经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的体会

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的临床效果. 方法 采用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症患者106例. 结果 平均手术时间80 min,手术顺利,出血量少,无经尿道电切综合征发生,疗效满意. 结论 经尿道前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生症的理想方法 ,其安全性高,疗效显著,并发症少,值得推广.     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症

1998年2月以来,我们采用汽化切割圈(Vapor-tome)行经尿道前列腺汽化电切术(TUEVAP)治疗前列腺增生症(BPH)126例,效果满意,报告如下.     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症(附260例报告)

对260例前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺电汽化(TVP)术.结果患者均未发生大出血及电切综合征,术前排尿症状明显改善或消失;无死亡病例.12例发生排尿困难,经尿道扩张治愈;无真性尿失禁.随诊1～36个月,国际前列腺评分(IPSS)从术前20.9分降至7.9分.认为TVP术治疗BPH效果确切,与开放手术比较具有患者痛苦小、手术适应证宽、术后恢复快等优点;与前列腺电切术比较具有出血少、极少发生电切综合征等优点.     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症48例

2002—09／2006—01我们对48例前列腺增生症（BPH）病人行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP），疗效满意，现总结报告如下。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症58例

2002年3月～2005年1月,我们对58例前列腺增生症（BPH）者行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）,疗效满意。现报告如下。     

经尿道汽化电切治疗重度前列腺增生症269例报告

1998年7月至2003年8月，我们采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗重度前列腺增生症(BPH)269例．效果满意。现报告如下：     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症中转开放手术的原因分析

目的 分析探讨经尿道前列腺电汽化术中转开放手术的原因。方法 对425例经尿道前列腺电汽化术中9例转开放手术的原固进行分析。结果 9例转开放手术原因：置镜失败3例，术中出血视野不清2例，术毕尿管不能置入膀胱4例。术后海绵体部尿道狭窄1例，尿路感染1例。结论 掌握适应证，熟练操作技术是提高经尿道前列腺电汽化术成功率的关键。     

经尿道部分前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生症

目的 探讨治疗高危前列腺增生症(BPH)安全有效的手术方法.方法 对121例高危BPH患者采用联合经尿道汽化电切(TUVP)和经尿道电切(TURP)部分前列腺进行治疗.结果 切除前列腺重量15～70 g,平均47.5 g,手术时间30～105 min,平均55 min,失血量80-210 ml,无电切综合征(TRUS)发生,无手术死亡,术后国际前列腺症状评分(IPSS)明显下降、生活质量评分(QOL)明显提高.结论 联合经尿道部分前列腺汽化电切和电切术治疗高危前列腺增生症是安全有效的手术方法.     

经尿道汽化术联合电切治疗高危前列腺增生症74例疗效观察

良性前列腺增生症（BPH）合并心、脑、肺、肝、肾等疾病时．临床称为高危BPH。1999年5月～2005年12月,我们对74例高危BPH患者行经尿道前列腺汽化术（TUVP）联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗,疗效满意。现报告如下。     

经尿道联合应用电汽化与电切术治疗前列腺增生症(附36例报告)

20 0 1年 10月至 2 0 0 2年 7月 ,我们采用经尿道前列腺电汽化术 (TUVP)加经尿道前列腺电切术(TURP)联合交替治疗前列腺增生症 (BPH ) 36例 ,效果满意。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 36例的年龄为 63～ 87岁 ,平均 73岁 ;病程 1～ 10年 ,平均 4年。按照鲁斯标准(Rous1985 ) ,Ⅰ度增生 6例 ,Ⅱ度增生 2 1例 ,Ⅲ度增生 9例 ,有尿潴留病史 2 0例 ,双肾积水、肾功能不全5例 ,并发冠心病和心律失常 12例 ,高血压 4例。慢性支气管炎、肺气肿 4例 ,糖尿病 1例。经腹B超测定前列腺重量 30～ 72 g ,平均 4 8g。残余尿 70～2 2 0…     

