抗感染活性骨在儿童慢性血源性骨髓炎治疗中的应用

目的:研究和验证抗感染活性骨(ARBX)Ⅰ期同步植骨治疗儿童慢件血源性骨髓炎的疗效.方法:在获得临床试用研究许可的基础七,自2001-09起将ARBX用于临床治疗儿童慢性血源性骨髓炎15例,获得12 mo以上系统随访的患儿12例.随访时间12～79(平均32)mo.结果:12例中除1例骨髓炎未能治愈,1例骨髓炎治愈后复发,1例骨髓炎合并大段骨缺损在术后发生骨不连外,其余9例骨髓炎均获得完全治愈,病变部位均获得确实骨修复,无骨髓炎复发.本组儿童慢性血源性骨髓炎感染治愈率为83.3%,完全治愈率(既控制感染又完成骨修复)为75.0%,远高于传统治疗方法.结论:ARBX具有高效诱导成骨活性和强效抗感染能力,能Ⅰ期植骨有效治疗儿童慢性血源性骨髓炎.     

封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效研究

目的 探讨封闭式负压引流技术(VSD)联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效.方法 回顾性分析80例胫骨创伤性骨髓炎患者的临床资料,均在病灶彻底清除基础上行VSD,并联合开放植骨对骨缺损进行修复.结果 80例患者中节段性骨硬化38例,部分骨硬化42例,修复术后创面均Ⅰ期愈合.随访结果 显示,骨折愈合时间和去除外固定时间均有所缩短,治疗优良率为92.5%,患者关节功能恢复良好.结论 VSD联合开放植骨是治疗胫骨创伤性骨髓炎较为理想的一种方法 ,值得临床应用.     

负压封闭引流联合开放性植骨术治疗长骨干创伤性骨髓炎的临床效果观察

目的:探讨负压封闭引流联合开放性植骨术治疗的临床效果.方法:收集2014年1月-2018年8月60例长骨干创伤性骨髓炎患者,随机分组.对照组采取常规清创治疗联合开放性植骨术方案,观察组实施负压封闭引流联合开放性植骨术.分析长骨干创伤性骨髓炎创面愈合平均时间、患者从入院到出院的总时间;治疗前后患者骨髓炎炎症指标、生活质量...     

抗感染重组合异种骨系列实验研究

目的：研制和开发能I期植骨、有效修复污染性或感染性骨缺损的植骨材料。方法：在重组合异种骨（RBX）的基础上,结合抗生素局部缓释技术,研制抗感染重组合异种骨（ARBX）,并通过小鼠股部肌袋模型检测其诱导成骨活性和抗生素释放特性;将其I期植入细菌污染的犬桡骨骨缺损和已感染的兔胫骨骨缺损中,通过放射学、组织学、细菌学检测手段,评价其对污染性或感染性骨缺损的修复效果,以及对骨髓炎的防治作用。结果：（1）ARBX既保持高效诱导成骨活性,又有较好的抗生素缓释作用,在局部可维持长达30d的有效抗菌浓度,因此具有显著增强的抗感染能力;（2）ARBX在彻底清创基础上,可I期植骨修复细菌污染的犬桡骨骨缺损,并有效预防骨髓炎发生;（3）在彻底病灶清除前提下,ARBX可I期植骨修复已感染的兔胫骨骨缺损,并能有效治疗慢性骨髓炎。结论：ARBX具有高效诱导成骨活性和强力抗感染能力,能I期植骨修复污染或感染的骨缺损,并可有效防治骨髓炎。为ARBX应用临床,解决污染或感染骨缺损治疗上的难题,提供较好的实验基础。     

