血液滤过并静脉壶抽脂治疗高脂血症性重症急性胰腺炎临床分析

目的评估血液滤过并静脉壶抽脂治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)的疗效。方法 24例高脂血症性重症急性胰腺炎的患者,分为血液滤过并静脉壶抽脂治疗组14例和对照组10例,观察两组滤器使用寿命、总血液滤过时间、血液滤过前及血液滤过后72h的血清甘油三酯(triglycer-ide,TG)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、病死率等。结果治疗组滤器使用寿命、总血液滤过时间、血液滤过后72h时TG与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);血液滤过后7 2h APACHEⅡ评分、病死率两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论血液滤过并静脉壶抽脂治疗高脂血症性重症急性胰腺炎能延长滤器使用寿命,加快TG下降速度,缩短血液滤过时间。     

早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的探讨

目的 :探讨早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 :20例急性重症胰腺炎病人随机分为血液滤过组 (HF)和非血液滤过组 (NHF) ,每组10例。观察两组间腹痛、腹胀缓解时间及APACHEⅡ评分。结果 :HF组和NFH组腹痛、腹胀缓解时间分别为 (10.0±5.8)小时及 (80.0±46.6)小时和 (21.8±7.6)小时及 (78.6±38.4)小时 ,两组比较 ,差异有显著性P<0.05 ,HF组的A PACHEⅡ评分在入院第一天显著下降 ,第四天起显著低于NHF组 ,P<0.05。结论 :重症急性胰腺炎病人行早期血液滤过治疗能有效缓解临床症状 ,改善重症急性胰腺炎的预后。     

短时血滤对重症急性胰腺炎的疗效及机理研究

目的 分析短时血液滤过(血滤)对重症急性胰腺炎的疗效及机理.方法 70例重症急性胰腺炎患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组35例.对照组患者给予非血滤方法 治疗,观察组患者实施短时血滤治疗.比较两组患者的住院时间,治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤...     

血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用观察

目的探究静脉血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床效果及安全性。方法选取我院2009年10月至2011年4月间收治的急性重症胰腺炎患者86例作为实验对象,将其随机分为两组,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上给予静脉血液滤过治疗,对比分析两组患者临床表现指标。结果实验组患者的APACHEⅡ评分明显下降,与对照组相比具有统计学差异（P〈0.05）。对照组患者住院时间、治愈率、并发症发生率等方面资料均明显低于实验组,对比P〈0.05,具有统计学意义。结论静脉血液滤过治疗急性重症胰腺炎临床效果显著,能够有效改善患者的临床表现指标,改善患者心肺肾脏腑功能,安全性高,值得临床推广应用。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合大黄灌肠在重症胰腺炎并发腹腔间室综合征的临床疗效分析

目的对应用连续性静脉-静脉血液滤过与大黄灌肠两种方式联合对并发腹腔间室综合征的重症胰腺炎患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取46例并发腹腔间室综合征的重症胰腺炎患者,随机分为对照组23例和治疗组23例。采用大黄灌肠方式对对照组实施治疗,采用连续性静脉-静脉血液滤过与大黄灌肠两种方式联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组总有效率为91.30%,对照组总有效率为60.86%,两组总有效率比较具有显著性差异(χ2=4.30,P<0.05)。结论应用连续性静脉-静脉血液滤过与大黄灌肠两种方式联合对并发腹腔间室综合征的重症胰腺炎患者实施治疗的临床效果非常明显。     

中心静脉导管腹腔引流在重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨中心静脉导管腹腔引流在重症急性胰腺炎治疗中的疗效。方法回顾性比较分析64例重症急性胰腺炎,其中38例置入中心静脉导管行腹腔引流术,观察比较其住院时间、腹部症状及体征缓解时间、血淀粉酶正常时间、并发症出现比例、死亡率等。结果 38例重症急性胰腺炎患者住院时间、腹部症状及体征缓解时间、血淀粉酶正常时间、并发症出现比例、死亡率均较对照组降低。结论中心静脉导管腹腔引流在重症急性胰腺炎治疗中疗效明显。     

