促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟临床效果。方法:选择特发性中枢性性早熟女童25例,给予促性腺激素释放激素类似物治疗。观察本组患者治疗前后身高、体重、骨龄、性征改变情况;测定治疗前后FSH峰值和LH峰值。结果:治疗后身高、体重、体重指数、骨龄/年龄、预测成年身高与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗子宫容积、卵巢容积、LH峰值、FSH峰值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:促性腺激素释放激素类似物能够抑制女童特发性中枢性性早熟,有助于改善患儿最终成人身高,临床效果显著。     

儿童特发性性早熟的临床治疗

目的:对儿童特发性性早熟的临床治疗进行研究。方法:选择儿童特发性性早熟患儿23例,对其临床资料进行回顾性分析,治疗4~12个月后,观察患儿的性激素水平、第二性特征、骨龄、身高等变化。结果:23例患儿经促性腺激素释放激素拟似剂治疗后,性激素水平降低,第二性特征发育减退,预测成年身高治疗前后有明显差距(P<0.05)。结论:促性腺激素释放激素拟似剂对特发性性早熟患儿有较好的治疗效果,无明显不良反应,值得在临床治疗中应用。     

改进儿童真性性早熟的治疗增加成年身高的探讨

对20例真性性早熟的患儿按骨龄和身高情况分组，给予促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）单独治疗及择期联合应用生长激素（hGH）治疗，动态观察其对身高的改善情况，结果显示身高〈50百分位者采用GnRHa与hGH联用疗效显著，其生长速度及最后身高较单用GnRHa者差异有统计学意义（P〈0．05）。     

儿童特发性中枢性性早熟药物的治疗进展

特发性中枢性性早熟（ICPP）是丘脑一垂体一性腺轴提前发动导致并无器质性病变的性早熟,临床常以激素水平检验、激发试验结合影像学检查和骨龄检测做出诊断。治疗ICPP的最新药物有促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）、重组生长激素（rhGH）等。本文就ICPP的临床药物治疗进展做如下综述。     

促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟儿童最终成人身高的影响

目的 观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对特发性中枢性性早熟(ICPP)儿童最终成人身高的影响。方法30例ICPP女童用GnRHa治疗1年，进行前后自身对照，按骨龄预测成人期最终身高(PAH)。结果 治疗6个月、12个月后的预测PAH分别比治疗前增加平均2．5cm和3．9cm，治疗6个月与治疗前相比，以及治疗12月与治疗6个月相比，PAH均显著提高。未观察到近期的不良反应。结论 GnRHa能显著抑制ICPP患儿过早的性发育，延缓骨骺成熟，阻止骨骺过早融合，有益于改善最终身高。     

GnRHa联合rhGH治疗婴幼儿灰结节错构瘤1例并文献复习

目的探讨继发于灰结节错构瘤的儿童中枢性性早熟治疗策略及结局。方法回顾分析1例婴儿期以阴道流血伴乳房发育发病,确诊为灰结节错构瘤的病例临床资料,并以"下丘脑/灰结节错构瘤""hypothalamic hamartoma"为检索词,检索并复习相关文献。结果女性患儿,生后4月龄出现间断阴道流血伴乳房发育,就诊时年龄3岁11个月,确诊为"中枢性性早熟、灰结节错构瘤"。应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗1年,身高增长不理想,预测成年身高受损明显,联合重组人生长激素(rhGH)治疗,治疗3.5年后(8岁6个月)停药,停药后1年左右恢复规律月经,停药2年(年龄10岁7个月)测身高164.8 cm,超过遗传靶身高,复查性激素正常,未见不良反应,垂体MRI显示瘤体未见体积及位置改变。结论灰结节错构瘤所致中枢性性早熟可在婴儿期发病,需与小青春期鉴别,治疗首选GnRHa,效果较好,成年身高受损严重可联合rhGH治疗,安全有效。     

女性同性性早熟16例临床分析

目的:探讨女性同性性早熟的分类、诊断、治疗及便捷的随访方法.方法:回顾性分析16例女性同性性早熟的临床资料.结果:中枢性性早熟7例,周围性性早熟4例,不完全性性早熟5例.诊断主要依据促性腺激素(GnRH)释放试验.以促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)和安宫黄体酮(provera)进行治疗.随访采用阴道脱落细胞行细胞学检查判断雌激素水平.结论:性早熟应尽早诊治;孕激素类药物不影响患儿的身高;阴道脱落细胞检查是一种方便、准确、依从性好的随访方法.     

