急诊老年重型颅脑损伤死亡的影响因素分析

目的 探讨影响急诊老年重型颅脑损伤的因素。方法回顾性分析我院自2010年1月~2014年12月急诊收治的重型颅脑损伤的老年患者313例,其中因重型颅脑损伤死亡127例,采用单因素及多因素分析方法分析其其临床资料。结果单因素结果分析显示,年龄、血红蛋白(Hb)、体温(<36 ℃或>38.5 ℃)、ISS评分、GCS评分、损伤后时间、胸腹部联合损伤、休克为影响老年重型颅脑损伤死亡的因素(P均<0.05)。根据单因素分析结果,将P<0.05指标纳入多元logistic回归分析,结果显示Hb、ISS评分、GCS评分、损伤后时间、胸腹部联合损伤为老年重型颅脑损伤死亡的独立影响因素(P<0.05)。结论Hb低、ISS及GCS评分低、损伤后时间较长、胸腹部联合损伤是老年重型颅脑损伤患者死亡的独立影响因素。     

长途转诊161例ICU严重创伤患者临床分析

目的分析长途转诊入ICU创伤患者的临床特点,探讨严重创伤患者的救治对策。方法回顾性分析161例长途转诊入ICU的创伤患者入住ICU的原因、院前是否手术、入ICU时是否休克、是否建立人工气道、是否呼吸停止、是否建立中心静脉、转诊途中是否抢救、入院后是否手术、治疗后是否死亡等临床资料。并且对颅脑外伤中脑血肿类型转诊前是否手术以及是否休克进行分组分析。结果转诊的创伤患者以致命部位分类病例构成依次为重型颅脑外伤、严重腹部外伤、胸部外伤、四肢外伤、大面积烧伤。死亡病例的构成依次为重型颅脑外伤、大面积烧伤、腹部外伤、胸部外伤。有手术指征的颅内血肿患者转诊前手术组与未手术组、入ICU时休克组与非休克组死亡率存在显著差异。结论有手术指征的重型颅脑外伤患者、创伤后出现任何的休克患者均不适合长途转诊。主张建立社会急诊医疗服务体,制定高级创伤生命支持计划,建立上下级医院创伤救治联动及远程会诊机制,就近抢救严重创伤患者。     

影响颅脑外伤合并多发伤患者预后的危险因素分析

目的探讨影响颅脑外伤合并多发伤患者预后的危险因素。方法选取2007年6月至2013年6月我院收治的68例颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料,根据预后的不同将其分为生存组和死亡组,对两组患者的相关因素分别进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果两组患者在收缩压水平、基础疾病、GCS评分、ISS评分、伤后时间、血小板计数水平、血糖水平、伴有胸腹部损伤、并发休克等因素方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,收缩压≤8.0 k Pa、有基础疾病存在、GCS评分≤8分、ISS评分≥25分、伤后时间、胸腹部损伤以及并发休克等7个变量为影响颅脑外伤合并多发伤患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论明确收缩压、基础疾病、GCS评分及ISS评分、伤后时间、胸腹部损伤以及休克等情况对颅脑外伤合并多发伤患者的预后评估意义重大。     

综合创伤急救模式对严重胸腹外伤患者的救治效果

目的探讨综合创伤急救模式在严重胸腹外伤患者救治中的应用效果。方法选择2017年1月至2018年1月开封市中医院急诊科收治的严重胸腹外伤患者40例作为A组,选择2015年12月至2016年12月开封市中医院急诊科收治的严重胸腹外伤患者40例作为B组,每组40例。A组患者采用综合创伤急救模式作为急救方案,B组患者采用传统救治模式。对两组患者救治前后器官衰竭预估系统(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、创伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、救治成功率和并发症发生率指标等进行比较。结果治疗后A组患者SOFA、APACHEⅡ、ISS评分高于B组,GCS低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者救治成功率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者致残率、休克率、多器官功能障碍综合征率、急性呼吸窘迫综合征率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者治疗总有效率(95.0%)高于B组(82.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组急诊抢救时间、病情初诊时间、手术时间、平均住院时间低于B组,治疗效果满意度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重胸腹外伤患者采用综合创伤急救模式可以明显提高救治成功率,改善预后,提高患者满意度。     

