低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气在乳腺癌根治术的应用

目的：观察低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气在乳腺癌根治术应用的安全性、有效性。比较硬外阻滞复合喉罩（LMA）和气管内插管（B）在乳腺癌手术中应用，观察插入喉罩和气管导管及拔除喉罩和气管导管时血流动力学变化，及术中SPO2、PETCO2以及两组拔管期的不良反应及术后并发症。方法：60例女性择期乳腺癌病人ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为硬外喉罩组（L组）和气管插管组（B组）两组，每组30例。观察麻醉前（T0）、插管或放喉罩后1分钟（T1）、插管或放喉罩后15分钟（T2）、手术后拔管或喉罩后即刻（T3）的MAP、HR，及术中的PETCO2、SPO2，术后48小时（T4）随访有无咽痛、声嘶咳嗽等不适。结果：硬外喉罩组T1和T3时段MAP、HR与气管插管组比较明显降低（P〈0．05），气管插管组T4时段咽痛发生率与喉罩组相比明显增多（P〈0．01）。两组病人PETCO2差异无显著性意义，其他各时段MAP、HR组间比较差异无显著性意义。结论：低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气可安全用于乳腺癌手术，可发挥硬膜外麻醉优点，充分镇痛，有效维持术中通气，病人舒适，术后并发症少等优点。     

低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气在乳腺癌根治术的应用

目的:观察低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气在乳腺癌根治术应用的安全性、有效性。比较硬外阻滞复合喉罩(LMA)和气管内插管(B)在乳腺癌手术中应用,观察插入喉罩和气管导管及拔除喉罩和气管导管时血流动力学变化,及术中SPO2、PETCO2以及两组拔管期的不良反应及术后并发症。方法:60例女性择期乳腺癌病人ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为硬外喉罩组(L组)和气管插管组(B组)两组,每组30例。观察麻醉前(T0)、插管或放喉罩后1分钟(T1)、插管或放喉罩后15分钟(T2)、手术后拔管或喉罩后即刻(T3)的MAP、HR,及术中的PETCO2、SPO2,术后48小时(T4)随访有无咽痛、声嘶咳嗽等不适。结果:硬外喉罩组T1和T3时段MAP、HR与气管插管组比较明显降低(P<0.05),气管插管组T4时段咽痛发生率与喉罩组相比明显增多(P<0.01)。两组病人PETCO2差异无显著性意义,其他各时段MAP、HR组间比较差异无显著性意义。结论:低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气可安全用于乳腺癌手术,可发挥硬膜外麻醉优点,充分镇痛,有效维持术中通气,病人舒适,术后并发症少等优点。     

食管引流型喉罩用于脑出血手术的麻醉体会

目的：观察比较双腔食管引流型喉罩与气管插管全麻用于脑出血手术的麻醉效果。方法：50例,ASAⅡ～Ⅲ,在全麻下行脑出血手术患者,随机平均分为喉罩组和气管插管组。在麻醉诱导前（TO）、插入喉罩／气管导管前（T1）／后（T2）及其后Stain（T3）、10min（T4）、15min（T5）,和手术开始时（T6）、拔管后（T7）,记录SBP、DBP、HR、SPO2、PetCO2,屏气、呛咳等并发症。全麻药用量、麻醉恢复时间。结果：气管插管组T2、T7时点SBP、DBP、HR明显高于喉罩组（P〈0．05）,屏气、呛咳反应多于喉罩组。喉罩组全麻药用量少、恢复快。结论：两组全麻通气用于脑出血手术中双腔食管引流型喉罩优于气管插管     

喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在妇科手术中血流动力学的改变

目的：比较喉罩与气管插管用于全麻或全麻复合硬膜外阻滞患者的HR、BP变化。方法妇科手术90例,随机分为全麻气管搪管＋硬膜外阻滞（A）组,全麻喉罩（B）组、全麻喉罩＋硬膜外阻滞（c）组,每组30例。硬膜外阻滞按常规硬膜外麻醉进行,全麻诱导：咪达唑仑2mg、芬太尼3ug／kg、维库溴铵1mg／kg、异丙酚1．5mg／kg,全麻维持安氟醚、异丙酚、维库溴铵、芬太尼。于麻醉前插管后即刻、切皮、进腹探查3min,拔管后1min记录MAP、SPO2、HR。结果插管时两组插喉罩者HR、MAP分别低于气管插管P〈0．01;切皮时B组MAP高于A、C组P〈0．01;进腹探查3min时复合腰膜外阻滞者HR和MAP均低于基础值P〈0．05,且MAP低于单纯全麻者P〈0．01;拔管后A组HR显著高于基础值P〈0．05,组间比较B、C组HR、MAP增高幅度明显小于A组P〈0．01。结论：插喉罩对BP、HR的影响明显小于插管者,复合腰膜外阻滞时可减轻进腹探查时的BP波动．     

