腹腔镜与传统开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究

目的：旨在比较腹腔镜修补与开腹手术对十二指肠球部溃疡穿孔的治疗效果。方法：收集我院1996年2月至1999年2月间用腹腔镜行十二指肠球部溃疡穿孔孔修补术的15例临床资料,并将其与同期内行开腹修补穿孔和胃大部切除治疗该病的各15例病例进行对照研究。结果：腹腔镜组与开腹手术（开腹修补组和胃大部切除组）手术时间分别为59min,84min和204min,术后使用镇痛药者在三组中分别为7％（1／15）、73％（11／15）和80％（12／15）;术后胃肠功能恢复时间平均为25h,56h和72h;平均住院时间为6d,8d和10d。腹腔镜组、开腹手术修补组和胃大部分除组的各项指标间比较差异有非常显著性（P＜0．01或P＜0．001）。对腹腔镜组中11例患者进行了随访,平均随访时间为10个月（3－20个月）,经消化道钡餐X线检查和胃镜检查均未见溃疡复发。结论：用腹腔镜行十二指肠球部溃疡穿孔修补是安全,有效的治疗方法,与传统开腹手术相比具有手术时间短,损伤小,切口疼痛轻,术后恢复快, 住院时间短等优点。     

传统开腹与腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效对比分析

目的:分析对比传统开腹与腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效。方法:选取84例胃十二指肠溃疡穿孔患者分为观察组和对照组,分别给予传统开腹修补和腹腔镜穿孔修补,比较两组患者手术情况,术后恢复情况、住院时间/费用及并发症发生率。结果:两组患者住院费用和溃疡愈合率,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术切口、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔创伤小、出血量少、缩短患者术后恢复时间,降低并发症的发病率,溃疡与愈合率与开腹手术无异,值得进一步推广应用。     

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的对比研究

选择胃十二指肠溃疡穿孔修补患者68例,对其中32例采用腹腔镜治疗(腹腔镜组),36例行开腹穿孔修补术(开腹组),术后正规抗溃疡治疗.发现与开腹组比较,腹腔镜组手术时间明显缩短,术中出血量减少,术后肠蠕动恢复时间及下床活动时间较早,术后镇痛例数减少.认为腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、康复快、住院时间短等优点,术后抗溃疡治疗效果满意,值得临床推广.     

腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术治疗体会(附58例报告)

目的 总结腹腔镜下穿孔修补术治疗十二指肠球部溃疡急性穿孔的临床经验.方法 2004年7月至2008年7月,本院对58例十二指肠球部溃疡急性穿孔患者施行了腹腔镜下穿孔修补术.结果 58例十二指肠球部溃疡穿孔者,穿孔直径0.2～0.6 cm,手术时间60～90 min,手术均获成功.术后常规抗幽门螺杆菌及抗溃疡治疗,术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂.术后患者经过顺利,住院5～8 d,平均7 d,切口均一期愈合,痊愈出院.结论 腹腔镜手术治疗急性十二指肠球部溃疡穿孔与开腹手术同样安全有效.     

胃十二指肠溃疡穿孔治疗方法的对比分析

目的比较胃十二指肠溃疡穿孔各种治疗方法的近期疗效。方法 1985～2011年共收治胃十二指肠溃疡穿孔587例,对其临床资料、治疗方法、近期疗效进行分析。结果在肛门排气时间、住院时间、并发症发生率方面,非手术组与手术组相比有统计学差异(P<0.05),穿孔修补术组与根治性手术组相比亦有差异(P<0.05),经腹腔镜组手术组与传统手术组比亦有显著性差异(P<0.05)。结论在严格掌握适应证的前提下,胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗是合理和安全的,如确需手术,首选穿孔修补术;在有条件的医院,腹腔镜修补术应该是比较理想的术式。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的疗效对比

目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效.方法 收集该院72例老年胃十二指肠穿孔患者的手术资料,将其随机分为两组,腹腔镜组36例,行腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术;开腹组36例,行传统开腹胃十二指肠穿孔修补术.观察两组老年患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间以及术后并发症并进行比较.结果 腹腔镜组手术时间和出血量明显少于开腹组(P＜0.05),术后排气时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间亦比开腹组短(P＜0.05),术后老年患者并发症发生率明显低于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组的总有效率(94.4％)高于开腹组的总有效率(77.8％)(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年胃十二指肠穿孔具有微创、恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点,值得临床推广应用.     

