食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的探讨食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中应用的有效性和安全性。方法 80例择期腹腔镜胆囊切除手术患者,ASAⅠ~Ⅲ级,体质量指数30kg/m2,随机分为气管导管组(T组)和食管引流型喉罩组(P组)。观察患者入室后10min(T1)、插管前(T2)、插管后1min(T3)、5min(T4)、气腹前(T5)、气腹后10min(T6)、15min(T7)和气腹结束后10min(T8)的HR、BP、SPO2、PETCO2和气道峰压PPEAK,在气腹开始时和气腹完毕时进行胃张力评分,记录气腹时间和麻醉时间及拔管和术后并发症情况。结果 2组患者一般情况,术中通气情况,胃张力情况变化差异均无统计学意义,T组较P组插管时循环系统波动大(P0.05),且拔管时呛咳发生率高(P0.01),术后咽痛发生率高(P0.05)。结论食管引流型喉罩可安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除手术。     

喉罩全麻在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的观察全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法择期腹腔镜胆囊切除手术病人120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩组(L组,60例)和气管插管组(T组,60例)。观察插管(罩)期、拔管(罩)期、气腹后5min的血流动力学的变化及术后24h咽痛及声嘶的发生率。结果(1)插管(罩)期和拔管(罩)期T组HR、MAP明显升高(P<0.05),L组无明显变化(P>0.05)。(2)两组PETCO2、Pmean随麻醉、,气腹的影响变化是一致的,组间比较各时间点差异无统计学意义(P>0.05),两组SpO2均一直保持稳定。(3)T组术后24h咽痛、声嘶发生率均明显高于L组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除手术中采用喉罩全麻,麻醉效果满意,术中血流动力学稳定,术毕清醒快,无并发症的发生,并且可以达到与气管插管一样满意的通气效果。     

Supreme喉罩和气管插管全麻在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的比较

目的：比较Supreme喉罩与气管插管全麻对腹腔镜胆囊切除手术老年患者的血流动力学和气道通气的临床影响。方法择期行老年患者腹腔镜胆囊切除手术126例,年龄61～79岁,随机均分为S组（Supreme喉罩）和T组（气管内插管组）。观察记录术中误吸反流、拔除气管导管／喉罩时引起的呛咳、拔管后低氧血症以及咽痛的情况。结果与T组相比较,S组喉罩一次性置入的成功率较高（P〈0.05）、置入时间显著缩短（P〈0.01）;S组T2、T3-1、T3-2、T4时SBP、DBP、MAP与HR显著低于T组（P〈0.05）,拔除喉罩后咽部痛及低氧血症发生率均较低（P〈0.01）,且无呛咳病例。两组术中SpO2、PETCO2及Ppeak等值均在正常范围内,无误吸情况发生。结论 Supreme喉罩操作简单且便利,置入／拔除时对血流动力学均无显著影响,无呛咳反应,术后不良反应减少,用于腹腔镜胆囊切除术高龄患者麻醉优于气管插管。     

ProSeal喉罩在头颈部手术中的应用

目的观察ProSeal喉罩在头颈部手术中应用的临床效果和安全性。方法50例ASAⅠ或Ⅱ级,年龄17～71岁,择期行颌面外科头颈部手术患者,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),记录诱导前、插管前、插管后1、3、5min、拔管前、拔管后的BP和HR,诱导后30min血气的变化,一次插管成功率,以及并发症发生情况。结果L组置入喉罩后BP和HR明显低于基础值和T组(P<0.05)。两组间一次性插管(或喉罩置入)成功率差异无统计学意义,诱导后30min血气显示,L组血PaCO2明显高于T组(P<0.05)。L组中12例患者术中侧头后出现轻度漏气,术中无严重低氧发生。包扎绷带时L组无一例发生呛咳。两组间术后咽喉部不适发生率和呕吐发生率差异无统计学意义。结论喉罩能够安全有效地应用于头颈部手术。     

下肢神经阻滞复合喉罩全麻在高危老年患者全髋置换术中的应用

目的 评价下肢神经阻滞复合喉罩全麻用于老年全髋置换术患者的优缺点.方法 择期75岁以上高危老年全髋置换术患者72例随机均分为四组:A组(气管插管全麻).B组(下肢神经阻滞复合气管插管全麻),C组(喉罩全麻),D组(下肢神经阻滞复合喉罩全麻).记录麻醉前(T1)、气管插管/置入喉罩时(T2)、骨膜剥离时(T3)、术毕(T4)、拔管/取出喉罩时(T5)的MAP、HR;记录清醒和拔出导管或喉罩时间、麻醉药用量及术中知晓情况.结果 T2、T5时A、B组MAP、HR明显高于T1时(P<0.05);T3时A、C组MAP、HR明显高于T1(P<0.05).术毕至拔气管导管或取出喉罩时间:A组(35.4±10.9)min,B组(21.3±6.8)min,C组(27.8±7.7)min.均明显长于D组的(11.2±4.3)min(P<0.01).结论 下肢神经阻滞复合喉罩全麻用于高危老年患者全髋置换术,患者血流动力学稳定,全麻药用量减少,恢复快.     