负压封闭引流联合开放性植骨术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果观察

目的:探究负压封闭式引流联合开放性植骨术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果。方法:回顾性分析我院收治的患有胫骨创伤性骨髓炎的66例患者的临床资料,所有患者均行负压封闭引流联合开放性植骨术进行治疗。观察并对比患者治疗前后的关节功能恢复情况。结果:与治疗前相比,患者经过治疗后的Baird-Jackson评分与HHS评分均有显著提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:负压封闭引流联合开放性植骨术有助于提高患者的关节功能,治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果显著,值得临床推广使用。     

封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效观察及治疗效果分析

目的:探讨应用封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效。方法:选取51例胫骨创伤性骨髓炎患者作为研究对象,并给予封闭式负压引流联合开放植骨治疗,对患者临床疗效进行观察。结果:节段性骨硬化患者骨折愈合与外固定去除时间长于部分骨硬化患者,治疗后患者HHS评分、Baird-jackson评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎,效果显著,值得临床应用。     

外伤性化脓性骨髓炎的治疗体会

目的:观察外伤性化脓性骨髓炎的治疗效果.方法:对18例外伤性化脓性骨髓炎行病灶清除.残留骨腔大者进行植骨、肌瓣或肌皮瓣填塞,并选择适当外固方法固定骨折.应用阿米卡星溶液缓慢灌洗,根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素全身用药.结果:经随访2个月～12年,近期及远期效果良好,仅1例植骨术后近期复发,后经灌洗骨髓炎被控制,1例跟骨骨髓炎分泌物时间较长,换药治愈.结论彻底清除炎性病灶是治愈外伤性化脓性骨髓炎的关键措施.消除死腔,引流通畅,保持局部有效的药物浓度,保持局部成骨活性,防止并发症的发生是治疗外伤性化脓性骨髓炎的有效方法.     

负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果观察

目的观察负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果。方法选择巩义市人民医院2014年7月至2016年3月收治的86例胫骨创伤性骨髓炎患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各43例。给予对照组清创、开放性植骨或骨搬移,观察组在对照组基础上加用负压封闭引流,对比两组肉芽覆盖创面、骨折愈合时间,评估患者骨折愈合情况。结果观察组肉芽覆盖创面、骨折愈合时间短于对照组,骨折愈合优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎,患者骨折愈合效果较好,值得推广应用。     

胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接手术治疗体会

目的观察胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接手术治疗的效果。方法对我院2004年—2010年收治的28例胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者,均在彻底清除病灶组织后,进行Ⅰ期植骨,再进行外固定加压治疗。治疗后,对患者进行随访,观察骨折愈合、功能恢复情况。结果所有患者的骨折愈合时间在3个月~5个月,均为Ⅰ期愈合。26例患者下肢功能恢复正常,2例患者有不同程度的踝关节、膝关节僵硬。结论治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接,采用彻底清创、Ⅰ期植骨、加外固定的手术治疗,能获得较好的治疗效果。     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损

目的探讨应用多种腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损的临床选择及效果。方法 2005年6月—2008年6月,对16例胫骨慢性创伤性骨髓炎合并骨缺损骨外露的患者,采用病灶清除,骨质缺损较多行Ⅰ期或Ⅱ期植骨,外固定支架固定,分别应用腓肠肌内侧头肌皮瓣、腓肠肌外侧头肌皮瓣、腓肠肌内外侧头联合肌皮瓣、腓肠肌内或外侧头肌瓣加植皮,术后常规滴注引流进行治疗。男14例,女2例,年龄17～59岁。皮瓣面积6 cm×4 cm～18 cm×9 cm。结果随访6～24月,全部转移皮瓣一期存活。Ⅰ期植骨2例,Ⅱ期植骨4例1,例慢性骨髓炎复发,植骨失败,经3次清创后感染治愈;其余病例感染均未复发,植骨愈合好,植骨愈合时间3.4～6.7月,平均4.6个月。结论腓肠肌肌皮瓣具有血供丰富、操作简单、成活率高以及不牺牲重要血管等特点。治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎并骨与软组织缺损,既可以改善病灶局部血液循环、又可以进行创面覆盖,同时还可以进行滴注引流,提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法。     