GH/IGF-1促生长轴与特发性中枢性性早熟的治疗

特发性中枢性性早熟（ICPP）是由于性腺轴功能提前发动,使生长／成熟呈负平衡状态,即身高增长慢于骨龄增长,最终使成年身高受损。生长激素（GH）／胰岛素样生长因子-1（IGF—1）促生长轴在性早熟中扮演重要角色。近些年来,由于分子生物学等新技术的应用,对GH／IGF-1促生长轴的研究取得很大的进展。对GH／IGF-1促生长轴中诸多关键因子的功能有了更进一步的了解。了解中枢性性早熟及对其治疗后GH／IGF-1促生长轴的变化,对试图通过影响GH／IGF-1促生长轴而最终改善性早熟患儿身高有重要意义。     

注射用醋酸曲普瑞林治疗儿童特发性性早熟60例效果分析

目的观察促性腺激素释放激素激动剂注射用醋酸曲普瑞林对于特发性中枢性早熟的临床治疗效果。方法选取60例特发性中枢性早熟女性患儿,给予每次80～100μg/kg的注射用醋酸曲普瑞林,每28d用1次,应用6～12个月,观察用药前后患者身高、第二性征、性激素的水平、骨龄变化并预测成年身高变化情况。结果 60例患儿于治疗后性激素LH、E2、FSH峰值下降,分别由之前的(22.0±8.4)IU/L(、15.9±7.6)IU/L和(31±12)pg/mL下,降为(2.8±1.7)IU/L(、1.7±1.5)IU/L和(11±8)pg/mL第,二性征减退;骨龄(BA)/实际年龄(CA)值由(1.33±0.19)下降为(1.18±0.13);成年后身高预测值由用药前的(156±5)cm升为治疗后的(160±6)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用促性腺激素释放激素类似物注射用醋酸曲普瑞林治疗特发性早熟儿童,可明显抑制患者第二性征发育,降低性激素水平,延缓骨龄成熟,使得患者最终身高升高。     

曲普瑞林治疗学龄期特发性中枢性性早熟患儿的临床疗效

目的探讨曲普瑞林在学龄期特发性中枢性性早熟患儿中的应用效果。方法选取本院2018年2月至2019年4月经药物治疗的90例学龄期特发性中枢性性早熟患儿,根据盲抽法分为两组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予曲普瑞林治疗,比较两组治疗后身高、体质量、糖脂水平。结果治疗12个月后,两组身高、体质量、BA、BMI均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与治疗前比较差异无统计学意义。治疗12个月后,两组FBG、FINS水平与治疗前比较差异无统计学意义。结论曲普瑞林可控制特发性中枢性性早熟患儿骨龄成长速度及糖脂水平,不良反应较小,值得临床推广应用。     

特发性中枢性性早熟女童GnRHa治疗中生长减速的干预

<正>特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)是儿童内分泌的常见疾病,发病率女孩高于男孩。临床表现除有第二性征提前出现、月经提前来潮外,部分患儿骨骺提前闭合,最终影响成年身高。目前,促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone analogs,Gn Rha)是治疗ICPP的最有效的药物,它通过竞争结合受体、抑     

促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效分析

目的比较分析促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效。方法 51例女童ICPP患儿用GnRHa治疗,疗程1～2年,观察治疗前后促黄体生成素峰值(P-LH)、促卵泡刺激素峰值(P-FSH)、雌二醇(E2)、子宫容积、卵巢容积以及随疗程变化体重指数(BMI)、骨龄(BA)、骨龄与生活年龄比值(BA/CA)、生长速率(GV)、预测成人身高(PAH)的动态变化。结果治疗前后促黄体生成素峰值、促卵泡刺激素峰值比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后骨龄与生活年龄比值、生长速率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后预测成人身高有提高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GnRHa能有效抑制下丘脑-垂体-性腺轴治疗ICPP,但其促身高增长作用有待进一步研究。     

