73例老年人胆石症外科治疗临床分析

目的探讨老年人胆石症的临床特点及围手术期处理。方法回顾性分析73例60岁以上老年人胆石症手术治疗的临床资料。结果73例患者中,单纯胆囊切除48例,胆囊切除、胆总管探查、T管引流术25例;并发切口感染4例,下肢静脉血栓形成1例,并发症发生率为6.85%;治愈72例,死亡3例,病死率4.11%。结论老年人胆石症的外科治疗必须针对老年人胆道疾病的特点,选择合适的手术时机,精心做好围手术期处理,采取得当的术式,才能减少并发症提高治愈率。     

老年人胆囊炎胆石症手术治疗探讨

目的探讨老年人胆囊炎胆石症的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析我院2003年1月至2009年1月收治的60岁以上老年人胆囊炎胆石症110例的临床资料。结果老年人胆囊炎胆石症患者多合并有心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病及糖尿病,择期手术82例,急诊手术28例,行胆囊切除84例,胆囊造瘘6例,胆囊切除加胆总管探查取石、T管引流术16例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合4例。治愈107例,术后自动出院2例,死亡1例。结论老年人胆囊炎胆石症患者病理生理及临床表现特殊和复杂,应重视围手术期处理,选择恰当的手术时机及术式是提高治愈率、降低并发症的关键。     

老年胆石症外科治疗128例分析

目的探讨老年胆石症围手术期处理有关问题。方法对128例60岁以上老年胆石症病人进行回顾分析。结果胆囊切除99例。胆囊切除、胆总管探查“T”管引流20例。胆囊切除、胆管十二指肠吻合4例。胆囊切除、胆管十二指肠造瘘及肝左外叶切除各I例。胆囊切除,阑尾切除(阑尾坏疽、穿孔)腹腔清洗1例。术后并发症23例次。围手术期死亡2例。结论对老年胆石症患者做好充分的术前准备,选择恰当手术时机与手术方式,完善的麻醉及心肺功能监测,精细简洁的手术操作是减少并发症,提高手术治疗成功率的有效方法。同时不能忽视对术后并发症的监测及处理。     

老年人胆石症131例手术治疗体会

目的：总结老年胆石症的临床特点及外科手术治疗经验。方法：对2000年3月-2007年3月行手术治疗的131例老年胆石症临床资料进行回顾性分析。结果：手术治疗老年胆石症131例，单纯胆囊切除103例，胆囊切除加胆总管探查T管引流15例，胆总管探查取石5例，胆肠吻合5例，胆囊造瘘3例，治愈114例（87％），好转15例（11．5％），死亡2例（2．5％）。结论：做好围手术期处理，选择合理的手术方式，是老年胆石症外科治疗的关键。     

129例老年胆石症患者的围手术期护理

目的：总结60岁以上老年胆石症患者围手术期的护理经验。方法：对129例老年胆石症患者制定完善的围手术期护理管理流程和措施,包括术前评估各脏器功能,预测手术危险性,术后及时监测生命体征,预防并发症发生的护理等。结果：术式行胆囊切除术103例,胆囊切除加胆总管切开探查术26例。122例患者临床治愈,7例术后转ICU治疗后均治愈出院。结论：60岁以上老年患者手术风险大,护理要求高,围手术期建立安全有效地护理措施,是提高手术成功率和减少术后并发症的关键。     

老年胆石症患者外科手术106例治疗体会

目的:探讨老年人胆石症的临床特点、手术适应证、手术治疗方法及围手术期处理。方法:回顾106例70岁以上老年胆石症患者,针对合并症、围手术期管理、手术方式、手术时机和治疗效果等进行综合分析。结果:本组70岁以上手术患者106例,术后并发症35例(30.3%),死亡1例(0.94%),疗效满意。结论:掌握老年人胆石症的临床特点、手术的适应证、手术时机及手术方式,妥善处理合并症,做好围术期管理是外科手术治疗老年胆石症减少并发症、降低死亡率的关键。     

老年急性胆囊炎52例诊治分析

目的探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗经验。方法对我院2003年1月至2008年12月经手术治疗的52例65岁以上老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果52例中行胆囊切除术42例,胆囊切除＋胆总管T管引流术8例,胆囊大部切除术2例。治愈50例,好转2例,无死亡病例。结论老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,积极手术结合围手术期严密观察及处理可以大大降低患者死亡率。     