腹内压改变在重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍患者中的临床意义

目的：研究腹内压与重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍相关性,探讨腹内压变化对重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍患者病情与预后的评价价值。方法：选择2015年5—11月我院收治的重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍患者60例,其中将腹内压＜12 mm H2O的13例患者设为无腹内高压组,将腹内压＞12 mm H2O的32例患者设为腹内高压组,将腹内压≥20 mm H2O 并且伴发新的器官功能衰竭患者15例设为腹腔间隔室综合征组;运用膀胱测压法对其腹内压进行监测,探讨腹内压与肠屏障功能障碍的相关性,观察接受手术治疗的患者在术前及术后腹内压与肠屏障功能障碍标志物血清内毒素与尿 L/M 比值之间的变化,计算腹内压变异率、APACHE II与Ranson评分相关性及其对病死率的预测价值。结果：无腹内高压组、腹内高压组与腹腔间隔室综合征组的肠屏障功能障碍标志物内毒素与尿 L/M 比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其中以腹腔间隔室综合征组最高,无腹内高压组最低。经相关性比较,腹内压和内毒素（r=0.225,P=0.032）和尿 L/M（r=0.187,P=0.046）呈显著正相关。。 与术前比较,本组36例行手术治疗的患者中存活的33例患者术后的第3 d 患者的腹内压、内毒素与尿 L/M均明显减少。采用Pearson相关性分析,腹内压变异率和APACHE II、Ranson评分呈显著正相关（P＜0.05）, APACHE II、Ranson评分呈显著正相关（P＜0.05）。腹内压变异率对患者病死率预测值,即ROC曲线下面积达93.58%,略高于APACHE II评分ROC曲线下面积89.58%,两者比较差异没有统计学意义（P＞0.05）,但与Ranson评分ROC曲线下面积82.32%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍能够引发腹内高压与腹腔间隔室综合征,而腹内高压与腹腔间隔室综合征也会促进肠屏障功能发生损伤。通过腹内压变化则能够反映出重症急性胰腺炎伴肠屏障功能障碍患者病情程度及预后情况,有助于患者尽早实施干预治疗。     

重症急性胰腺炎治疗中血液滤过的科学应用分析

目的 对重症急性胰腺炎进行血液滤过的临床疗效进行分析,为此类疾病的诊疗提供指导.方法 24例重症急性胰腺炎患者均来自我院ICU 2010年1月至2013年12月接收的患者,与25例同期未进行短期静脉血液滤过治疗的重症急性胰腺炎患者进行比较.结果 两组患者在血液生化指标、住院时间、治疗费用、预后四个方面差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 重症急性胰腺炎患者行短期静脉血液滤过有助于改善治疗效果,缩短住院时间,降低住院费用,促进患者康复,值得临床借鉴.     

血液净化治疗高脂血症性重症胰腺炎的临床分析

目的探讨分析血液滤过与血液灌流串联的血液净化方案治疗高脂血症性重症胰腺炎的临床效果。方法选取我院2013年1月至2013年12月间收治的40例高脂血症性重症胰腺炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组患者各20例。治疗组患者在常规治疗的基础上给予血液净化(血液滤过与血液灌流串联)治疗,对照组患者给予常规治疗。观察比较治疗前、治疗后两组的总胆固醇水平、三酰甘油水平,以及治疗后两组APACHEⅡ评分、禁食时间、住院时间。结果治疗前两组的总胆固醇水平、三酰甘油水平比较,无显著性差异,P>0.05,具有可比性。治疗后两组的总胆固醇水平、三酰甘油水平比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。治疗后两组APACHEⅡ评分、禁食时间、住院时间比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论血液净化(血液滤过与血液灌流串联)治疗高脂血症性重症胰腺炎的临床效果显著,值得推广应用。     

连续血液滤过在重症急性胰腺炎中的应用体会

目的：探讨连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的价值。方法：对我院2010～2013年重症医学科应用连续性血液滤过（CR－RT）方法治疗重症急性胰腺炎进行疗效分析。结果：观察组患者接受治疗后的腹痛、腹胀缓解时间、APACHEⅡ评分、PCT指标、血淀粉酶指标与对照组相比改善明显,疗效显著。结论：CRRT治疗重症急性胰腺炎有明显的效果,值得临床推广。     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎效果分析

目的探讨连续血液滤过治疗急性重症胰腺炎（SAP）的效果。方法对15例重症胰腺炎患者采用连续性静-静脉血液滤过（CVVH）方法治疗,监测患者治疗前后生命体征及临床症状、血液生化指标、APACHEⅡ评分的变化情况。结果 15例患者经过CVVH治疗后,临床症状明显缓解,血液生化指标有明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,APACHEⅡ评分明显降低（P〈0.05）。结论连续性血液滤过可成为SAP患者重要而安全可靠的临床治疗措施之一。     

