小剂量肝素治疗急性早幼粒细胞白血病合并DIC的护理

急性早幼粒细胞白血病（APL）易并发弥漫性血管内凝血（DIC），病情凶险，常因广泛内脏出血而致死。应用小剂量肝素治疗APL并发DIC有较满意效果，但在应用肝素过程中应严密观察，及时调整用量加强护理措施。现将我们应用小剂量肝素治疗12例APL并发DIC护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料1993年1月～1995年12月，我们应用维甲酸（全反式）治疗APL32例，其中合并DIC12例。12例中男9例，女3例，年龄16～52岁，平均38岁。治疗前合并DICg例，治疗中发生3例。APL的诊断符合FAB分类分型标准，DIC的诊断符合1987年首届全国血栓止…     

小剂量肝素治疗急性早幼粒细胞白血病合并DIC临床分析(附54例报告)

急性早幼粒细胞白血病(APL)诱导缓解期间最常见的合并症为弥散性血管内凝血(DIC),由此而引起的重要脏器出血成为APL的早期主要死亡原因。我们采用小剂量肝素治疗APL合并DIC 54例,疗效满意,现报告如下。 资料及方法 1.一般资料：54例均为资料完整的住院病人,其APL诊断均符合FAB分类分型标准。DIC诊断、分期及疗效判断参照1987年全国血栓与止血学术会议制定的标准及《血液病诊断及疗效标准》。54例中,男42例,女12例,年龄16～58岁。所有病人确诊APL后即做有关DIC方面的实验室检查,并定期复查。54例中,10例在使用全反式维甲酸(ATRA)前已诊断DIC,44例在使用ATRA后诊断DIC;14例诊断DIC早期,40例诊断DIC中晚期。54例均有不同程度出血,其中皮肤粘膜瘀点瘀斑54例,齿龈出血24例,球结膜出血16例,眼底出血11例,血尿9例,月经过多或阴道出血6例,颅内出血2例,呕血及咯血各1例。 2.治疗方法：一般治疗：全部病例均采用ATRA诱导缓解治疗,剂量10～20mg,每日3次,其中8例外周血白细胞＞40×109/L,在开始使用ATRA的同时使用羟基脲1.0～2.0g,每日2～3次,用3～5天。肝素治疗：一旦确诊DIC,使用肝素75mg加入500m 5%葡萄糖中静脉滴注,维持24小时,直至DIC症状消失,相关辅助检查恢复正常后巩固1～2天停药。肝素化输血：一旦确诊DIC,输注所有血液成分都必须先肝素化(200～400ml全血或成分输血中加入肝素25mg)。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

全反式维甲酸 ( ATRA)是维生素 A的衍生物 ,作为一种细胞分化诱导剂 ,对急性早幼粒细胞白血病 ( APL )具有独特的疗效。现将我院用该方法收治的 18例 APL病例报告如下。18例均为 APL的初治病例 ,女性 8例 ,男性 10例。年龄在 18～ 2 4岁之间 ,平均年龄为 33岁。每日ATRA的治疗剂量 :给予 ATRA30～ 80 mg,分次口服直至达完全缓解。结果 :1应用不着 ATRA后合并 DIC情况 :18例患者中无 1例因应用 ATRA后合并 DIC,并有 1例应用 ATRA前已合并 DIC,但经过治疗后达完全缓解。 2 ATRA治疗后外周血白细胞的变化情况 :18例中 17例…     

急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血临床观察

目的探讨应用低分子肝素联合EACA治疗初发APL合并DIC的疗效。方法对22例确诊初发APL合并DIC的患者立即给予ATRA诱导缓解治疗,补充血小板及凝血因子的同时,给予低分子肝素5000IUq12h皮下注射,EACA6～8g缓慢静脉滴注7d～14d。结果22例患者中,其中1例于治疗第5天死于颅内出血,2例因其他原因放弃治疗,19例患者治疗过程平稳,临床出血症状显著改善。结论低分子肝素联合EACA治疗APL合并DIC方便、安全、有效、经济,值得推广。     

