3例。受伤至入院时间为半小时～ 10小时 ,平均约 4小时。二、受伤情况 :车祸 10例 ,打击伤 1例 ;按受伤机理分类 :加速伤 3例 ,减速伤 8例 ;着力部位 :额部4例 ,颞部 4例 ,枕部 3例。三、临床表现和诊断 :11例患者中 ,双侧瞳孔散大 7例 ,其中超过 3小时 2例 ,小于 3小时 5例 ;单…     

颅脑损伤围手术期的护理体会

颅脑损伤是创伤外科常见病之一 ,其病变特点为多变、易变、突变。因此 ,护理质量将影响病人的安危 ,应及时掌握病情变化 ,不失时机地报告医师。近年来我院手术治疗颅脑损伤2 0例 ,现报告围手术期的护理体会。1　临床资料我科 1998年 12月～ 1999年 12月共收治颅脑损伤病人32例 ,其中车祸 2 5例 ,从高处坠落 7例。男性 2 4例 ,女性 8例 ;年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均 45岁。CT检查示颅内血肿 2 8例 ,保守治疗 8例 ,2 0例行手术血肿清除术。2　护理措施2 .1　意识观察 :意识变化是判断病情轻重的指征之一 ,护士应细致观察患者的神态变化。利用每次…     

早期气管切开在重型颅脑损伤中的应用

我院脑外科1997～2001年收治的重型颅脑损伤病人127例,其中43例早期行气管切开术,并与同期收治的84例未行气管切开者进行比较分析,现报道如下。1临床资料1 1一般资料:43例气管切开的病人中,男31例,女12例。GCS评分6～8分27例,3～5分16例。84例未行气管切开的病人中,男59例,女25例。GCS评分6～8分62例,3～5分22例。致伤病因:交通事故、打击、坠落。受伤类型:开放性颅脑损伤39例,闭合性颅脑损伤88例,其中合并有颌面伤者21例。开颅手术治疗91例。气管切开距受伤时间4小时～6天。1 2治疗方法:病人入院后根据受伤情况,昏迷程度,呼吸状况及身体…     

重型颅脑损伤病人有创测压的护理体会

有创动脉测压 (ABP)是指动脉内置管 ,利用其与监护仪连接 ,随时观察病人动脉压的变化 ,为危重病情的监测、治疗、抢救效果的观察提供直接连续且重要的数据 ,同时也为采集动脉血气分析及其他检查提供方便。我科自 2 0 0 3年 3月至 5月 ,收治了 10例重型颅脑损伤病人 ,进行ABP监测 ,提高了治疗效果 ,降低病死率。现将护理体会报告如下。1　临床资料10例重症颅脑损伤病人 ,其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 54岁。高处坠落伤 3例 ,车祸伤 5例 ,广泛性脑挫裂、脑干损伤 2例。置管天数 :1～ 2d 2例 ,3～ 4d 6例 ,5～ 7d 2例。2　置管方法我们采…