重型颅脑交通事故伤合并胸部创伤的救治体会

目的:总结重型颅腩交通事故伤合并胸部创伤的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析我科收治的53例重型颅脑交通事故伤合并胸部创伤患者的临床资料.结果:治愈27例,伤残16例,植物生存1例,死亡9例.结论:重型颅脑损伤合并多发伤通常伤情复杂危重、死亡率高,应早诊早治,避免漏诊和误诊.维持呼吸道通畅、纠正休克、多科协作抢救是成功救治患者的关键.     

严重多发伤122例救治体会

严重多发伤以病情变化快、误诊率高、并发症多、伤残死亡率高为特征。多发伤的救治已成为创伤外科救治中的重要课题。本文报道122例ISS评分≥16分严重多发伤的救治体会。1　临床资料1.1　一般资料　男80例,女42例,年龄21～72岁,平均43.4岁。交通事故伤102例,高处坠落伤12例,凶器伤8例。胸腹联合伤24例,其中伴多发性骨关节损伤4例;腹部外伤伴多发性骨关节损伤3例、伴一处骨关节损伤2例;腹部外伤伴颅脑损伤10例;胸部外伤伴颅脑损伤10例;胸部外伤伴多发性骨关节损伤5例、伴一处骨关节损伤2例;脑外伤伴多发性骨关节损伤18例、伴一处骨关节损伤…     

重型颅脑损伤的急诊救治体会

目的总结重型颅脑损伤的急诊救治体会。方法对86例重型颅脑损伤患者急诊救治情况进行回顾性分析。结果良好52例(60.47%),中度伤残12例(13.95%),严重伤残7例(8.14%),死亡15例(17.44%)。结论重型颅脑损伤患者的预后受多种因素的影响,采取正确合理的救治措施,是降低重型颅脑损伤患者的死亡率,提高生存质量的关键。     

重型颅脑损伤的急诊救治体会

目的 总结重型颅脑损伤的急诊救治体会.方法 对86例重型颅脑损伤患者急诊救治情况进行回顾性分析.结果 良好52例(60.47%),中度伤残12例(13.95%),严重伤残7例(8.14%),死亡15例(17.44%).结论 重型颅脑损伤患者的预后受多种因素的影响,采取正确合理的救治措施,是降低重型颅脑损伤患者的死亡率,提高生存质量的关键.     

72例多发伤危重患者的抢救和护理探讨

目的探讨多发伤危重患者的抢救治疗方案、处理原则和护理。方法对该院收治的72例严重复合创伤病人（颅脑外伤、胸腹连合伤、多发骨折、失血性休克）的救治原则和护理方法做回顾式的分析。结果 72例患者痊愈58例,死亡6例,伤残8例,痊愈率80.5%,伤残率11%。结论严重创伤患者的治疗原则和护理措施必须做到果断、迅速、准确、及时,首先抢救生命。保证生命体征稳定,对多发伤的评估要全面,抢救要及时,手术准备充分,经过精心的护理,才能提高多发伤危重患者的治愈率减少并发症,减少死亡和伤残率。     

严重多发损伤的院内急救及监护

严重的多发损伤是指颅脑损伤、颜面部创伤、胸腹部联合伤、大血管伤及四肢、脊柱、骨盆骨折等多种伤情同时存在，或存在其中2种以上的伤情，伤后伴有休克、昏迷及多器官功能障碍（MODS）。其特点是病种复杂、病情严重、伤残率高，突发事件占较大的比例。1997年1月～2004年12月，我们收治严重多发损伤患者49例，对其救治、监护体会报告如下。