二尖瓣成形球囊扩张法治疗贲门失弛缓症(附24例报告)

目的：探讨二尖瓣成形球囊扩张法在贲门失弛缓症治疗中的价值。方法：应用二尖瓣成形球囊导管对24例贲门失弛缓症患者在透视监测下进行扩张治疗，隔周1次，每位患者扩张1－3次，共扩53次，平均2.2次。扩张后行钡餐检查与扩张前比较，并随诊观察6-12个月，在观察过程中再次吞咽困难者再扩张。结果：所有病例扩张后症状均有明显改善（100％）。其中，2例维持时间最长，达11个月（8％）；维持3－5个月15例（63%)；维持2个月5例（21％）；最短为1个月2例（8%)。本组病例中没有任何并发症发生。结论：二尖瓣成形球囊扩张法，在短期内改善贲门失弛缓症症状安全有效，简便易行。     

贲门失弛缓症的球囊导管扩张术

贲门失弛缓症是引起吞咽困难的主要原因之一,严重影响病人的营养摄入,直至危及生命,外科治疗创伤大或因其它疾病为手术禁忌证,而且术后并发症也较多。球囊扩张是一种简单易行,安全有效的治疗方法,现将我们于1994,6～1995,12治疗15例予以报告,并就有关的问题进行讨论。     

Boston专用球囊扩张治疗贲门失弛缓症107例报告

目的总结Boston专用扩张球囊治疗贲门失弛缓症105例的方法与疗效。方法在电视监视下经口腔置入加强导丝,并经导丝引入球囊于贲门狭窄部,狭窄严重者需用20～25 mm球囊预扩张。手推法球囊内注入15%造影剂,将球囊循序渐进与间断性扩张至球囊存在小切迹为止。持续5 m in后松解,3～5 m in后再扩张,连续2~3次。结果 105例球囊扩张成功率100%,13例2次扩张,1例无效和1例破裂手术,术后随访2周~6年,总有效率98%。结论采用直径40 mm专用球囊治疗贲门失弛缓症,方法简单、疗效可靠,可以取代外科手术。     

大球囊扩张成形治疗贲门失弛缓症

目的：探讨直径3．5-4．5cm大球囊扩张成形治疗贲门失弛缓症的疗效及价值。方法：透视监视下应用大球囊对34例贲门失弛缓症患者进行扩张治疗。结果：34例中1次扩张治愈32例，2例扩张2次治愈。术后随访24—35月，吞咽困难缓解率100％，l例有轻度食管返流症状，无l例复发。结论：利用大球囊扩张成形治疗贲门失弛缓症安全、有效，值得推广。     

双球囊组合扩张术治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的　评价双球囊组合扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效及其价值。方法　采用双球囊组合扩张术治疗贲门失弛缓症患者 5 2例。结果　近期有效率 10 0 % ,远期有效率 ,1次扩张 96 % ,2次扩张 10 0 %。结论　双球囊组合扩张术是治疗贲门失弛缓症安全有效 ,易于操作的方法。     

贲门失弛缓症并发食管癌(附9例报告)

贲门失弛缓症并发食管癌较为少见,我院从1989年至1993年发现9例,均经手术及病理证实,全部为鳞状细胞癌并进入晚期。 一般资料 9例中,男7例,女2例,年龄:40～56岁,平均年龄为51岁,发生在中段者5例,中上段2例,中下段2例,贲门失弛最长者20年,最短者6年。     

球囊导管扩张术治疗贲门失弛缓症的长期疗效观察

20世纪80年代以来,用各类球囊导管扩张术治疗贲门失弛缓症国内外均有大量报道,但其远期疗效如何,报道尚少见。我院1988年开展此项技术以来,对治疗后随访8年以上的病例共32例,进行跟踪复查,现报道如下。     

贲门失弛缓症球囊扩张术后食管下端穿孔一例

患者女,63岁。反复吞咽困难6年,半年前胃镜诊断“贲门失弛缓症”。于我院行内镜下球囊扩张术,手术顺利。术后约2h突发剧烈左上腹痛伴左侧背心痛,平卧加重。急诊食管造影示:食管上段扩张,对比剂于食管下端近贲门左侧缘漏出,后沿左侧膈肌向上形成不规则片状影(图1)。诊断:贲门失弛缓症球囊扩张术后食管下端穿孔。术后约26hCT扫描示:食管下端狭窄,上方明显扩张,纵隔积气;左胸腔积液致左肺下叶不张,左侧胸膜增厚;右肺下叶后基底段感染(图2~4)。次日手术见:食管胸腹段不同程度水肿、增厚,腹段左侧一约8cm×5cm×4cm大小脓肿,胃周粘连严重,左侧胸…     

