黏膜下浸润麻醉应用于上颌窦穿刺980例分析

我科2006-01~2007-05对上颌窦穿刺患者980例采用1%利多卡因黏膜浸润麻醉,疼痛轻且省时。分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男521例,女459例,年龄8~75岁;首次穿刺590例,2次以上穿刺390例;16号上颌窦穿刺针穿刺860例,穿刺导管针穿刺(5 mm×156 mm)120例。1.2方法1%呋嘛液鼻腔喷布,使下鼻甲,中鼻道等处黏膜收缩,下鼻道宽畅者可用1%丁卡因棉签于穿刺点表麻2~3m in,然后用1 m l注射器配5号针头吸取1%利多卡因 少许0.1%肾上腺素于下鼻道穿刺处浸润麻醉,2~3 m in后即可穿刺。下鼻道狭窄者可直接浸润麻醉。2结果本组中800例感觉麻醉时蚁夹样轻微疼…     

上颌窦穿刺晕厥35例的原因分析及护理

上颌窦穿刺具有诊断和治疗的两种价值,晕厥是上颌窦穿刺常见的并发症。2005-01/2009-05我科行上颌窦穿刺1.2万人次,其中发生晕厥35例。现对本组上颌窦穿刺的晕厥原因及护理对策分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女15例,年龄16-70岁,以青壮年多见。均发生于首次穿刺,晕厥发生时间：穿刺冲洗中27例,拔针后8例。经及时采取有效的护理措施,患者迅速恢复。1.2临床表现晕厥的发生是一个短暂的过程,主要表现为头晕、目眩、心悸、四肢乏力、面色苍白、出冷汗、血压偏低等。2原因分析2.1心理因素精神过度紧张、心理恐惧、自身调节能力较差为主要诱因。由于上颌窦穿刺是有创性操作,且穿刺针粗、长,首次接受穿刺的患者往往望而生畏,精神过度紧张,心理恐惧可刺激迷走神经,反射性引起短暂性全身血管扩张,回心血量减少,血压下降,脑血流量下降导致晕厥。     

上颌窦穿刺冲洗术200例的护理

目的 探讨上颌窦穿刺冲洗术的护理.方法 对200例行上颌窦穿刺冲洗术的患者在术前进行心理护理,帮助患者解除恐惧心理,交代术中配合事项；术中及时观察穿刺和冲洗过程中的各种反应,指导患者密切配合；术后实施有针对性的健康教育.结果 通过术前、术中、术后有效的护理,200例上颌窦穿刺冲洗术患者穿刺成功率达100％,诊断有上颌窦内囊肿者15例,症状减轻或消失176例,9例无效需手术治疗,治愈率95％.结论 开展上颌窦穿刺冲洗术前、术中、术后护理,能提高上颌窦穿刺成功率和上颌窦疾病的诊断和治愈率.     

上颌窦穿刺治疗慢性上颌窦炎的护理

我们2006-03～2006-12运用上颌窦穿刺治疗慢性上颌窦炎53例，效果满意，护理体会如下。1 临床资料 1．1一般资料本组男21例，女22例，10～18岁17例，18岁以上36例。一次性穿刺成功38例，二次穿刺成功13例，穿刺不成功2例。一次穿刺成功率为71．7％，总穿刺成功率96．2％。     

上颌窦穿刺300例操作体会

鼻窦炎，特别是慢性上颌窦炎是鼻部疾病中最常见多发病，上颌窦穿刺及窦腔内注射药物是治疗界窦炎的最有效方法之一。但由于上颌窦所处的解部位置特殊，操作不当时可引起眼眶及颜面部肿胀、张口困难及诱发炎症。所以本人行上颌窦穿刺300例，315针次，1针空刺成功285例，成功率为94．2％，现总结如下。1临床资料本组病人300例，共行穿刺315针次。其中一次穿刺285例，二次穿刺伤例；30针次、男正朋例，136针欢、女157例，164针次最小年龄8岁，最大年龄71岁，其中高中生、初中生占总数的887％。2操作步骤及方法2．1详细了解病人即往病史及过敏…     