急性早幼粒细胞白血病50例临床分析

急性早幼粒细胞白血病(APL)为独特的急非淋白血病,临床表现主要为发热、出血和贫血,常并发弥散性血管内凝血(DIC),化疗易造成致命性出血,尤其是颅内出血,死亡率极高。我院自1980年1月～1993年10月共收治APL病人50例,联合化疗组36例患者中有27例死于DIC、脑出血,死亡率高达75％,自1991年起采用全反式维甲酸(ATRA)治疗APL14例,取得良好的疗效,缓解率达71.4％,现将结果报告如下。 资料与方法 一、临床资料:1980年1月～1993年10月共收     

24例急性早幼粒细胞性白血病合并弥漫性血管内凝血的护理

急性早幼粒细胞性白血病(APL)是一种以异常早幼粒细胞增生为主的疾病,患者由于骨髓和其他造血组织中白血病细胞的大量增生积聚,并对机体的浸润及破坏,释放大量的组织因子进入血液循环,激活纤溶酶系统,造成凝血因子消耗,纤溶亢进,血小板减少。临床表现为不同程度不同部位的出血及微循环障碍。1临床资料1999~2003年血液内科收治24例APL患者,其中男性14例,女性10例,年龄19~58岁,全部病例均经实验室检查血常规和骨髓象,确诊为APL,合并弥漫性血管内凝血(DIC)的病例均符合DIC诊断标准:表现为3P试验阳性、FDP≥20mg/L、TT>3s、PT>3s、纤…     

浅析急性早幼粒细胞性白血病(APL)的出血机制

出血是急性白血病死亡的主要原因之一.约40%～70%的APL患者起病时均伴出血倾向,在未并发DIC者,出血发生率约67%～75%,死于出血者占10%～15%,并发DIC者几乎全部有出血,其中死于DIC者占20%～25%[1],而且尤以APL为著.现全反式维甲酸与三氧化二砷的应用虽使APL出血现象与止血异常得到明显的改善,但出血仍是30%～60%的APL患者早期死亡的原因,最易并发DIC出现严重的出血而死亡,故本文着重讨论APL的岀血机制.     

6例产科急性DIC的治疗报告

弥漫性血管内凝血(DIC)是一种由于某些致病因素而导致的严重病理过程,也是围产期严重的并发症。产科DIC发病急骤,来势迅猛,母婴死亡率极高。现将我院自1985年1月～1992年11月收治6例产科DIC病例进行回顾性分析,并就其诊断、治疗进行讨论。 资料与分析 一、一般概况与发生率 我院自1985年1月至1992年11月,产科共收治DIC患者6例,同期产科分娩数17818例,发生率为0.034％。其中初产5例,经产1例;年龄20～29岁5例,占83％;30～39岁1例,占17％;孕周32～33周3例,39～40周3例;DIC发生于产前者1例,发生在产后者5例。 二、发病因素 羊水栓塞2例(1例急产后,1例产前宫缩胎膜自破引起);妊高征合并胎盘早剥2例,妊高征合并双胎产后出血性休克2例。 三、临床表现 除原有病理产科所具有的症状外,6例均有不同程度的子宫出血,且血不凝,最多出血量达2500毫升,平均出血量1458毫升;并有多器     

急性早幼粒细胞白血病合并出血凝血象监测的临床价值

急性早幼粒细胞白血病 (M3 )是一种特殊类型的白血病 ,弥散性血管内凝血 (DIC)是 M3 起病及化疗过程中的常见并发症。临床上因 DIC所引起的出血症状十分常见且较为严重 ,凝血象的检测指标常出现异常 ,因此 ,监测凝血象并予积极纠正治疗 ,是保证诱导治疗成功的关键。通过观察1 0例急性早幼粒细胞白血病合并出血患者的凝血象指标成功地指导了积极的纠正治疗 ,现将情况报告如下。资料与方法1　临床资料　 1 0例 M3 合并出血患者中男 9例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 5 2岁 ,中位年龄 3 6岁 ,均为初治病例 ,经骨髓形态学、免疫学确诊 ,1 0例患者均…     