肝硬化并发上消化道溃疡穿孔患者手术治疗方式及疗效

目的探讨肝硬化并发上消化道溃疡穿孔患者的手术治疗方式及疗效。方法回顾性分析2009年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京地坛医院进行手术治疗的46例肝硬化并发上消化道溃疡穿孔患者的临床资料。其中40例行穿孔修补术,6例行远端胃大部切除术。依据手术方式不同,将穿孔修补术患者分为开腹组(18例)和腹腔镜组(22例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症。电话或门诊随访行穿孔修补术患者术后1～12个月胃镜结果。结果开腹组与腹腔镜组患者手术时间[(131.3±21.7)min vs(85.7±22.8)min]、术中出血量[(150.0±40.8)ml vs(40.0±11.5)ml]、术后排气时间[(4.5±1.3)d vs(2.8±1.0)d]、术后住院时间[(28.1±20.7)d vs(8.1±1.8)d]及术后并发症[61.1%(11/18)vs 22.7%(5/22)]差异均有统计学意义(P均0.05)。行远端胃大部切除术的6例患者均无严重并发症。随访40例穿孔修补术后患者,29例在术后1～12个月进行了胃镜检查,其中3例溃疡未愈合,继续内科治疗后痊愈;3例十二指肠球部瘢痕伴狭窄,患者无症状;1例胃窦溃疡患者术后1年复查溃疡癌变。结论腹腔镜穿孔修补术更适用于肝硬化并发上消化道溃疡穿孔患者,具有创伤小、手术时间短、出血量少及恢复快等优点。远端胃大部切除术可综合患者情况谨慎开展。     

电视腹腔镜下行溃疡病穿孔修补术10例报告

我院于1992年10月～1994年9月对10例溃疡病穿孔患者行电视腹腔镜下修补术,疗效较好。 资料分析:本组男8例,女2例;年龄19～65岁。胃溃疡穿孔2例,十二指肠球部溃疡穿孔8例。合并中毒性休克1例。手术距穿孔时间6～12小时3例,12小时以上7例。 手术方法:患者取平卧位,从脐环上缘切口1cm,完成CO_2人工气腹并保持1.6～2kPa压力,穿入10mm套管锥,插入腹腔镜探查穿孔部位。在腹腔镜直视下分别于剑     

十二指肠溃疡穿孔的腹腔镜外科处理

目的：探讨应用腹腔镜技术对十二指肠溃疡穿孔诊治的效果。方法：1995年以来对25例十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎患者采用腹腔镜检查明确诊断，并在镜下行穿孔缝合及大网膜覆盖修补术，其中6例同时行壁细胞迷走神经切断术(PCV)，术后留置腹腔引流，并用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或联用抗幽门螺杆菌治疗。结果：25例患者全部在腹腔镜下完成手术，无手术并发症，平均手术时间55min，平均住院时间6d，术后随访6～36个月，无溃疡复发。结论：腹腔镜技术应用于十二指肠溃疡穿孔的治疗，创伤小、痛苦少、并发症低，而且能够获得与开腹手术同样的临床疗效。     

腹腔镜与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效对比

近年来,随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术以其组织损伤小、出血少、恢复快、病人痛苦小的优点逐渐受到医生和患者的青睐,广泛应用于临床,并取得满意疗效〔1,2〕。但目前对于老年患者的报道并不多见。本文回顾性分析我院近年采用腹腔镜与开腹手术治疗的老年胃十二指肠穿孔病例的临床资料。     

腹腔镜下T管引流在肝内外胆管结石患者中的应用效果研究

目的探讨腹腔镜下T管引流在肝内外胆管结石患者中的应用效果。方法选取2015年6月至2018年6月于我院接受治疗的296例肝内外胆管结石患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为腹腔镜手术组(n=148)和开腹手术组(n=148),腹腔镜手术组应用腹腔镜下T管引流术治疗,开腹手术组应用开腹胆总管切开取石术治疗。对比两组患者临床资料,统计两组患者手术出血量、手术时间、再次手术率、术后住院时间、术后胃肠恢复时间等近期疗效指标,并计算两组远期并发症总发生率。结果腹腔镜手术组和开腹手术组性别、结石分布、胆总管直径、术前总胆红素及胆囊切除手术史等临床资料对比差异无统计学意义(P0.05)。两组患者手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜手术组手术出血量(24.69±10.74)mL,再次手术率1.35%,术后胃肠恢复时间(1.52±0.39)d,分别少于开腹手术组的手术出血量(69.38±20.17)mL,再次手术率12.16%,术后胃肠恢复时间(3.69±0.46)d,数据对比差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组发生1例腹腔感染占比0.68%,1例切口感染占比0.68%,1例切口脂肪液化占比0.68%;开腹手术组发生2例急性胆管炎占比1.35%,7例腹腔感染占比4.73%,11例切口感染占比7.43%,3例切口脂肪液化占比2.02%。腹腔镜手术组远期并发症总发生率为2.02%,显著低于开腹手术组并发症总发生率15.54%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下T管引流术较开腹胆总管切开取石术能够减少患者手术出血量、再次手术及术后胃肠恢复时间,术后患者远期并发症发生率较低,适合临床推广。     