经尿道前列腺汽化和开放手术对老年前列腺增生患者性功能的影响

目的 评价经尿道前列腺汽化(TUVP)和开放性手术对老年前列腺增生(BPH)患者术后性功能的影响。方法 分别统计TUVP组(52例)、耻骨上经膀胱前列腺切除组(SPP组，46例)和耻骨后保留尿道前列腺切除组(Madigan组，32例)术后6、12个月勃起障碍与逆行射精的发生率。结果 术后6个月勃起障碍的发生率：TUVP组、SPP组、Madigan组分别为13．4％(7例)、15．2％(7例)、12．5％(4例)，术后12个月分别为11．5％(6例)、15．2％(7例)、12．5％(4例)；术后6、12个月逆行射精的发生率3组分别为46．2％(24例)、39．1％(18例)、9．3％(3例)。结论 TUVP与传统开放性手术SPP及Madigan手术对勃起障碍及性活动的影响不明显，但逆行射精的发生率较Madign手术组高，提示TUVP对术后射精功能有较大影响。     

经尿道前列腺切除术治疗大前列腺腺体患者的研究

目的 探讨经尿道前列腺切除术(TURP)切除大前列腺增生的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析TURP手术切除腺体组织≥40g的前列腺增生患者56例的临床过程. 结果 56例患者平均切除前列腺组织62.4 g(48～122 g),切除率为60％,手术时间113.4 min (70～180min).患者术后下尿路症状明显改善,38例患者国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(25.6±1.5)分降至术后(6.0±2.0)分;22例患者最大尿流率由术前(5.0±1.9) ml/s升至术后(18.0±4.5)ml/s,剩余尿量由术前95 ml(40～250 ml)减少至术后10 ml(0～60 ml). 结论 熟练的TURP技术治疗腺体组织≥40 g大前列腺增生患者的效果良好,并发症可接受,是一种安全的手术治疗选择.     

良性前列腺增生与肥胖相关性研究

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)与肥胖或中心性肥胖的关系.方法 选择老年男性患者109例,分为BPH组(59例)和非BPH组(50例),检测血清前列腺特异性抗原(PSA)及性激素、血脂等相关生化指标;测量身高、体质量、腰围等物理指标;经腹超声测量前列腺体积,并随访至少3次.结果 肥胖组BPH患病率(73.33%)及超体质量组BPH患病率(64.28%)均较正常组(26.67%)增高(x2分别为13.991,6.836,均P＜0.002),中心性肥胖组BPH患病率(71.19%)较非中心性肥胖组(36.00%)明显增高(x2=12.156,P＜0.001);BPH组腰围身高指数、腰围、体质量、体质指数、臀围[0.56±0.05、(93.6±8.8)cm、(72.6±9.7)kg、(25.7±3.4)kg/m2和(100.2±6.6)cm]明显高于非前列腺增生组[0.52±0.06、(87.0±10.1)cm、(64.5±9.3)kg、(23.1±2.9)kg/m2和(95.6±8.1)cm](t分别=-3.30,-3.65,-4.38,-4.17,-3.18,均P＜0.01);肥胖组前列腺总体积高于正常组[(40.8±23.5)ml与(20.1±6.1)ml,t=-2.82,P＜0.01),中心性肥胖组明显高于非中心性肥胖组[(42.8±25.6)ml与(26.9±11.2)ml],(t=-3.93,P＜0.001);中心性肥胖组雌二醇/总睾酮(E2/TT)比值、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(9.06±4.36、2.81±2.80)高于非中心性肥胖组(7.38±3.11、1.55±0.76)(t分别=-2.02,-4.24,均P＜0.05),血清TT、性激素结合蛋白(SHBG)则低于非中心性肥胖组[(4.54±1.54)nmol/L对(5.20±1.54)nmol/L,(45.8±17.24)nmol/L对(59.6±26.09)nmol/L,均t分别=2.16,2.79,P＜0.05];Logistic逐步回归分析表明,腰围是影响前列腺体积的主要因素(x2=19.52,P=0.000);前列腺总体积的年增长率在肥胖组同样高于正常组[(7.14±8.09)ml与(1.49±5.14)ml,t=-2.19,P＜0.05],在中心性肥胖组明显高于非中心性肥胖组[(7.96±13.81)ml与(1.35±5.36)m1,t=-3.28,P＜0.01];中心性肥胖组的前列腺特异性抗原密度(PSAD)低于非中心性肥胖组(0.048±0.036对0.090±0.093,t=2.02,P＜0.05);肥胖组的PSAD低于正常组(0.052±0.039与0.091±0.080,t=3.13,P＜0.01).结论 BPH的发生与肥胖,尤其是中心性肥胖密切相关,其机制可能与肥胖患者体内性激素失衡、生长激素-胰岛素样生长因子轴的紊乱有关.