急性早幼粒细胞白血病并发DIC的护理体会

<正>急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊类型的急性髓细胞性白血病,其来势凶猛,易出血、感染及并发弥漫性血管内凝血(DIC),病死率相对较高。APL患者合并DIC时,临床出现多项出凝血指标异常,患者出血较重,如不及时治疗和护理,可危及患者生命。2010年1月-2012年5月,笔者对本院血液科APL合并DIC 15例患者进行护理,现将体会总结如下。     

小剂量肝素加血浆输注治疗急性早幼粒细胞白血病并发弥漫性血管内凝血110例

急性早幼粒细胞白血病（APL）并发弥漫性血管内凝血（DIC）的概率很高，据文献报道约有80％的患者早期即有凝血功能异常，DIC为APL早期死亡的主要原因。因此积极有效地治疗DIC对降低APL患者早期病死率起着重要作用。2001～2006年，我们采用小剂量肝素加血浆输注治疗APL并发DIC患者110例。疗效较好，报告如下。     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血综合治疗30例

肝硬化并食管胃痛静脉曲张破裂出血是临床上常见的急重病，据报道出血病死率可达40％～50％。从1988年1月～1996年6月，我们对30例患者进行综合治疗，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．1病例选择：全部均为住院病人，男22例，女8例，年龄33～68岁，平均424岁、初次出血22例，丙次出血8例。1．2临床表现：全部均有呕血或黑使，出血量600～1000ml16例，1000～1500ml20例，＞1500ml4例，蜘蛛痣8例，腹壁静脉曲张7例，脾大19例，已作脾切除5例。腹水21例，黄疸7例，食管吞钡或胃镜检查示食管胃底静脉曲张30例，合并肝昏迷3例，失血性休克6例。…     

急性早幼粒细胞白血病死亡原因分析

急性早幼粒细胞白血病 (APL)占急性髓细胞白血病的 5 %～ 2 0 % [1] ,病情凶险 ,死亡率高 ,尤其早期易合并DIC ,死亡率高于其它白血病。自三氧化二砷 (As2 O3 )及全反式维甲酸 (ATRA)应用以来 ,APL5年生存率明显提高。本文分析了 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月共 5年我院住院期间APL死亡患者4 3例 ,以期寻找APL的特点、死亡率高的原因及治疗对策。1　资料与方法1 1　病例哈尔滨医科大学第一临床医学院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的APL患者 815例 ,均符合诊断标准[2 ] ,其中初治 16 5例 ,住院期间死亡 4 3例。死亡者中男性 2 2…     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病46例

三氧化二砷 (As2 O3 )是上世纪 90年代初用于治疗急性早幼粒细胞白血病 (APL)的一种药物 ,现已证实对白血病细胞、肿瘤细胞有诱导分化、促凋亡和抑制增殖的作用 ,且具有不促发DIC、不抑制骨髓造血功能的特点 ,现将本院应用As2 O3 治疗APL的疗效总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院于 1996年至 2 0 0 0年确诊 5 2例APL患者 ,去除早期死亡 (1周内 )和因肝肾功能损害而中断治疗者6例 ,完成 1个疗程以上者 4 6例 ,其中M3a38例 ,M3b8例。年龄 8～ 5 2岁 ,中位年龄 33岁。男 30例 ,女 16例。初治患者37例 ,复发患者 9例。WBC 1.0×…     

