放化疗联合西妥昔单抗治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价放化疗联合西妥昔单抗治疗不可切除进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性和有效性.方法 回顾性分析了2007年2月至2010年1月接受放化疗联合或不联合西妥昔单抗治疗的不可切除ⅢA或ⅢB期NSCLC.患者生存以Kaplan-Meier曲线进行描述,Log-rank检验进行差异性分析.结果 共有243例不可切除的ⅢA或ⅢB期NSCLC接受放化疗联合或不联合西妥昔单治疗,其中177例被纳入分析.西妥昔单抗组中位生存时间为23个月(95％ CI:21～25),对照组中位生存时间为21个月(95％ CI:19～23).两组患者中位生存时间差异有统计学意义(P=0.008).结论 在卡铂加培美曲塞联合放疗的基础上增用西妥昔单抗,可能能够改善患者的预后.此结果还需要大样本的随机对照临床研究的证实.     

西妥昔单抗联合多西紫杉醇对晚期非小细胞肺癌患者生存时间的影响分析

目的分析西妥昔单抗联合多西紫杉醇对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存时间的影响。方法选取2010年1月至2014年2月期间我院收治的晚期NSCLC患者62例,均接受西妥昔单抗联合多西紫杉醇治疗,均进行随访,截止至2014年9月。用Kaplan-Meier法方法评估生存状况并用Log-rank方法进行检验,对可能影响生存时间的所有因素进行单因素分析并采用Cox比例风险模型逐步筛选出独立影响因素。结果 62例晚期NSCLC患者的中位总体生存时间是17.82个月,1年、2年、3年生存率分别是59%、32%、18%。临床分期、病理类型、EGFR表达评分以及KPS评分时影响患者生存时间的独立因素(P0.05)。结论西妥昔单抗联合多西紫杉醇治疗可明显延长晚期NSCLC患者的生存期,特别是对Ⅲ期、腺癌、高KPS评分及EGFR高表达的患者而言,预后更好。     

西妥昔单抗联合化疗对晚期食管癌的疗效观察

目的:探讨西妥昔单抗联合化疗对晚期食管癌患者的影响.方法:选取我院晚期食管癌患者作为研究对象,进行分组对照实验,对比单纯化疗、西妥昔单抗联合化疗靶向治疗的效果.结果:实验组中有3例部分缓解,缓解率为12％,参考组中2例部分缓解,缓解率为8.0％,实验组的部分缓解率较参考组无明显变化,X2=7.13,p>0.05;实验组...     

西妥昔单抗联合改良FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌疗效观察

目的观察西妥昔单抗联合FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌的近期疗效及不良反应。方法对15例转移性结直肠癌患者采用西妥昔单抗联合改良FOLFOX方案化疗,西妥昔单抗先于化疗药物使用,两者相隔1 h以上。每2周重复,完成3个周期后评价疗效和不良反应。结果 15例患者中CR1例,PR 6例,SD3例,PD5例,有效率46.7%,临床获益率66.7%。无严重不良反应发生。结论西妥昔单抗与奥沙利铂联合治疗转移性结直肠癌患者疗效满意且较为安全。     

西妥昔单抗联合塞来昔布对肺腺癌细胞KDR和AQP1表达的影响

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)单克隆抗体西妥昔单抗联合环氧合酶(COX-2)抑制剂塞来昔布对肺腺癌A549细胞株凋亡和KDR、AQP1表达的影响。方法 A549细胞培养于RPMI-1640培养液中,实验分为正常对照组、西妥昔单抗1 nmol/L组、塞来昔布25μmol/L组、西妥昔单抗1 nmol/L+塞来昔布25μmol/L组。药物干预细胞48 h后,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定细胞抑制率;采用流式细胞术测定细胞周期分布的变化;用transwell小室法检测药物处理前后细胞侵袭力的变化。采用RT-PCR、Western印迹检测KDR、AQP1基因和蛋白的表达情况。结果西妥昔单抗和塞来昔布对A549细胞增殖有明显的抑制作用,两制剂联合作用时抑制作用更强(P<0.01)。西妥昔单抗和塞来昔布均可诱导细胞凋亡,联合作用后细胞凋亡率更高(P<0.01);联合用药与单独用药相比,可使细胞发生明显的G1期阻滞(P<0.01),进一步下调了KDR、AQP1基因和蛋白的表达(P<0.05)。结论西妥昔单抗和塞来昔布联合应用具有协同作用,可进一步抑制细胞的生长和迁移,下调了KDR、AQP1基因和蛋白的表达提示两药联合使用临床肺癌治疗可能具有很大的潜力。     

