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患者·女性.39岁。于1996年3月7日以右上腹除痛4天而入院。既往体健。查体:一般情况佳,皮肤巩膜天黄染,腹软,右上腹有轻压痛、反跳痛轻,脾未及。化验:红细胞白细胞20.6X10nm·中性O.8·淋巴0.2,总胆红素84pmol/L,谷丙转氨酶20IU/L·碱性磷酸钠97IU/L。人院时B超检查:胆囊扭曲,11.0cm×3.9cm大小,囊壁增厚,颈部可见1.9cm大小光团伴声影,胆总管和左、右肝管未见扩张。在硬麻了行胆囊切除术,取右上腹直肌切口、术中发现,胆囊20cm×4cm大小·张力高,胆囊的1/2越出切口,胆囊壁菲薄.有班片状坏死,呈游离状,顺时针… 相似文献
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患者,女,56岁。因胆囊切除术后2年,反复右上腹隐痛不适1年入院。于2002年3月在当地乡镇医院行小切口胆囊切除术。术后恢复良好。1年后出现右上腹隐痛不适,但无畏寒、发热及黄疸等。B超检查提示胆囊结石、胆囊炎。入院查体:体温36.8℃;一般情况好,巩膜无黄染,腹平软,右上腹见一长2.5cm的经腹直肌切口疤痕;右上腹深压痛, 相似文献
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患者,女,65岁。因“右上腹疼痛反复发作1年余,再发并黄疸5 d”,于2013年3月9日入院。近1年来反复发作右上腹疼痛不适,疼痛向右侧肩背部放射,伴呕吐,无黄疸,无发热。在我院检查B超提示:胆囊结石、胆总管扩张、急性胰腺炎,半年前在我院住院保守治疗1周,症状缓解后出院,5d 前再次发作,右上腹呈持续性疼痛不适,阵发性加剧,伴皮肤黏膜明显黄疸,发热38℃,来院治疗。查体:巩膜中度黄染,腹平,上腹腹肌紧张,右上腹肋缘下压痛,墨菲氏征阳性,肝脾未扪及肿大。实验室检查:血清总胆红素37.70μmol/L,血清直接胆红素15.40μmol/L,丙氨酸转氨酶65.4 U/L,天冬氨酸转氨酶74.5 U/L,血清淀粉酶315 U/L,尿淀粉酶1100 U/L。B超提示:胆囊结石,胆囊壁毛糙,胆总管直径1.3 cm,胆总管下段结石,胰头略有肿大,胰管扩张,肝肾间隙少量腹腔积液。 相似文献
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患者男性,60岁,因反复上腹疼痛4年,加重4天入院。4年前腹部B超检查,诊断为“胆囊炎并胆囊内泥沙样结石”,抗生素治疗有效。4年来右上腹疼痛反复发作,4天前明显加重。体检:T38.6℃,无黄疸;右上腹压痛,未触及胆囊,Murphy’ssign(±)。血常规;WBC10.5×109/L,N0.824,L0.176;肝功正常;腹部B超:胆囊8×5cm大小,壁增厚,毛糙,内有数个大小不等回声光团,胆总管内探及两个强回声光团,后方伴声影,大小分别1.0cm×1.0cm,1.0cm×0.8cm。诊断为①胆囊炎并结石②胆总管结石。抗感染治疗3天后,剖腹探查。切除与大… 相似文献
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病人:男性,57岁。因突发右上腹疼痛7h入院。既往曾因胆囊结石,复发胆总管结石.分别行胆囊切除术及胆总管切开取石加T管引流术等两次手术。体检:T36.8℃、P96次/min、R22次/min、BP100/60mmHg,皮肤、巩膜未见明显黄染,腹平坦,右上腹可见一纵一斜两条切口瘢痕,右上腹腹肌稍紧张,轻度压痛。B型超声检查示:胆囊已切除, 相似文献
