特发性正常颅压性脑积水误诊分析

目的提高对特发性正常颅压性脑积水（idiopathic normal pressure hydrocephalus,INPH）的认识,以减少误诊。方法对我科收治的1例INPH的临床资料进行回顾性分析,分析误诊原因并总结发病机制、临床特点及诊治要点。结果本例因渐起冻结步态4年、痴呆2年、尿失禁1年就诊,先后被诊断为帕金森病和阿尔茨海默病,予相应治疗无好转入我院,经查体、影像学及脑脊液检查诊断为INPH,于神经外科行脑室-腹腔分流手术,症状明显缓解。结论 INPH发病率低,病因不明,易误诊,临床应掌握其临床特点及诊断要点,及时行手术治疗有利于改善预后。     

早期治疗特发性正常压力脑积水及其临床疗效的评价

脑积水是神经内外科的一种常见病,其发病因素和机制各不相同,其中对不明原因而临床表现为步态不稳、智力障碍和尿失禁的患者,腰椎穿刺测压正常,脑脊液分流术疗效确切,称之为特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,INPH).本病发生率低,多见于老年人,随着老年人群逐渐增多,INPH发病率也在成比例地增加,虽然目前INPH没有对患者的生命构成直接威胁,但是处理不当或延误治疗会使患者的生存质量明显下降,甚至死亡,故潜在危险性不能忽视.近年来我院对55例INPH患者实施了分流术,为了评价该治疗方法的效果及其对预后的影响,我们将临床资料回顾性总结如下,并结合文献进行分析讨论.     

脑室腹腔合流术治疗特发性正常颅压脑积水

目的：探讨特发性正常颅压脑积水（INPH）的诊断和手术治疗标准。方法：应用二级预测试验，作为是否选择手术治疗的标准，采用脑室腹腔分流手术治疗INPH25例。结果：无手术死亡病例，未出现分流管排异反应、分流管堵塞、感染等现象。随访1～4年，总体改善率达92％。结论：应用二级预测试验，作为选择手术的标准，具有良好的阳性预测率，在临床上可靠易行。根据脑脊液压力选择分流管类型也很关键。     

正常颅压脑积水患者的护理

目的总结正常颅压脑积水患者的护理。方法对2013年3月-2014年12月我科收治的19例正常颅压脑积水患者,完成脑脊液放液试验,对患者进行安全护理、脑脊液放液试验的护理、康复指导、生活护理、心理护理。结果 19例患者中,其中1例转入外科继续治疗,其余均在我科保守治疗,通过精心护理,病情缓解出院。结论优质的护理是延缓颅压脑积水患者疾病进展,改善预后,提高患者生活质量及减轻家属负担的重要措施。     

特发性正常颅压脑积水患者的护理

目的 探讨特发性正常颅压脑积水的临床特点及护理对策。 方法 在常规治疗的基础上,对特发性正常颅压脑积水患者采用综合护理的措施,并在护理前后进行MMSE、Bathle指数和Fugl-Meyer下肢运动功能评分比较。 结果 7例患者护理前后的MMSE和Bathle指数和Fugl-Meyer下肢运动功能评分差异有显著性(P<0.05)。 结论 特发性正常颅压脑积水临床表现有其特殊性,针对其不同神经功能损害采用相应的综合护理的措施,对改善患者的临床症状有明显作用。     

外伤性脑积水法医学鉴别

任何原因所致的脑室系统(左右侧脑室、第三和第四脑室)或(和)蛛网膜下腔内脑脊液的分泌、吸收或循环障碍，脑脊液过多并脑室扩张称为脑积水。脑膜炎、颅内肿瘤、先天性畸形、颅外伤等许多原因都可以引起脑积水，头部外伤后形成的脑积水则称为外伤性脑积水。外伤性脑积水的发生主要是脑脊液循环通路受阻，阻塞的部位可在脑室系统，也可在蛛网膜下腔，其中以血凝块阻塞或粘连为主。外伤性脑室系统扩大可致脑室系统或脑实质内水分增加超过适应和代偿能力，由于颅压增高出现持续性头痛、恶心、     

