测定血液乳糜程度的新方法

献血者在采血前大量食用脂类食品 ,被人体吸收后 ,在血液中能形成主要成分为甘油三酯、胆固醇的乳糜微粒 [1 ] ,造成乳糜血。严重的乳糜血不仅影响血液质量 ,尤其是冰冻血浆的质量 ,而且难以为临床所接受 ,常造成血液的浪费。本中心曾采用肉眼观察血浆的方法 ,来测定血液乳糜程度。但这种判定方法无任何参照标准 ,又受观察者主观因素的影响 ,常造成乳糜血判定结果的差异。为此 ,笔者根据乳糜微粒大小约在 80～ 5 0 0 nm、成分复杂 [2 ]等特征 ,参考中国药品生物制品检定所目测法检测细菌悬液中含细菌数的原理 [3] ,以及临床定性测定胆红素中…     

乳糜血标本血液流变学指标及血脂检测结果分析

乳糜血多是由脂类代谢异常、淋巴管阻塞造成的,因为食物中的脂肪主要在小肠中进行消化与吸收,然后乳化成乳糜微粒进入腹部淋巴管,脂肪只有30%由毛细血管进入血液循环,大部分由淋巴管进大循环.乳糜血的出现是引发心脑血管疾病的重要因素[1,2].所以在对乳糜血标本检测过程中及时发现其血液流变学、血脂变化特征和规律,可以为临床诊断提供更有价值的信息[3].笔者在2003年对60例乳糜血标本(完全混浊型30例,上浮奶油型30例)与正常标本(30例)的血液流变学及血脂特征进行了对比,现将对比结果报告如下.     

酶标仪比浊法测定血浆乳糜程度

目的建立一种微量、快速测定血浆乳糜程度的方法。方法参考透射比浊法原理,在微孔板内加入定量的血浆,利用酶标仪比色,根据测得的OD值判断血浆的乳糜程度。结果最适测定波长630nm。OD值>0.246为重度乳糜血浆,OD值<0.117为正常血浆,OD值0.117～0.246为轻度乳糜血浆。正常血浆、轻度乳糜血浆、重度乳糜血浆批内变异系数分别为2.35%、2.57%、2.89%,日间变异系数分别为3.94%、4.28%、6.94%,微孔板间变异系数分别为2.25%、3.11%、3.85%。Hb<0.2g/L、TB<37.2μmol/L对比浊法无干扰,与指数法比较,差异无显著意义(χ2=2.00,P>0.05)。结论酶标仪比浊法简便、实用、快速、灵敏,结果客观、稳定。     

街头献血乳糜血筛查结果对比分析

由于缺少方便有效的街头献血乳糜血筛查检测手段，目前国内各血站常有血液采集后因血浆乳糜不合格造成浪费。笔者统计2003年5月街头采血2937袋，其中因乳糜血浆报废215袋，报废率达到7．3％，造成血液资源的严重浪费。鉴于上述原因，2003年6月，笔者开展了一个月的街头血样乳糜程度的筛查，并统计了筛查前、后乳糜血浆的报废情况，现报告如下。     

乳糜血对血液4项传染指标检测结果的影响分析

目的 探讨血液标本中甘油三酯含量及乳糜程度与HBV-Ag、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP ELISA方法检测结果之间的关系.方法 甘油三酯含量不同且不同乳糜程度的血清以3:2比例稀释室内质控标准物质,稀释后甘油三酯含量在(0.87 ～ 10.43) mmoL/L范围内、肉眼观察乳糜程度为无、轻、中、重度的标本分组进行HBV-Ag、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP ELISA方法检测并记录实验结果.结果 实验结果表明,血液标本中甘油三酯含量及乳糜程度对ELISA方法检测HBV-Ag、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的结果无影响(P＞0.05).结论 体检合格的献血者生理现象产生乳糜血不会对血站酶免四项检测造成影响.     

脂肪血浆乳糜程度判断方法的改进探讨

随着无偿献血工作的开展,采血量的逐年增加,在采供血和成分制备过程中需要对其乳糜状态进行鉴定的血液制剂也越来越多.为了便于工作人员操作,减少血液的浪费,我们建立了判断脂肪血浆乳糜程度的方法,并制作参照物,协助成分制备人员对此方法的实施.     