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例1 男.63岁。因持续性右上腹胀痛1周于1995年6月11日入院。有“乙肝”病史5年。入院查体:体温正常,营养良好.巩膜可疑黄疽.肝掌明显,未见蜘蛛痣,腹丰满,肝脾肋下未扪清,胆囊区触痛及轻度肌卫,肝区叩痛( ),移浊(-)。实验室检查:HBsAg( )、肝功能基本正常.WBC11.9×10^9/L.N74%。B超检查:胆囊颈部直径1.3cm结石.肝内未见占位病变. 相似文献
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患者,男,68岁,因右上腹隐痛1月入院。查体:右上腹压痛,们及一边界不清、约7cm×5cm质韧包块,活动度差,有触痛。B超检查示胆囊内有2.2cm强回声团伴声影,囊底见2.2cm×2.4cm中低回声团块,呈蜂窝状改变。CT检查示胆囊窝区一低密度影,增强后呈不规则不均匀强化,其内见多数分隔,胆囊轮廓欠清,其颈部见一环状致密影。以“胆囊癌”行剖腹探查术,术中见胆囊9cm×5cm×4cm大,被周围组织包裹,壁厚1.5cm,切面呈黄绿色实变。其颈部有一1.0cm之固醇结石。肝胆三角区见肿大融合之淋巴结。故在距胆囊床2.5cm处契形切除胆囊床肝组… 相似文献
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患者:女,44岁。因右上腹疼痛伴恶心、呕吐7天入院。1月前曾被诊断为胆囊炎。胆囊结石。体检:皮肤、巩膜无黄染,右上腹压痛,肌紧张,Murphy氏征阳性。B超复查提示:胆囊8.0cm×3.0cm,囊厚0.6cm,不规则,囊内数个大小不等的强回声团,并随体位移动而移动。行胆囊切除术,术中见大网膜与胆囊广泛粘连,分高粘连后见胆囊呈三个膨大,似葫芦状,左侧的膨大部分通过Winslow孔疝入网膜囊内。用Lahey氏法切除胆囊。疝入网膜囊内的胆囊约4cm×5cm×5cm,胆囊管开口于胆总管之右后方。畸形胆囊并发网膜囊疝一例报道@曾思为$重庆市南岸区第… 相似文献
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全内脏反位腹腔镜胆囊切除术一例 总被引:1,自引:0,他引:1
1.临床资料:病人,女,72岁。因“左中上腹疼痛12h,向背部放射,伴呕吐”于2005年5月11日入院。查体辅助检查提示全内脏反位及胆囊炎,胆囊结石(左位),经抗炎、补液、解痉等治疗症状缓解后,于2005年5月18日在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)。术中见胆囊及肝脏位于左上腹,脾脏位于右上腹,腹腔脏器全反位,仍以脐下戳孔为观察孔,腋前线肋下3cm戳孔为操作孔,剑突下3~5cm稍偏左戳孔及左锁骨中线肋下5cm戳孔为辅助操作孔。 相似文献
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腹部手术中胆囊缺如6例报告 总被引:2,自引:0,他引:2
1993年 7月~ 2 0 0 1年 4月我科行胆囊切除术 15 80例 ,其中见胆囊缺如 6例 ,临床少见。有关胆囊缺如的术前诊断 ,术中、术后医患间关系应引起重视 ,现报告如下 :例 1:沙某 ,女 ,5 4岁 ,农民。因右上腹隐痛 3年 ,外院 B超报告胆囊 4 cm× 3 cm× 1cm,内有结石伴声影 ,以胆囊炎并结石于 1993年 6月 2 4日行胆囊切除术 ,术中见结肠肝曲与胆囊区紧贴、分开结肠肝曲未找到胆囊、解剖肝十二指肠韧带亦未发现胆囊 ,结束手术。例 2 :陈某 ,女 ,5 7岁 ,职工。右上腹隐痛 10月 ,本院 B超反复检查报告胆囊萎缩 5 cm× 3 cm× 2 cm。胃镜报告十二指肠… 相似文献
