前列腺癌内分泌治疗对血PSA的影响及其临床意义

目的探讨进展期前列腺癌（PCa）患者内分泌治疗前后前列腺特异性抗原（PSA）变化的临床意义。方法测定PCa患者内分泌治疗前和治疗后3、6、12、24个月血清PSA。结果治疗后3个月与治疗前相比血清PSA下降明显。治疗后6个月达到PSA谷值。结论血清PSA可作为判断PCa内分泌治疗效果的标准，血清PSA再次升高（〉4ng／ml）提示肿瘤发展为非激素依赖性前列腺癌，是预测生存率的一个独立因素。     

血清／尿PSA比值对血清PSA处于“灰区”中前列腺癌的诊断价值

目的探讨血清前列腺特异性抗原（sPSA）与尿前列腺特异性抗原（uPSA）比值（s／uPSA）对血清PSA处于诊断“灰区”—sPSA于4．0～10．0ng／ml（放射免疫法范围）前列腺癌的诊断价值。方法选择血清PSA（sPSA）于诊断“灰区”的共191例前列腺疾病患者，采用放射免疫方法检测其尿PSA（uPSA）水平，根据前列腺活检结果分为前列腺癌组（PCa组，n=76）和良性前列腺增生症组（BPH组，n=115），比较两组s／uPSA比值以及两组间sPSA和s／uPSA比值的受试者运算特性曲线（ROC）面积。结果BPH组与PCa组的sPSA分别为（5．20±1．09）ng／ml和（6．41±2．12）ng／ml，uPSA分别（3．57±0．97）ng／ml和（2．17±0．61）ng／ml，sPSA和uPSA在BPH组与PCa组两者间差别均无统计学意义（t=0．91，t=1．24，P〉0．05）;BPH组与PCa组的s／uPSA分别为（2．32±0．61）和（4．13±1．09），PCa组s／uPSA比值明显高于BPH组，差别具有统计学意义（t=4．17，P〈O．01）。s／uPSA比值和sPSA的ROC曲线下面积分别为0．836和0．703。在保持95％敏感性时，s／uPSA比值和sPSA的特异性分别为77．1％和39．6％。结论在血清PSA值4．0～10．0ng／ml范围内，s／uPSA比值较sPSA更好地检出前列腺癌：在保持同一敏感性时，s／uPSA较sPSA具有更高的特异性。     

前列腺癌内分泌治疗后血清PSA变化的临床意义

我科于 1 997年 9月～ 2 0 0 0年 9月对 2 1例前列腺癌 (ＰＣａ)患者行睾丸切除加抗雄激素制剂 (氟他胺 )治疗 ,对治疗前后患者血清前列腺特异抗原(ＰＳＡ)的动态变化进行观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 1例 ,年龄 5 5～ 85岁 ,平均 72岁。所有患者均经前列腺穿刺活检或经尿道前列腺电切术(ＴＵＲＰ)后病理检查证实。临床分期 (美国分期体系 ) :Ｃ期 6例 ,Ｄ1 期 8例 ,Ｄ2 期 7例 (其中 6例为骨转移 ,1例为肺转移 )。 3例就诊时有严重排尿困难且剩余尿超过 60ｍｌ,4例有尿潴留且已留置导尿管 ,5例并发骨痛。1 .…     

抗炎治疗后NIH-Ⅳ型前列腺炎患者血清PSA的变化

目的：探讨抗炎治疗后美国国立卫生院（NIH）-Ⅳ型前列腺炎患者血清前列腺特异性抗原（PSA）的变化.方法：对经筛选符合入选标准的68例、PSA增高（≥4 μg/L）、拟行前列腺穿刺活检的NIH-Ⅳ型前列腺炎患者,予左氧氟沙星（0.5,口服,1/d）＋复方磺胺甲恶唑片（SMZ）（1.0,口服,2/d）治疗2周,治疗后复查PSA和前列腺液（EPS）.分析PSA的变化及其与治疗效果（EPS中WBC≤10/HP为有效,WBC＞10/HP为无效）的关系.结果：68例患者治疗前PSA值为（9.76±4.26）μg/L,治疗后为（4.32±2.92）μg/L（P＜0.01）,其中治疗有效28例（P＜0.01）.治疗后PSA＜4 μg/L的患者26例,其中治疗有效23（P＜0.01）;治疗后仍PSA≥4 μg/L的患者42例,其中治疗有效5例.结论：抗炎治疗2周后患有NIH-Ⅳ型前列腺炎、PSA≥4 μg/L患者,血清PSA值明显下降,超过1/3患者血清PSA下降至正常而免于前列腺穿刺活检;PSA的下降与抗炎治疗效果相关.     