贲门失弛缓症球囊扩张致延迟穿孔一例

患者女,23岁。进食困难1个月余,经我院门诊食管造影和胃镜检查诊断为贲门失弛缓症。用Cook公司生产的直径为4em、长为10cm的球囊为患者行扩张术,当球囊扩张至尚有一浅切迹,再加压扩张时,球囊崩裂。随后的食管造影显示钡剂通过食管中下段缓慢,未见穿孔。嘱患者口服抗炎及止血药物3d。3d后患者复诊时,自述术后频繁呕吐、     

同轴双囊导管扩张术治疗贲门失弛缓症(附46例疗效分析)

球囊扩张术对上胃肠道吻合口狭窄、先天性食管狭窄以及食管灼伤后狭窄已有肯定的疗效,但对贲门失弛缓症的评价褒贬不一。我们四年来,用大球囊扩张治疗的方法,对46例患者实施了扩张,除7例扩张后不足一年,一例无效外,其余38例效果满意。资料与方法自1988年6月以来,经我们收治的贲门失弛缓症46例(男16例,女30例),年龄8～56岁(平均31岁),病史最短7个月,最长15年,(平均2年5个月),总计施行贲门扩张131次,所有病例均进行随访观察。根据病人吞咽困难的程度、呕吐次数及钡餐检查     

带囊导管扩张术治疗贲门失弛缓症95例经验总结

本文报告带囊导管扩张术治疗贲门失弛缓症９５例，近期效果显著，远期有效者为９５．７６％。作者强调对贲门失弛缓症实施扩张球囊的直径不得小于４．０ｃｍ（儿童患者酌减），提出影响疗效的因素与患者的病程、年龄以及贲门狭窄的程度有关。对本病大球囊扩张的原理、疗效及并发症进行了探讨，认为可将扩张法作为贲门失弛缓症的首选疗法。     

自制贲门扩张器治疗贲门失弛症（附110例报告）

贲门扩张器由硅胶引导管、乳胶尼龙网气囊、不锈钢弹簧塑胶包皮管、开口器、硅胶连接管、开关及针座组成。结构简单、操作方便。用该扩张器在Ｘ线电视监视下扩张治疗贲门失弛症１１０例，有效率１００％，治愈率９６％。未发生返流性食管炎、穿孔等并发症。经５年３个月随访无复发。可作为贲门失弛的首选疗法。     

球囊导管扩张治疗婴幼儿先天性贲门狭窄(附2例报告)

作者用球囊导管扩张术成功治疗 2例小儿先天性贲门狭窄 ,经随访 1年疗效满意。现报告如下。1　病例及方法2例患儿均为男性。 1例 9个月 ,另 1例 2岁。食后呕吐半年以上 ,消瘦。钡餐检查显示贲门狭窄 ,食管中上段明显扩张 ,钡剂通过贲门困难 ,呈粗线样。 1例狭窄段长 2ｃｍ ,另 1例狭窄段长约 1ｃｍ (图 1)。导管球囊长 6ｃｍ ,直径 1.5ｃｍ。患儿术前禁食、禁水 4ｈ ,并做常规血型、血象及出凝血时间化验正常 ,心电图和胸部Ｘ线透视未见异常。静脉氯胺酮麻醉 ,电视透视下操作。经鼻将端孔导管插入胃内 ,再经导管外口插入软头导丝入胃内。退…     

带囊导管扩张术治疗贲门失驰缓症(附70例疗效分析)

目的：探讨带囊导管扩张术治疗贲门失驰缓症的临床效果；方法：用美国Ｒｉｇｉｆｌｅｘ型导管，对７０例贲门失驰缓症患者进行球囊扩张，压力１５～１８ｋＰａ，观察贲门扩张前后管径变化及临床疗效；结果：扩张后的临床疗效满意，总有效率达１００％，扩张后贲门管径明显增加，直径≥１３ｍｍ占５５例（７８．６％），８～１２ｍｍ占１０例（１４．３％），６～８ｍｍ占５例（７．１％）。结论：带囊导管扩张术治疗贲门失驰缓症是一种完全、有效的治疗方法。球囊压力，扩张持续时间与次数等因素影响疗效，而与狭窄程度关系不大。     

食管良、恶性狭窄球囊扩张及内支架治疗的随访研究(附156例分析)

