尺桡骨骨折术后不愈合的相关因素与治疗对策

①目的探讨尺桡骨骨折不愈合的相关因素及其处理对策。②方法对16例尺桡骨术后不愈合原因进行回顾性分析。③结果随访12～26个月，16例均获骨性愈合，功能满意13例，优良率81．2％。④结论影响尺桡骨骨折不愈合的主要原因是与局部软组织条件、骨折损伤程度、内固定方法、早期活动及感染等因素有关。正确选择内固定物及合理地放置、手术操作熟练、预防感染等是治疗尺桡骨骨折不愈合、恢复前臂功能的有效方法。     

交锁髓内钉内固定术治疗尺桡骨骨折术后骨不连

目的 探讨交锁髓内钉内固定术治疗尺桡骨骨折术后骨不连的临床疗效.方法 31例尺桡骨骨折术后骨不连患者采用交锁髓内钉内固定术治疗,其中7例伴有骨质缺损与7例萎缩型骨不连患者同时行自体髂骨植骨.术后采用Meod标准评估骨折愈合情况及前臂功能,结果分为优、良、可、差四级.结果 本组31例均获得随访,时间3～24月,平均15月,骨折全部愈合,愈合时间16～25周,平均22周.前臂功能优24例,良4例,可2例,差1例,优良率为90.32%.结论 交锁髓内钉内固定术是治疗尺桡骨术后骨不连的可选择术式之一.     

记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨不连18例

目的:寻找一种治疗尺桡骨骨不连的理想方法。方法:应用记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨不连18例。结果:术后随访3～16个月,平均随访5个月,所有病例术后2～6个月内骨折骨不连临床愈合,功能优良17例(94.4%)。结论:记忆合金接骨器内固定是治疗尺桡骨骨折骨不连的理想方法。     

尺桡骨双骨折术后不愈合原因探讨及治疗对策

目的回顾性分析尺桡骨双骨折术后不愈合的原因，探讨处理对策。方法对20例尺桡骨双骨折术后不愈合病例，取出内固定物，重新植骨，然后坚强内固定，术后定期观察。结果术后随访7～18个月，18例获骨性愈合，愈合率达90％。结论重视尺桡骨解剖特点，手术操作精细，坚强内固定，防止旋转应力导致的断端微动，正确指导上肢功能锻练，可防止骨折不愈合。     

尺桡骨骨折骨不连的原因及对策

目的:探讨尺桡骨骨折骨不连的手术失败原因和再手术治疗的方法。方法:2000年1月~2004年8月收治的尺桡骨骨折骨不连26例,分析其失败原因,并重新植骨固定,控制尺桡骨旋转。结果:所有病例经12~24个月的随访,平均18.7个月,骨折均获得骨性愈合。结论:尺桡骨骨折骨不连的主要原因是骨折固定不确实,造成骨吸收所致,3.5mmDCP钢板固定、植骨,合理可靠,是治疗尺桡骨骨折骨不连较理想的方法。     

尺桡骨骨折骨不连的生物力学因素及其对策

目的 探讨尺桡骨骨折骨不连的生物力学因素及其对策.方法本组26例尺桡骨骨折术后骨不连患者,采用窄形加压钢板内固定术,治疗同时行自体松质骨植骨、瘢痕、骨间膜松解以及局部皮瓣转移等综合治疗,术后尽早行前臂功能锻炼.结果随访6～20个月,26例均获骨性愈合,功能满意23例,优良率88.1%.结论影响尺桡骨骨折术后骨不连的主要因素是由于对前臂生物力学认识不足,首次手术时内固定的选材、术者操作技术及术后管理不当,从而导致骨不连;选择窄形加压钢板内固定术,并以准确的操作技术为保证,术后加强管理,正确指导功能锻炼是防止尺桡骨骨折术后骨不连的有效对策.     