良性前列腺增生与前列腺癌患者血清总PSA水平与游离PSA比值的比较

目的　探讨血清总前列腺特异性抗原 (T PSA)水平及游离PSA比值 (F/T)在良性前列腺增生 (BPH)与前列腺癌 (PCa)鉴别诊断中的作用。　方法　对 10 3例PCa患者及 810例BPH患者T PSA及F/T值的差异进行分析比较。　结果　BPH患者血清T PSA <4、4～及 >10ng/ml者分别占 71.7%、2 2 .1%、6 .2 % ,PCa患者分别为 10 .7%、17.5 %和 71.8% ,两组间差别有极显著性意义 (P<0 .0 0 5 )。当F/T值 <0 .16时 ,两组患者血清T PSA <4及 4～ 10ng/ml的例数差别有极显著性意义 (P <0 .0 0 5 ) ;但T PSA >10ng/ml的患者 ,两组间差别无显著性意义 (0 .1

10ng/ml时 ,F/T值则无明显鉴别意义     

血清PSA与前列腺癌骨转移的关系

目的:探讨血清前列腺特异抗原(PSA)预测前列腺癌骨转移的价值.方法:以全身核素骨显像为金标准,回顾性分析放免法测定的58例前列腺癌骨转移和63例非骨转移患者血清PSA水平与骨转移的关系.结果:血清PSA≤10/μg/L者骨转移的发生率极低,发生率为0.PSA≥20 μg/L者有骨转移的可能,骨转移的发生率为50%.PSA≥40/μg/L者骨转移的可能性极大,骨转移的发生率为68%.结论:对于新诊断而未治疗的前列腺癌的患者,PSA<10μg/L者无骨痛或病理性骨折时不必行全身核素骨显像检查.PSA≥20μg/L者应常规行全身核素骨显像检查,以早期确诊前列腺癌骨转移.     

血清PSA测定在前列腺癌治疗中的价值

目的 探讨前列腺癌手术及内科治疗前后各时间段PSA变化,了解PSA在前列腺癌治疗中激素治疗法及手术治疗中意义,是否可作为疗效观察及前列腺癌复发的指标.方法 149例患者按治疗方法分为手术组108例,内科激素治疗组41例;正常人45例,分别测定治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月血清中PSA值.结果 手术组及治疗组在术后及治疗后1个月、3个月、6个月、同组对比及与正常人对比无明显差异（P＞0.05）;9个月同其他组对比,差异明显（P＜0.05）;12个月同其他组对比,差异显著（P＜0.01）.结论 前列腺癌治疗过程中,PSA可作疗效和复发的指标之一.     

血清游离PSA百分率在前列腺癌诊断盲区的价值评价

目的 探讨血清游离前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）百分率在血清总PSA（totalPSA，t—PSA）介于4．0—20．0ng／mL时对前列腺癌（prostate cancer，Pca）的诊断价值。方法用化学发光法测定94例t-PSA介于4．0-20．0ng／mL的未治前列腺疾病患者血清游离PSA（free PSA，f-PSA），其中良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）患者77例，Pca患者17例，并计算其f-PSA百分率（f／t-PSA）。结果 t-PSA介于4．0-20．0ng／mL时，Pca组f／t—PSA明显低于BPH组（P〈0.01）。以f／t—PSA为0．18、0．22为界值时其诊断Pca的敏感度为83．9％、94．1％，特异度为75．2％、63．7％，阳性预测值为42．5％、37．1％，阴性预测值为95．4％、98．3％。结论 t-PSA介于4．0-20．0ng／mL诊断盲区时，f／t-PSA对诊断Pca有较好的临床价值，以0．22为界值其敏感度达94．1％，阴性预测值达98．3％。     