Abstract：

Objective To explore the relationship between benign prostatic hyperplasia (BPH)and obesity. Methods The 109 elder men were divided into two groups: BPH group (n=59) and non-BPH group (n= 50). The blood samples were collected for the detections of prostate specific antigen (PSA), triglyceride (TG), total cholesterol (TC), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), fasting blood glucose (FBG), insulin,androgen, estrogen, sex hormone binding globulin (SHBG) and dehydroepiandrosterone(DHEA).The anthropometric indexes including height, body weigh, waist circumference (WC), hip circumference (HC), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), body mass index (BMI), waist-to-height ratio (WHtR) and waist-to-hip ratio (WHR) were measured and calculated. The total prostate volume (TPV) were measured by transabdominal ultrasonography three times at least. Results The morbidity rate of BPH was significantly higher in obesity group and over weight group than in health control group (73.33% and 64.28% vs. 26. 67%, x2 = 13. 991 and 6. 836, both P＜0. 002). So was in central obesity group versus in health control group (71.19% vs.36.00%, x2 =12. 156, P＜0. 001). The waist-height index, waist circumference, body weight, BMI and hip circumference were significantly higher in BPH group than in non-BPH group [(0. 56±0. 05)vs. (0.52±0.06), (93. 6±8.8) cm vs. (87.0± 10. 1) cm; (72.6±9.7) kg vs. (64.5±9.3) kg;(25.7±3.4) kg/m2 vs. (23.1±2.9) kg/m2; (100.2±6.6) cm vs. (95.6±8. 1) cm; t=-3.3, -3. 65, -4.38, -4. 17 and -3.18, respectively, all P＜0.01]. The TPV was higher in obesity groupthan in normal group [ (40.8± 23.5 ) ml vs. (20. 1 ± 6.1 ) ml, t = - 2.82, P＜ 0. 002] and obviously higher in central obesity group than in non-central obesity group [(42.8±25.6)ml vs. (26. 9±11.2)ml, t= -3. 93, P＜0. 001]. The ratio of E2/TT and HOMA-IR were higher in central obesity group [(9. 06±4.36) and (2.81 ±2. 80)] than in non-central obesity group [(7. 38±3. 11) and (1. 55±0.76), t= -2.02 and -4.24, both P＜0. 05]. Inversely, the TT and SHBG were lower in central obesity group than in non-central obesity group [(4.54 ± 1.54) nmol/L vs. (5.20 ± 1.54) nmol/L,(45.8± 17.24) nmol/L vs. (59.6 ± 26.09) nmol/L, t = 2.16 and 2.79, both P＜ 0. 05]. Logistic regression analysis showed that waist circumference was a major factor affecting TPV (x2= 19.52, P=0. 000). The annual growth rate of TPV was significantly higher in obesity group and central obesity group than in health control group [(7. 14±8. 09)ml vs. (1. 49±5.14)ml, (7. 96±13.81)mlvs. (1. 35±5.36)ml, t=-2.19 and -3.28, both P＜0. 05]; The PSAD was significantly lower in central obesity group than in health control group [(0. 048±0. 036) vs. (0. 090±0. 093), t=2.02, P＜0. 05], and lower in obesity group than in health control group [(0. 052 ±0. 039) vs. (0. 091 ±0. 080), t= 3. 13, P＜0. 01]. Conclusions The occurrence of BPH is closely related to obesity,especially central obesity. Its mechanism may be related to sex hormone imbalance and the GH/IGF-1 axis disorders in obese patients.     

