碳质人工关节与人工骨实验研究及其临床应用

吉林市第一人民医院骨科与吉林碳素厂合作,于1977年始对碳质人工关节、人工骨进行了研究。经过材料的选择,工艺的不断改进及11只成年犬的生物学实验之后,于1979年6月应用于临床,至1984年5月共应用碳钛组合式人工股骨头36例、碳质股骨头表面置换(碳质单杯)7例(9支髋)、碳质肱骨头3例、碳质桡骨小头l例、碳质尺骨鹰嘴3例、碳质桡骨下端2例、碳质距骨l例、碳质舟骨l例、碳质月骨1例、碳质第l掌骨l例、碳质指间关节l例,共应用57例(59枚假体),均收到令人满意的效果。     

碳股骨头(含碳股骨头表面置换—碳质单杯)应用的润滑理论的研究

１　资料　　碳—钛组合式人工股骨头及碳股骨单杯自１９８０年迄今,大量临床应用的实践中发现,被置换的碳质股骨头小于取下的股骨头,术后髋关节功能恢复的快、好,长期随访,功能也好,也无髋臼磨损,置换略小的碳股骨头（含碳单杯）Ｘ光片复查显示,其碳质略小的股骨头与髋臼间逐渐被显影组织所充填,并有个别病例有机会做病理,为软骨化生、并关节囊与关节液均正常。２　方法　　除了低温热解各向同性碳材料本身的优越性外,还有能恢复良好的润滑功能结果。为此设计了置换略小的碳股骨头的动物试验：用比利时成年大兔,体重３５００～…     

碳质涂膜人工关节在兔髋关节置换术中的应用研究

目的:通过对兔假体植入实验,对碳质涂膜人工股骨头假体进行研究,了解人工假体的生物相容性、耐磨性,为假体的临床应用提供实验依据。方法:将22只成年新西兰大白兔分为实验组和对照组,对照组3只采用同一切口,原位缝合。实验组19只其中A组取左侧切口,共5只,术后8周处死;B组取右侧切口中,共7只,术后8周处死;C组切口随机,共7只,术后12周处死。行半髋关节置换术,植入碳质涂膜人工股骨头假体,待切口愈合后分笼饲养,分别在术后8周和12周处死,通过肉眼观察、X线摄片、HE染色等方法,对术后人工假体的生物相容性及界面摩擦磨损现象进行初步观察。结果:碳质涂膜人工股骨头假体在动物体内无毒副作用,无明显炎症反应和异物反应,无严重溶骨效应,在碳质假体周围发现有新生软骨组织,碳质股骨头表面没有明显磨损和碳颗粒游离现象。实验A组、B组和对照组手术后生物相容性评分、无溶骨性评分和耐磨性评分均高于实验C组(P0.05～P0.01)。结论:碳质涂膜人工股骨头具有较好的生物相容性和耐磨性能,是一种极具应用前景的人工假体材料。     

碳-钛组合式人工股骨头置换术后主要并发症及预防

随着关节手术技术的提高，人工股骨头置换术已经成为老年人股骨颈骨折的一种重要治疗方法，但术后易发生感染、深静脉血栓的形成、手术侧髋关节脱位等并发症，影响手术的成功。我科从1990年开始应用碳-钛组合式人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折233例，现结合临床资料与文献探讨碳-钛组合式人工股骨头置换术后主要并发症产生的原因及防治方法。     

碳-钛组合式人工股骨头治疗股骨颈头下型骨折及股骨颈骨折不愈合或头坏死184例分析

自1980年4月～1990年4月,应用碳—钛组合式人工股骨头治疗股骨颈头下型骨折及股骨颈骨折不愈合或头坏死共184例,其中新鲜股骨颈头下型骨折163例,陈旧性股骨颈骨折不愈合或头坏死21例。随访最长10年8个月,最短8个月,平均5年7个月,复查结果:1例失败;术后5年髋痛,X光片发现碳头有被金属柄挖空现象,而又重新更换一枚碳质头。另6例髋不同程度的疼痛:其中3例假体下沉,1例髋周围钙化,2例碳质头略大。3例死于心血管病。     

人工股骨头置换加用骨栓初步报道

老年人股骨颈骨折,应用人工股骨头置换治疗者日趋增多,但人工股骨头置换后常并发下沉及旋转。针对此点,我们设计了一种在人工股骨头假体内加用骨栓的方法,通过尸体骨的抗压实验数据,并临     