酶联免疫微量法快速检测TORCH感染

本文介绍一种采取指端微量血液，利用ＥＬＩＳＡ法技术，检测ＴＲＯＣＨ感染的快速方法，用本方法检测了１２２例早、中孕期妇女ＴＯＲＣＨ四项ＩｇＭ抗体，三项阳性占１．６％，二项阳性２．４％，ＣＭＶ阳性８．１％。对１８５０名申请二胎的育龄妇女进行ＣＭＶ－ＩｇＭ检测阳性率为９．１％，该技术微量快速，敏感特异，方便就检者，尤适于大批普查。经与静脉血配对研究，抗体定性取得一致结果，抗体定量有显著相关性，应普及推广。     

对比稀释法测乳糜血清钾可行性分析

目的探讨对比稀释法测乳糜血清钾方法的可行性。方法对55例乳糜血和50例非乳糜血分别测稀释前后血钾。结果以直接检测法对稀释法进行评估,非乳糜组和乳糜组两组血清经稀释前后两法均有直线相关关系(相关系数均r20.97)。乳糜组中有5例血清未稀释时测不出结果,经1∶1稀释后2例可测得结果。2例1∶2稀释后可测出,1例始终未测得结果。结论两种方法测定血钾具有良好的相关性,对比稀释法测乳糜血清钾的方法是可行的。     

重度乳糜血标本对三种常见类型生化检测方法的影响

目的 探讨重度乳糜血标本对比色终点法、速率法以及透射比浊法三种常见类型生化检测方法所造成影响的差别。方法 选取外观正常的混合血清标本20份,每份分成A,B,C,D,E,F和G 7个1 ml血清的实验组与1个对照组,实验组从A～G依次加入脂肪乳液10,20,40,80,160,320 μl和640 μl配制成浊度呈递增式的模拟乳糜血清标本。各血清均进行以葡萄糖(Glu)、尿酸(UA)、总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、载脂蛋白A1(apoA1)、β2微球蛋白(β2-MG)作为代表的比色终点法、速率法以及透射比浊法三种常见反应类型生化项目的检测,各实验组换算后结果与对照组分别进行配对t检验。结果 透射比浊法中三个生化项目所有实验组与对照组差异均有统计学意义(t=-2.842～29.465,P值均<0.05)。比色终点法中除了Glu实验组A组与对照组差异无统计学意义(t=1.875,P=0.068>0.05)外,其它实验组与对照组差异均有统计学意义(t=-34.942～13.884,P值均<0.05)。速率法中除了GGT实验组B,C组与对照组差异有统计学意义(t=2.234和5.006,P值均<0.05)外,其它可检测的实验组与对照组差异均无统计学意义(t=-1.532～1.619,P值均>0.05)。结论 三种常见类型生化检测方法中乳糜血标本对比色终点法和透射比浊法影响较大,对速率法影响相对较小。     

乳糜血液对ELISA检测结果的影响

目的分析乳糜血液对ELISA检测结果的影响。方法在不同程度的乳糜血浆中加入不同浓度的HBsAg质控血清,对不精密度及灵敏度进行比较。结果乳糜血液不精密度：批内平均CV6.1%,批间平均CV23.9%,轻度乳糜血液CV16.0%,中度CV25.8%,重度CV40.3%。不同程度的乳糜血液随放置时间的延长,OD值下降,轻度乳糜血液下降4.4%,中度下降15.8%（P〈0.05）,重度乳糜血液下降61.3%（P〈0.05）,并出现灵敏度降低及不同程度的漏检,HBsAg含量1.5ng/ml的乳糜血液阳性漏检率6.7%,HBsAg含量1.0ng/ml的乳糜血液阳性漏检率12.0%,HBsAg含量0.5ng/ml的乳糜血液阳性漏检率34.3%。结论不同程度的乳糜血液随放置时间的延长,OD值下降,灵敏度降低,并出现不同程度的漏检,检测乳糜血液时,轻度乳糜血液放置时间不超过3d,中度放置时间不超过1d,重度的必须立即检测。     

血清学方法检测上海地区Rh阴性献血者Rh血型表现型分布

Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一个血型,也是最复杂的血型系统之一。Rh血型不合的输血,有可能产生危及生命的溶血性输血反应;母子Rh血型不合的妊娠,有可能发生新生儿溶血病。笔者采用血清学方法对上海地区3008例Rh阴性献血者进行C、c、E、e抗原表现型检测,对Rh阴性人群中C、c、E、e抗原表现型与可能基因型的分布进行分析。现报告如下。     

A New Method for Detection of Red Blood Cell Antibodies

A new method for the detection of red blood cell antibodies has been developed. Polybrene®, a positively charged polymer, was utilized to produce agglutination of red blood cells. This agglutination could be reversed by the addition of hyper tonic salt solution. However, red blood cells remained agglutinated in the presence of antibodies. This principle was applied to antibody detection automated by AutoAnalyzer^rG. The method has proved to be highly sensitive and has a wide spectrum of usefulness for the detection of both "complete" and "incomplete" antibodies.     