应用VSD技术治疗慢性骨髓炎临床疗效观察

目的 探讨以VSD技术为基础,结合植骨、皮瓣等方式治疗慢性骨髓炎的疗效.方法 2010年1月～2011年12月利用VSD技术,结合植骨、皮瓣等方式治疗慢性骨髓炎患者共16例,男11例,女5例,平均年龄35.4岁.术后平均随访时间8个月(4～14个月).结果 其中13例痊愈,无复发;2例分别于术后27天及35天复发,病情较轻,再次应用VSD技术治疗后痊愈;1例于术后42天复发,病情较重,行大段骨切除应用Ilizarov外固定架截骨延长.结论 对于轻、中度的慢性骨髓炎,应用VSD技术具有较好的治疗效果.     

22例胫骨骨髓炎的治疗体会

目的:探讨骨髓炎的治疗方法.方法:自1997年4月～2004年10月,临床治疗22例胫骨骨髓炎,采用1期开放清创,2期皮瓣覆盖创面,3期植骨术,术后观察治疗效果.结果:除1例由于经济原因采用截肢外,其余21例患者均获得治愈,所有病人随访至今均无复发.结论:采用3期方法治疗骨髓炎安全有效,术后恢复良好,是治疗骨髓炎的有效方法.     

手术治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的临床分析

目的:对手术治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的临床效果进行分析与探讨。方法:选取2009年4月-2013年6月我院收治的15名胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者,对其实施彻底清创引流,同时患者做一期植骨手术,外加固定,对其治疗效果进行观察。结果:对15名患者进行2~3年的随访,所有伤口均在一期治疗后愈合,3名患者由于缺乏功能锻炼,出现不同程度的膝、踝关节僵硬,其他患者下肢功能均恢复正常状态。结论:彻底清创胫骨创伤性慢性骨髓炎基础上,对患者实施一期植骨手术和外固定,同时配合功能锻炼,能够达到非常好的治疗效果。     

手术治疗慢性化脓性骨髓炎41例

目的:探讨慢性骨髓炎的手术治疗方法及治疗效果。方法:以2006年2月至2011年10月所收治41例经手术治疗的慢性骨髓炎患者作为观察对象,采用彻底清除坏死组织、植骨、外固定的手术方式结合敏感抗生素的使用,观察该术式对慢性骨髓炎的治疗效果。结果:41例患者总有效38例,一次手术总有效率为92.7%。无明显效果的3例患者中两例经2次手术治愈,1例经3次手术治愈。结论:术中彻底清除感染坏死组织结合后期植骨的外科手术方法,为治疗慢性化脓性骨髓炎的一种积极有效的治疗方法。     

骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并发对合端不愈合的危险因素分析

［摘要］ 目的探讨骨搬移治疗胫骨慢性骨髓炎并发对合端不愈合的危险因素。 方法回顾性分析138例行骨搬移治疗的创伤性胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。对可能影响对合端愈合的因素进行单因素分析,并进一步采用Logistic 回归进行多因素分析,筛选危险因素。 结果138例患者获得8~48个月随访,平均随访(24.76±8.49)个月。术后对合端愈合81例;对合端不愈合57例,发生率为41.3%,其中对合端骨质硬化21例（15.2%）,线位不良18例（13.0%）,折端骨质吸收萎缩13例（9.4%）,软组织嵌顿5例（3.6%）。单因素分析结果显示,患者年龄、是否吸烟、局部软组织条件、骨块搬移距离、搬移方向是骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎术后并发对合端骨不愈合的影响因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、是否吸烟、局部软组织条件、骨块搬移距离是骨搬移治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎术后并发对合端不愈合的危险因素（P＜0.05）。 结论骨搬移技术是治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎合并大段骨缺损的有效方法,术后并发对合端不愈合的概率高,年龄、是否吸烟、局部软组织条件、骨块搬移距离是其危险因素。     

