可溶性髓系细胞触发受体-1在细菌性胸腔积液诊断中的价值

目的检测细菌性胸腔积液患者胸水中可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM1）的水平,研究sTREM．1对诊断细菌性胸腔积液的意义。方法应用定量酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例细菌性胸腔积液患者、33例恶性胸腔积液患者、31例结核性胸腔积液患者及28例漏出液胸水中sTREM1,免疫浊度法检测其胸水c反应蛋白（CRP）的水平。应用受试者工作特征ROC曲线研究sTREM1的诊断效能。结果细菌性胸腔积液患者sTREM1水平为[（1255．2±248．6）ng／L],较恶性胸腔积液组[（125．6±22．4）ng／L]、结核性胸腔积液组[（184．5±36．5）ng／L]及漏出液组[（92．5±20．8）ng／L]显著升高（P〈0．05）,根据ROC曲线,取sTREM-1〉425ng／L为临界值,其曲线下面积为0．953,诊断细菌性胸腔积液的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93．3％、90．3％、91．9％、93．2％和93．3％,诊断效能高。结论测定胸水sTREM1水平有助于区分细菌性胸腔积液与其它原因的胸腔积液。     

胸水腺苷脱氨酶和乳酸脱氢酶水平检测对感染性胸腔积液的诊断价值分析

目的分析胸水腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)水平检测在感染性胸腔积液诊断中的价值,为临床诊断和治疗提供依据。方法选取2016年1月-2017年1月96例胸腔积液患者作为研究对象,其中恶性胸腔积液患者31例、结核性胸腔积液患者30例、细菌性胸腔积液患者35例,对所有纳入患者胸水样本中的ADA、LDH水平进行检测和比较。结果结核性胸腔积液患者的胸水ADA水平高于恶性胸腔积液患者及细菌性胸腔积液患者,细菌性胸腔积液患者的胸水LDH水平高于恶性胸腔积液患者及结核性胸腔积液患者,(P0.05);ROC曲线分析结果显示,胸水ADA水平诊断结核性胸腔积液的AUC为0.768(P0.05),在Cutoff值下,诊断灵敏度和特异度分别为0.816和0.539;胸水LDH水平诊断细菌性胸腔积液的AUC为0.805(P0.05),在Cutoff值下,诊断灵敏度和特异度分别为0.833和0.456。结论不同病因的胸腔积液患者胸水中ADA、LDH水平具有显著的差异,在感染性胸腔积液的诊断中,ADA和LDH分别对于诊断结核性胸腔积液和细菌性胸腔积液具有应用价值,可作为临床鉴别诊断的辅助指标。     

闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在胸腔积液中的应用

目的：探索闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在诊断和治疗胸腔积液中的实用性及安全性。方法：回顾性研究2011年1月-2013年12月在本院呼吸科住院的不明原因的中等量以上胸腔积液的患者148例,100例患者行胸腔穿刺术及胸水常规、生化,胸水找结核杆菌、脱落细胞等化验;48例患者给予闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流术,胸膜组织送病理科行病理检查。术后第1天引流量不超过600mL,之后不超过1000mL。结果：胸水细胞学检查明确诊断21例,其中找到癌细胞21例,0例找到结核杆菌,阳性率为21．00％;闭性胸膜活检明确诊断32例,其中18例诊断为结核,12例诊断为肺癌,2例为间皮瘤,阳性率为66．67％,两者的阳性率比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。行胸腔穿刺、胸腔闭式引流患者胸水消失时间为分别为（9．8±3．1）d、（4．9±1．8）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。48例患者中3例出现气胸,肺压缩均小于30％,给予吸氧、卧床休息等治疗后治愈。5例出现阻管,给予生理盐水或者肝素钠冲管后均通畅;未出现脱管的病例。结论：闭式胸膜活检可以明确胸腔积液的病因,而胸腔闭式引流可以快速地引流胸腔积液,两者联合既能诊断又能治疗,其设备简单,操作简便,且不良反应少,值得临床广泛推广。     

76例育龄女性胸腔积液病因结构及临床特点分析

目的了解育龄女性胸腔积液的病因结构及临床特点。方法回顾我院76例育龄女性胸腔积液的临床资料,分析其病因结构并分组（结核组、狼疮组、肿瘤组及混合组）,对比各组胸腔积液的临床特征,包括症状、血液及胸水生化。结果育龄女性胸腔积液以结核性为主（40.7%）,其次为狼疮性（19.7%）;不同病因的主要伴随症状有所不同;各组的血浆球蛋白浓度及C反应蛋白水平均无明显差异（P〉0.05）;结核组胸水ADA值明显高于其他病因组（P〈0.01）,狼疮组胸水ANA水平显著高于其他病因组（P〈0.05）。结论育龄女性的胸腔积液以结核性为主,其次为狼疮性,伴随症状、胸液ADA及ANA水平对病因鉴别诊断有一定帮助。     

