单侧多功能外固定支架配合中药治疗四肢骨折的体会

自 1993年 11月以来 ,应用肢体单侧多功能外固定器治疗四肢新鲜骨折 15 1例及骨不连 (或延迟愈合 ) 4 3例 ,术后运用中医理论辨证论治 ,并辅以功能锻炼 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　新鲜骨折　本组 15 1例 ,男 90例 ,女 6 1例 ;年龄 10～ 6 7岁 ;胫腓骨骨折 97例 ,股骨骨折 42例 ,肱骨骨折 10例 ,尺桡骨骨折 2例。1.2　骨不连 (或延迟愈合 )　本组 43例 ,男 2 9例 ,女 14例 ,车祸或重物压砸致严重开放性骨折清创内固定术 2 9例 ,术后感染 ,内固定失败骨不连 ,其中胫腓骨 17例 ,股骨 8例 ,肱骨 4例 ;切复内固定后钢板断裂 ,…     

自拟海桐皮汤治疗疼痛性骨萎缩108例

我院自 1 990年～ 2 0 0 1年采用自拟海桐皮汤内服和外洗治疗因外伤或手术后引起的疼痛性骨萎缩 1 0 8例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组 1 0 8例中 ,男性 2 7例 ,女性 81例 ;年龄 3 9～ 78岁 ,平均 50 .5岁。手法复位石膏固定 1～ 3个月后引起者 71例 ,其中尺桡骨远端骨折 47例 ,内外踝骨折 1 1例 ,跖骨骨折 8例 ,掌、指骨骨折 3例 ,腕舟骨骨折 2例。手术以及内固定术后引起者 3 7例 ,其中掌、指骨骨折克氏针内固定术后 3 1例 ,内外踝骨折脱位术后3例 ,桡骨下端骨折术后 2例 ,跟骨骨折术后 1例。临床表现 :患者于受伤或内固定…     

十全大补汤加味治疗骨折内固定术后骨感染45例

骨折内固定术后骨感染，是引起骨折迟缓愈合或不愈合的一个重要因素。如不及时治疗，会导致不可逆的后遗症。笔者用十全大补汤加味治疗４５例，收到满意效果。现总结如下。１临床资料 ４５例中，男３２例，女１３例；年龄１８～６０岁，平均年龄３５岁；胫腓骨骨折术后感染２２例，股骨骨折术后感染１１例，桡尺骨骨折术后感染１２例；术后感染时间１～５周，来诊时患处均已形成单个或多个窦道，Ｘ线摄片见骨皮质均有不同程度的破坏，部分有死骨形成。２治疗方法２．１内服中药　治以补益气血，清热解毒，祛瘀通络，扶正祛邪，用十全大补汤…     

间歇负压吸引术在股骨骨折内固定术后感染治疗中的应用

目的：探讨间歇负压吸引术在股骨骨折内固定术后感染治疗中的疗效和安全性.方法：2000年1月至2011年10月,采用间歇负压吸引术治疗股骨骨折内固定术后感染患者6例,男4例,女2例.年龄18～65岁,中位数48岁.股骨中段粉碎性骨折内固定术后感染2例,股骨中下段粉碎性骨折内固定术后感染4例.合并其他部位骨折3例.术后至感染时间4～10 d,中位数6d.观察切口和骨折愈合、感染控制及患肢功能恢复情况.结果：本组6例患者,治疗时间16 ～40 d,中位数23 d;均获随访,随访时间6～12个月,中位数10个月.切口、骨折均愈合.感染均得到控制.均未复发感染.患肢功能均恢复良好.结论：采用间歇负压吸引术治疗股骨骨折内固定术后感染,操作简单,可提高股骨骨折术后感染的治愈率及骨折愈合率,促进患肢功能的恢复,值得临床推广应用.     

Herbert钉内固定治疗距骨骨折的临床疗效分析

目的探讨分析Herbert钉内固定治疗距骨骨折的临床效果及安全性。方法回顾性分析2010年1月—2019年5月该院收治的14例行Herbert钉内固定术治疗的距骨骨折患者临床资料。结果 (1)14例患者手术时间(53.07±6.65)min,术中出血量(69.29±10.89)mL,术后无切口感染、骨折二次移位、切口处皮肤坏死等并发症,仅有1例患者并发创伤性关节炎。(2)14例患者骨折愈合时间80～118 d,平均愈合时间(100.93±7.49)d,根据Hawkins标准,手术效果优5例,良7例,尚可2例,优良率达到85.71%。结论 Herbert钉内固定术具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优点,将其应用于距骨骨折治疗中能够有效提高骨折复位质量,促进患者踝关节功能早日康复。     