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病人女,54岁,农民。反复右上腹隐痛2年,右上腹发现肿块,呕吐,消瘦1个月,于1996年2月3日入院。病史中曾先后二次B超检查提示“胆囊结石”。无黄疸、呕血、发热史。体检:一般情况差,消瘦面容,浅表淋巴结未扪及,心肺正常,腹软,右上腹触及10cm×cm肿块,边界不清,上界达肋弓,下平脐,质硬,触痛,肝区无叩击痛,无腹水征。B超检查报告:肝右后叶有6.9cm×5cm×4cm占位性病变,右上腹有8.8cm×5.3cm占位性病变。胃镜检查示:慢性萎缩性胃炎。胸片示:心肺正常。CT提示:肝明显增大,右后叶下段见6.3cm×4.2cm低密度影,中央… 相似文献
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患者,男,62岁。因反复右上腹疼痛5年,以"胆囊炎、胆囊结石"收治入院,择期作胆囊切除术。术中见胆囊7cmX5cmX4.5cm大小,壁呈炎性增厚,胆囊内一结石嵌顿于哈特曼氏袋,胆囊三角呈炎性纤维化,常规解剖胆囊动脉和胆囊管后顺行切除胆囊,胆床下放置引流管,手术顺利。术后第2天拔除引流管,术后第10天腹部伤口拆线。术后第11天上午7时许,患者先有咳嗽后即感上腹部剧痛,伴冷汗和晕厥。检查:BP75.0/49.5mmHg,P126次/分,痛苦面容,脸色苍白,肢体湿冷。心率126次/分,律齐,肺听诊无异常。腹部稍膨胀,腹式呼吸减弱,全腹肌紧… 相似文献
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患者:女性,42岁。右上腹部间歇性疼痛1年多,并有低热、盗汗、疲倦等病史。入院前2天进食羊肉馅水铰后突然右上腹持续性胀痛,阵发性加剧,疼痛向右肩背部放射伴恶心、呕吐,以“慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”住院。体检:T38.3℃,P98次/分,BP16/11kPa,神志清楚,急性痛苦面容,皮肤巩膜轻度黄染,腹肌紧张,全腹均有压病,尤以右上腹胆囊区压痛明显,反跳痛(+),可触及-10×7×3cm肿大包块,莫非氏征(+),肠鸣音弱。实验室检查:Hb130g/L,WBC15.7×109/L,N0.93,总胆红素85μmol/L,GPT272u/L,小便常规白细… 相似文献
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肝内胆管乳头状瘤二例 总被引:2,自引:1,他引:1
例1男.70岁,因胆囊切除+胆总管切开取石24年,间断背部疼痛6年,皮肤、巩膜黄染1个月入院查体:皮肤、巩膜轻度黄染,腹软,右上腹轻压痛。总胆红素:31.8μmol/L,直接胆红素:18.9μmol/L,B超提示:胆总管囊状扩张伴炎性物沉积、剖腹探查术中见肝脏左外叶明显萎缩.胆总管明显扩张,直径约2.0cm,切开胆总管见其内有较多棕黄色胶冻样絮状物. 相似文献
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胆囊癌并胆囊扭转1例报告 总被引:3,自引:0,他引:3
胆囊癌并胆囊扭转1例报告许金贵,冯亚民女,49岁,因间歇性右上腹绞痛10年,突发持续性剧痛并高烧3天入院。体查:T39.1℃、P118次/分、R26次/分、BP14/8kPa。面色苍白,肢体湿冷,燥动不安。右上腹可及边缘不清之包块,有压痛,反跳痛及肌... 相似文献
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患者男性,34岁,因反复右上腹疼痛5年以“胆囊炎”收入院。入院检查:巩膜无黄染,上腹及偏右侧压痛,莫菲征(±)。B超提示:胆囊轮廓模糊约5cm×3cm大,壁厚0.5cm,囊内可见多个强回声团块伴声影。胆总管内径0.6cm,管壁清晰。口服法胆囊造影及静脉胆道造影胆囊及胆道均不显影。于是拟在全麻下行电视腹腔镜胆囊切除。常规腹腔镜及操作器进腹后暴露解剖胆囊三角。见正常位置无胆囊,胆总管走向不清。仅见肝十二指肠韧带右缘有一斜行之索状组织,其 相似文献