癌性胸腔积液52例临床分析

目的探讨癌性胸腔积液的相关因素及诊治特点。方法回顾性分析2008年1月—2013年1月我院诊治的52例癌性胸腔积液患者的临床资料，对其病史、细胞学及实验室检查、诊断依据等进行分析探讨。结果本组52例均做过胸水细胞学检查，阳性者35例，阳性率67．3％。结论癌性胸腔积液发生机制有多种原因所引发，胸水LDH作为癌性胸水鉴别具有一定的价值，在诊断不清时，需要反复做胸水脱落细胞学检查。     

纤维支气管镜检查对确诊胸水的诊断价值

纤维支气管镜检查对确诊胸水的诊断价值安徽医科大学附属医院（２３００２２）庞玉瑛在胸水病因的鉴别诊断中，通过常规的检查（包括胸膜活检）．仍有部分患者不能明确诊断。１９８９年元月～１９９４年底我们对２４例难于确诊的胸腔积液患者进行了纤维支气管镜（以下简称...     

胸水pH值对结核性胸腔积液诊断价值

胸水ｐＨ值对结核性胸腔积液诊断价值秦永明周翠云余桂清（蚌埠市第三人民医院２３３０００）我科自１９９３年至１９９５年共对７０例诊断为结核性胸腔积液的患者进行胸水ｐＨ值测试。结核性胸腔积液的患者符合临床诊断标准：胸水为渗出液，抗结核治疗动态观察胸部Ｘ线符...     

C-反应蛋白和结核抗体检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的：探讨C-反应蛋白（cnP）和结核抗体（TB-Ab-IgG）检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法：对53例结核性胸腔积液和40例癌性胸腔积液患者胸水中的CRP和TB-Ab-IgG进行检测。结果：结核性胸腔积液中CRP水平显著高于癌性胸腔积液（P〈0．01）,CRP和TB-Ab-IgG对诊断结核性胸腔积液的敏感度分别为81．1％和75．5％,与癌性组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;并联试验,敏感度提升至94．3％。结论：胸水CRP和TB-Ab-IgG检测对结核性胸腔积液的诊断具有重要价值,联合检测诊断意义更大。     

胸腔积液和血清学指标联合检测对不同性质胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液及血清各项指标对结核性、癌性及非特异炎性胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析符合本研究纳入标准的408例完整病历资料,其中200例结核性胸腔积液患者为结核组,64例恶性胸腔积液患者为癌性组,144例类肺炎性胸腔积液为炎性组.分析病例的一般临床特征,收集3组患者的相关指标,建立多元线性回归模型.结果 结核性胸腔积液多见于50岁以下的中青年人群(76.00％),女性多于男性(男女性别比为0.56∶1),196例患者(98.00％)存在胸痛表现;癌性和炎性胸腔积液多见于50岁以上中老年人群(75.00％和72.22％),男性多于女性(1.67∶1和1.77∶1),仅24例癌性胸腔积液患者(37.50％)和24例炎性胸水患者(16.67％)表现为胸痛.3组间比较,炎性组血清降钙素原(PCT)显著增高,癌性组胸水癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)显著增高,结核组血清红细胞沉降率(ESR)及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)显著增高,且差异均有统计学意义(F=5.327、21.442、10.497、4.687和7.562,P均＜0.05).多元线性回归分析显示,胸腔积液ADA、CEA及血清PCT对结核性胸腔积液有诊断意义(t=3.595、-2.267和-2.164,P均＜0.05);胸腔积液CEA、LDH、ADA对癌性胸腔积液有诊断意义(t=7.258、5.464和-4.119,P均＜0.01);血清PCT、胸腔积液LDH及CEA对炎性胸积液有诊断意义(t=3.388、-4.624和-2.164,P均＜0.01).结论 血清PCT及胸腔积液CEA升高有助于排除结核性胸积液;高水平胸腔积液CEA、LDH及低水平胸水ADA有助于癌性积液的诊断;高水平胸腔积液CEA及低水平胸腔积液LDH、CEA有助于炎性积液的诊断.     