经尿道前列腺等离子剜除术与电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切剜除术(TUPKEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 将142例BPH患者分为两组,TUPKEP组72例,年龄52～90岁,平均(70.5±7.6)岁,前列腺质量27～126 g,平均(75.6±10.3)g;TURP组70例,年龄51～87岁,平均(70.2±6.8)岁,前列腺质量25～118 g,平均(73.8±9.9)g.两组患者术前年龄、前列腺质量、前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿量、最大尿流率、生活质量评分(QOL)比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.2873、1.0612、1.0832、0.9522、0.0000、1.0774;P值分别为0.7743、0.2904、0.2806、0.3426、1.0000、0.2832).比较两组手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后并发症发生率及疗效.结果 TUPKEP组72例均获成功(100.0%),TURP组成功69例(98.6%).TUPKEP、TURP组平均手术时间分别为(46.2±6.4)min、(58.4±9.6)min,组间比较差异有统计学意义(t=8.9404,P-0.0000);两组术中出血量分别为(105.9±12.2)ml、(148.6±14.3)ml,组间比较差异有统计学意义(t=19.1608,P=0.0000);两组术后平均留置尿管时间分别为(3.5±1.0)d、(5.0±1.0)d(t=8.9364,P=0.0000);两组术后平均住院时间分别为(5.1±1.9)d、(7.0±0.6)d(t=4.9819,P=0.0000).TUPKEP组术后发生暂时性尿失禁1例,继发前列腺出血2例,尿道外口狭窄1例,并发症发生率5.56%,TURP组发生经尿道前列腺电切综合征2例,尿外渗1例,术后暂时性尿失禁2例,继发前列腺出血3例,尿道外口狭窄2例,并发症发生率14.29%.术后随访3个月,两组最大尿流率较术前明显增加,IPSS、剩余尿量、QOL均较术前明显下降,组间比较差异均无统计学意义(t值分别为1.1131、0.2543、1.2959、0.7252;P值分别为0.2676,0.7996、0.1971、0.4696).结论 TUPKEP与TURP治疗BPH的疗效相近,但TUPKEP平均手术时间短、术中出血量少、围手术期及术后并发症发生率低,手术安全性更高.     

前列腺增生合并慢性前列腺炎临床分析

目的 观察良性前列腺增生症(BPH)合并慢性前列腺炎患者在同时接受慢性前列腺炎药物治疗时,其临床症状的改变.方法 BPH诊断明确并接受药物治疗半年以上而自觉疗效不甚理想的98例BPH患者,按美国国立卫生院制定的慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),诊断标准均符合慢性前列腺炎诊断(CPSI＞4分).将其分为治疗组(52例)和对照组(46例),治疗组在不改变原治疗方案的情况下同时给予慢性前列腺炎的药物治疗,包括选用高解离系数和高脂溶性的大环内脂类或喹诺酮类抗生素药物,非选择性M胆碱受体阻滞剂及前列安栓等中成药,并戒酒和辛辣食物,同时采用温水坐浴等物理治疗;对照组则继续原前列腺增生治疗方案.观察两组治疗2个月后的症状改变情况.结果 治疗组治疗后国际BPH症状评分(I-PSS)由治疗前的(11.7±2.8)分降至治疗后的(10.1±2.4)分,其中尿频、尿急和尿不尽的症状评分均值分别由治疗前的(1.7±0.9)、(2.6±1.0)和(2.0±1.1)分降至治疗后的(1.5±0.9)、(2.1±0.9)和(1.4±0.9)分,治疗前、后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).CPSI均值由治疗前(9.7±2.4)分减少至治疗后的(6.7±1.8)分,其中疼痛症状、排尿症状、严重程度分别由治疗前的(2.9±1.6)分、(3.7±1.5)分和(3.1±1.4)分减少至治疗后的(1.8±1.1)分、(2.8±1.0)分和(2.1±1.2)分,治疗前、后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).而对照组治疗前、后FPSS和CPSI各项评分差异均无统计学意义.结论 前列腺增生症患者在接受系统前列腺增生治疗后,如症状仍无明显改善,且按NIH-CPSI评分符合慢性前列腺炎的诊断标准,可同时给予前列腺炎治疗,患者的部分症状可得到明显改善.     