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的探讨双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法自2006年3月-2010年3月,我们对34例老年股骨颈骨折采用双极人工股骨头置换对其进行了手术治疗。所有患者术前均对其全身情况及患髋骨质情况进行评价。其中,骨质较好者使用生物型人工假体置换28例,骨质疏松者使用骨水泥型人工假体置换6例。结果 34例患者皆获得了随访,随访时间6～48个月,平均23个月。对术后情况进行Harris评分,优良率为92.5%。结论使用双极人工股骨头置换对老年股骨颈骨折进行手术治疗,具有损伤小、术程短、安全可靠的特点,能够获得非常好的疗效。     

人工股骨头置换治疗股骨颈骨折120例护理体会

股骨颈骨折是老年人常见的损伤，以往常采用三翼钉内固定或股骨转子间载骨治疗。本世纪70年代，我国才开展应用人工股骨头置换治疗股骨颈骨折，因为假体置入人体内有并发症，护理要求较高。我院自1973年4月至1988年12月对股骨颈骨折行人工股骨头置换120例现就护理体会叙述如下：     

人工假体置换治疗高龄患者粗隆间粉碎性骨折30例临床分析

目的探讨人工假体置换治疗高龄患者粗隆间粉碎性骨折。方法自2003—10～2007—12间,对高龄粗隆间粉碎性骨折患者行股骨头人工假体置换术30例。结果30例患者均获随访,随访时间6～20个月,无1例出现畸形。均无关节脱位与假体周围骨折的病例。结论对高龄粗隆间粉碎性骨折病人行股骨头人工假体置换,其主要目的是使患者及早下床,减少卧床引起的并发症,降低病死率。     

不同类型人工假体置换对股骨颈骨折的疗效对比

目的:探讨生物型与骨水泥型两种不同类型人工假体置换对股骨颈骨折的临床疗效。方法:收集股骨颈骨折患者50例,将其随机分为生物型组25例和骨水泥型组25例,生物型组采用生物型人工股骨头置换,骨水泥型采用骨水泥型人工股骨头置换。比较两组患者的手术时间,术中出血量,住院时间,术后并发症以及harris评分。结果:两组患者的术中出血量和住院时间均差异无统计学意义(P>0.05),生物型组的手术时间、Harris评分及术后并发症明显优于骨水泥型组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:生物型人工假体置换较骨水泥型假体置换手术时间短,疗效满意,值得在临床上推广应用。     

人工股骨头置换治疗粗隆间骨折假体柄初始稳定性的生物力学研究

目的本研究通过生物力学实验评估小粗隆复位固定对假体柄稳定性的影响。方法应用新鲜冷冻湿润成年尸体股骨标本和SQK型人工双动半髋关节假体制作三组实验试件：常规骨水泥型人工双动股骨头置换,模拟粗隆间骨折后复位固定小粗隆的骨水泥型人工双动股骨头置换,骨水泥重建股骨距并置入人工双动股骨头后将小粗隆骨折块复位。将试件进行10 000次循环测试,测定每个试件每隔1 000次循环假体柄的下沉移位数据。结果时间-位移曲线显示,三个试验组的轴向位移随循环次数增加而增大,其中常规置换组在所有时间节点的位移均值最小,骨水泥重建组的位移均值最大。三个试验组试件完成最终第10 000次循环测试后,其轴向位移数据的均值差异不具有统计学意义;常规置换组的位移均数最小,数据的变异程度也最小;小粗隆固定组与骨水泥重建组之间,骨水泥重建组位移均数和变异程度更大。结论在粗隆间骨折的两个实验组中假体柄的下沉趋势整体大于常规骨水泥型人工股骨头置换组,骨水泥重建股骨距组的位移数据较小粗隆固定组变异及下沉趋势更大。     

老年患者人工股骨头置换的三维有限元分析

目的 对人工股骨头置换治疗的老年股骨转子间不稳定骨折有限元模型进行生物力学分析。方法 对1 名健康老年男性志愿者左侧股骨行螺旋CT 断层扫描后将数据导入Mimics14.0 软件得到股骨实体,获得左侧股骨转子间不稳定骨折模型。根据AML 生物型假体及Muller 骨水泥假体的设计参数,制作AML 普通柄、加长柄及骨水泥柄模型,并植入骨折模型中模拟3 种不同材料的人工股骨头置换术。将人工股骨头置换模型与正常股骨模型导入Ansys13.0 软件中,对各部分材料赋值后加载负荷并作应力分析。结果 正常股骨自近端至远端不断增加,并于中下段达到峰值。人工股骨头置换后并未改变股骨总体的应力趋势,同样是由近端到远端逐渐增加,应力集中部位为全长股骨中段,但股骨近端的受力小于正常股骨,同时股骨上最大等效应力增加。3 种假体受力集中部位均为骨髓腔峡部与假体连接处,假体的最大等效应力相近;3 种假体对股骨受力的影响趋势相同,但加长柄对股骨下端应力的改变小于普通柄,股骨的最大等效应力由高到低依次为加长柄、普通柄和骨水泥柄。结论 人工股骨头置换术用于Tronzo-Evans IV 型股骨转子间不稳定骨折可提高股骨的最大等效应力。     