老年人胆石症131例手术治疗体会

目的:总结老年胆石症的临床特点及外科手术治疗经验。方法:对2000年3月～2007年3月行手术治疗的131例老年胆石症临床资料进行回顾性分析。结果:手术治疗老年胆石症131例,单纯胆囊切除103例,胆囊切除加胆总管探查T管引流15例,胆总管探查取石5例,胆肠吻合5例,胆囊造瘘3例,治愈114例(87%),好转15例(11.5%),死亡2例(2.5%)。结论:做好围手术期处理,选择合理的手术方式,是老年胆石症外科治疗的关键。     

56例老年急性胆囊炎诊治临床分析

目的探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗经验。方法对我院2005年11月-2007年12月经手术治疗的56例65岁以上老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果56例中行胆囊切除术36例,胆囊切除＋胆总管T管引流术18例,胆囊大部切除术2例。治愈54例,好转2例,无死亡病例。结论老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,积极手术结合围手术期严密观察及处理可以大大降低患者死亡率。     

75岁以上老年人胆石症手术治疗临床分析

目的探讨75岁以上老年人胆石症手术治疗经验。方法回顾性分析28例75岁以上老年人胆石症的临床特点、手术方式及疗效。结果 23例（82.1%）患者并存其他疾病,22例（78.6%）以急性发作就诊,11例（39.3%）行急诊手术,1例（3.6%）并存胆囊癌。术式以胆囊切除术、胆道探查术为主。围手术期死亡1例（3.6%）。结论经过充分术前准备及围手术期并存症的合理处理,手术仍是治疗75岁以上老年人胆石症相对安全、有效的治疗方法。     

特殊类型胆石症的手术处理

目的探讨特殊类型胆石症的手术处理方法及其临床应用价值。方法对80例特殊类型胆石症患者的手术结果及随访6个月~15年的资料进行回顾性分析。结果80例患者无一例发生手术死亡,在围手术期内亦无胆漏、胆道梗阻等并发症发生,短期效果满意;在6个月~15年的追踪随访中,有8例胆肠吻合术者出现逆行感染,经抗感染治疗临床痊愈;2例“T”管引流患者拔管后出现局限性腹膜炎,经临床即时处治后治愈。结论对特殊类型胆石症患者,采用各自相应的手术方法是可行、有效的,尤其在未开展胆道纤维镜手术的基层医院,更具有重要的临床应用价值。     

80岁以上高龄老人胆石症56例外科诊治体会

目的探讨高龄老人胆石症的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月～2008年12月行开腹胆囊切除术的56例80岁以上高龄老年胆囊结石患者的临床资料。结果全组治愈53例,死亡1例,自动出院2例。术后发生并发症25例。结论高龄胆石症的外科治疗必须针对高龄老人胆道疾病的特点,术前全面检查、营养支持、重要脏器的功能维护、并存病的处理及选择合适的手术时机、麻醉方法与术中监护、并发症的防治等围手术期处理,采取得当的术式,才能减少并发症、提高治愈率。     

70岁以上直肠癌病人术前并存病的围手术期处理

目的探讨70岁以上盲肠癌病人并存病的围手术期处理。方法回顾性分析1997年1月至2007年12月间收治129例70岁以上有并存病的直肠癌病人的外科治疗。结果并存心脏病11例,高血压17例,糖尿病33例,呼吸系统疾病11例,肝功能异常10例,贫血26例,低蛋白血症31例。术后并发症有肠瘘2例,伤口裂开4例、伤口感染11例,肺部感染3例,心功能不全1例。围手术期死亡2例。结论虽然并存病增加了手术风险,但术前全面了解病情,加强并存病的围手术期处理可大大提高手术成功率,降低手术死亡率和开发症发生率。     

