腰椎间盘术后曲马多静脉自控镇痛的疗效观察

目的观察腰椎间盘术后病人采用曲马多静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果级对血压、呼吸的影响。方法100例腰椎间盘手术病人，随机分为静脉自控镇痛组（I组n=50）和肌注用药镇痛组（Ⅱ组n=50），I组术后行曲马多静脉自控镇痛。Ⅱ组术毕肌注盐酸哌替啶1mg／kg止痛。分别记录两组病例在用药治疗期间的心率、血压、血氧饱和度、镇痛效果以及副作用的发生率。结果I组病例镇痛效果良好，镇痛有效率达100％，II组为56．1％。结论曲马多静脉自控镇痛效果确切，优于肌肉注射给药镇痛。     

丁丙诺啡合芬太尼应用于术后病人静脉自控镇痛

目的 探讨丁丙诺啡与芬太尼用于术后病人静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法 选开胸手术30例，上腹部手术60例手术后病人，实施术后PCIA随机，PCIA镇痛液配方丁丙诺啡0．6mg＋芬太尼0．5mg＋赛格恩5nag＋0．9％生理盐水稀释至100ml．记录病人术后止痛效果术后48小时呕吐发生情况。结果 所有患者术后止痛效果满意，部分病人有恶心呕吐反应，尤其是胆道手术患者反应较为明显。结论 使用丁丙诺啡做PCIA止痛用药，避免了鸦片类药物所致的成癌反应，无嗜睡现象，利于病人的术后康复。但丁丙诺啡易引起恶心呕吐反应，尤其是胆道及腹部手术反应较为明显，可在药泵里加入赛格恩，可减少呕吐的发生.     

舒芬太尼用于腹部手术患者自控静脉镇痛的临床观察

目的探讨腹部手术病人自控舒芬太尼静脉镇痛的临床效果及安全性。方法选择气管内插管全身麻醉腹部手术患者计80例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～86岁，高中以上文化程度。随机分为两组，每组40例，一组为舒芬太尼镇痛组（S组），术后镇痛药物配方：舒芬太尼2μg／kg＋格拉司琼6mg加生理盐水至100ml；另一组为芬太尼镇痛组（F组），术后镇痛药物配方：芬太尼20μg／kg＋格拉司琼6mg加生理盐水至100ml。镇痛泵参数均设置为：负荷剂量4ml，背景输注速度1ml／h，自控剂量0．5ml，锁定时间15min。观察S组与F组的镇痛效果及不良反应。结果S组在各个时段静态和动态VAS评分均低于F组（P〈0．05）；S组镇静效果较F组评分略高，但两者差异无统计学意义（P〉0．05）；S组不良反应发生率少于F组（P〈0．01）；两组患者均未见明显的呼吸抑制发生。术后随访两组患者对镇痛效果的总满意度均在90％以上。结论腹部手术病人自控舒芬太尼静脉镇痛，具有良好的镇痛和镇静作用及安全性，且心血管的稳定性好，不良反应低。     

帕瑞昔布对妇科患者肾功能和术后镇痛芬太尼消耗量的影响

目的探讨帕瑞昔布短期应用对妇科手术患者术后镇痛和肾功能的影响。方法72例妇科择期子宫肌瘤剔除术或子宫全切手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25—50岁,体重指数在正常范围。随机分为三组：帕瑞昔布组（A组）、帕瑞昔布复合PCIA组（B组）和安慰剂复合PCIA组（C组）。检测术前、静注帕瑞昔布前即刻、静注帕瑞昔布后1、2、6、12、24、36和48h血肌苷、血尿素氮。采用VAS评分测定静注帕瑞昔布后1、2、6、12、24、36和48h时疼痛程度,并记录各相邻时间点之间芬太尼消耗量。结果三组患者血肌酐、血尿素氮组间和组内均无差异。与C组比较,A组患者静注帕瑞昔布后1、2、6、12和24h VAS评分升高,B组患者静注帕瑞昔布后1、2和6h VAS评分降低,B组患者静注帕瑞昔布后1、2、6、12、24和36h芬太尼各时段消耗量减少。结论短期、少量使用帕瑞昔布对肾功能正常妇科患者的肾功能无影响。术后病人静脉自控镇痛复合应用帕瑞昔布使镇痛更完善,并减少芬太尼术后镇痛消耗量。     