急性早幼粒细胞性白血病合并眼底出血6例临床分析

目的:探讨急性早幼粒细胞性白血病(APL)合并眼底出血的临床特点、治疗方法和疗效.方法:回顾分析6例APL合并双眼眼底出血患者的临床诊治资料.结果:6例患者经诱导化疗后均获得完全缓解,1例单眼视力明显下降者因白血病复发脑出血死亡,4例双眼视力恢复,1例单眼失明.结论:APL合并眼底出血发生率高,易致盲,值得临床重视.     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病13例临床分析

急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓细胞白血病的一种特殊亚型(M_3型),临床表现以出血和DIC、传统化疗死亡率高为特点.文献报道全反式维甲酸(RA)对其有独特疗效,现将我院应用RA治疗13例APL的临床体会报道如下:1 临床资料1.1 一般情况 13例APL均经外周血象和骨髓象检查,符合FAB分型标准(M_3型).其中男9例,女4例;年龄11～40岁,平均28岁;起病时间4d～60d,M16.5d;入院前均有不同程度出血倾向,如紫癜、牙龈出血、鼻衄、血尿、阴道流血等.     

凝血酶治疗妊娠上消化道出血20例报告

自1995年8月～1998年2月，笔者对20例妊娠妇女合并上消化道出血患者单用凝血酶口服治疗，取得较好效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：20例中均为妊娠妇女，年龄25～32岁。其中早期妊娠12例，中期妊娠6例，晚期妊娠2例。既往有慢性胃炎史12例，消化性溃疡2例。呕血伴黑便1例，单纯黑便19例。19例大便潜血试验阳性，其余为强阳性。根据全国消化病会议制定上消化道出血程度的分级，本组中轻度出血19例（出血量＜500ml），中度出血2例（出血量＞500ml）。1．2治疗方法：①轻度出血：凝血酶lop单位加冰生理盐水20ml，口服，每4小时l”次…     

产科弥漫性血管内凝血12例临床分析

弥漫性血管内凝血（DIC）发病急骤，母婴死亡率高。我院自1975年5月至1995年5月共收治12例，就此12例的临床资料及治疗情况简要分析。1临床资料1．1一般资料20～29岁8例，30～39岁4例；初产妇7例．经产妇5例；治愈9例、死亡3例。8例足月产中，6例新生儿存活．2例生后重度窒息死亡。4例未足月产中，因合并重症肝炎，妊局征致胎死宫内各1例，因胎盘早剥早产婴死亡1例，过期流产1例。1．2发病诱因。羊水栓塞4例；胎盘早剥、妊娠合并重症肝炎及产后出血性休克各2例；妊高征1例；过期流产1例。1．3临床表现。12例均有不同程度的多器的出血，且…     

日达仙治疗慢性重型肝炎16例临床分析

1临床资料1．1一般资料：本文16例慢性重型肝炎患者均为我院2002年～2003年住院患者，均符合2000年西安全国传染病、寄生虫病学术会议修订的慢性重型肝炎标准。其中男12例，女4例，年龄36～62岁，平均49岁。病原学检查均为乙型肝炎，其中2例合并戊型肝炎，1例合并丙型肝炎。16例患者中合并上消化道出血3例，有鼻衄、牙龈出血10例，肝性脑病5例，细菌感染者(自发性腹膜炎、肺内感染、胆道感染)8例，     

颅脑外伤并弥散性血管内凝血的处理

颅脑损伤合并弥散性血管内凝血 (DIC)并不少见 ,治疗比较棘手 ,病死率高。我科自 1998年以来收治重型颅脑损伤并DIC2 1例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 1例患者中男 12例 ,女 9例 ,年龄 17～ 62岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 8例 ,击伤 4例 ,其它 2例。 GCS评分 3分2例 ,4～ 6分 11例 ,7～ 8分 8例。伤后 2 4 h出现 DIC3例 ,1～3 d出现 5例 ,4～ 7d出现 8例 ,8～ 14 d出现 4例 ,3周后出现 1例。DIC诊断标准参照第 7届全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准[1 ] 。临床表现 :出血者 9例 ,出血伴休克 8例 ,微血管栓…