胃大部切除胃空肠Roux-Y吻合21例

我们1992－03／1995－05采用胃大部切除鲁空肠R0ux．Y吻合术治疗胃十二指肠溃疡及胃癌21例，术后通过随访观察，发现该术式术后胃肠功能恢复快；可以减少十二指肠残端假的发生；保证残胃在无张力下的吻合；避免碱性十二指肠液的反流，预防残胃癌的发生等方面均有积极意义，疗效满意，报道如下：回对象和方法回．回对象本组男14例，女7例，年龄30岁～62岁，平均43岁，病程2a～20a，平均5．5a十二指肠球部溃疡11例，鲁十二指肠复合溃疡3例，胃溃疡2例，胃癌5例回．Z方法术中根据需要，先做胃大部切除，胃癌则做根治性切除，闭合残胃小弯侧及…     

胃十二指肠穿孔合并高血压病患者行腹腔镜手术与开腹手术的疗效比较

目的比较腹腔镜手术及开腹手术治疗胃十二指肠穿孔合并高血压病患者的临床效果。方法选择我院2012年1月~2015年6月收治的胃十二指肠穿孔合并高血压病患者62例作为研究对象,按照手术方式的不同分为观察组和对照组,各31例。对照组给予降压及开腹穿孔修补术治疗,观察组给予降压及腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术治疗,同时两组患者均配合抗感染、镇痛、补充营养等对症治疗,比较两种手术方式方法的效果及血压波动情况。结果观察组在手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间及平均住院时间等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组患者术中血压的波动情况较小,明显优于对照组(P0.05)。结论与传统的开腹穿孔修补术相比,腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术治疗合并高血压病胃十二指肠患者的效果更为理想,且血压波动情况较小,手术风险低,故值得推广应用。     

低位十二指肠前壁溃疡切除术20例

目的治疗低位十二指肠前壁溃疡，采用常规治疗难以切除，而旷置可能引起出血、瘘，通过采用该术式，可以解决上述问题，达到临床治愈．方法按胃大部切除术步骤进行，不同的是溃疡切除不在远端水平离断，而在幽门下溃疡近端离断．溃疡单纯剔除，缺损的十二指肠前壁，由延长的胃前壁所补偿，一般延长的胃前壁舌瓣约3．0cm或依据溃疡切除范围适当修剪，残胃和十二指肠端吻合．结果本文报告20例，12例急性十二指肠溃疡穿孔，8例为十二指肠溃疡出血，均为前壁低位溃疡．年龄在25岁～58岁，病史20a以上4例，10a～20a10例，5a～10a3例，5a以内3例．12例急性穿孔患者在6h～12h手术，8例十二指肠溃疡出血患者，3例急诊手术，5例经保守治疗，出血停止后择期手术，平均手术时限2h，20例痊愈．出院前行钡餐透视或内镜检查，显示吻合口，通畅，无钡剂潴留．20例随访3mo～24mo未见并发症发生，食欲体重都有不同程度增加．内镜随访12例，除了胃内少许胆汁反流，粘膜轻质水肿，糜烂，无溃疡复发．结论本术式简单易行，损伤小，恢复快，符合生理解剖，对特殊类型的十二指肠前壁低位溃疡，穿孔，出血的患者，能获得溃疡病灶根治性切除，避免术后并发症的发生，有一定的实用性和推广价值．     

胃十二指肠溃疡穿孔急诊腹腔镜微创修补86例分析

随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜设备的不断完善和 改进以及使用者操作水平的不断提高,腹腔镜胃十二指肠溃 疡穿孔修补术越来越广泛用于急诊临床。1997年至2004年 笔者在兰州大学第一医院和佛山市南海区中医院共行腹腔 镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术86例,疗效满意,现总结报告 如下。 一、资料与方法 1.临床资料:本组86例中,男68例,女18例,年龄16- 78岁,平均38.5岁。腹痛距入院时间2-18 h,平均8 h。86 例均有突发的上腹部疼痛及腹膜炎体征,穿孔前有溃疡病史     

自发性结肠穿孔5例

目的通过回顾性分析以揭示影响本组病例愈后的主要因素．方法近年来我院共收住自发性结肠穿孔患者5例，男3例，女2例；年龄51岁～81岁，平均72．2岁，发病前均体健；临床表现为突发剧烈腹痛，明显腹膜炎体征，腹穿抽得脓性粪臭腹水；术前误诊为上消化道穿孔3例，阑尾炎及胰腺炎各1例；均为乙状结肠穿孔，行肠穿孔修补外置术3例，肠穿孔修补加近端结肠造瘘2例．结果发病8h内手术3例，2例出现休克症象，1例术后并发腹腔脓肿，肺部感染，均治愈；发病14h，24h手术各1例，术前均出现难以纠正的低血压，术中术后血压极不稳定，分别于术后1d，4d死于多器官功能衰竭．结论本病愈后差，死亡率高，早期诊断早期手术是降低死亡率的关键．     