胃切除术后胆石症的诊断和治疗

目的:探讨胃切除术后胆石症形成的原因、诊断和治疗。方法:对胃切除术后发生胆石症41例患者进行回顾性分析。结果:41例病例中行毕Ⅰ胃大部分切除7例,毕Ⅱ式28例,行全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合6例。所有病例均行胆囊切除术,3例合并胆总管结石者加行胆总管探查、T形管引流术。所有患者均经相应手术治疗和围手术期处理而得以痊愈。结论:准确的诊断、积极有效的围手术期处理是胃切除术后胆石症治疗的重要保障。     

手术治疗70岁以上高龄食管癌、贲门癌15例分析

目的:探讨70岁以上高龄食管癌、贲门癌手术治疗的可行性、围手术期的处理和手术方式的选择。方法:回顾性分析我院胸外科1998年11月～2008年11月手术治疗的15例70岁以上食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果:本组肿瘤切除率93.33%,术后并发症发生率为40%,无手术死亡。结论:手术治疗70岁以上高龄食管癌、贲门癌是安全、可行的,加强围手术期管理,积极处理并发症,选择恰当的手术方式是减少并发症,降低死亡率,提高生存质量的关键。     

老年人胆石症的外科治疗临床分析

目的探讨老年胆囊结石临床特点及外科手术治疗经验。方法：回顾性分析2007年1月—2008年12月80例老年胆囊结石患者的临床资料。结果：急诊手术17例,择期手术63例：行单纯胆囊切除术57例、胆总管切开取石术加T管引流术17例、胆囊切除术胆总管切开取石术加T管引流术6例;全组病人均完成手术,术中无死亡;治愈78例,自动出院1例,死亡1例,为急诊手术后感染中毒性休克死亡;手术并发症10例,经对症治疗治愈。住院9-34天,平均（13.9±4.5）天。结论：老年人胆石症的外科治疗必须针对老年人胆道疾病的特点,选择合适的手术时机,精心做好围手术期处理,采取得当的术式,才能减少并发症提高治愈率。     

高龄急性坏疽性胆囊炎患者的临床诊治方法探讨

目的探讨高龄急性坏疽性胆囊炎患者的临床诊断和外科治疗方法。方法对收治的48例高龄（〉70岁）急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析。结果本组48例病人,40例行外科手术治疗,其中胆囊切除术30例,胆囊大部切除术8例,胆囊造瘘术2例。保守治疗8例,其中3例因患感染中毒性休克、多器官功能衰竭死亡,3例自动出院,2例好转。结论结合临床体检与病史,以及B超,CT检查是诊断该病的主要方法;早期诊断、注重围手术期处理、采用简单有效的手术方式、并预防术后并发症能提高本病治愈率,减低手术风险。     

136例高龄食管癌、贲门癌患者的外科手术治疗体会

目的总结〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者的外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月～2011年4月在我科手术治疗的136例〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料（≥80岁24例）。结果全组均行肿瘤根治术。手术时间（141．5±48．7）min。术后发生吻合口瘘3例,肺不张4例,肺部感染12例,呼吸衰竭9例,急性肾功能衰竭2例,心律失常15例,伤口感染2例,乳糜胸1例;死亡3例,其余均经治疗后痊愈出院。术后平均住院时间（12．3±3．4）d。随访78例,随访1～39个月,10例死亡,其中4例死于肿瘤复发或者远处转移,6例死于心脑血管意外,其余患者生活质量良好。结论在合理掌握适应证的前提下,对〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者进行积极的手术治疗是安全有效的,但对各种并发症应有充分的认识,同时需要加强围术期管理。     

腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆石症

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术应用于复杂性胆石症治疗的可行性及优越性。方法将2004年1月～2008年12月收治的各类复杂性胆石症病变102例,随机分为腹腔镜胆囊次全切除术组(LSC组,47例)和腹腔镜胆囊切除术组(LC组,55例)。观察两组患者术中出血量、手术时间、腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除情况、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症等指标。结果LC组术中出血量和每天腹腔引流量均显著高于LSC组(P<0.01),而且LC组的手术时间、住院时间与LSC组比较差异也具有统计学意义(P<0.01)。LC组术后并发症及术后复查时胆囊窝积液发生率也高于LSC组,但比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊次全切除术在治疗复杂性胆石症中,可降低手术风险,减少术后并发症的发生率和肝外胆道损伤的发生率,是治疗复杂性胆石症安全有效的手术方法。