曲马多、吗啡术后硬膜外自控镇痛的比较

目的观察曲马多、吗啡在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）中的效果及不良反应。方法选择妇科手术40例,ASAⅠ-Ⅱ级采用腰-硬联合麻醉,每组20例,双盲随机分为曲马多组（A组）、吗啡组（B组）,A组镇痛液含曲马多400mg,B组镇痛液含吗啡5mg,两组溶液均加盐酸罗哌卡因100mg及氟哌利多5mg,加生理盐水稀释至100ml,均采用负荷剂量＋持续剂量给药模式。术后观察记录48h内疼痛视觉模拟评分及病人主观不适。结果B组镇痛效果要好于A组,但差异无显著性意义P〉0．05,B组与A组相比恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用发生率高差异有显著意义P〈0．05。结论4％曲马多配伍长效局麻药加氟哌利多用于硬膜外术后镇痛,具有镇痛效果好、副作用少等优点。     

术后自控镇痛对手术患者应激反应与细胞免疫功能的影响

目的:探讨术后自控镇痛对手术患者应激反应与细胞免疫功能的影响,以及术后自控镇痛保护免疫功能的可能作用机制.方法:将剖宫产待产妇80例随机分为镇痛组与对照组,每组40例,镇痛组予以术后自控镇痛,对照组不予以术后自控镇痛.结果:镇痛组患者取得满意的镇痛效果,术后6h、12h、24h、48h各观察时间点视觉模拟评分(VAS)...     

术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响

目的探讨术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者意义。方法选择我院2012年3月~2014年3月收治的100例全身麻醉后腹部手术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例,观察组行术中保温护理,对照组行常规护理,对两组患者护理情况进行分析。结果观察组与对照组相比,观察组术后肛温较高、术后并发症发生率低、凝血时间短,术中出血量与体温较低,术后苏醒时间较短(P<0.05)。结论术中实施保护护理可利于患者术中保持良好的体温状态,减少术中出血,减少术后并发症发生率,值得临床进一步推广使用。     

术后自控镇痛对下腹部手术患者Th细胞亚群的影响

目的：探讨术后自控镇痛对手术患者Th细胞免疫功能的影响。方法：将50例下腹部手术患者随机分为自控硬膜外镇痛（PCEA）组和对照组,术后PCEA组予以PCEA,对照组不施行PCEA,观察两组镇痛效果和T辅助细胞（Th细胞）亚群的变化。结果：PCEA组患者取得满意的镇痛效果,术后VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）。麻醉前、术后第1d两组Thl/Th2比值基本一致（P〉0.05）;术后第3d、术后第5d和术后第7dPCEA组Thl/Th2比值明显高于对照组（P〈0.05）。结论：术后良好的自控镇痛对Th细胞功能有一定的保护作用,有利于Th细胞功能维持在Th1型优势反应状态。     

不同术后镇痛方式对髋关节置换患者血液黏滞度的影响比较

目的 比较不同术后镇痛方式对髋关节置换患者血液黏滞度的影响情况.方法 选取2011年12月～2013年9月本院进行髋关节置换治疗的54例患者为研究对象,将54例患者随机分为A组(静脉自控镇痛组)27例和B组(硬膜外自控镇痛组)27例,然后将两组患者术前及术后1d、3d的全血黏度与血细胞比容进行比较.结果 B组患者术后1d、3d的全血黏度与血细胞比容均显著地低于A组术后1d、3d的检测水平,P＜0.05,均有显著性差异.结论 硬膜外自控镇痛对患者术后血液黏滞度水平影响好于静脉自控镇痛,更有助于患者的尽快康复.     