持续血液净化在重症急性胰腺炎中的疗效

目的探讨持续血液净化在重症急性胰腺炎中的疗效。方法我院ICU于2007年2月～2008年12月对12例符合入选条件的重症急性胰腺炎患者,用连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗,动态观察患者生命体征及血清学各项指标。进行动态APACHEⅡ判断患者整体病情的变化,并进行统计分析。结果治疗后APACHEⅡ评分明显下降,生命体征较前稳定。血清学各项指标较前相比有显著改善。结论 CVVH在重症急性胰腺炎的治疗过程中起到重要作用。     

乌司他丁对老年重症胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能影响的临床研究

目的:观察乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能的影响。方法:48例老年重症急性胰腺炎(SAP)并腹内高压(IAH)患者,随机分为乌司他丁组(UTI组)及对照组,每组24例。两组均给予常规治疗,并加用连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),UTI组在上述治疗的基础上给予乌司他丁治疗。监测24、48 h两组腹内压(IAP)、白细胞介素6(IL-6)、血浆二胺氧化酶(DAO)、免疫球蛋白A(IgA)的水平。结果:所有观察病例腹内压水平为(17.45±1.87)mm Hg,IL-6水平与腹内压呈正相关。UTI组与对照组,治疗后腹内压水平、IL-6、DAO明显下降、IgA明显升高(P<0.01)。与对照组同时段比较,治疗后24 h及48 h UTI组腹内压水平、IL-6、DAO较低,IgA较高,其中24 h的IL-6水平及48 h的各指标差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:乌司他丁可能通过其抗炎作用改善老年重症胰腺炎患者腹内高压状态及保护肠道黏膜功能。     

中心静脉导管腹腔置管引流治疗急性重症胰腺炎

目的探讨中心静脉导管腹腔置管引流治疗急性重症胰腺炎伴腹腔积液患者的临床疗效。方法通过对23例急性重症胰腺炎患者采用中心静脉导管进行腹腔穿刺置管引流为主的综合治疗,包括给予生长抑素、营养支持及抗感染等综合治疗,观察其疗效。结果23例患者除2例分别于治疗5、6d后出现胰周脓肿、高热、黄疸,后转手术,行胆囊切除、胆总管切开T形管引流、胰腺坏死组织清除引流,空肠营养管造瘘术,术后分别于治疗23、25d后治愈出院;1例73岁患者因病情过重、年龄大,合并高血压、冠心病,治疗2d后,腹痛加重,出现高热,家属又拒绝手术,于第5天死于多器官功能衰竭,1例患者因住院经费问题自动出院外,其余19例均治愈出院。结论早期采用中心静脉导管进行腹腔置管引流有助于减少急性重症胰腺炎腹腔内毒素及炎性介质吸收,具有创伤小、安全有效的特点,可作为重症胰腺炎非手术引流的一种有效的治疗手段。     

CVVH治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:研究连续静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法:2002～2006年我院86例SAP病人,分为CVVH治疗组42例和HD(间歇性血液透析)组44例,监测病人治疗前后症状、体征及生化指标的变化,行动脉血气分析,APACHEⅡ评分,计算Kt/V值,记录转归情况.结果:①CVVH治疗组血流动力学稳定性好于HD组;② CVVH治疗组Kt/V值高于HD组;③CVVH治疗组治疗后APACHEⅡ评分低于HD组.结论:CVVH治疗SAP病人在血流动力学稳定性、溶质清除率及预后方面优于HD.     

Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察

目的探讨Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法根据治疗方法的不同,将本院2012年4月~2014年4月收治的60例重症急性胰腺炎患者分为研究组和对照组各30例,对照组实施常规治疗,研究组在对照组基础上行Seldinger置管法腹腔引流术。观察、记录研究组患者的术中出血量、手术时间、腹内压下降、排气时间等,比较两组的腹痛缓解时间、住院时间以及并发症发生率。结果研究组患者的腹痛缓解时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的腹腔感染、器官衰竭、胰腺脓肿、假性囊肿、急性液体积聚的发生率及中转手术率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎具有方法简便、创伤小、引流效果好、并发症少等优势,是非手术治疗重症急性胰腺炎的理想方法 。     