单纯125I放射性粒子植入治疗早期前列腺癌的临床分析

目的 探讨单纯125I放射性粒子植入治疗早期前列腺癌的临床疗效. 方法 2007年1月至2011年7月前列腺癌患者18例,年龄60 ～ 81岁,平均74岁.术前PSA 0.38 ～ 8.73 μg/L,平均5.09 μg/L.均经前列腺穿刺病理诊断为前列腺癌,Gleason评分5～6分,临床分期T1c～T2a.采用直肠B超引导下经会阴植入125I粒子治疗. 结果 本组手术顺利,手术时间37～52 min,平均植入粒子54粒,术后住院时间3～4d.随访时间3～57个月,平均15个月,1例失访.随访17例血PSA无进展生存率为100％ (17/17),7例随访超过18个月,血PSA水平长期低于0.20 μg/L,其中3例波动于0 ～0.08 μg/L,3例波动于0.02 ～0.12 μg/L,1例波动于0.12 ～ 0.20 μg/L.17例均未出现严重并发症. 结论 单纯125I放射性粒子植入治疗早期前列腺癌安全、有效.     

局限高危前列腺癌患者接受全雄激素阻断联合近距离治疗后的PSA变化模式与其生存预后的临床关联分析

目的:探讨前列腺癌(PCa)患者治疗后PSA变化模式对其生存预后的临床影响。方法:回顾性总结近12年来114例接受全雄激素阻断(MAB)联合近距离治疗的PCa患者的临床资料,从PSA变化规律入手,初步分析患者生存预后的影响因素。结果:患者中位生存时间81(15~144)个月,1、3、5年生存率分别为91.23%、78.07%和68.42%。单因素分析显示:基线PSA水平、PSA最低值、PSA下降时间、PSA倍增时间以及PSA缓解幅度均是可能影响生存预后的临床因素。多因素分析显示:PSA最低值、PSA下降时间以及PSA缓解幅度是独立的预后因素,并分别提高了患者远期生存可能1.7、3.3和6.8倍。结论:局限高危PCa患者在接受MAB联合近距离治疗后,其PSA能否降至1μg/L以下、能否在3个月之内降至最低值,以及PSA最大缓解幅度能否达到96%等因素均是影响患者预后的独立风险因素。     

125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌

目的探讨^125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌的疗效、适应证和并发症。方法应用Prowess2．42治疗计划系统经直肠超声引导，^125I放射性粒子植入治疗前列腺癌患者5例，临床分期T2b 4例，T3 1例。Gleason评分7分3例，6分1例，9分1例。术前PSA5．3～8．7ng／ml。结果治疗后随访12—18个月。5例患者PSA明显下降，12个月后均低于0．5ng／ml；术后3个月开始前列腺体积缩小；术后短期出现不同程度的尿路刺激症状，IPSS评分上升，尿流率下降，但3个月后逐渐好转。患者未出现血尿、血便、直肠溃疡等严重并发症。结论^126I放射性粒子永久植入适用于临床局限性前列腺癌，疗效好，并发症少，并有较好的放射安全性。     

前列腺癌组织中E-cadherin表达及与PSA的关系

目的　探讨前列腺癌组织中上皮型钙粘附素 (E cadherin)表达及与PSA的关系。　方法　采用免疫组织化学染色法检测 5 6例前列腺癌组织标本E cadherin的表达 ,分析表达水平与总PSA(T PSA)、游离PSA(F PSA)及F/T值的关系。　结果　E cadherin正常表达 2 4例 ( 43 % ) ,异常表达3 2例 ( 5 7% ) ,E cadherin表达缺失与肿瘤恶性程度及分期呈正相关 (P <0 .0 1) ,与患者T PSA、F PSA无明显相关性 ,而与F/T值呈正相关 (P <0 .0 1)。　结论　E cadherin可作为判断前列腺癌恶性程度及预后的指标之一     