脑室腹腔分流术治疗老年性特发性正常颅压脑积水的疗效观察

目的：探讨脑室腹腔（V-P）分流术用于治疗老年性正常颅压脑积水的临床效果。方法回顾分析2005年7月～2012年6月收治的42例老年特发性正常颅压脑积水患者,所有病例均采用V-P分流术治疗,并随访0.5～2年。结果半年后随访的总体有效率达92.9%,1年后随访的有效率为90.5%,2年随访的有效率为85.7%。结论 V-P分流术是老年性特发性正常颅压脑积水的有效治疗方案,能明显缓解患者临床症状,提高生活质量。     

5例正常颅压脑积水病人行腰大池引流术的护理

[目的]探讨正常颅压脑积水病人行腰大池引流术的临床护理。[方法]对5例正常颅压脑积水病人行腰大池引流术,同时加强护理观察及并发症的预防和护理。[结果]5例病人均顺利完成腰大池引流术,2例术后行腰大池-腹腔分流术,5例病人在引流期间均未发生并发症。[结论]加强正常颅压脑积水病人行腰大池引流术的护理有利于预后。     

侧脑室—膀胱分流术的护理

侧脑室—膀胱分流术、膀胱穿刺法,是治疗脑积水的一种新的分流方法。可适用于各种交通性和梗阻性脑积水。尤其适用于有轻度颅内炎症的高颅压症。因为,行侧脑室—心房分流术时,要求脑脊液必须无炎性改变,以避免     

步态异常不是正常颅压脑积水患者唯一的运动功能障碍

<正> 正常颅压脑积水(NPH)患者的临床三联征是步态异常、精神障碍和尿失禁,步态异常被认为是NPH首先出现和最为重要的体征。目前临床上对NPH其它运动功能方面的研究很少,本研究以26例NPH患者为研究对象,观察分析脑室腹膜分流术前后患者运动功能缺损的形式与程度,并对脑脊液引流试验(CSF-TT)的术前预测价值予以评估。 资料与方法 76例经临床上神经病学、心理测试、头颅CT或MRI放射性核素脑室造影(RC)及区域性脑血流检查(rCBF)。37例手术指征未定者另     

对狭颅症颅缝再造术后患儿的护理

一条或多条颅缝的早期闭合会影响脑和颅骨的正常发育,出现各种头颅畸形和颅压高的症状为狭颅症[1].狭颅症可因婴儿期代谢性疾病如高血钙症、甲状腺机能亢进、佝偻病引起,可有家族史,还可见于脑积水减压术后.     

肌张力评价在继发性正常颅压脑积水诊治中的临床意义

目的 探讨肌张力评价在继发性正常颅压脑积水诊治中的意义.方法 采用改良Ashworth分级对23例自发性脑出血开颅术后继发脑积水患者肌张力进行观察,评价其在脑室腹腔分流术后的变化.结果 脑室腹腔分流装置安置位置理想、分流功能正常,术后原发脑损伤同侧肢体肌张力改善100%,其中78%提高至正常.对侧肌张力改善86%,其中46%提高至正常.Evans指数改善35%.结论 原发脑损伤同侧肢体肌张力评价是诊断继发性脑积水,评价手术疗效简单实用、较敏感的观察指标.     

低颅压综合征21例临床分析

分析自发性低颅压与继发性低颅压的差异。对10例自发性低颅压与11例继发性低颅压在病因、脑脊液、影像学方面进行回顾性分析与比较。结果自发性低颅压者经治疗后临床表现消失，脑脊液恢复正常，预后良好；继发性低颅压综合征病因相对明确。血性脑脊液发生率较低。影像学易确诊，治疗及预后随原发病而定。     

术前指标对正常颅压脑积水分流手术效果的预测

目的 探讨正常颅压脑积水患者行脑室-腹腔分流手术时术前观察的敏感指标对术后疗效的影响.方法 通过对我院2000年至2007年收治的44例脑室-腹腔分流术后患者的临床资料进行回顾性分析,以首发症状和手术前检测脑脊液压力作为敏感指标,评价其对手术效果的影响.结果 以步态不稳为首发症状(有效率为88.9%)就诊和术前检测脑脊液压力在130～190 mm H2O之间(有效率为83.4%)的患者术后有效率明显高于对照组(有效率分别为28.9%和27.3%).结论 首发症状和术前脑脊液压力测定可以预测脑室-腹腔分流手术的疗效.     