上颌窦穿刺失败37例分析

收集 1995～ 2 0 0 1年所遇到的上颌窦穿刺失败 37例 ,对其发生原因分析如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 14例 ,年龄 17～ 4 5岁。 37例中穿刺后冲洗受阻 2 5例 ,其中由于穿刺针头不在窦腔内 3例 ,可能是由于刺入窦内的软组织中 (如肥厚的粘膜、上颌窦囊肿等 ) 8例 ,由于窦口阻塞所致 14例。穿刺不成功 5例 ,其中由于患者穿刺部位的骨壁比较厚所致 3例 ,由于穿刺部位过低所致 2例。由于进针角度过小 ,进针方向不正确且用力过大过猛穿入眼眶内 1例。由于穿刺部位过于靠前 ,穿刺点距下鼻甲前端不足 1～ 1.5 cm,穿入面颊部软组织 1例。穿刺…     

鼻内窥镜手术中上颌窦自然口的处理

慢性鼻窦炎鼻息肉 ,绝大部分病人伴有上颌窦炎。上颌窦口的开放与否是慢性鼻窦炎手术疗效评定的重要依据之一。作者通过对慢性鼻窦炎Ⅱ型Ⅱ期病人在去除窦口鼻道复合体病变的基础上 ,1侧扩大上颌窦口 ,另1侧不扩大上颌窦口 ,观察术后上颌窦口的情况 ,来探讨鼻内窥镜鼻窦手术中上颌窦口的处理方法。1资料与方法1.1资料选择1998年3月～2001年3月资料完整病例44例 ;男性28例 ,女性16例。年龄18～70岁 ,平均35岁。均可见双中鼻道和/或鼻腔息肉样物增生。鼻窦CT显示均为双上颌窦筛窦炎。诊断均为双慢性鼻窦炎Ⅱ型Ⅱ期。术前均作双上颌窦穿刺冲洗…     

一次性连接管在上颌窦穿刺术中的应用

上颌窦穿刺冲洗术是耳鼻喉科常用诊疗手段,以往用于上颌窦穿刺冲洗时的玻璃管乳头、乳胶管组成的设备易造成冲洗时胶管脱落,反复消毒橡胶管容易扭曲、变形、折断。我科从2005年后一直使用一次性连接管用于上颌窦穿刺冲洗,对比以     

慢性上颌窦炎综合治疗52例疗效观察

顽固性上颌窦炎的治疗较为困难，我们从1992年4月～1997年6月间采用下鼻道上颌窦开窗，窦腔内置管药物冲洗，少数严重病例行上颌窦、筛窦手术，对52例顽固性上颌窦炎患者施行了治疗，取得较为满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：52例中，男30例，女22例．年龄14～65岁，平均3O岁，症状以鼻塞流脓涕为主，病程1个月～20年，平均32个月，46例曾进行过多次上颌窦穿刺冲洗治疗，38例接受过鼻息肉摘除术，其中有15例接受过两次鼻息肉摘除术，有5例曾施行上颌窦根治术。入院时鼻腔检查见鼻甲充血肿胀、中鼻道有脓性分泌物50例，单…     

上颌窦冲洗的护理体会

上颌窦穿刺术一直是临床上诊断和治疗上颌窦疾病常用而有效的方法。通过上颌窦穿刺 ,可以了解窦腔内脓液的量及性质 ,并可作细菌培养和药物试验 ,据此推断窦内变化的情况 ,并制定治疗方案。由于此方法简单易行 ,适宜于门诊常规开展 ,我们对 2 0 6例病人进行上颌窦穿刺冲洗 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1999年 12月～2 0 0 2年 12月 ,共收治慢性鼻窦炎病人2 0 6例 ,男 12 4例 ,女 82例 ,年龄 10～ 70岁 ,病史 1～ 3 0年。其中 1～ 2 0岁 5 0例 ,2 1～ 3 0岁 90例 ,3 0岁以上 66例 ,患者主诉头晕、头…     

一次性输液器用于上颌窦穿刺冲洗

上颌窦穿刺是诊断和治疗上颌窦疾病最常用的方法。然而，传统的注射器抽注冲洗法操作费时，注水量小，冲洗不彻底，并且反复灌洗易于造成冲洗液的污染和上颌窦窦腔内感染。为此，我们从1995年10月以来，改用一次性输液器行上颌窦穿刺冲洗，效果甚好，l临床资料本组病人40例，男24例，女16例，年龄12～45岁。其中行单侧上颌窦穿刺术20例，双侧20例。2使用方法2．1冲洗液的准备取0．9％生理盐水500ml和0．2％甲硝唑G注射液250ml，分别悬挂于输液架的两边（高度约150～180c叫。取一次性输液器1副，将瓶塞穿刺针插人无菌盐水瓶内，排净管内空气…     