目的　评价食管良、恶性狭窄球囊扩张和内支架置入的远期疗效及并发症。方法　 15 6例食管良、恶性狭窄 ,行球囊扩张及置入内支架治疗 ,其中 12例良性狭窄行单纯球囊扩张 ,1例化学灼伤后食管自发性破裂并发纵隔脓肿及脓胸 ,采用可回收式记忆合金覆膜网状支架 ;14 3例恶性狭窄中 ,134例置入了金属内支架 ,9例作了球囊扩张。门诊食管造影或纤维内窥镜检查随访。结果　食管恶性狭窄随访 1～ 48个月 ,6 1例死亡 ,术后生存时间 1～ 33个月 ,平均 8.9个月。支架放置后再次出现吞咽困难 6 3例( 4 7% ) ,因食物及粘液在支架内嵌塞 3例 ,支架两端和支架腔内不规则狭窄 33例 ,狭窄仅局限于支架上端 19例 ,狭窄位于支架两端8例。纤维内窥镜检查发现 ,肿瘤组织 (或肉芽组织 )通过支架“网眼”向腔内和 (或 )两端生长。再次发生吞咽困难的 6 3例 ,均做了球囊扩张或再次内支架置入等治疗。食管良性狭窄随访 5～ 6 1个月 ,仍能进普食。结论　内支架置入术是姑息性治疗食管恶性狭窄的有效方法 ,肿瘤组织和增生的肉芽组织是引起再次狭窄的主要原因 ,带膜支架可有效降低再狭窄率 ,但不能阻止两端的狭窄 ;球囊扩张无效的良性狭窄 ,可放置回收式覆膜支架。     

囊液递增加暂留支架贲门成形术治疗贲门失弛缓症(附18例报告)

目的 探讨贲门失弛缓症介入治疗的方法 及疗效.方法 收集18例贲门失弛缓症病例,做囊液递增贲门导管成形术28次,其中8例1次成功,2例重复1次成功,另 8例重复1次后疗效不佳,再置入支架,暂留1～2月内取出才成功.方法 是将球囊置于贲门,注入20%泛影葡胺液30 ml定位,再递增到50、60、70、80 ml,每递增一次待5～10 min,直至贲门扩张满意为止.结果 18例经此法治疗后,吞咽障碍都得到改善,10例进食顺利,食管管径恢复到25 mm以下,无钡滞留,随访2～8年无复发.另8例做暂留支架贲门成形术,支架位置稳定,无滑脱,随访2～6年进食顺利.并发症有术中疼痛,但均能忍受.术后出血2例,经回放球囊止血成功.返流性食管炎3例,症状轻微,注意软硬饮食调节均能缓解.结论 囊液递增加暂留支架贲门成形术治疗贲门失弛缓症安全、疗效佳、费用低、痛苦少、不易复发,值得推广.     

肉毒碱注射与球囊扩张法治疗贲门失弛缓症疗效比较的荟萃分析

目的明确国内肉毒碱注射法与球囊扩张法在治疗原发性贲门失弛缓症上的疗效差异,为临床选择治疗方式提供指导。方法纳入以原发性贲门失弛缓症患者为研究对象的随机对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta分析。通过计算机检索Pubmed、Medline及CBM数据库,搜集1984—2006年的相关文献,采取meta分析法对其中筛出的8篇符合要求的文献进行综合定量分析。结果球囊扩张治疗与肉毒碱注射法治疗近期有效率无统计学差异(P>0.05)。球囊扩张治疗中远期复发率与肉毒碱注射法也无统计学差异(P>0.05)。结论球囊扩张法治疗的近期有效率与肉毒碱注射法无明显差异,中远期复发率两者也无明显差异。     

食管贲门重复癌的X线诊断（附7例报告）

食管癌及贲门癌并存 ,临床并非罕见 ,作者在 36年临床Ｘ线诊断中遇见 7例 ,并经手术、病理证实 ,现报告如下。1　资料分析1.1　一般资料 :7例食管贲门重复癌 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 43～ 6 7岁 ,平均 5 3岁。症状与一般食管癌和贲门癌相似 ,均有不同程度的吞咽困难 ,病程分别 2～ 13个月。1.2　Ｘ线检查 :7例均作上中消化道钡餐检查。Ｘ线所见 :7例均见食管及贲门两处病变 (图 1～ 4) ,其中 1例见食管上段长约 2 .5ｃｍ之后侧壁充盈缺损伴管腔狭窄 ,2例见食管下段长约4～ 5ｃｍ之环形狭窄 ,并有粘膜破坏及不规则充盈缺损 ,余 4例在食道中段…     

球囊泪囊鼻泪管成型术治疗溢泪症

目的：评价球囊泪囊鼻泪管成型术治疗溢泪症的疗效。资料与方法：对有泪囊和／或鼻泪管阻塞的24例（29只眼睛）患者行球囊泪囊鼻泪管成型术治疗，并追踪观察溢泪等症状的改善情况，追踪时间3－36个月。未置放支架。结果：技术成功率100％。治疗后25只眼睛（86．2％）溢泪症状消失，追踪期内有6只眼睛复发（24．0％）,再次发作球囊成型术的4例中3例有效。结论：球囊泪囊鼻泪管成型术安全、简便、疗效好，可以作为泪囊鼻泪管造口术外的一种治疗方法。