双管型喉罩在全麻剖宫产术中的应用

目的探讨双管型喉罩在全麻剖宫产手术麻醉中应用的效果。方法择期全麻剖宫产手术患者60例,随机均分为双管型喉罩组(A组)和气管插管组(B组),分别给予丙泊酚1～1.5mg/kg(1min)、瑞芬太尼1μg/kg及维库溴铵0.08mg/kg静脉注射麻醉诱导,并持续静脉输注丙泊酚2～4mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼6～10μg·kg-1·h-1,间断吸入七氟醚维持麻醉。记录插管(喉罩)前(T0)、插管(喉罩)后1min(T1)、3min(T2)、拔管(喉罩)前(T3)、拔管(喉罩后)1min(T4)、3min(T5)时的SBP、DBP、HR。记录T1～T3时且VT=8ml/kg时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和PETCO2。记录插管(喉罩)成功率及术中有无反流误吸情况,记录术后咽喉部并发症。结果 T1、T3、T4时B组HR明显快于,SBP、DBP明显高于T0时及A组(P<0.05)。T1～T3时A组Pmean、Ppeak明显低于B组(P<0.05)。两组术中均无反流误吸发生。术后咽部不适A组2例(6.7%)明显少于B组的9例(30.0%)(P<0.05)。结论双管型喉罩通气用于全麻剖宫产手术安全可行,与气管插管比较,具有一定的优越性。     

欧普乐喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻患者应激反应的影响

目的评价全麻欧普乐喉罩(OPLAC-LMA)通气对患者应激反应的影响。方法选择40例全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为全麻欧普乐喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组)。监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,并于诱导前(T0)和诱导后3min(T1)、6min(T2)、10min(T3)抽血查血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果Ⅱ组T1、T2时的HR、SBP、DBP及血浆E、NE水平明显高于T0时和Ⅰ组(P<0.05)。结论全麻欧普乐喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术患者,应激反应明显轻于气管插管。     

喉罩在新生儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用

目的观察喉罩应用于新生儿腹腔镜下疝囊高位结扎术麻醉的临床效果。方法行腹腔镜疝囊高位结扎术的新生儿100例,出生2～28d,男86例,女14例,体重3.1～4.8kg,随机均分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。术中吸入七氟醚维持麻醉。观察患儿入室时、插管(喉罩)时、手术开始5min和拔管(喉罩)时的HR、MAP,记录术后拔管(喉罩)时间、拔管(喉罩)后气道痉挛、恶心干呕、咽部红肿、声嘶和低SpO2等并发症的发生率;通过麻醉机电子挥发罐余量显示来计算两组患儿七氟醚消耗量。结果 L组患儿的插喉罩时、手术开始5min和拔喉罩时的HR明显快于、MAP明显低于T组(P<0.01)。L组拔喉罩时间明显短于T组(P<0.01),拔喉罩后呼吸道并发症以及七氟醚消耗量均低于T组(P<0.05)。结论喉罩应用于新生儿腹腔镜手术的麻醉安全可靠,较气管插管全麻用药少,拔管后并发症少,麻醉更为平稳。     

SLIPA喉罩和气管插管全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用比较

目的 观察SLIPA喉罩与气管插管对患者血流动力学和气道阻力的影响.方法 择期全麻下腹腔镜胆囊手术患者60例,随机均分为SLIPA喉罩组(A组)和气管插管组(B组),记录插入喉罩/气管导管前(T0)、插入喉罩/气管导管后1 min(T1)、3 min(T2)和拔喉罩/气管导管前(T3)、拔喉罩/气管导管后1 min(T4)、3 min(T5)的SBP、DBP、HR和SpO2,同时在8 ml/kg潮气量下监测T1～T3时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和PETCO2,并观察有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症.结果 与T0时相比,B组T1、T3、T4时SBP、DBP明显升高,HR明显增快,且相应时点均高于A组(P＜0.05);A组在T1、T2时的Pmean、Ppeak低于B组(P＜0.05);术后咽部不适患者B组(9例)明显多于A组(2例)(P＜0.05).结论 SLIPA喉罩通气用于腹腔镜胆囊手术时,患者应激反应小,术后咽喉部并发症少.     