前列腺癌近距离治疗后下尿路症状变化的观察分析

目的 探讨前列腺癌近距离治疗后下尿路症状的变化发展规律,为临床治疗提供指导.方法 接受近距离治疗的前列腺癌患者122例.年龄48～84岁,平均72岁.l临床分期为,T1c NoMo～T3aNoMo.治疗前PSA 0.9～65.0 ng/ml,Gleason评分5～9分,前列腺体积12～57 ml.国际前列腺症状评分(IPSS评分)3～19分,平均12分.植入粒子30～86粒,活度11.1～19.6 MBq,总活度444 1591 MBq;植入针16～28根.术前2周至术后6个月常规使用α受体阻滞剂,术前1～6个月使用新辅助治疗106例(86.9%).观察治疗后下尿路症状的变化.结果 122例随访3～34个月,平均21个月.急性尿潴留8例(6.6%),保留尿管5～14 d后拔除均可自行排尿;轻度尿失禁10例(8.2%),均在术后2～4个月好转.出现尿频、尿急及排尿困难或加重107例(87.7%).术后0.5、1、2、3、6、9、12、15、18、21、24及30个月出现尿频、尿急及排尿困难或加重者分别为16.4%、80.3%、81.2%、74.6%、42.0%、25.2%、18.5%、11.5%、7.4%、2.5%、3.3%及0.下尿路症状持续时间与治疗前IPSS评分及前列腺体积成正相关,P值分别为0.012及0.003.结论 前列腺癌近距离治疗后下尿路症状常见,持续时间较长,但不严重,均可恢复.持续时间与治疗前IPSS评分及前列腺体积相关.使用α受体阻滞剂及新辅助治疗可以有效缓解症状并避免手术干预.     

PSA,PSAD诊断前列腺癌的临床意义

采用放射免疫分析方法测定２０例前腺癌病人的血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）和前列腺特异抗原密度（ＰＳＡＤ），以３８例前列腺增生症作为对照，评价二者对前列腺癌的诊断价值，探讨其与临床分期和病理分级的关系。结果ＰＳＡ界限值定为４μｇ／Ｌ时，其诊断敏感度为８５．０％，特异度为３９．５％，准确度为５５．２％。ＰＳＡ界限值为１０μｇ／Ｌ时，敏感度８０．０％，特异度７６．３％，准确度为７７．６％。用ＰＳＡＤ诊断前列腺癌，敏感度为８５．０％，特异度为７８．９％，准确度为８１．０％。结果显示ＰＳＡＤ可更有效地诊断前列腺癌。ＰＳＡ与临床分期成正相关，而ＰＳＡＤ与临床分期成负相关。ＰＳＡ与病理分级有一定关系。     

前列腺癌血清PSAD与原位PSA的相关性研究

目的 :探讨前列腺癌患者血清前列腺特异抗原密度 (PSAD)与组织原位PSA表达的关系。方法 :参照Gleason标准对 2 5例前列腺腺癌组织进行分级 ,用免疫组织化学SP法检测前列腺癌组织中PSA ,术前 1周用化学发光分析法测定血清PSA浓度及经腹B超测定前列腺体积 ,二者之比为PSAD。结果 :5例高分化肿瘤全部呈强阳性 ;13例中分化肿瘤中 ,4例呈强阳性 ,9例呈弱阳性 ;7例低分化肿瘤中 ,1例呈强阳性 ,3例呈弱阳性 ,3例阴性。 2 5例腺癌PSAD为 0 .36～ 1.5 3(U =0 .75 )。不同分化的癌组织的PSA表达强度差异有显著性意义(P <0 .0 5 ) ,高、中分化组的血PSAD与低分化组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,不同PSA表达强度的患者血PSAD差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :癌组织中蛋白酶的破坏造成PSA漏出增多 ,可能与血PSAD升高有关。癌组织PSA的免疫组织化学反应强度不能用于解释血PSAD的变化     