腹内压联合APACHE Ⅱ评分在危重症患者病情评估中的作用研究

目的探讨腹内压（IAP）联合APACHEⅡ评分在重症患者中对病情评估的作用。方法采用膀胱压测量法对38例患者进行腹内压测定,并记录患者入院时的APACHEⅡ评分,根据患者病情转归分为存活组与死亡组,比较存活组与死亡组的腹内压与APACHEⅡ评分数值及二者相关性。结果死亡组21例腹内压均值为（22.57±4.88）mmHg,高于存活组17例（17.88±2.62）mmHg,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;死亡组APACHEⅡ评分为（28.81±3.96）分,高于存活组（23.94±3.13）分,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;腹内压与APACHEⅡ评分呈正相关。结论 IAP越高的患者其APACHEⅡ评分也越高,联合APACHEⅡ评分与IAP监测更有利于准确评估重症患者的病情变化及预后。     

高流量连续血液净化在急性重症胰腺炎急性反应期的应用研究

目的探讨高流量连续血液净化对急性重症胰腺炎急性反应期的疗效及预后的影响。方法将急性重症胰腺炎急性反应期的患者25例，随机分为血液净化组（13例）、对照组（12例），血液净化组给予常规治疗，同时给予连续72h高流量血液净化治疗；对照组只给予常规治疗。结果与对照组比较，血液净化组机械通气时间、ICU内治疗时间短，28d病死率低，其中ICU内治疗时间比较，2组差异具有统计学意义（P〈0．05）。与对照组同期比较，血液净化组治疗72h后APACHEII评分和MARSHALL评分以及TNF—α、IL-6均明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论高流量连续血液净化能够有效的清除机体内的非特异细胞因子，具有减轻急性重症胰腺炎急性反应期患者的全身炎性反应，可改善患者临床预后。     

急腹症患者合并腹腔间隙综合症的诊治措施

目的探讨手术治疗与非手术治疗方法对于重症急性胰腺炎并发腹腔间隙综合症患者的临床治疗效果。方法将83例重症急性胰腺炎并发腹腔间隙综合症患者分为I组（腹内压≤35cmH2O）60例，Ⅱ组（腹内压〉35cmi120）23例；根据治疗方法的不同将每组分为非手术组与手术组，对各组中非手术组与手术组的临床疗效相关观察指标进行比较。结果在60例腹内压≤35cmH2O的患者当中，有11例非手术组患者术后筋膜间隙高压复发，有13例手术组患者术后筋膜间隙高压复发，38例非手术组患者平均住院天数约为（25．1±1．3）天，22例手术组患者平均住院天数约为（37．9±6．1）天；两组均未出现死亡病例。在23例腹内压〉35cmH2O的患者当中，13例非手术组患者平均住院天数约为（9．9±4．2）天，10例手术组患者平均住院天数约为（37．5±6．9）天；5例非手术组患者术后筋膜间隙高压复发，4例手术组患者术后筋膜间隙高压复发；非手术组出现1例死亡病例。结论腹内压高低是重症急性胰腺炎并发腹腔间隙综合症患者的重要手术指征。腹内压≤35cmH2O的患者非手术疗效较手术疗效更加明显，腹内压〉35cmH2O的患者手术疗效较非手术疗效更为可靠。早期手术治疗对于腹内压〉35cmH2O的患者有着积极的治疗意义，值得临床借鉴应用。     

高容量血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的探讨高容量血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法选择中山市陈星海医院2008年10月至2010年10月急性重症胰腺炎患者20例,本组患者均在重症监护室治疗。实施禁食、持续维持减压、给予抑制胃酸分泌药物、应用生长抑素或者乌司他丁抑制相关消化酶活性、预防性应用抗生素防治感染、根据患者通气状况实施无创机械通气、给予营养支持、根据患者情况实施手术治疗。连续高容量血液滤过。结果本组20例患中,发生MODS患者1例,1例患者死亡,19例患者治愈,治愈率为95.0%。血液滤过后APACHEⅡ评分、氧分压、血液淀粉酶、血肌酐、丙氨酸转氨酶、三酰甘油分别与滤过前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续高容量血液滤过能够显著改善重症急性胰腺炎患者内环境,改善患者脏器功能抑制全身炎性反应综合征想多器官功能衰竭发作,降低病死率,提高预后。