创伤性骨髓炎行负压封闭引流的临床观察及护理

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)治疗创伤性骨髓炎的护理要点。方法:通过对2009年8月~2011年8月期间在我科住院的12例创伤性骨髓炎患者,应用VSD治疗后进行观察。结果:11例感染得到控制,骨折愈合。4例采用自体骨植骨,6例采用截骨转运技术,1例伴骨筋膜综合征,负压治疗后创面情况好转。结论:VSD技术改变了传统频繁更换敷料的换药方法,免除患者换药痛苦,能够有效防控全面的感染,改善局部血运、促进创面肉芽组织生长,从而利于创面的修复,是治疗创伤性骨髓炎安全有效的方法。     

Nicoll植骨术加压钢板内固定治疗长骨骨不连体会

目的 通过对植骨术加压钢板内固定治疗长骨骨不连的疗效观察,说明与植骨术联合使用的加压钢板内固定术在治疗骨不连上有很好的效果.方法 2000年6月～2007年11月,植骨术加压铜板内固定治疗32例长骨骨不连患者,与对照组32例进行比较.结果 治疗组随访28例患者,平均6个月愈合,优良率90%,对照组随访30例患者,平均10个月愈合,优良率69%(0.05).结论 植骨术加压钢板内固定治疗长骨骨不连术式比传统术式简单有效,治疗获得满意效果.     

Ilizarov外固定架骨延长技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果分析

目的 探讨Ilizarov外固定架骨延长技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果.方法 选择应用Ilizarov外固定架治疗胫骨创伤性骨髓炎患者33例.其中男26例,女7例;年龄25~68岁,平均(38.2±6.1)岁.清创术后胫骨缺损5~18 cm,平均(8.9±1.6)cm;术前骨外露12例,术前窦道形成无明显骨外露8例.所有患者行Ⅰ期胫骨截骨延长术,术后第8天开始行骨搬运,3次/d,年龄>60岁者每天延长0.5 mm,待骨痂形成满意后每天延长1 mm;年龄<60岁者每天延长1 mm,如术后4周发现骨痂形成不满意者,改为每天延长0.5 mm.所有患者在创口内植入硫酸钙10 g加万古霉素1 g.结果 33例患者均获6~57个月随访,平均(38.2±11.5)个月,均达到骨性愈合,骨髓炎无复发,肢体无短缩.骨外固定时间8~18个月,平均(10.22±2.4)个月.其中14例会师后经过"手风琴法"处理,会师后6周无明显骨痂形成,予自体髂骨植骨后愈合.结论 骨延长是治疗胫骨创伤性骨髓炎的一种有效方法.     

36例慢性骨髓炎患者治疗体会

目的 探讨慢性骨髓炎的治疗方法.方法 采用反复扩创、万古霉素骨水泥药珠植入、创面软组织覆盖等方法治疗慢性骨髓炎患者36例,术后随访,观察疗效.结果 36例患者中25例患者一期愈合,8例窦道切除后二期愈合,2例经过2次扩创并用万古霉素骨水泥药珠植入后愈合,1例反复扩创4次手术后植骨愈合.36例患者均获得随访,随访时间4 ～56月,平均21.7月,均无复发.结论 采用反复扩创、万古霉素骨水泥药珠植入、创面软组织覆盖等方法治疗慢性骨髓炎疗效显著,术后便于护理,是治疗慢性骨髓炎的有效方法.     

一期清创、植骨治疗慢性骨髓炎(附17例报告)

目的 探讨一期清创植骨治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法 对17例慢性骨髓炎患者在彻底清除病灶的基础上,一期自体松质骨植骨.结果 17例患者均治愈,全身和局部症状体征消失, 骨髓炎窦道愈合, X线显示无死骨,骨质修复, 随访2年无复发,能参加一般体力劳动.结论 一期清创加自体松质骨植骨是一种治疗慢性骨髓炎的可行的方法.