上颌窦穿刺冲洗治疗儿童急慢性鼻窦炎的效果分析

目的分析上颌窦穿刺冲洗治疗儿童急慢性鼻窦炎的临床疗效。方法将320例儿童(7~12岁)急慢性鼻窦炎患者采用随机平行试验设计,分为实验组160例和对照组160例,两组均服用鼻窦炎口服液1次10 m l,每日3次,实验组在鼻腔黏膜麻醉下行上颌窦穿刺,用0.9%氯化钠溶液加甲硝唑注射液反复冲洗后,窦腔内注入地塞米松5mg,每周一次;鼻腔内滴1%呋喃西林麻黄素液,3次/d,15 d为一个疗程。对照组口服广谱抗生素+鼻腔内滴1%呋喃西林麻黄素液,3次/d,15 d为一个疗程。治疗结束后每月复查1次,6个月后进行疗效评定。结果实验组的治愈率84.38%,总有效率98.75%,均显著高于对照组,两组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论上颌窦穿刺冲洗结合鼻窦炎口服液治疗儿童急、慢性鼻窦炎疗效可靠,穿刺前充分评估患儿病情,实施健康教育,加强心理护理是上颌窦穿刺治疗顺利进行的基础,也是上颌窦穿刺成功的重要保证。     

154例常规上颌窦根治术的治疗体会

1986～1996年我科共行上颌窦根治术176例,其中资料完整的154例,现就其治疗体会报告如下。1临床资料154例中,男86例,女68例;年龄18～60岁,平均34岁。单侧120例,双侧34例,计188例。所有病例均经鼻窦X线摄片及穿刺确诊为慢性上颌窦炎。病程1～20年,均住院行常规Caldwell-lucs手术。术后随访半年以上。疗效判定标准：治愈：头痛、鼻塞及流涕症状均消失,上颌窦冲洗阴性,下鼻道造口通畅（中号咽鼓管吹张导管在造口中可自由活动）。好转：头痛、鼻塞及流涕症状明显减轻,上颌窦冲洗有少许粘脓性分泌物,下鼻道造口欠通畅（仅小号咽鼓管…     

应用鼻内镜行上颌窦窦口扩大术及局部药物灌洗治疗化脓性上颌窦炎——附248例报告

1引言 慢性化脓性上颌窦炎是常见病、多发病,易复发.常规治疗方法有鼻窦置换法、鼻内滴药、上颌窦穿刺冲洗及全身应用抗生素,但疗效不明显.我科1998年～2001年应用鼻内镜行上颌窦自然窦口扩大术、并经下鼻道穿刺入上颌窦腔内,注入1%过氧化氢溶液、生理氯化钠溶液及抗生素后反复抽吸脓液,冲洗干净后注入有效抗生素治疗慢性化脓性上颌窦炎248例,收到了较好的效果,现报告如下.     

微波凝固上颌窦鼻内开窗术21例分析

对我院1999年以来采用微波凝固上颌窦鼻内开窗术21例分析如下。1临床资料1，1一般资料本组男14例，女7例，年龄15～57岁。双侧9例，单侧12例。病例选择均为慢性上颌窦炎患者。1．2手术方式术前上颌窦冲洗一次。下鼻道黏膜表面麻醉。黏膜水肿者，可用10％麻黄素喷雾收敛黏膜。患者坐位、头保持正中，先置入窥鼻器，观察鼻腔状况。下鼻甲肥大可用微波凝固下鼻甲黏膜；下鼻甲过长，可折断下鼻甲，暴露下鼻道。     