GnRH类似物的临床应用进展

促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)是人工合成的高效促性腺激素释放激素,其所具有的正向调节作用及反向调节作用在临床上应用范围较广。目前GnRHa反向调节作用主要用于治疗性激素依赖性妇科疾病、辅助生殖促排卵环节及治疗儿童中枢性性早熟等。而其正向调节作用则用于治疗特发性低促性腺激素性腺功能减退症、垂体柄中断综合征等。笔者就GnRHa的临床应用进行文献复习并综述如下。     

联合应用生长激素和促性腺激素释放激素治疗领养女孩性早熟的最终身高

研究背景:从发展中国家领养的女孩,常存在发育提前或性早熟,需进行促性腺激素释放激素(GnRH)类似剂治疗。此类药物治疗期间,常见发育速度降低。目的:研究生长激素(GH)附加GnRH类似剂的应用,是否可促进发育提前或性早熟女性患儿的身高发育。方法:研究从发展中国家领养的46例女性患儿病例,年龄均≤9.5岁,随机分成GnRH类似剂治疗组和联合应用     

促性腺激素释放素类似物联合人重组生长激素治疗青春期特发性矮小女童

目的观察促性腺激素释放素类似物（GnRHa）联合人重组生长激素（rGH）治疗青春期女童特发性矮小（ISS）的疗效。方法ISS青春期女童24例分为2组,A组12例予GnRHa联合rGH治疗;B组12例为对照组。观察乳房、子宫卵巢容积、骨龄/年龄比值（BA/CA）、年生长速率（GV）、预测身高（PAH）的变化,观察时间为1年。结果A组BA/CA由治疗前1.14下降到1.07,PAH由149.0CM升高到152.7CM;B组BA/CA由观察前1.13降到1.11,PAH变化不大。结论GnRHa联合rGH治疗能有效抑制第二性征发育,延缓骨龄成熟,提高生长速率,有效改善ISS患儿的成人预测身高。     

滋阴泻火方对性早熟女童骨代谢影响的临床研究

[目的]探讨滋阴泻火方对中枢性性早熟女童骨代谢的影响.[方法]选取2018年10月—2020年1月就诊于南京中医药大学附属医院生长发育专科门诊,经GnRHa激发试验诊断为特发性中枢性性早熟(ICPP)女童80例,其中中药组45例,西药组35例,中药组予滋阴泻火方为基础治疗,西药组予促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)...     

建立新的可预测成年终身高及青春期进程的模型及其在特发性中枢性性早熟女童中的应用

目的探讨建立新的可预测成年终身高及青春期进程的模型及其在特发性中枢性性早熟女童中的应用。方法通过对2005年1月1日~2015年12月31日在我院治疗并随访至成年身高的特发性中枢性性早熟女性患儿进行召回。符合ICPP资料齐全的患儿共303例,正规接受Gn RHa治疗共253例,未接受治疗共50例。将253例治疗组患者根据首次治疗年龄分为低年龄组A组:治疗时间≤7岁及高年龄组B组:治疗时间7岁,共211例,其中B1考虑快速进展型(LH10.05或LH峰值/FSH峰值0.6)共159例,B2考虑非快速进展型共52例。未治疗组C组,共50例。比较各组身高改善情况。结果 Gn RHa治疗组较未治疗组最终身高有改善,差异有统计学意义(P0.05)。A组予Gn RHa治疗身高改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。B1快速进展型予Gn RHa治疗身高改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用Gn RHa治疗特发性中枢性性早熟对于预测成年终身高疗效确切,尤其对于低年龄、快速进展型效果更好。     