不使用胃肠减压在胃十二指肠疾病择期手术中的应用及其临床效果

目的观察胃十二指肠择期手术是否使用胃肠减压出现吻合口瘘的机率比较．方法全组共131例患者，其中十二指肠球部溃疡42例，胃溃疡54例，胃癌35例．男102例，女29例．年龄为20岁～72岁．病史为1mo～26mo．如系术前诊断为胃癌，则按胃癌根治术进行处理．所有手术均按毕Ⅱ式或毕Ⅰ式胃肠吻合方式，并特意从相应疾病病例中采用同一手术方式作同步对照．各分成一半在术前、术中、术后使用胃肠减压和不使用胃肠减压，对术后出现吻合口瘘的概率进行观察比较．结果在胃十二指肠择期手术的131例患者中，未使用胃肠减压66例，术后出现吻合口瘘（3／66），阳性率为4．55％．其中胃癌患者行毕Ⅰ式和毕Ⅱ式吻合各一例，胃溃疡患者行毕Ⅰ式吻合一例．而使用胃肠减压的病例共65例，出现吻合口瘘2例（2／65），阳性率3．08％，而且均为胃癌患者，采用毕Ⅰ式或毕Ⅱ式吻合各1例，按医学统计结果示：胃十二指肠疾病择期手术是否进行胃肠减压无显著性差异（P＞0．05）．     

胃十二指肠溃疡穿孔50例保守治疗体会

目的探讨保守治疗对胃十二指肠溃疡穿孔的治疗效果．方法保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔50例，其中男48例，女2例，年龄15岁～56岁，平均34．5岁．胃溃疡4例，十二指肠溃疡46例．穿孔至就医时间2h～48h，平均14h．所有病例均经腹部X线透视或腹腔穿刺确诊治疗包括禁饮食、胃肠减压、维持水电解质平衡、营养支持、应用抗生素及中医中药治疗．结果经保守治疗临床穿孔症征治愈48例，失败2例失败2例均为十二指肠球前壁穿孔，穿孔直径较大，经12h保守治疗无效转手术治疗．保守治疗过程中无死亡病例．认为对空腹穿孔、年龄较轻、体质好、感染中毒症状不严重，特别是既往未经内科系统治疗的溃疡病患者优先采用保守治疗，同时针对病因加用治疗溃疡病药物系统治疗．部分患者可望痊愈，未愈者亦可避免因首次仅行溃疡穿孔修补术而再行二次手术之痛苦．结论保守治疗对胃十二指肠溃疡穿孔有良好的治疗效果．     

基层医院消化性溃疡穿孔27年治疗状况

目的探讨基层医院27a来消化性溃疡穿孔状况及其治疗问题．方法收集我院1970－01／1997－12，648例消化性溃疡穿孔病例，男518例，女130例，农民496例（76．5％），工人105例（16．2％）．年龄最小为出生后3d，最大84岁，平均年龄49．9岁．有溃疡病史392例（60．5％），病程1mo～37a，其中10a以上76例（11．7％），穿孔前上腹部疼痛228例（35．2％）．因激素类及非类固醇药物诱发溃疡穿孔93例（14．5％），X光膈下气腹症592例（91％）．保守疗法103例，手术治疗545例，除3例即时胃大部分切除外，余542例均行溃疡穿孔单纯修补术．自1984年后，所有溃疡穿孔患者常规静滴H2阻断剂，及出院后带药1mo～3mo.结果治愈出院616例（95％），死亡32例，60岁以上死亡19例（59．3％），其中保守死亡5例（4．9％），手术死亡27例（5％）．1984年以后，233例修补术需重行胃大切7例，占3％，1983年以前，303例修补术，需重行胃大切57例，占18．8％，二者有明显的差异性．结论消化性溃疡穿孔主要以劳动强度较大的人群为主．年龄愈大，穿孔率愈高，死亡率也愈高．药物性溃疡穿孔占一定的比例．修补术加H2阻断剂治疗，可以明显减少术后重行胃大切手术率．     

电视腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术5例

电视腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术５例孙小林宗大伟杨龙江Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｓｕｒｇｅｒｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ；ｆｏｌｏｗｕｐｓｔｕｄｉｅｓ主题词消化性，溃疡穿孔／外科学；...