PSA诊断前列腺癌骨转移的临床价值

目的 探讨ＰＳＡ诊断前列腺癌骨转移的临床价值。方法 以同位素全身骨扫描为金标准,回顾性分析了放免法测定的５７例前列腺骨转移患者和１４例非骨转移患者血清ＰＳＡ水平与骨转移的关系,结果 ＰＳＡ〈２０μｇ／Ｌ者骨转移的发生率极低,ＰＳＡ≥２０μｇ／Ｌ者有骨转移可能;ＰＳＡ≥４０μｇ／Ｌ者骨转移的要能性极大,结论 对于新诊断而未治疗的前列腺癌患者,ＰＳＡ〈２０μｇ／Ｌ者密切随访ＰＳＡ;ＰＳＡ≥２０μｇ／Ｌ     

PSA及PSAD测定对前列腺癌的诊断价值

应用双抗体夹心酶标免疫法对无选择性２０１例无明显良性前列腺增生（ＢＰＨ）症状的４５岁以上男性进行血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）及前列腺特异抗原密度（ＰＳＡＤ）测定，并以慢性前列腺炎１４例，ＢＰＨ已作前列腺切除１１例作为对照。结果发现：ＰＳＡ随年龄增大而增高，至７０岁以后未再继续增高。ＰＳＡ＞４μｇ／Ｌ者２２例，其中１１例在Ｂ超引导下作前列腺穿刺活检，１０例为ＢＰＨ，１例为前列腺癌。ＰＳＡ及ＰＳＡＤ对鉴别ＢＰＨ与前列腺癌价值不大，ＢＰＨ手术后ＰＳＡ逐步下降至正常     

PSA密度在血清PSA〈10ng／ml时的鉴别诊断意义

对14例血清前列腺特异性抗原（PSA）值＞10ng／ml的良性前列腺增生症（BPH）患者（BPH组）及12例前列腺癌（PC）患者（PC组）进行了术前PSA及前列腺特异性抗原密度（DPSA）测定。结果BPH织PSA值为29.61±15．89ng／ml，DPSA值为0．60±0．36；PC组PSA值为85．89±53．76ng／ml，DPSA值为1．93±1．31，两组间PSA及DPSA。均有统计学差异（P＜0．002）。认为当血清PSA力10ng／ml时．PSA几乎不能区分BPH和PC，而DPSA以0．7为标准值时，其诊断价值则明显优于PSA。同时分析厂造成BPH者PSA值＞10ng／ml的可能原因。     

局限性前列腺癌近距离照射治疗的有效性研究

目的 研究近距离照射治疗局限性前列腺癌的效果及其影响因素.方法 回顾性分析2001年4月至2011年3月于北京大学第一医院泌尿外科接受近距离照射治疗的61例局限性前列腺癌患者资料,其中联合外放疗11例.患者年龄57～84岁,平均75.2岁.肿瘤临床分期:T1c 12例,T2a 18例,T2b 17例,T2c 14例.Gleason评分平均7分(范围5～9分).随访术后前列腺特异抗原(PSA)变化及不良反应发生情况,绘制Kaplan-Meier生化无复发生存曲线,并以单因素Cox回归分析和Log-rank检验分析治疗效果的影响因素.结果 61例患者获得随访,随访时间9～126个月,中位随访时间49个月.术前PSA平均为(17.80±14.44) μg/L,术后PSA最低值平均为(1.16±1.15) μg/L.58例(95.1％)患者最低PSA＜4.0μg/L,37例(60.7％)患者最低PSA＜1.0μg/L,达最低PSA时间平均为术后11.6个月,术后短期不良反应少见(发热、血尿、便血等),长期不良反应主要为尿路刺激症状.近距离照射治疗后平均生化无复发生存时间的估计值为41.0个月.接受联合外放疗的11例患者治疗后PSA最低值平均为1.32 μg/L,平均生化无复发生存时间为38个月.PSA所达最低值是否＜1.0μg/L对生化无复发生存时间有显著影响(x2=4.445,P=0.035).结论 近距离照射治疗对局限性前列腺癌疗效肯定,严重不良反应少见;治疗后PSA最低值是否＜1.0μg/L有助于判断预后.