西妥昔单抗及贝伐单抗治疗KRAS基因野生型转移性大肠癌患者的临床疗效比较

目的对比应用抗EGFR、抗VEGF治疗转移性大肠癌患者的临床疗效。方法选取KRAS基因野生型转移性大肠癌患者72例,一线或者非一线给予西妥昔单抗或贝伐单抗联合化疗。结果西妥昔单抗组总体有效率34.2%,疾病控制率63.2%。一线治疗疾病控制率高于二线治疗(87.5%vs 45.5%,χ2=7.038,P=0.008);一线治疗有效率虽高于二线治疗,但无统计学意义(50.0%vs 22.7%,χ2=3.061,P=0.079)。贝伐单抗组总体有效率29.4%,总体疾病控制率64.7%。一线治疗有效率高于二线治疗(42.9%vs 20.0%,χ2=8.259,P=0.0041);一线治疗疾病控制率效率虽高于二线治疗,但无统计学意义(92.8%vs 45%,χ2=2.072,P=0.15)。西妥昔单抗组总体有效率高于贝伐单抗组,无统计学意义(χ2=1.9,P=0.663)。贝伐单抗组的总体疾病控制率略高于西妥昔单抗组,无统计学意义(χ2=0.19,P=0.89)。西妥昔单抗一线治疗组中位生存期大于非一线治疗(16个月vs 12个月Log-rank法,χ2=9.817,P=0.002)。贝伐单抗一线治疗组的中位生存期大于非一线治疗(24个月vs 17.5个月Logrank法,χ2=9.500,P=0.002)。西妥昔单抗组总体中位生存期是14个月,贝伐单抗组总体中位生存期是18.5个月,无统计学意义(Log-rank法,χ2=3.425,P=0.064)。多因素分析显示晚期大肠癌患者肿瘤部位及初次治疗是否选择靶向治疗是预后独立危险因素(P=0.017,P=0.037)。结论西妥昔单抗、贝伐单抗联合化疗治疗转移性大肠癌一线治疗均优于二线,两种药物疗效无明显区别。     

西妥昔单抗治疗RAS野生型结肠癌骨髓转移二例

结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,晚期疾病以血行转移为主,常见转移部位为肝脏和肺,其次为淋巴结转移和种植转移,发生骨髓转移者临床上极为少见,对其治疗的相关报道亦较少。本文介绍本科经治的2例RAS野生型结肠癌伴骨髓转移患者,应用西妥昔单抗治疗后有一定疗效,现将临床资料及治疗经过分享给大家。     

蒲腥解毒汤热湿敷治疗西妥昔单抗所致皮肤不良反应21例疗效观察

西妥昔单抗注射液是目前临床上较为常用的抗表皮因子受体（EGFRIs）人／鼠嵌合单克隆抗体,已被证实对头颈部癌、非小细胞肺癌和结肠癌等多种肿瘤有效,但易引起不同程度的皮肤不良反应。2008年7月-2010年5月,我们应用蒲腥解毒汤热湿敷治疗西妥昔单抗所致皮肤不良反应患者21例,效果满意。现报告如下。     

雷替曲塞联合西妥昔单抗或贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌临床疗效

目的 对比雷替曲塞联合西妥昔单抗或贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法 80例晚期结直肠癌患者根据治疗方法的不同,采用随机数字表法分为两组各40例,甲组采用雷替曲塞联合西妥昔单抗治疗,乙组采用雷替曲塞联合贝伐珠单抗治疗,分析两组临床疗效,检测两组癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC),评估两组卡氏功能状态(KPS)评分,对比两组1年生存期、疾病进展时间、不良反应发生率。结果 治疗后,甲组临床总有效率稍低于乙组,差异无统计学意义(P>0.05);两组血清CEA、SCC水平较治疗前明显降低(P<0.05),而组间对比无统计学差异(P>0.05);两组KPS评分较治疗前明显升高(P<0.05),而组间对比无统计学差异(P>0.05);两组1年生存期、疾病进展时间、不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雷替曲塞联合西妥昔单抗或贝伐珠单抗对晚期结直肠癌患者均有明显的临床疗效,且疗效相当,能减少不良反应发生,并提高患者生存质量,降低血清肿瘤标志物水平。     