动力加压钢板(DCP)治疗尺桡骨双骨折

目的:探讨并总结运用动力加压钢板(DCP)治疗尺桡骨双骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2003年10月~2013年6月采用动力加压钢板(DCP)治疗尺桡骨双骨折患者31例,男21例,女10例;年龄20~46岁,平均33岁。评价动力加压钢板(DCP)对尺桡骨双骨折的疗效。结果:术后无感染,无延迟愈合和不愈合。结论:动力加压钢板(DCP)治疗尺桡骨双骨折的疗效确切。     

中医正骨手法在尺桡骨桡骨远端治疗中的应用

目的:探讨中医正骨手法在尺桡骨、桡骨远端治疗中的临床运用和治疗效果。方法:将我院骨伤科于2010年3月到2011年3月收治的80例尺桡骨骨折、桡骨远端骨折患者,统一采用中医正骨手法对其进行治疗,治疗同时提供相应的优质护理,积极促使尺桡骨、桡骨远端骨折患者早日康复。结果:术后患者尺桡骨、桡骨远端骨折临床愈合时间为9~21周,平均治愈时间为14.5周。对骨折部位进行X-ray复查,对骨折愈合情况进行评估,80例尺桡骨、桡骨远端骨折患者中,显效治愈患者58例,有效治愈患者20例,无明显效果2例。结论:在尺桡骨、桡骨远端骨折的诊断治疗中,中医正骨手法有效促使骨头复位,是一种创伤小、固定优良、安全有效的治疗方法。     

儿童尺桡骨远端双骨折克氏针髓内固定治疗15例

目的 观察儿童尺桡骨远端双骨折的临床特点,探讨克氏针髓内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的方法及临床价值.方法 对我科1997年1月～2005年1月收治的15例尺桡骨远端双骨折患儿的临床资料进行回顾性分析,观察其治疗方法及预后情况,并进行评价分析.结果 本组15例患儿经随访,骨折愈合时间为4～6周,手术6个月后全部患儿腕关节活动功能均已恢复正常,未发现腕关节畸形及活动受限患儿,预后良好,效果满意.结论 克氏针髓内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折,具有术后愈合时间短、关节功能恢复好等优点,适合广大基层医疗单位采用,可作为小儿尺桡骨远端双骨折治疗的首选方法之一.     

超腕关节外支架联合钢板治疗C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折

目的: 探讨超腕关节外支架联合钢板内固定治疗C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折的临床效果。方法： 收集C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折10例（男性7例,女性3例）,利用超腕关节外支架联合钢板内固定治疗,随访观察患者腕关节屈伸、前臂旋转功能及骨折愈合情况。结果： 10例患者获得 6~18个月（平均12个月）的随访,术后3个月腕关节背伸平均70度,掌侧屈曲平均65度;前臂旋前平均70度,旋后平均70度。术后患者均无感染发生,除1例患者术前已表现有正中神经损伤症状外,其余患者术后功能恢复良好,无腕关节僵硬及疼痛发生,骨折愈合良好,无骨不连发生。结论： 超腕关节外支架联合钢板内固定治疗C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折,前臂和腕关节功能恢复快,并发症少,有利于患者早期功能锻炼及骨折愈合,并且方便术后观察、换药和护理。     

尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效的随访研究

目的:探讨是否合并尺骨茎突骨折、骨折分型及愈合情况会影响桡骨远端骨折手术治疗疗效。方法:收集自2007年1月至2010年10月因桡骨远端不稳定骨折于北京友谊医院接受内固定手术治疗且具有完整随访资料的病例52例,均行切开复位锁定钢板螺钉内固定手术,尺骨茎突骨折均未予固定。记录病例AO分型及术前、术后3个月和术后1年的X线测量结果(掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度)及Gartlant-Werley评分。将所有资料按照尺骨茎突骨折合并组与未合并组、茎突骨折Ⅰ型组及Ⅱ型组、茎突骨折愈合组及未愈合组分组进行整理分析。结果:随访时间6～34个月,平均15个月,52例桡骨骨折均愈合。尺骨茎突骨折合并组与未合并组术前尺偏角、桡骨茎突高度差异有统计学意义,但术后3个月、术后1年两组掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度及平均Gartlant-Werley评分、优良率差异无统计学意义,总优良率81%。尺骨茎突骨折合并组中,茎突骨折Ⅰ型组及Ⅱ型组相比,茎突骨折愈合组与非愈合组相比,术前、术后3个月及术后1年掌倾角、尺偏角、桡骨高度差异均无统计学意义,且术后3个月及术后1年的Gartlant-Werley评分、优良率差异亦无统计学意义。术后6例并发症,合并组4例,未合并组2例,并发症11%。螺钉切入关节并创伤性关节炎1例,异位骨化1例,皮神经损伤2例,术后内固定拔退出并骨折畸形愈合1例,创伤性关节炎伴关节僵硬1例,组间并发症发生率无明显差别。结论:切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗桡骨远端骨折,能够有效维持骨折及关节面复位,其术后疗效满意、肯定。是否合并尺骨茎突骨折、茎突骨折愈合与否及其骨折分型,对术后X线测量及腕关节功能无影响,其中长期疗效仍需进一步观察。     

32例髓内针治疗尺桡骨骨折术后并发症分析

目的分析髓内针治疗尺桡骨骨折术后并发症的原因并探讨防治措施。方法回顾分析32例髓内针治疗尺桡骨骨折术后并发症。结果32例髓内针治疗尺桡骨骨折术后并发症有多方面因素。结论对髓内针治疗尺桡骨骨折术后并发症进行防治后该术式为基层医院一种有效治疗方法。     

使用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗尺桡骨骨折骨不连的体会

目的:用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗尺桡骨骨折骨不连,观察其与单纯植骨治疗的疗效差异。方法:将骨折端纤维及坏死骨去除之后,局部给以松质骨植骨并行钢板固定,之后将所取的筋膜蒂骨膜(骨)瓣包紧固定在骨折端周围,观察骨不连术后骨折的愈合情况。结果:手术36例,术后进行4个月至1年的随访,共有34例受访,其中有32例术后四月已有大量的骨痂形成,2例出现骨折的延迟愈合,一年后骨折端愈合。结论:对于尺桡骨骨折骨不连的病人,行再次手术时,进行单纯植骨内固定的同时,取附近筋膜蒂骨膜(骨)瓣包绕骨折端并将之固定,可提高骨折愈合率。     

21例尺桡骨骨折手术治疗的疗效观察

[目的]了解尺桡骨骨折手术治疗中内固定物及术后功能锻炼对骨折愈合及前臂功能恢复的影响。[方法]选择21例尺桡骨骨折患者,随机分为两组。治疗组桡骨采用加压钢板内固定,尺骨采用髓内钉固定,术后2～3d开始功能锻炼;对照组桡骨采用加压钢板内固定,尺骨采用克氏针固定,术后石膏托固定3～6周后积极功能锻炼。[结果]桡骨愈合为术后1～6个月,尺骨愈合为术后2～8个月,3例尺骨克氏针松动,1例尺骨迟缓愈合。[结论]骨折愈合与内固定物及术后功能锻炼关系紧密。     

弹性髓内钉微创治疗儿童尺桡骨骨折

目的:评价弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨折的疗效。方法:自2010年1月~2012年3月采用弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折22例。术后所有病例均得到随访,随访时间3~18个月(平均6.8个月)。结果:所有病例骨折均获得I期愈合,愈合时间平均4.2个月。腕肘关节活动和患肢功能完全恢复正常。本组病例术后无感染、骨不连、畸形愈合和骨骺损伤。结论:弹性髓内钉内固定治疗儿童闭合复位困难的尺桡骨骨折,适用于4~14岁儿童的股骨干骨折,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等特点。     