达那唑联合曲普瑞林治疗女童特发性性早熟

【摘要】目的 探讨达那唑联合曲普瑞林治疗女童特发性性早熟的临床疗效。方法 选取2017年2月～2018年2月我院收治的50例门诊女性患儿作为研究对象。按照随机数表法分为观察组（n=27）和对照组（n=23）。观察组采用达那唑联合曲普瑞林治疗，对照组采用曲普瑞林治疗。比较两组身体发育指标（身高、体重、预测身高、骨龄）、血清激素指标［卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）］水平、子宫情况（子宫容积、卵巢容积、卵泡直径）、多囊卵巢综合征（PCOS）发生率、睾丸酮血症、胰岛素抵抗指数。结果 治疗前，两组身体发育指标变化、血清激素指标水平、子宫情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组身高、体重、预测身高、骨龄均显著高于治疗前，且观察组均高于对照组（P＜0.05）；两组血清FSH、LH、E2水平均显著低于治疗前，且观察组均低于对照组（P＜0.05）；两组子宫容积、卵巢容积、卵泡直径均显著低于治疗前，且观察组均低于对照组（P＜0.05）；两组POCS发生率、睾丸酮血症、胰岛素抵抗指数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 达那唑联合曲普瑞林治疗女童特发性性早熟可延缓性腺成熟，改善血清激素水平，抑制患儿第二性征提前和生长发育，具有一定的安全性，取得较满意的治疗效果，可在临床推广应用。     

促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童的临床疗效及其对下丘脑-垂体-性腺轴激素水平的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗特发性中枢性性早熟（ICPP）女童的临床疗效及其对下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）激素水平的影响。方法 选取2004年1月-2013年10月浙江省丽水市人民医院儿童生长发育科符合纳入与排除标准的ICPP患儿81例为研究对象。在健康教育的基础上,均给予醋酸曲普瑞林治疗,出现生长减速时联合重组人生长激素粉针剂治疗。观察或计算患儿治疗前及治疗3、6、12、24个月时的生长发育指标〔身高、体质量、骨龄（BA）、骨龄差值/年龄差值（ΔBA/ΔCA）、预测成年期终身高（PAH）和生长速率（GV）〕,观察治疗前及治疗6个月时患儿第二性征与激素〔血清雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）〕水平,记录不良反应。结果 治疗过程中,19例患儿同时接受重组人生长激素粉针剂治疗。治疗12个月后18例患儿因BA与年龄相仿或PAH达到患儿家长的预期而停止治疗,最终共纳入63例患儿,删失率为22.2%。不同时间患儿的身高、体质量、BA、ΔBA/ΔCA、PAH、GV比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。随着治疗时间的延长,患儿的身高、体质量、BA、PAH逐渐增加,ΔBA/ΔCA、GV逐渐减小,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6个月后,患儿第二性征明显抑制,其中6例患儿月经撤退,48例患儿乳房从Tanner 3期退缩到Tanner 2期或Tanner 1期。治疗6个月患儿血清E2水平、FSH、LH基值、峰值均较治疗前降低（P＜0.05）。治疗过程中,除1例患儿出现轻微皮肤症状外,未见其他明显的不良反应。结论 对ICPP女童给予GnRHa治疗能够有效控制患儿前移的生长发育,降低性激素水平,推迟第二性征的出现,增加PAH,生长减速时可联合应用重组人生长激素治疗,具有较好的临床疗效和较高的安全性,这可能与HPG轴的双重调控、动态平衡有关。     

观察重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床效果

目的观察重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床效果。方法选取2017年9月至2019年12月在本院接受治疗的特发性矮小症患儿100例作为研究对象,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组采用常规临床治疗,观察组采用重组人生长激素治疗。比较两组患儿治疗前后胰岛素生长因子水平、身高和骨龄变化情况。结果治疗后,观察组患儿胰岛素促生长因子及胰岛素样生长因子结合蛋白3含量均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患儿身高及骨龄变化均优于对照组(P<0.05)。结论采用重组人生长激素治疗特发性矮小症儿童,可提高患儿体内的胰岛素样生长因素水平、身高、骨龄情况,治疗效果显著。