尼妥珠单抗联合三维适形放射治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的探讨尼妥珠单抗联合三维适形放射治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法选取晚期非小细胞肺癌患者82例,按抽签顺序分为两组,各41例。对照组实施三维适形放射治疗,观察组在对照组基础上实施尼妥珠单抗100 mg静脉注射,共8次。比较两组血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFR21-1)水平和临床疗效。结果治疗后,观察组VEGF、MMP-9、CEA、CYFR21-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组显效24例,有效13例,无效4例。对照组显效14例,有效13例,无效14例。观察组疗效优于对照组(P0.01)。结论晚期非小细胞肺癌用尼妥珠单抗联合三维适形放射治疗,可提高治疗效果,改善临床指标,具有临床应用价值。     

盖诺联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的　观察以盖诺加顺铂联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法　 38例晚期非小细胞肺癌患者接受盖诺加顺铂方案联合放疗 ,与同期单纯接受化疗的 36例对比。结果　客观近期有效率 ,中位生存期和 1年、2年、3年生存率 :放化疗组分别为 6 5 .8% ,14个月和 6 3.1%、39.4 %、2 8.9% ;而化疗组为 4 4 .4 % ,11个月和 4 1.6 %、2 7.7%、11.1% ,两组近期有效率有显著性差异 (P<0 .0 5 )。毒副作用可耐受 ,无治疗相关性死亡。结论　以盖诺加顺铂联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌有效率较高 ,安全性较好的综合治疗方案 ,值得采用。     

分子靶向药物联合放疗治疗非小细胞肺癌的研究进展

分子靶向药物与放疗都是非小细胞肺癌的重要治疗方式,然而当前非小细胞肺癌的治疗现状仍不容乐观,我们试想分子靶向药物联合放疗是否能够协同作用,从而提高非小细胞肺癌的治疗效果,已有许多临床及临床前期研究探索了联合治疗的效果,本文就联合治疗的研究结果及合理性作一综述.     

健泽联合艾恒治疗晚期非小细胞肺癌43例近期疗效观察

目的应用健择加艾恒联合治疗晚期不能手术的非小细胞肺癌,并观察其短期临床疗效及毒副反应。方法健择(GEM)1000mg/m2,静滴30分钟,第1、8、15天;艾恒100mg,加入5%葡萄糖溶液中静滴,第1、15天。每21-28天为周期,2周期后评定疗效及毒副反应。结果临床疗效43例患者均接受2个周期化疗。其中CR:8例,PR:18例,NC:13例,PD:4例,总有效率为60.47%。其中鳞癌有效率为50%(6/12),腺癌有效率为52.94%(9/17),低分化癌78.57%(11/14);初治者有效率为67.86%(19/28),复治者有效率为46.67%(7/15);Ⅲ期总有效率为58.62%(17/29),Ⅳ期有效率为42.86%(6/14)。结论健择加艾恒联合治疗晚期不能手术的非小细胞肺癌疗效确切,副作用较少,是一种值得推荐的治疗化疗方案。     

Concurrent low-dose cisplatin and thoracic radiotherapy in patients with inoperable stage III non-small cell lung cancer: a phase II trial with special reference to the hemoglobin level as prognostic parameter

Purpose To evaluate the efficacy of concurrent radiochemotherapy in patients with stage III non-small cell lung cancer (NSCLC), and to examine the effect of hemoglobin levels on survival of those patients. The negative impact of anemia on survival has been noticed for other cancer sites including the head and neck, and the uterine cervix, but it has been rarely described in NSCLC cancer patients treated with radiotherapy.Methods From April 1995 through March 2002, 56 patients with inoperable stage III non-small lung cancer were treated with radiotherapy consisting of 60 Gy (50 Gy+10 Gy boost) given in 30 fractions of 2 Gy daily, 5 days a week, over a period of 6 weeks, and concurrent low-dose daily chemotherapy (CHT) consisting of 6 mg/m² of cisplatin given Mondays–Fridays during weeks 1–2 and 5–6. All patients had stage III disease and ages ranged from 39 to 81 years old (median 63.9 years).Results The 2-year and 3-year survival rates were 34% and 16%, respectively. Patients with a pretreatment hemoglobin level superior or equal to 11.6 g/dl had a 2-year survival rate of 52% as compared to 15.5% for patients with a pretreatment hemoglobin level inferior to 11.6 g/dl (p=0.0075). Patients with higher KI (>70%) showed better survival rates than those with lower KI. Surprisingly, patients in stage IIIA did not survive significantly longer than those in stage IIIB. Hematological toxicity (grade 2) prevailed (25%), followed by esophageal (5.4%) and bronchopulmonary (2%) toxicity. Only three patients experienced acute grade 3 hematological toxicity. Because of acute toxic effects, irradiation was interrupted in 8 patients (14.3%) for 7–13 days (median 7.5 days). Late high-grade (3) toxicity was not found. No grade 4 toxicity or treatment-related deaths were observed during this study.Conclusion Our data show that concurrent radiotherapy with daily low dose cisplatin is well tolerated, and shows survival rates comparable to more aggressive treatment regimens. A combination of this chemotherapy with accelerated hyperfractionated radiotherapy might improve the results in the future. Furthermore, we could show that the hemoglobin levels prior to therapy have an influence on the prognosis, where lower levels were associated with worse outcome. Further trials should consider supplementation with erythropoietin.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察紫杉醇(PTX)加顺铂(CDDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法PTX135~175mg/m2静脉滴注,第1天;CDDP75mg/m2,分三次用完。每21天为1个周期,连用2或3周期。结果可评价疗效者37例,其中PR16例,总有效率为43.2%。毒副反应主要是骨髓抑制和恶心呕吐。结论PTX DDP治疗晚期非小细胞肺癌可获得较高疗效,毒副反应轻,是一个较好的联合化疗方案。     