改良负压封闭引流术联合关节腔灌洗治疗骨折内固定术后膝关节关节内感染

目的:观察改良负压封闭引流术联合关节腔灌洗治疗骨折内固定术后膝关节关节内感染的疗效.方法:2007年1月至2010年6月,采用改良负压封闭引流术联合关节腔灌洗治疗骨折内固定术后并发膝关节关节内感染的患者17例,男14例,女3例；年龄17～ 56岁,中位数38岁；胫骨平台及胫骨上段骨折内固定术后13例,股骨髁间、髁上骨折内固定术后4例；开放性骨折15例,闭合性骨折2例.观察切口、骨折愈合情况及关节内感染的控制情况.结果:本组17例患者,治疗时间14～21 d,中位数16 d；均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月.1例患者因切口内坏死组织较多,切口不愈合,骨外露严重,感染控制后行二期皮瓣移植,切口愈合；其余16例患者关节内感染均控制,细菌培养阴性,关节囊闭合,切口处肉芽生长良好、血供充足,未复发感染,均无肌腱、骨骼外露,切口、骨折均愈合.结论:改良负压封闭引流术联合关节腔灌洗治疗骨折内固定术后膝关节关节内感染,既可对感染灶内的炎性分泌物进行充分引流,又可进行关节内封闭灌洗,同时减少了外源性感染的机会,减轻了患者的痛苦和医务人员的工作量,是一种简单、价廉、有效的治疗方法.     

脊柱后路内固定术后迟发性感染的治疗体会

迟发性感染指发生于术后数周或数月后的感染,发生率为1%~67%[1]。2002—2009年我院骨科共收治胸腰椎脊柱后路椎弓根螺钉系统内固定术术后迟发性感染患者14例,现将治疗体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组患者男9例,女5例;年龄35~64岁,平均50.3岁。初次手术至发生脊柱内固定迟发性感染时间为11~20个月。13例主诉腰、背部疼痛。5例就诊时手术切口附近局部包块形成;1例无明显自觉症状,取内固定术中发现脓液形成。14例初次手术前均无明显远处感染病灶。6例为腰椎管狭窄内固定术后,8例胸腰椎爆裂骨折内固定术后。13例红细胞沉降率(ESR)增高(27~53 mm/h),1例未查。1·     

单臂外固定架与聚维酮碘治疗胫骨骨折术后感染

自 1991～ 2 0 0 0年 ,我们采用单臂外固定架固定骨折 ,清除病灶后以聚维酮碘纱条换药的方法治疗胫骨骨折术后感染2 6例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例。年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 34岁。开放性骨折清创术后感染 2 1例 ,闭合性骨折内固定术后感染 5例。钢板螺钉内固定 2 2例 ,单臂支架外固定 4例。细菌学检查大肠杆菌感染 11例 ,绿脓杆菌感染 5例 ,金黄色葡萄球菌感染 7例 ,链球菌感染 2例 ,真菌感染 1例。2　治疗方法首先 ,进行病灶彻底清除 ,包括切除炎性皮肤、皮下瘢痕组织、拆除内固定物、摘除死骨 ,搔…     

骨搬移术结合贯通冲洗引流治疗创伤性骨髓炎

目的:探讨骨搬移术结合贯通冲洗引流治疗创伤性骨髓炎的临床疗效和安全性。方法:2014年3月至2015年6月采用骨搬移术结合贯通冲洗引流治疗创伤性骨髓炎患者14例,男11例、女3例;年龄21~65岁,中位数32.5岁。股骨骨折3例胫骨骨折11例;开放性骨折10例,闭合性骨折4例;均接受过骨折固定手术治疗,行骨折外固定术10例、骨折内固定术4例。合并软组织缺损10例。病程3个月至2年,中位数5个月。治疗结束后随访观察感染控制、骨折愈合及患肢外形恢复情况。结果:本组患者搬移延长骨段3~11cm,中位数7 cm;贯通冲洗引流时间2~12周,中位数4周。14例患者均获随访,随访时间9~22个月,中位数12个月;外固定架固定时间8~20个月,中位数11个月;骨折均愈合,愈合时间6~14个月,中位数10个月。行皮瓣移植术3例,软组织修复良好。搬移骨段出现成角偏移1例,经截骨、调整外固定架处理后成角偏移纠正;并发针道感染2例,经换药后感染控制;并发骨缺损处软组织塌陷3例,经克氏针牵拉处理后软组织恢复;并发踝关节功能障碍1例,行踝关节融合术后行走功能恢复。末次随访时,参照改良ASAMI评价标准评价疗效,本组优10例、良2例、可2例。结论:骨搬移术结合贯通冲洗引流治疗创伤性骨髓炎,有利于感染控制、骨折愈合和患肢外形的恢复,安全可靠。     

中西医结合治疗开放性骨折内固定术后感染28例报告

自１９９１～１９９６年，我们收治了由基层医院转来的胫腓骨开放性骨折钢板内固定术后感染病人２８例，经采用中西医结合的方法治疗，取得了满意效果，现报告如下。１临床资料本组２８例中男２４例，女４例；年龄最小２２岁，最大５７岁；胫骨下１／３骨折１３例，上段骨...     