SLIPA喉罩与气管插管在老年全麻手术中的应用比较

目的 比较应用SLIPA喉罩与气管插管对老年患者全麻手术中血流动力学的影响.方法 腹腔镜胆囊手术96例,年龄65～81岁.随机均分为喉罩组(S组)和气管插管组(G组).记录入室后(T0)、麻醉诱导时(T1)、置入喉罩或气管导管即刎(T2)、置入喉罩或气管导管后3 min(T3)、气腹后20 min(T4)、拔除喉罩或气管导管前(T5)、拔除喉罩或气管导管后即刻(T6)的SBP、DBP、HR、SpO2、气道峰压(Paw);观察拔除喉罩(导管)后并发症的发生情况.结果 与T0时比较,两组T1时SBP、DBP均下降,HR减慢(P＜0.05);与T1时比较,G组T2时SBP、DBP明显升高,HR增快(P＜0.05);与T5时比较,G组T6时SBP、DBP明显升高,HR增快(P＜0.05).G组发生呛咳、躁动、喉痛及声嘶的患者明显多于S组.结论 全麻腹腔镜胆囊手术中使用SLIPA喉罩控制血流动力学平稳、安全性好、并发症少.     

经口咽通气道面罩加压给氧在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨口咽通气道在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中应用的有效性和通气效果。方法:选择我院100例择期行LC的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,20~76岁,随机分为气管导管组(T组)和口咽通气道组(M组),观察患者入室(T1)、插管前(T2)、插管后(T3)、气腹前(T4)、气腹后5min(T5)、气腹结束后(T6)的HR、BP、SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道峰值压力,在T1、T3和T6分别抽取动脉血进行血气分析。记录气腹时间和麻醉时间及拔管和术后并发症。结果:两组患者一般情况、术中通气情况及血气分析差异均无统计学意义。T组插管时循环系统波动大(P0.05),拔管时呛咳发生率高(P0.01),术后咽痛率高(P0.01)。结论:口咽通气道用于LC简便、实用、微创。     

腹腔镜胆道手术患者双管型喉罩通气的可行性

目的 探讨双管型喉罩（PLMA）用于腹腔镜胆道手术患者通气的可行性。方法 择期行腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜胆总管探查术患者80例，年龄21-63岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为PLMA组和气管导管（TT）组，每组40例。用纤维支气管镜观察PLMA的到位情况。记录患者插管时、插管后3min、拔管时和拔管后3min的平均动脉压和心率，间歇正压通气15min时和气腹15min时的气道峰压（Ppeak）、潮气量（Vτ）和呼气末CO2分压（PETCO2）。结果 两组的插管时间、间歇正压通气15min时和气腹15min时的Ppeak、VT、PETCO2差异无统计学意义（P〉0．05）。两组首次插管后通气成功率均为95％，纤维支气管镜确认PLMA首次正确到位率为87．5％。PLMA组插管时、插管后3min、拔管时和拔管后3min的平均动脉压和心率较TT组降低（P〈0．05或0．01）。拔管时TT组65％出现呛咳或挣扎反应，术后2、24h咽痛发生率分别为22．5％、25％，而PLMA组均无拔管反应和术后咽痛。结论 与气管导管相比，双管型喉罩操作简便，应激反应小，通气可靠，可避免术后咽喉部并发症。     

Supreme喉罩在合并心肺疾病老年患者直肠癌根治术中的应用

目的观察Supreme喉罩在合并心肺疾病老年患者直肠癌根治术中的应用效果。方法择期全麻下行直肠癌根治术患者80例,年龄75～92岁,ASAⅡ或Ⅲ级,均合并心血管和/或呼吸系统疾病,随机均分为喉罩组(L组)和气管导管组(T组)。术中采用丙泊酚全凭静脉麻醉。记录入室后(基础值,T0)、插管(喉罩)即刻(T1)、插管(喉罩)后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、拔管(喉罩)即刻(T5)、拔管(喉罩)后1min(T6)、3min(T7)、5min(T8)时的MAP、HR和BIS。记录丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵用量和手术时间、清醒时间、拔管时间。分别于术前、手术开始后1h、术后24、48h采集患者动脉血行血气分析。记录术后咽痛、声嘶、低/高血压、心律失常、哮喘、呼吸衰竭等并发症发生情况。结果 T2、T3时T组MAP明显高于、HR明显快于T1时和L组(P<0.05),T6、T7时T组MAP明显高于、HR明显快于T5时L组(P<0.05)。L组丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵使用量明显少于T组(P<0.05);清醒时间、拔管时间明显短于T组(P<0.05);T组术后24h的pH值、PaO2明显低于、PaCO2明显高于术前(P<0.05);术后48h的pH值、PaO2明显低于、PaCO2明显高于术前和L组(P<0.05)。L组术后咽痛、呼吸衰竭例数明显少于T组(P<0.05)。结论 Su-preme喉罩应用于合并心肺疾病老年患者直肠癌根治术全身麻醉效果比气管插管更好,保持循环、呼吸平稳所需麻醉性镇静、镇痛、肌松药较少,术后不良反应少,值得在临床推广应用。     