抑郁对大鼠前列腺增生影响的实验研究

目的 探讨抑郁因素对大鼠前列腺增生的影响。方法 实验分为正常对照组、抑郁组、丙酸睾丸酮(TP)组及抑郁 TP组。抑郁组在大鼠颈部套一红色圆形项夹，TP组按每只1mg／d皮下注射。造摸3w后测定大鼠前列腺重量，计算前列腺指数，行HE染色观察形态学改变，组织增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化染色计算PCNA增殖指数。结果 单纯抑郁组前列腺指数及PCNA增殖指数显著高于对照组(P＜0．05)，组织学观察抑郁组前列腺有增生的表现。结论 抑郁对前列腺增生有一定的诱发作用。     

142例80岁及以上前列腺增生患者经尿道气化电切术治疗

目的：探讨对高危前列腺增生患者的经尿道前列腺气化电切术（TUVP）治疗经验，方法：应用TUVP治疗80岁及以上前列腺增生患者142例。结果：142例（100％）有效，国际前列腺症状评分（I－PSS）由术前平均30．4减少至9．2（P＜0．01）。生活质量评分（QOL）术前平均5．2，下降至1．8（P＜0．05）。最大导流率（Qmax)5-10ml/s增加至11－18ml/s ,剩余尿从术前80－450ml减少至10－50ml。结论：应用TUVP治疗前列腺增生症安全，简便，疗效满意。     

保留尿道前列腺切除联合膀胱颈部成形术治疗良性小前列腺增生症

目的　探讨小体积良性前列腺增生症 (BPH)的理想手术方式。方法　 30例小体积 BPH行保留尿道前列腺切除联合膀胱颈口成形术 ,从国际前列腺症状评分 (IPSS)及最大尿流率 (Qm ax)观察治疗效果。结果　IPSS分别由术前的 (2 6 .4± 3.6 )分降至术后 (6 .2± 3.4 )分 ,Qm ax由术前 (7.2± 4 .3) ml/ s提高到术后 (2 3.5±4 .1) ml/ s,显示保留尿道前列腺切除联合膀胱颈口成形术后 ,IPSS及 Qm ax得以明显改善。结论　保留尿道前列腺切除联合膀胱颈口成形术是开放手术中治疗小体积前列腺增生症比较理想的手术方式     

老年良性前列腺增生症患者夜尿症及其相关因素分析

目的探讨老年前列腺增生症患者的夜尿次数及其相关影响因素。方法选取328例初诊或曾药物治疗但停药3个月以上的前列腺增生症患者，记录患者的一般情况、夜尿次数、前列腺及膀胱功能相关指标，并对其结果进行分析。结果随着患者夜尿次数增多，生活质量评分（QOL）逐渐升高。夜尿次数0～1次者平均QOL评分3．45分，夜尿次数2～3次者平均QOI，评分3．57分，夜尿次数4次及以上者平均QOL评分5．08分。通过多因素回归分析显示，患者的年龄及残余尿量与夜尿次数呈正相关，OR值分别为1．06（1．01～1．10）和1．01（1．00～1．01），单次尿量与夜尿次数呈负相关，OR值为1．00（0．99～1．00），差异均有统计学意义（均为P〈0．05）。而前列腺体积和最大尿流率与夜尿次数无相关性。结论夜尿次数增多影响患者的生活质量；相比前列腺增生而言，年龄和膀胱储尿功能对夜尿次数的影响更为重要。     

广州地区老年科良性前列腺增生的诊断治疗现状

目的 了解广州地区老年科门诊伴有下尿路症状的良性前列腺增生(LUTS/BPH)患者的基本情况及诊治状况. 方法 对广州地区三家三级甲等医院的老年科门诊进行调查,对诊断为LUTS/BPH的患者进行生活的基本状况的问卷调查,同时对门诊医师开具的检查和治疗药物进行分析统计. 结果 6140例男性门诊患者中1824例拟诊LUTS/BPH,占29.7%.在有效回收的调查问卷的134例患者中,国际前列腺症状评分(IPSS)轻、中及重度者分别占24.5%、72.5%及3.0%.血清前列腺特异性抗原(PSA)异常率为37.3%.患者最常接受的检查是直肠指检(96.8%)、PSA(88.7%)和经腹B超(84.8%).医师开具的药物最常见为单独使用5-α还原酶抑制剂(44.7%);其次为α-受体拮抗剂及5-α还原酶抑制剂联合使用(24.7%)及其他(植物用药)(16.7%).单独使用α-受体拮抗剂和单独使用植物制剂的比例相近(分别为6.8%和7.1%). 结论 LUTS/BPH是老年科男性患者最常见的疾病之一.医师开具的检查不尽合理,对常规的病史询问、IPSS评分等重视不够,医师开具的治疗药物基本合理.