动力加压接骨板内固定方法治疗尺桡骨干双骨折临床实践

目的:探讨动力加压接骨板(DCP)内固定治疗尺桡骨干双骨折患者的临床疗效.方法:对本院2011年4月-2012年3月采用切开复位动力加压接骨板内固定进行治疗的46例尺桡骨干双骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组46例患者,术后X线片显示骨折处均达到解剖复位.术后随访6个月,所有患者骨折均达到Ⅰ期愈合,无感染、骨筋膜室综合征、桡神经损伤等并发症发生.其中腕关节及尺桡关节活动范围优18例,良26例,可1例,差1例,优良率达95.65%.结论:动力加压接骨板内固定方法治疗尺桡骨干双骨折疗效确切,有助于骨折复位及其功能恢复,且操作易于掌握,术后并发症少,值得临床广泛推广和应用.     

钛制弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折疗效观察

目的 探索儿童尺桡骨双骨折的微创治疗方法 .方法 采用经皮钛制弹性钉下行插钉技术治疗尺桡骨骨折18例,年龄3～12(5.8±3.4)岁,术后随访6～19(10.4±2.3)月.结果 所有病例术后达到骨折愈合,功能活动优良.结论 合理运用微创插钉技术,用钛制弹性髓内钉固定儿童尺桡骨骨折,可以取得满意的手术效果.     

弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨骨折45例（英文）

目的 评价应用弹性髓内钉 (elastic intramedulary, ESIN) 治疗儿童 (415岁) 尺桡骨双骨骨折疗效.方法 回顾分析2008年4月至2014年6月45例儿童尺桡骨双骨骨折患儿使用ESIN治疗.分析讨论手术技巧、术后治疗效果及并发症。术后随访分别于3个月、6个月, 12个月36个月对患儿患肢进行X线拍片及前臂功能评分.结果 随访2430个月, 45名患儿中愈合程度优38例, 良7例.骨折愈合时间38个月, 出现针尾皮肤激惹9例、术后骨折端轻度侧方移位3例、尺骨折延迟愈合1例.所有病例骨折端侧位对位率>50%, 前后位对位率>90%.未出现ESIN折断、神经损伤、术后骨折严重移位、骨不连、严重软组织感染等并发症.结论应用ESIN治疗儿童尺桡骨双骨骨折是一种安全可行的手术方式, 其具有手术技术要不高, 创伤小, 手术并发症少, 不影响儿童骨骼生长、前臂功能恢复好等优点.     

经肱桡肌腱入路桡骨远端骨折内固定手术疗效分析

目的:分析经肱桡肌腱入路桡骨远端骨折内固定手术疗效。方法:将60例桡骨远端不稳定骨折患者随机分为观察组及对照组各30例;对照组采用掌侧入路显露挠骨远端骨折后完成接骨板的内固定,观察组采用经肱桡肌腱入路桡骨远端骨折内固定手术治疗;比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、桡骨掌倾角、尺偏角、掌倾角和整体临床治疗效果。结果:两组患者手术时间比较无统计学差异(P>0.05),且观察组术中出血量及骨折愈合时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者治疗临床疗效比较无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者桡骨掌倾角、尺偏角、掌倾角均显著改善(P<0.05),但两组桡骨掌倾角、尺偏角、掌倾角指标比较无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组并发症发生率明显低于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:采用经肱桡肌腱入路桡骨远端骨折内固定术治疗后,可显著提高临床疗效,并降低并发症发生率。     

应用交锁髓内钉治疗尺桡骨多段骨折15例

目的探讨应用交锁髓内钉治疗尺桡骨多段骨折的手术疗效。方法应用尺桡骨交锁髓内钉与加压钢板、切开复位结合闭合复位治疗尺桡骨多段骨折15例。结果随访12～24个月,骨折愈合时间9～16周,平均13周,术后仅1例发生伤口感染、骨不连,未发生髓内钉松动或断裂。按Anderson评价标准评定,优9例,良4例,可1例,差1例。结论应用交锁髓内钉治疗尺桡骨多段骨折具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合快、愈合率高等优点。