非小细胞肺癌性别差异的临床研究

目的 分析男性和女性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者年龄、吸烟史、组织病理学类型、临床表现、临床分期及治疗方案等方面的不同.方法 回顾性分析上海长征医院2002年1月至2008年6月收治的921例确诊为肺癌的患者,分析男女NSCLC患者上述各方面的差异,统计学方法选用t检验和x2检验.结果 921例NSCLC患者中,男性647例,占70.2％,女性274例,占29.8％.女性确诊NSCLC早于男性[(57.9±11.4)岁vs(60.9±10.9)岁,P＜0.01],且女性腺癌患者的平均年龄亦低于男性腺癌患者[(57.9±11.6)岁vs(59.8±11.1)岁,P=0.041].男性鳞癌的比例明显高于女性(39.6％ vs 7.7％,P＜0.01),而女性中腺癌比例高于男性(88.7％ vs 55.2％,P＜0.01).在各型NSCLC患者中,男性吸烟的比例均高于女性(鳞癌:86.3％ vs 9.5％,P＜0.01;腺癌:68.1％ vs3.7％,P＜0.01；其他类型NSCLC:76.5％ vs 0.0％,P＜0.01),男性患者咯血的发生率高于女性(32.5％vs 18.6％,P=0.027).结论 NSCLC在男性中更为多发.女性发病早于男性,女性腺癌患者的平均年龄低于男性腺癌患者.男性中鳞癌比例高于女性,而女性中腺癌更为常见.各型NSCLC患者中,男性吸烟的比例均高于女性.     

艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床评价

目的 探讨艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 80例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组.对照组给予GP方案(吉西他滨和顺铂)进行化疗,观察组在对照组的基础上联合使用艾迪注射液进行治疗.治疗3个疗程后评价临床疗效(有效率、生活质量、化疗不良反应、机体免疫功能).结果 观察组及对照组的治疗有效率分别为50.0％和42.9％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);生活质量KPS评分比较,观察组及对照组改善率分别为36.8％和21.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组各种化疗不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌,可提高抗肿瘤疗效,改善患者生活质量,减轻化疗不良反应,保护免疫功能.     

内皮素-1与非小细胞肺癌

肺癌是一种死亡率高、危害大的疾病,严重威胁人类健康,而非小细胞肺癌占肺癌的80%以上.近年来,研究发现内皮素-1与非小细胞肺癌关系密切.非小细胞肺癌患者体内内皮素-1水平升高,通过外周血、支气管镜等检查测定内皮素-1水平,有助于非小细胞肺癌的诊断和预后的评估.     

多药耐药基因在非小细胞肺癌中的共表达及临床意义

目的探讨多药耐药基因、多药耐药相关蛋白(MRP)、肺耐药蛋白(LRP)、谷胱甘肽-S转移酶π(GST-π)mRNA在非小细胞肺癌(NSCLC)中的共表达情况及临床意义。方法1996-10~2001-10采用逆转录-多聚酶链反应技术(RT-PCR)检测哈尔滨医科大学呼吸内科49例NSCLC组织中上述耐药基因的4种多药耐药基因共表达水平,随访生存时间,计算生存概率。结果在NSCLC中总阳性率分别为53.1%,65.3%,67.3%,83.3%。两种和(或)两种以上阳性共表达率与单一阳性表达率之间有显著差异性(P<0.05)。阳性表达率在NSCLC的不同临床分期、分化程度间无差异性(P>0.05)。随着多药耐药基因共表达种类增加,生存曲线左移,生存时间缩短。结论NSCLC的MDR现象是由多药耐药基因共表达引起的,多药耐药基因共表达种类对预后有直接影响,可作为评价预后的可靠指标。