献血者血液中HCMVpp65检测方法的建立与初步应用

为保证病人的用血安全 ,建立适合于血站对HCMV病原检测的方法 ,本研究采用免疫组织化学的技术 ,结合本实验室具体条件检测HCMV的 pp6 5 ,细胞计数 (6 - 8)× 10 6/ml,取量 2 0 μl,涂片油镜镜检5 0 0 0 0个细胞。结果表明 :在 10 3人份样本中 ,阳性标本为 10例 ,阳性率为 9.71% ,对 10名阳性人中的 2人进行第 2次pp6 5的监测 ,结果均为阳性。结论 :该方法简单、快速、有效 ,完全适合于血站系统对献血者的HCMV进行病原学检测 ,有推广的价值。     

血站集中化检测中几个关键点的控制

近年来,国家在血站的建设和管理上投入了大量人力、物力,使之逐步与国际接轨。2004年本市按照上级行政部门要求,撤销所在县市的血库,成立中心血站分站,进行集中化检测。笔者结合实际工作,就集中检测的关键点谈几点体会。     

双功能彩色多普勒检查颅内血管

本文报告37例健康成年人颅内主要血管的双功能彩色多普勒检查结果。1例因颅骨过厚检查失败,其余36例大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的检出率分别为100％(72/72);98.6％(71/72),88％(62/72)。大脑中动脉、大脑前动脉的检出率高于经颅三维多普勒,重复性检查中相关性好(r=0.92)。同时可检测各血管的峰值流速,平均流速、阻力指数、搏动指数、收缩期与舒张期流速比值。本研究表明:双功能彩色多普勒检查颅内血管可部分克服TCD的不足,有较好发展前途。     

关于全血细胞的检测

全血细胞计数是临床检查最常规的项目,本文就全血分析仪检测系统、全细胞形态学检验及血细胞检验的影响因素等作一简述。     

可溶性HLA-I检测技术和贮存血中可溶性HLA-I的浓度变化观察

本研究建立可溶性人类白细胞抗原 I类 (sHLA I)检测方法 ,并探讨贮存血中sHLA I浓度变化的意义。采用ELISA双抗夹心法定量检测 6 0例正常广东人血清中sHLA I水平和 2 0例献血员成分血中sHLA I含量。结果表明 :采用本技术时 ,可溶性HLA I最低检测限为 2 .84ng ml,批内变异系数为 5 .80 % ,批间变异系数为 9.0 0 % ,回收率≥ 98 5 7% ,广东人sHLA I平均值为 (6 99.5 4± 36 0 .10 )ng ml。贮存 2 8天的RBC和随机供者血小板的sHLA I的浓度明显高于其它成分血 ,并且与成分血中残存的白细胞数和贮存时间有关。结论 :用ELISA法检测可溶性HLA I灵敏、特异、稳定 ,在临床输血过程中可考虑选择性输注含有不同浓度可溶性HLA I的成分血。     

血液感染性病毒核酸检测室内质量控制方法的研究

目的 探讨合适血液感染性病毒核酸检测（nucleic acid testing, NAT）的室内质量控制（internal quality control,IQC）方法。方法 使用北京康彻斯坦质控品（常规质控品）和澳大利亚国立血清学参比实验室（National SerologicalReference Laboratory, NRL）QConnect 质控品（评估质控品）进行血液感染性病毒核酸平行检测。收集2 种质控品的检测结果,在常规质控方法判断为在控的检测批次中,再分别采用Westgard 多规则质控方法和NRL 质控限质控方法进行判断,观察2 种质控方法假失控的次数和比例。结果 在常规质控方法判断在控的实验批次中,再次使用Westgard 多规则质控方法分析,HBV DNA,HCV RNA 和HIV RNA 三项仍各有0 ～ 2.46%（罗氏核酸混样检测）和0.73% ～ 2.55%（盖立复核酸单人份检测）比例的假失控。使用NRL QConnect 质控品在常规质控方法判断在控的盖立复检测批次中,使用NRL 质控限进行室内质控,未发现失控情况。使用NRL QConnect 质控品,在常规质控方法判断在控的罗氏检测批次中,使用NRL 质控限的计算方法,计算该实验室的质控限,发现在HBV DNA 和HIV RNA 检测中各有1 次失控（0.30%）。结论 Westgard 多规则质控方法不适合用于目前血站血液感染性病毒核酸检测的室内质控。该文浓度的NRL QConnect质控品和NRL 质控限适合用于国内盖立复核酸单人份检测方法的室内质控,但该浓度不适合用于国内罗氏核酸混样检测。该实验室在用的室内质控方法与NRL 质控限的室内质控方法,均适用于国内罗氏核酸混样检测和盖立复核酸单人份检测的室内质控。     

尿甘油三酯测定替代尿乳糜定性试验

目的 探讨尿甘油三酯测定与尿乳糜定性试验的关系,以取而代之。方法 对33例乳糜性尿液同时作尿乳糜定性试验和尿甘油三酯测定。结果 试验组33例乳糜尿乳糜定性试验阳性,甘油三酯含量为3．2—40．4mmo1／L,两者的关系为正相关关系。对照组31份非乳糜性尿液甘油三酯测定不显色。结论 尿甘油三酯测定,可以正确反映轧糜尿中脂肪含量,且简便、快速、灵敏、准确,可以替代尿乳糜定性试验。