个性化选用不同内固定方案治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床研究

目的:探讨个性化选用不同内固定治疗方案治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:随机选取2010年～2011间桡骨远端粉碎性骨折14例.男10例,女4例;年龄24～78岁,平均51岁;左侧8例,右侧6例.术前测量掌倾角和尺偏角,分别为(-40.0±51.0)°和(8.0±3.2)°,术前桡骨短缩为(12.4±5.1)mm,关节面台阶为(4.2±2.0)mm.结果:14例患者均获得随访,随访时间6～9月,平均6个月.所有患者关节面均达到解剖复位,骨折愈合时间6～9周.腕关节功能评分(Gartland-Werley功能评分):优9例,良4例,差1例.术后未见桡骨短缩;关节面台阶＜1mm.所有病例均无感染、内固定松动、骨不连等并发症.结论:根据骨折的情况个性化选用内固定治疗方案可取得较好治疗效果.     

骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的:探讨骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床疗效.方法:2005年3月至2010年10月,采用骨皮质剥离加植骨的方法治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者13例,男9例,女4例;年龄19 ～ 61岁,中位数41岁;骨不连10例,骨延迟愈合3例;开放性骨折6例,闭合性骨折7例;粉碎性骨折11例,简单骨折1例,蝶形骨折1例;胫骨骨折8例,肱骨骨折2例,股骨骨折2例,锁骨骨折1例;合并严重的软组织粘连、关节活动明显受限3例;钢板断裂或折弯3例;均未合并切口感染或骨髓炎;骨折固定时间6～23个月,中位数11个月;均符合骨不连或骨延迟愈合诊断标准.观察术后骨折愈合及骨折所涉关节功能恢复情况.结果:本组13例患者均获随访,随访时间4～71个月,中位数39个月;骨折均愈合,愈合时间4～12个月,中位数7个月;无感染、内固定松动、钉板断裂及再骨折等并发症发生.参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价膝关节功能、改良美国足踝关节学会分级标准评价踝关节功能、Neer肩关节功能评分标准评价肩关节功能、Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,骨折涉及2个关节者,以功能评价较差的关节统计疗效.本组13例患者,优6例,锁骨骨折1例(肩),肱骨骨折1例(肘),胫骨骨折4例(膝3例、踝1例);良4例,肱骨骨折1例(肘),股骨骨折1例(膝),胫骨骨折2例(踝);可2例,胫骨骨折2例(膝1例,踝1例);差1例,为股骨骨折(膝).结论:骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定后骨不连、骨延迟愈合,疗效满意.     

带蒂骨块原位固定治疗粉碎性骨折52例疗效分析

目的：分析带蒂骨块原位固定治疗粉碎性骨折的疗效,以供临床参考.方法：选择我院2010年5月～2011年4月收治的粉碎性骨折患者52例,均给予内、外固定术治疗,术中保留与骨折碎块相连的肌肉组织蒂,并进行原位固定.观察患者骨折愈合情况.结果：经过手术治疗后X线片检查结果提示骨折处解剖复位45例、近解剖复位7例.术后随访1年,全部患者切口均为一期愈合,未发生感染、钢板断裂、骨块移位、畸形愈合、骨不连等并发症.平均愈合时间（110.52±22.54）d.手术疗效为优40例,占76.92%;良10例,占19.23%;可2例,占3.85%;差0例,占0.00%,优良率为96.15%.结论：采用带蒂骨块原位固定治疗粉碎性骨折疗效确切,值得临床推广.     

比目鱼肌内侧半肌瓣修复胫骨外露

胫骨前由于软组织薄弱 ,一旦发生严重创伤或感染 ,容易发生软组织缺损使胫骨外露 ,给治疗带来困难。我院于 1995～1999年 3月 ,应用比目鱼肌内侧半肌瓣修复胫骨外露 2 1例 ,效果满意。报告如下。1　一般资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例。年龄 18～ 72岁 ,平均 41岁。 2例胫骨髓炎清创后骨缺损并软组织缺损骨外露 ;14例胫骨开放性骨折并胫前软组织缺损骨外露 ;5例胫骨骨折内固定术后伤口感染组织坏死发生胫骨及内固定物外露。骨外露创面最小 6ｃｍ× 2ｃｍ ,最大 9ｃｍ× 3ｃｍ。2　手术方法2 .1　应用解剖　比目鱼肌位于腓肠肌深层 ,小腿后…     