不同镇痛方式在开胸术后的镇痛效果及对肺功能影响

目的观察不同镇痛方式在开胸手术后的镇痛效果及其对肺功能的影响。方法39例ASAⅠ~Ⅱ级,在硬膜外复合全身麻醉下行侧开胸手术的病人,术后随机接受罗哌卡因(罗哌组,n=10)、甲磺酸罗哌卡因(甲罗组,n=10)和布比卡因(布比组,n=10)硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)及吗啡(吗啡组,n=9)静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。结果术后1、2、5d静息时的疼痛评分罗哌组和甲罗组均明显低于布比组,但与吗啡组相比无明显差异;术后1d静息时疼痛评分吗啡组也明显低于布比组,但术后2、5d两组间无明显差异。术后1、2、5d咳嗽时疼痛评分罗哌组均明显低于布比组和吗啡组;各时间咳嗽时疼痛评分布比组和吗啡组之间无明显差异。术后1、2dPaCO2罗哌组均明显低于布比组,术后1dPaCO2罗哌组也明显低于布比组;术后1、2dPaCO2罗哌组均明显高于吗啡组,但与布比组之间无明显差异。术后1、2、5d用力肺活量和呼吸峰流速四组间无明显差异。结论罗哌卡因和甲磺酸罗哌卡因加舒芬太尼可安全用于开胸手术后硬膜外镇痛,其镇痛效果优于布比卡因加芬太尼硬膜外镇痛和吗啡静脉镇痛,并使术后病人维持更好的呼吸功能,且不增加副作用的发生率。     

术后自控镇痛病人的护理体会

手术伤口引起的疼痛,是术后继发其他症状及并发症(肺功异常、心血管并发症等)的重要因素。因此,重视术后镇痛不仅是单纯镇痛问题,更重要的是减少并发症提高手术效果,促进患者康复的重要措施。我院采用患者自控止痛法(PCA),对17例术后患者止痛效果满意。现报告如下。     

硬膜外阻滞联合全麻及术后静脉自控镇痛在肺癌手术患者中的应用效果分析

目的分析硬膜外阻滞联合全麻及术后静脉自控镇痛在肺癌手术患者中的临床应用效果。方法选择本院2018年1月至2019年5月所收治的94例肺癌手术患者作为研究对象,按照随机法分为实验组和对照组,每组各47例。对照组患者术中采取全身麻醉,并于术后给予自控静脉镇痛;实验组患者术中采取硬膜外阻滞与全身麻醉相结合的方式,术后同样给予自控静脉镇痛。比较两组患者术后VAS评分及术后生活质量。结果两组患者性别、年龄、术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组患者术后VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者术后生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外阻滞联合全麻及术后静脉自控镇痛运用于肺癌手术中可有效改善患者疼痛症状,提高患者术后整体生活质量,值得临床推广应用。     

上腹部手术患者术后镇痛血清高敏C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的变化

目的 :探讨上腹部手术患者术后镇痛血清高敏C-反应蛋白 (hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化规律及临床意义。方法 :4 0例择期行上腹部手术患者 ,随机分为传统方法镇痛组 (对照组 )和使用镇痛泵镇痛组 (镇痛泵组 ) ,每组 2 0例 ,分别于麻醉前、术中 1小时、术后 2 4、72和 12 0小时抽取静脉血 ,用胶乳增强免疫透射比浊法和ELISA双抗体夹心法分别检测hs CRP和TNF-α含量。结果 :镇痛泵组镇痛效果好于传统方法。术前两组患者血清hs-CRP和TNF-α水平无显著性差异(P >0.0 5 ) ,术后 2 4和 72小时两组hs-CRP水平明显升高 ,且镇痛泵组hs CRP浓度低于对照组 ,12 0小时高于对照组 ,差异具有显著性 (P <0.0 1) ;术后 72小时镇痛泵组TNF-α含量明显高于术前和对照组 ,12 0小时恢复至术前水平 ,但低于对照组 ,差异具有显著性 (P <0.0 1)。结论 :使用镇痛泵镇痛可减轻应激反应 ,术后监测hs-CRP和TNF-α浓度有利于创伤程度和预后判断 ,并可作为评价术后应激和镇痛效果指标     

胸段硬膜外麻醉联合术后自控镇痛对开胸手术患者细胞免疫功能的影响

目的:探讨胸段硬膜外麻醉联合术后自控镇痛对食管癌开胸手术患者外周血T淋巴哑群的影响.方法:60例ASAI-Ⅱ级食管癌开胸手术患者随机分为观察组和对照组,各30例.对照组采用全静脉内麻醉(TIVA),观察组采用胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻(CEGA),术后两组均行自控静脉镇痛(PCIA).采用流式细胞术测定麻醉前30 min(T1)、切皮后2 h(T2)、术后4 h(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5)5个时点患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞浓度,计算CD4+/CD8+比值,并观察镇痛效果.结果:两组患者均有良好的术后镇痛效果;观察组切皮后2 h和术后4 h与对照组比较CD4+T淋巴细胞百分率和CD4+/CD8+比值显著上升、CD8+T淋巴细胞明显下降(P<0.05);术后24 h、48 h时,观察组CD4+T淋巴细胞百分率和CD4+/CD8+比值高于对照组,CD8+T淋巴细胞低于对照组,相比较差异无统计学意义.结论:胸段硬膜外麻醉联合术后自控镇痛可以调节食管癌手术患者免疫功能,减轻机体细胞免疫抑制程度.     