上颌窦穿刺冲洗灌注不同药物治疗儿童急慢性鼻窦炎疗效分析

目的 分析上颌窦穿刺冲洗灌注不同药物治疗儿童急慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 将160例儿童(8～14岁)急慢性鼻窦炎患者采用随机平行实验设计.分为对照组80例和治疗组80例,两组均口服吉诺通1粒,3次/d,雷诺考特喷鼻2次/d.两组均在上颌窦穿刺0.9％氯化钠注射液十甲硝唑注射液反复冲洗后向腔内注入药物,对照组注入庆大阿霉素4～8万U,每周1次.治疗组将阿奇霉素(用注射用水溶解)0.25 9注入窦内,治疗结束后,每月复查1次,3个月后疗效评比,并同时记录全身和局部改善情况.结果 对照组治愈率31.3％,有效率72.5％治疗组治愈率83.8％,有效率98.8％.均显著高于对照组,两组间比较差异有统计学意义.结论 上颌窦穿刺灌注阿奇霉素针结合口服吉诺通、雷诺考特喷鼻治疗儿童急慢性鼻窦炎,疗效可靠.穿刺前做好解释工作,消除对手术恐惧,取得患儿家长配合.     

两种窦腔灌注液治疗慢性上颌窦炎病人的效果观察

[目的]观察两种不同的窦腔灌注液治疗慢性上颌窦炎病人的效果,探讨更有效的窦腔灌注液。[方法]将100例上颌窦穿刺冲洗术病人随机分为观察组和对照组各50例,常规上颌窦穿刺后,用生理盐水冲洗至冲出液干净无脓。观察组冲洗后每侧窦腔灌注盐酸氨溴索注射液30mg+0.2%环丙沙星注射液50mL,4d1次,直至穿刺冲洗无脓性分泌物。对照组冲洗后每侧窦腔灌注庆大霉素注射液80 000U+甲硝唑注射液50mL,4d1次,直至穿刺冲洗无脓性分泌物。随访3个月比较两组疗效及穿刺次数。[结果]观察组总有效率明显高于对照组,穿刺次数少于对照组(P0.05)。[结论]氨溴索联合环丙沙星窦腔灌注治疗慢性上颌窦炎比传统用药庆大霉素+甲硝唑效果明显。     

上颌窦囊肿40例手术治疗分析

目的探讨鼻内镜下手术摘除上颌窦囊肿不同径路的方法。方法回顾分析焦作市第二人民医院2005-04-2009-05收治的40例上颌窦囊肿患者的临床资料。结果 40例患者上颌窦囊肿均成功摘除,无严重并发症。随诊6个月~1 a,无复发。结论应用鼻内镜手术摘除上颌窦囊肿创伤小,操作简便,效果良好,是治疗上颌窦囊肿安全、有效方法。     

灭滴灵与庆大霉素联合灌注治疗慢性化脓性上颌窦炎

目的 :探讨治疗慢性化脓性上颌窦炎的有效治疗方法。方法 :随机选择 80例 (治疗组 )慢性上颌窦炎 ,采用灭滴灵上颌窦穿剌冲洗 ,每次冲洗后庆大霉素 8万单位注入上颌窦 ,1次 /周 ,4次一疗程。另随机选择 2 0例 (对照组 )同样病例 ,采用生理盐水上颌窦穿剌冲洗 ,每次冲洗完后庆大毒素 8万单位注入上颌窦 ,1次 /周 ,4次一疗程。结果 :治疗组总有效率 97.5 %。对照组总有效率 75 .0 %。两组比较有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :采用庆大毒素与灭滴灵联合灌注于上颌窦 ,对引起上颌窦炎的致病菌有良好的抗菌作用。     

输液器及三通管在上颌窦穿刺术中的应用

在耳鼻咽喉科门诊治疗护理工作中 ,上颌窦穿刺冲洗术常用于急慢性上颌窦炎的治疗以及上颌窦炎、上颌窦囊肿等的诊断性穿刺。以往每个患者需用 1个治疗碗、1个注射器、1根橡皮管等 ,且需反复冲洗、抽吸液体 ,不仅工作量大 ,而且容易造成医源性污染。近年来我们通过临床实践 ,将一次性输液器三通管巧用于上颌窦穿刺中 ,提高了工作效率 ,取得了满意效果。1　材料一次性输液器、三通管、生理盐水、2 0ml注射器、橡皮管及玻璃接头、上颌窦穿刺针、治疗碗、庆大霉素、弯盘。2　方法去掉盐水瓶盖 ,常规消毒后将输液器插入 ,排气后接上三通管注射器…