双管型喉罩通气在老年高血压患者上肢手术中的临床应用

目的：探讨双管型喉罩应用于老年高血压患者上肢手术的安全性、有效性。方法择期行上肢手术的老年高血压患者60例,年龄60~75岁,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为气管内插管全麻组（T组）和双管型喉罩全麻组（L组）,每组30例。记录患者入麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5分钟（T3）、拔管时（T4）和拔管后5分钟（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）以及Ppeak、PETCO2值。观察两组患者的苏醒时间、拔管时间,同时观察术后不良反应。结果麻醉前,两组的各项观察指标均无统计学意义（P＞0.05）;L组插管后即刻、插管后5分钟、拔管时和拔管后5分钟的MAP、HR均较T组降低,具有统计学意义（P0.05）。结论双管型喉罩通气麻醉操作简便,血流动力学较稳定,通气可靠。     

妇科腹腔镜手术采用食管引流型喉罩与气管插管全身麻醉对呼吸循环系统影响的比较

目的比较妇科腹腔镜手术采用食管引流型喉罩与气管插管全身麻醉对呼吸循环系统的影响。方法拟在腹腔镜下行全子宫切除或次全子宫切除手术60例,采用随机数字表随机分入喉罩组和气管插管组。记录气腹前后的循环变化、通气指标及插管（罩）期、拔管（罩）期的呼吸循环变化和术后不良反应情况。结果气管插管组在插管后1 min、拔管前SBP明显高于喉罩组,差异有显著性意义（t=-12.415,P=0.000;t=-5.447,P=0.000）。气管插管组在插管后1 min、拔管前、拔管后3 min DBP明显高于喉罩组,差异有显著性意义（t=-6.393,P=0.000;t=-9.579,P=0.000;t=-4.790,P=0.000）。气管插管组在插管后1 min、气腹前、拔管前、拔管后3 min HR明显高于喉罩组,差异有显著性意义（t=-5.789,P=0.000;t=-2.566,P=0.013;t=-11.828,P=0.000;t=-4.558,P=0.000）。2组PETCO2在气腹期、拔管前的变化差异无显著性意义（P〈0.05）。气管插管组在苏醒期19例发生呛咳、躁动,喉罩组无呛咳、躁动发生,2组比较差异有显著性意义（χ^2=27.805,P=0.000）;喉罩组引流的胃液量明显多于气管插管组,2组比较差异有显著性意义（t=10.850,P=0.000）。气管插管组术后11例轻度咽痛,喉罩组3例轻度咽痛,差异有统计学意义（χ^2=18.373,P=0.000）。结论静脉全身麻醉下应用食管引流型喉罩行妇科腹腔镜手术可以达到与气管插管相同的通气效果,麻醉过程平稳,术后不良反应少。     

ALMA喉罩用于侧卧位腹腔镜全麻的临床研究

目的探讨ALMA喉罩用于侧卧位腹腔镜全麻手术的安全性与可行性。方法选择年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级的侧卧位腹腔镜全麻手术患者80例,随机数字表法均分为ALMA喉罩组(A组)和气管插管组(E组)。麻醉诱导前患者口服亚甲蓝胶囊,诱导后两组分别插入ALMA喉罩和气管导管。观察并记录:(1)基础值(T1)、插管前即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3min(T4)、拔管前即刻(T5)、拔管后即刻(T6)和拔管后3min(T7)的HR、SBP、DBP和MAP变化;(2)术中拔管反流及误吸不良反应;(3)平卧位和侧卧位ALMA喉罩纤维支气管镜评分和气道密闭压;(4)术中VT、SpO2、PETCO2及气道压变化,ALMA喉罩漏气情况;(5)术后24h患者咽部并发症情况。结果与T1时比较,T2～T4时A组SBP、MAP和T2、T4、T5时E组SBP、MAP明显降低(P<0.05)。与E组比较,A组T3、T4、T6时HR明显减慢、T3、T4时SBP、DBP和MAP明显降低(P<0.05)。A组反流发生率9例(23.7%),E组4例(10.5%),差异无统计学意义。两组均未发生误吸。A组平卧位气道密闭压(30.18±4.00)mmHg明显高于侧卧位时的气道密闭压(27.66±4.68)mmHg(P<0.01)。A组拔管时呛咳发生率明显低于E组(P<0.05),而A组套囊血迹发生率明显高于E组(P<0.05)。结论 ALMA喉罩可安全应用于侧卧位腹腔镜手术,可达到和气管插管一样满意的通气效果。ALMA喉罩行侧卧位全麻反流误吸风险小,且插管与拔管期间对心血管的影响更小,拔管期呛咳发生率更低。     