肝炎后肝硬化肝性胸水12例临床分析

肝硬化失代偿期伴有胸腔积液称为肝性胸水。首先由 Christian 于1973年报道,我院1987年6月至1991年6月共收治肝炎后失代偿期肝硬化122例,其中发现肝性胸水12例,现分析如下。临床资料1 诊断标准1.1 肝性胸水诊断标准:按姜氏诊断标准即1)明确诊断肝硬化失代偿期;2)胸腔穿刺抽出胸水和/或胸透、胸片、超声波检查有胸水征象及体检发现有胸腔积液体征;3)除外结核、心脏病、肿瘤、肾脏病、低蛋白血症等原因引起的胸腔积液。     

胸水及血清CEA、CA153、CA125、CA199检测在胸腔积液诊断中的应用

目的探讨胸水及血清癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen,CEA）、糖类抗原153（Carbohydrate antigen 153,CA153）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）检测在胸腔积液诊断中的价值。方法采用免疫电化学发光法分别检测64例胸腔积液患者胸水与血清中的CEA、CA153、CA125、CA199浓度;绘制ROC曲线判断恶性胸腔积液诊断的最佳临界值,对胸水、血清中四种肿瘤标记物的单项或联合检测进行平行试验及序列试验分析。结果恶性组胸水、血清中四种肿瘤标记物浓度均大于良性组（P〈0.05或P〈0.01）;CEA、CA153、CA199单项检测良、恶性鉴别诊断的特异度高、敏感度偏差,CA125单项检测正好相反;以单项检测的临界值为标准,胸水、血清四种肿瘤标志物联合检测的敏感度、特异度、Youden指数均高于单项指标检测。结论四种肿瘤标记物联合检测在胸腔积液诊断及鉴别诊断中可起到良好的互补作用,比单一指标检测诊断的敏感性、特异性高。     

110例胸腔积液患者胸水及外周血T淋巴细胞亚群分布水平检测

胸腔积液是在病理状态下由于胸膜壁层毛细血管体液渗出与胸膜脏层毛细血管和淋巴管的再吸收之间的动态平衡失调而产生。为比较不同病因引致胸腔积液患者的Ｔ淋巴细胞亚群分布水平及对原发病的诊断价值 ,选择肿瘤性、结核性、其它病因等胸腔积液患者的胸水和外周血液进行Ｔ淋巴细胞亚群检测。现报告如下。1　材料与方法1·1　临床资料　按胸腔积液病因 ,根据临床情况 ,Ｘ线检查、超声检查、胸水的肉眼、生化、细胞学、病源学检查[1] 确诊为肿瘤性 4 3例 (男 2 6例 ,女 17例 ,平均年龄 58 2岁 ) ;结核性 38例 (男 2 2例 ,女 16例 ,平均年龄 4 …     

癌性胸腔积液的诊断与鉴别诊断

癌性胸腔积液的诊断与鉴别诊断沈阳铁路局总医院（１１００３２）王斯闻中国医科大学第一临床学院李玉癌性胸腔积液是肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤或其它恶性肿瘤胸膜转移所致，是癌症的晚期表现之一。癌性胸腔积液占整个胸腔积液的２５％。肺癌胸水发生率为２８．６％，...     

血清糖链抗原125、糖链抗原19-9、癌胚抗原在结核性胸膜炎中诊断价值的研究

目的研究肿瘤标记物水平对胸腔积液的诊断及其病因的相关性。方法统计本院胸腔积液患者400例,其中良性积液233例,恶性积液156例,检测各组胸腔积液及血清中CA125、CA19-9和CEA等肿瘤标志物及ADA水平,并应用t检验、ROC曲线等进行统计学分析。结果纳入的389例患者中良性组(233例)占58.3%,恶性积液组(156例)占39.0%,其中前5位病因分布依次为结核性胸膜炎、支气管肺癌、肺炎、心力衰竭、脓胸。恶性胸腔积液组患者胸水、血清肿瘤标志物水平明显高于良性组,差异有统计学意义(P0.05)。CA19-9+CA125+CEA联合检查可提高良恶性胸腔积液鉴别的特异度及敏感度。结论 CA19-9、CA125和CEA联合检测,结合影像学、PPD实验有利于鉴别肿瘤与结核性胸膜炎引起胸腔积液的临床诊断。     