假体置换治疗老年性股骨颈骨折

目的：了解评价人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的价值和选择。方法：对30例老年性股骨颈骨折采用假体置换治疗，其中15例用双极人工股骨头置换，15例用全髋关节置换，均用骨水泥固定。结果：两种术式早期并发症较低，在人工股骨头置换组其髋部及大腿痛、髋臼磨损等中远期并发症发生率高于全髋关切置换组。结论：假体置换是治疗老年性股骨颈骨折目前最理想的方法，如果患者全身情况允许使用全髋关节置换术可以提供一个更为稳定和不痛的关节，从而改善患者的生活质量。     

人工股骨头置换手术失败再手术原因分析

目的探讨人工股骨头置换手术失败的主要原因及再手术（全髋关节翻修术）后的效果。方法回顾性分析2002年6月～2004年6月我院行人工股骨头置换术后全髋关节翻修术的12例患者的临床资料。翻修原因分析：假体半脱位2例,假体松动5例,假体下沉2例,假体折断1例,不明原因行走疼痛2例,所有病例均一期翻修,有骨质缺损者同时植骨。结果随访12例患者,有1例轻度疼痛,其余11例均感满意。结论髋臼磨损及股骨头中心性脱位是人工股骨头置换术后全髋关节翻修的主要原因。若手术指征正确、手术技巧娴熟,不断更新手术器械及选用相匹配的人工假体,就可以提高人工股骨头置换手术的成功率,从而提高患者的生活质量,减少不必要的痛苦。     

保留股骨颈型假体人工全髋关节置换术治疗中青年股骨头坏死

目的:探讨应用保留股骨颈型假体进行人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:采用保留股骨颈型假体进行全髋关节置换治疗33例中青年股骨头坏死。结果 :33例术后均获随访,随访时间平均35个月。X线片示假体位置良好,末次随访时股骨距处无骨吸收发生;优良率为91%。结论::应用保留股骨颈型全髋关节置换治疗股骨头坏死,保留了更多骨质,利于再次假体翻修,临床疗效良好。     

骨水泥型双动股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的：总结骨水泥型人工双动股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的经验。方法：对我院1998年5月-2006年3月间行骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗的75岁以上的52例股骨颈骨折患者进行回顾性分析、评估。按Garden分型，Ⅲ型20例，Ⅳ型32例。其中，进口假体15例，国产假体37例。结果：39例患者获得平均2年的随访，采用Harris评分标准，优30例，良18例，可4例，优良率为92．3％。结论：骨水泥型人工双动股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折效果满意。     

人工股骨头置换术中的护理体会

人工股骨头置换术是用人造股骨头替换已无法愈合的股骨颈骨折或不能正常使用的病损股骨头，以解决髋关节的疼痛、畸形及功能障碍，恢复和改善其运动功能的手术。随着人工关节技术的发展，人工假体置换在骨科手术的治疗中已得到广泛的应用。工股骨头种类很多，设计在不断改进，材料也在不断改进。     

假体置换治疗老年人骨股颈骨折及髋关节破坏性疾病

目的 :对假体置换治疗老年人股骨颈骨折及髋关节破坏性疾病的探讨。方法 :本组 10 0例中 ,采用单极型人工股骨头置换 4 2例 ,双极型人工股骨头置换 4 8例 ,全髋人工关节置换 10例。结果 :单极型人工股骨头 4 2例 ,优良率 80 .9% ;双极性人工股骨头 4 8例 ,优良率 87.5% ;全髋关节 10例 ,优良率 90 %。结论 :对老年人股骨颈骨折及髋关节破坏性疾病采取人工单极或双极股骨头置换和全髋关节置换是一种积极的治疗措施 ,可彻底解决骨不连和股骨头坏死问题。     

碳-钛组合式人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折

自1989年6月至2001年7月．我们应用碳-钛组合式人工股骨头置换术治疗新鲜股骨颈（头下型）骨折103例。通过系统的临床复查．获得良好的髋关节功能。就其系统随访99例总结报告如下。     

人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆问不稳定骨折

目的评价应用人工双极股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的方法与疗效。方法应用人工双极股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折18例。结果手术时间50～75min,围手术期失血200—350mL。术后16例平均随访9个月,切口均一期愈合,假体无松动下沉,基本恢复到术前髋关节功能状态。结论应用人工股骨头置换是治疗老年股骨粗隆问不稳定骨折的有效手段。