中枢神经系统感染160例临床分析

目的探讨各类中枢神经系统感染的临床特点及治疗方法。方法对我院收治的中枢神经系统感染160例的临床资料进行回顾性分析。结果本组诊断为病毒性脑炎(病脑)80例,化脓性脑膜炎(化脑)37例,结核性脑膜炎(结脑)35例,隐球菌性脑膜炎(隐脑)8例。全部予甘露醇、甘油果糖脱水降颅压及对症治疗,其中148例治疗有效,复查脑脊液示化脑、病脑患者脑脊液均恢复正常;结脑患者脑脊液明显好转,糖基本恢复正常;隐脑患者脑脊液3次墨汁涂片检查(-),糖、氯化物基本正常,脑脊液真菌培养(-),乳胶凝集试验效价明显下降(1∶8~1∶320)。148例病情好转出院,其中10例遗留颅神经损害和脑积水;12例死亡,病死率7.5%。结论中枢神经系统感染需结合临床表现、脑脊液检查和治疗效果综合进行诊断,对疑似中枢神经系统感染但不能确诊者,可予诊断性治疗,以免延误最佳治疗时机。     

原发性低颅压综合征的临床表现与MRI诊断

目的：探讨原发性低颅压综合征的临床与MRI表现。方法：分析15例原发性低颅压综合征患者的临床资料、脑脊液生化及MRI表现。结果：15例患者均有体位性头痛,伴有或不伴有其他神经系统症状。脑脊液检查,脑脊液压力均低于70mmH20（1mmHzO=0．0098kPa）,生化检查9例正常。MRI检查硬脑膜均匀性增厚强化。经临床积极治疗,预后良好。结论：体位性头痛是低颅压综合征特征性临床表现,腰椎侧卧位穿刺脑脊液压力测量及头颅MRI检查具有诊断价值,临床积极治疗预后良好。     

脑室-腹腔分流术技巧及并发症预防22例分析

我科于1998-08~2006-06共完成脑室-腹腔分流手术22例,取得较满意的疗效,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男16例,女6例,年龄22~72(平均38)岁。原因不明者2例,外伤性脑积水11例,高血压引起脑室系统,蛛网膜下腔出血致脑积水8例,脑肿瘤1例。1.2临床表现本组中1例肿瘤患者肿瘤占位特有的临床表现外,主要是脑室系统梗阻而伴发的颅高压表现,2例脑室系统出血引起急性梗阻性脑积水表现,其余均是慢性脑积水表现,且都有智力、语言减退、步态不稳及尿失禁。1.3实验室和影像学检查脑脊液检查除2例蛋白异常,但均<1100mg/L,其余均正常。分流前C…     

可调节输液器在腰大池持续引流中的应用

重度颅脑外伤及开颅术后患者多合并严重蛛网膜下腔出血,血性脑脊液可引起脑血管痉挛,导致脑缺血、脑水肿而造成高颅压,血性脑脊液会导致脑梗死、脑积水,临床上常给予腰大池穿刺持续引流.2009年1月～2010年6月,我们对43例腰大池持续引流患者使用可调节输液器控制引流速度,经密切观察与精心护理,效果满意.现报告如下.     

小儿结核性脑膜炎脑积水侧脑室引流术的护理

结核性脑膜炎因其病变所在解剖部位的重要性和病理变化的复杂性，决定了其是最严重的结核病。当今，有效的抗结核药物的应用，使绝大多数结脑的死因已不是由结核病特异病理变化而引起，而是由结脑在其病理演变过程中所产生的并发症——脑水肿、脑积水、脑室扩张、高颅压所致脑疝引起脑功能衰竭而死亡。所以，积极防治脑水肿、脑积水、高颅压是提高结     

腰穿后头痛与颅内压关系的临床观察（附85例分析）

腰穿后头痛一般认为是低颅内压所致。本文分析８５例腰穿病例，发现腰穿后颅压低的病例，只占２３．４％。放出５ｍｌ脑脊液后，低颅压组和正常颅压组出现头痛者各占２９．３％和１８．７％。因而认为腰穿后头痛并非全由低颅压引起。