胸腔积液228例临床分析

目的 探讨胸腔积液的病因和诊断。方法 分析228例胸腔积液患者的临床表现、影像学检查、积液和血清学检查、胸膜活检和临床治疗转归等临床资料。结果随诊1—3个月后，确诊良性积液的207例，其中 结核性197例（95．1％），肝硬化8例（3．9％），脓胸2例。恶性胸腔积液21例，原发性支气管肺癌15例，（71．4％），肝癌2例（9．5％）。其他6例。结论 结核和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因，能否尽快鉴别良、恶性胸腔积液，直接影响其治疗和预后。     

渗出性胸腔积液病因诊断综合分析

目的探讨基层医院渗出性胸腔积液的常见病因。方法64例渗出性胸腔积液患者均行PPD试验、胸部X线或CT、痰涂片找抗酸杆菌及癌细胞、胸膜活检、胸水癌胚抗原、胸水找抗酸杆菌及癌细胞。结果64例渗出性胸腔积液病因,41例为结核性胸膜炎,占64%;19例为肿瘤性胸腔积液,占29·7%;3例为类肺炎性胸腔积液;1例为系统性红斑狼疮。结论基层医院虽缺乏一些较先进的检验和设备,如ADA、肿瘤坏死因子、白细胞介素8、胸腔镜等,但通过常见的检查,耐心筛查,绝大部分患者仍可明确病因。     

胸腔积液患者胸水ADA、CEA和血清CEA水平对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的：探讨胸腔积液患者胸水腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）和血清CEA在良恶性胸腔积液诊断中的作用。方法：选取2018年10月至2020年10月就诊于兴化市第三人民医院呼吸科的48例胸腔积液患者进行研究,所有患者均行胸水ADA、CEA和血清CEA水平检测,比较检测水平、肿瘤标志物阳性检出率和诊断效能。结果：恶性胸腔积液患者胸水为ADA(12.16±2.45)U/L,低于良性组（44.78±10.12）U/L,数据差异存在统计学意义（P<0.05）;胸水CEA(268.76±20.78)ng/m L,血清CEA(90.12±11.32)ng/m L,均高于良性患者的胸水CEA(1.32±0.21)ng/m L和血清CEA(1.54±0.27)ng/m L,数据差异存在统计学意义（P<0.05）。胸水CEA和血清CEA对恶性胸腔积液的阳性检出率分别为65.00%和55.00%,分别高于良性胸腔积液的35.71%和25.00%(P<0.05)。胸水ADA、CEA和血清CEA联合对良恶性胸腔积液的诊断敏感性为95.00%,特异性为92.86%,准确性为93.78%,高...     

ELISA检测结核性胸膜炎抗PPD-JgG在临床上的诊断意义

胸腔积液（胸水）的病因很多,文献报告约有20％左右的病例确诊有困难,近年来国内外陆续报道用酶联吸附试验(ELISA)方法检测胸腔液结核抗体,均提示该法有助于结核病的诊断。本文以PPD为抗原,用ELISA间接法检测了45例结核性胸膜炎,45例其它疾病伴胸水患者并测定血清中的特异性IgG抗体,以探讨其在结核性胸膜炎中的诊断价值。     

肝性胸腔积液19例报告

在肝硬化过程中伴胸水称肝性胸水.我院1984年10月～1987年12月间所见肝性胸水19例,占同期肝硬化病人的30.3%,现报告如下: 诊断依据:肝性胸水一般诊断不难,我们认为诊断的主要依据为:1.临床病理确认为肝硬化或慢性肝病者,2.超声、胸透、胸片或胸腔穿刺检查证实确有胸腔积液,3.“OT”试验(-),胸水脱落细胞检查(-),胸水培养(-)4.排除结核、肿瘤等其他原因所致胸水.本组肝性胸水均经胸腔穿刺证实.其中,肝硬化失代偿16例,慢性活动性肝炎3例。     

老年人下肺叶病变合并胸腔积液的影像诊断

目的分析老年人下肺叶病变合并胸腔积液的X线和CT表现的诊断意义。方法收集60岁以上，有下肺叶病变和胸腔积液及有完整影像学资料并经临床和病理证实的病例共35例。结果老年人下肺叶病变合并胸腔积液主要见于肺癌（19／35，占54．3％）、肺炎（10／35，占28．6％）和肺结核（4／35，占11．4％）。良性病变多为轻度胸腔积液（8／15，53％），恶性肿瘤多为中～重度胸腔积液（16／20，80％）。若以环状胸膜增厚、增厚胸膜〉10mm、纵隔胸膜受累和结节状胸膜增厚作为恶性肿瘤的征象，诊断准确率为71％（12／17）。结论综合分析胸水程度、胸膜增厚和病灶的形态学特征，对提高诊断准确率有很大帮助。