腹部手术患者术后早期离床活动的护理观察

目的探讨腹部手术患者术后早期离床活动的重要性。方法将496例腹部手术患者随机分为两组,研究组鼓励患者早期离床活动,对照组给予常规护理,观察两组患者初次离床活动发生晕厥、切口疼痛、肠蠕动恢复情况及患者的满意度。结果研究组较对照组发生晕厥、切口疼痛明显较少（P〈0.05）,肠蠕动恢复时间明显提前（P〈0.01）,患者满意度大大提高（P〈0.01）。结论早期离床活动可明显降低腹部手术患者术后不良反应及并发症的发生,有利于手术后机体功能的恢复。     

腹部手术患者术后早期离床活动的护理观察

目的 探讨腹部手术患者术后早期离床活动的重要性.方法 将496例腹部手术患者随机分为两组,研究组鼓励患者早期离床活动,对照组给予常规护理,观察两组患者初次离床活动发生晕厥、切口疼痛、肠蠕动恢复情况及患者的满意度.结果 研究组较对照组发生晕厥、切口疼痛明显较少(P<0.05),肠蠕动恢复时间明显提前(P<0.01),患者满意度大大提高(P<0.01).结论 早期离床活动可明显降低腹部手术患者术后不良反应及并发症的发生,有利于手术后机体功能的恢复.     

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床观察

目的 观察氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛效果、安全性、副作用发生率.方法 选择剖宫产手术80例,ASAⅠ级-Ⅱ级,术后使用一次性微量镇痛泵.随机分为两组,每组40例.A组,芬太尼0.8mg加托烷斯琼5mg;B组:芬太尼0.4mg加氢溴酸高乌甲素16mg和托烷斯琼5mg.两组均以生理盐水稀释到100ml,两组镇痛泵均设置为维持量4ml/h,PCA1.0ml,锁定时间15min.对术后即刻,6h,12h,24h用视觉模拟评分法(VAS)和BCS法评价疼痛的程度和疗效,并统计两组不良反应的发生率.结果 两组间在术后各时点疼痛的程度稍有差别,但差异无显著性(P>0.05);而两组间部分不良反应的发生率差异有非常显著性(P<0.05).结论 溴酸高乌甲素复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果确切,且不良反应发生率低.     

不同节段硬膜外舒芬太尼用于上腹部手术后镇痛的研究

目的探讨腰部硬膜外舒芬太尼镇痛在上腹部手术中应用的可行性及有效性。方法择期或限期行上腹部大手术的病人54例,随机分为高位组（H组）,中位组（M组）,低位组（L组）,每组各18例。均于术毕前30min硬膜外腔给予镇痛负荷剂量0.2μg/kg舒芬太尼5ml。术毕3组患者均经硬膜外接镇痛泵输注1.5μg/ml舒芬太尼,行病人自控硬膜外镇痛（PCEA）,观察并比较3组的镇痛效果及其不良反应。结果 3组术后VAS比较H组与M组静息和咳嗽时的疼痛VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后2、4h时L组的静息时VAS评分均显著高于H组与M组（P〈0.05）,3组静息VAS评分8、20、24、30、48h比较差异无统计学意义（P〉0.05）;L组咳嗽时VAS评分术后2、4、8h均显著高于H组与M组（P〈0.05）,3组咳嗽VAS评分20、24、30、48h比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组术后瘙痒发生率、恶心发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;3组术后各时点均未发生呼吸抑制;H组、M组分别与L组在术后第1天舒芬太尼累积用量两两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;第2天舒芬太尼的用量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。H组、M组分别与L组在术后48h镇痛泵按压总次数和总有效次数两两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胸段硬膜外输注1.5μg/ml舒芬太尼可用于上腹部手术术后疼痛治疗,镇痛效果良好,不良反应少;作为上腹部手术后镇痛的方法,1.5μg/ml舒芬太尼腰部硬膜外输注可替代胸部硬膜外输注,但舒芬太尼用量比胸段时偏大。