切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折

目的:观察切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年3月至2015年9月,采用切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折患者15例,男14例、女1例。年龄12~15岁,中位数14岁。左侧7例,右侧7例,双侧1例。所有患者均表现为活动时突发患侧髂前上棘处剧烈疼痛,活动受限,局部压痛明显,部分可见瘀斑,可触及骨擦感及撕脱骨折块。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:手术时间30~75 min,中位数48 min。术后复查X线片显示骨折复位均良好,内固定牢固。所有患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数10个月。均无切口感染、患侧大腿外侧皮肤麻木和疼痛、内固定物松动或断裂等并发症发生。骨折均愈合。患者行走无跛行,无疼痛,患侧髋关节活动范围正常,可参加正常体育活动。结论:采用切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折,复位效果好,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

骨折手术后急性下肢深静脉血栓形成10例临床治疗体会

我科2006年10月～2007年6月治疗10例急性下肢深静脉血栓形成，疗效满意．报道如下。 一般资料 本组10例，男8例，女2例；年龄42～72岁，平均56岁；左下肢6例，右下肢4例；发生在术后12～26天；股骨颈骨折人工股骨头置换术后2例，股骨粗隆间骨折动力髋内固定术后3例，股骨干骨折加压钢板内固定术后2例，胫腓骨骨折带锁髓内钉内固定术后2例，骨盆骨折伴下肢大面积皮肤撕脱伤点状植皮术后1例。     

跟骨关节内骨折钢板内固定手术后并发症及防治

目的：分析切开复位钢板内固定手术治疗跟骨关节内骨折的手术并发症和防治.方法：取跟骨外侧入路,采用切开复位钛钢板置外侧壁内固定术治疗.手术治疗98例102足跟骨关节内骨折.术后常规负压引流48～72 h或放置皮片引流,并加压包扎.结果：本组共发生手术并发症19例,占12.7%.其中6例切口缘浅表坏死,1例深部感染至慢性骨髓炎,1例浅部感染未发生骨髓炎,2例腓肠神经损伤,3例复位丢失.结论：切开复位钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的有效方法,手术时机不当、皮瓣血供不足、引流不畅、牵拉损伤、糖尿病、足部疾病等是跟骨骨折切开复位内固定术后并发症重要原因.正确把握手术时机、掌握手术适应症、规范操作、引流、植骨、保护皮瓣血运,可以减少此类问题的发生.     

髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合

目的:观察髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合的临床疗效和安全性。方法:2011年3月至2015年6月,采用髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合患者21例,男15例、女6例。年龄24~56岁,中位数36岁。左侧10例,右侧11例。股骨中上段骨折6例,中段骨折9例,中下段骨折6例。简单骨折2例,复杂骨折19例。横断形骨折4例,斜形骨折2例,螺旋形骨折3例,粉碎性骨折12例。所有患者初次手术均行切开复位钢板内固定术治疗。钢板断裂时间为钢板内固定术后8~40周,中位数15周。术后随访观察切口愈合、骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数14个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间4~7个月,中位数5个月。均无内固定再断裂、感染等并发症发生。末次随访时,参照改良的美国特种外科医院膝关节评分系统评价疗效,优20例、良1例。结论:采用髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合,骨折愈合率高,能促进患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

胫骨骨折内固定术后骨不愈合26例

<正> 我院自1990年1月—2001年1月共收治26例胫骨骨折内固定术后骨不愈合患者,经再次手术内固定加植骨术,均获得骨性愈合,效果满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 26例患者中,男20例,女6例;年龄18～69岁,平均45岁。致伤原因:车祸伤14例,跌伤8例,其他     

跟骨骨折内固定术后踝关节慢性疼痛的治疗

目的:观察跟骨骨折内固定术后踝关节慢性疼痛的治疗效果和安全性。方法:选取2014年5月~2015年9月我科收治跟骨骨折内固定术后踝关节慢性疼痛的18例患者为研究对象,应用松动术联合肌内效贴扎综合治疗跟骨骨折内固定术后踝关节慢性疼痛,随访观察临床效果及安全性情况。结果:18例患者均随访6个月以上,未出现治疗性骨折或内固定松动;其中5例患者出现患部肿胀、皮温升高,2例患者肌内效贴布引起皮肤张力性水泡,对症治疗后恢复正常。根据数字评分法(NRS)评定标准,显效10例,有效8例,无效0例。结论:应用关节松动术、神经松动术、深筋膜松动术及肌内效布贴扎综合治疗跟骨骨折内固定术后踝关节慢性疼痛疗效确切,能够有效缓解疼痛,改善关节功能,具有较高的安全性,值得临床推广。