不同通气方式用于腹腔镜胆囊切除术的血气分析比较

目的：观察口咽通气道联合面罩给氧通气、喉罩通气及气管插管通气三种方式对腹腔镜胆囊切除患者血气分析的影响。方法选择本院收治需行腹腔镜胆囊切除患者300例作为研究对象,随机分为三组,每组100例,A 组采取口咽通气道联合面罩通气,B 组给予喉罩通气,C 组给予气管插管通气,比较三组患者血气分析相关指标差异及并发症发生率差异。结果A 组、B 组、C 组气腹后5 min PaCO2分别为（5．79±0．57）kPa、（5．73±0．56）kPa、（5．69±0．46）kPa,均高于气腹前 PaCO2, tA ＝16．231;tB ＝16．127;tC ＝16．387,P ＜0．05,三组比较无明显差异;A 组采取口咽通气道联合面罩给氧通气后术后并发症18例（18．0％）,低于 B 组术后并发症25例（25．0％）、C 组38例（38．0％）,χ2AC ＝32．262;χ2AB ＝15．687,均 P ＜0．05。三组胃膨胀情况比较无显著统计学差异;且三组均未出现返流。结论口咽通气道联合面罩通气、喉罩通气及气管插管通气均可应用于腹腔镜胆囊切除术,操作简便、安全,具有重要临床价值。     

不充气喉罩及气管插管对子宫切除全麻患者应激反应的影响

目的 观察子宫切除全麻患者应用不充气喉罩或气管插管对血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的影响.方法 选择40例经腹子宫切除患者,全麻诱导后随机均分成应用一次性不充气欧普乐喉罩(LMA)组和气管插管(TT)组.监测HR、BP、SpO2、PETCO2和ECG等,并分别于麻醉诱导前(T0)、置入喉罩或气管插管后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)各时点的血浆E、NE浓度.结果 TT组T1、T2时HR明显快于T0时及LMA组(P<0.05),SBP、DBP明显高于T0时及LMA组(P<0.05),两组T0～T3时E水平无明显变化,TT组NE在T1、T2时明显高于T0时及LMA组(P<0.05).结论 子宫切除全麻患者应用不充气喉罩比气管插管明显减少应激反应发生、并能有效通气,可安全应用.     

SLIPA喉罩用于腹腔镜手术的可行性和安全性

目的 观察SLIPA喉罩应用于全身麻醉下腹腔镜胆囊切除手术的可行性和安全性.方法 择期腹腔镜胆囊切除手术患者90例.随机均分为SLIPA喉罩组(S组)、ProSeal喉罩组(L组)和气管插管组(T组).观察麻醉诱导前(T1)、管(罩)插入成功时(T2),管罩插入后10 min(T3),管(罩)拔出前即刻(T4),管(罩)拔出后即刻(T5)MAP、HR变化.观察管(罩)一次插入成功率、麻醉时间、清醒时间、丙泊酚的用量以及术后胃胀、咽喉疼痛情况.结果 T2～T5时L组和S组MAP明显低于、HR慢于T组(P＜0.05).T组咽喉疼痛发生率明显高于S组及L组(P＜0.05),而S组咽喉疼痛发生率低于L组(P＜0.05),S组及L组在麻醉维持时间、清醒时间短于、丙泊酚用量少于T组.结论 SLIPA喉罩在临床应用中安全、可靠,操作简便,且对咽喉损伤较小,可安全用于腹腔镜手术.     

腹腔镜胆囊切除术靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉对血液动力学变化的影响。方法将148例LC患者随机分为喉罩组和气管插管组,每组74例,观察2组病例麻醉各时段的血液动力学变化。结果 2组插管(罩)即刻、插管(罩)后1 min、插管(罩)后3 min。拔管(罩)后1 min、拔管(罩)后3 min比较,P<0.05差异有统计学意义。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉对患者的血液动力学影响较小、操作简便、麻醉效果好,并发症少,可作为LC的首选麻醉方法。