喉罩通气用于小儿全麻时血流动力学变化

目的：比较气管插管和喉罩在小儿全麻中血流动力学的变化,方法：选择择期手术的小儿80例,年龄2~8岁;斜疝修补术32例,阑尾切除手术27例,精索静脉曲张切除13例,青光眼手术8倒,ASAI-Ⅱ级。均无严重呼吸、循环及神经系统疾病。根据建立通气方式不同将惠儿随机分为两组：E组（气管插管Endotrachealintubation）40例和L组（喉罩LaryngealMaskAirway）40例。两组患尹儿年龄、体重以及手术时间差异均无显著性（P〉0．05）。观察小儿在插管（喉罩）前后和拔管（喉罩）前后血流动力学变化情况。结果：L组插喉罩前后HR、SBP、SPO2变化差异无显著性（P〉0．05）。E组插管前后HR．、SBP变化差异有显著性（P〈0.05）。L组拔喉罩前后HR、SBP、SpO2变化差异无显著性（P〉0．05）;E组拔管前后HR、SBP变化差异有显著性（P〈0．05）。结论：喉罩对小儿的生命体征影响小,体现了喉罩在麻醉诱导和恢复期血液动力学稳定性高的优点,可以保证患儿安全度过围手术期,值得推广。     

小儿腹部手术应用喉罩对循环干扰的比较

目的观察小儿腹部手术中静吸复合全麻下应用喉罩对小儿循环系统的影响。方法对60例3～12岁患儿,予七氟醚吸入诱导,患儿吸入6%七氟醚;待其入睡后吸入浓度改为1.5%～3.5%,随后开放静脉,静脉注射瑞芬太尼、顺式阿曲库铵,诱导后插入喉罩或气管导管,吸入七氟醚维持。随机分为喉罩通气组(L组)和气管导管通气组(T组),每组30例。结果喉罩或气管导管插入后和拔除后L组的MAP、HR显著低于T组(P均<0.05),T组患儿术后清醒时间、拔管时间及离开手术室时间均较L组患儿长(P均<0.05)。结论静吸复合全麻下小儿腹部手术应用喉罩血流动力学平稳,苏醒迅速。     

喉罩通气和气管插管全麻对腹腔镜结直肠癌根治术的影响

目的:比较喉罩通气与气管插管全麻对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响,为实际应用提供参考依据。方法:选取苏州大学附属张家港医院2017年6月至2019年6月所收治的需行结直肠癌根治术的患者102例,随机分为观察组与对照组。对照组51例,予以气管插管全麻;观察组51例,予以喉罩通气全麻。比较两组的麻醉效果及并发症发生情况。结果:观察组患者的麻醉起效时间、阻滞完全时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。在推入手术室后(T1),两组患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)比较,差异无统计学意义(P 0.05);在插管或罩后(T2)及拔管后(T3),观察组MAP、HR均低于对照,差异均具有统计学意义(P 0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:喉罩通气可有效提升腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉效果,且血流动力学更稳定,并发症少,有利于患者术后康复质量提升。     

2种不同通气方式对青光眼患儿眼压的影响

目的观察全凭静脉靶控麻醉下喉罩或气管导管通气对青光眼患儿眼压的影响。方法选择40例青光眼全麻手术患儿,随机分为H组和C组,H组给予喉罩通气,C组给气管导管通气。记录诱导后2 min(T1)、插管后30 s(T2)和2 min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后2 min(T5)的眼压(IOP)、平均动脉压(MPA)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(Sp(O2))。记录术中有无眼心反射及次数,有无呛咳、屏气、喉痉挛、支气管痉挛、误吸及躁动、咽喉部不适感、声音嘶哑、喉水肿等并发症。结果 C组患儿T2和T4的MAP、HR和IOP变化与H组比较有显著性差异(P均<0.05);C组T1时点IOP与T2、T4时点比较有显著性差异(P均<0.05);C组T4时点呛咳、术后躁动和咽喉部不适感与H组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论气管插管比喉罩通气对眼压波动影响更为平稳,可安全有效应用于青光眼患儿手术。     

喉罩全麻复合神经阻滞对老年骨折患者术后认知障碍的影响

目的观察喉罩全麻复合神经阻滞对老年患者术后认知障碍的影响。方法选择85例拟行上肢骨折切开复位内固定术的老年患者,将其随机分为4组,A组(n=21)采用气管插管全麻,B组(n=21)采用气管插管全麻复合肌间沟神经阻滞,C组(n=22)采用喉罩全麻,D组(n=21)采用喉罩全麻复合肌间沟神经阻滞;比较麻醉前(t0)、气管插管/置入喉罩即刻(t1)、剥离骨膜时(t2)、术毕(t3)以及拔管/取出喉罩即刻(t4)4组心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较4组清醒时间、拔管/取出喉罩时间、苏醒时间及术中知晓情况;观察术前以及术后15,45,120 min时4组患者简易智力状态检查(MMSE)评分。结果 A组和B组在t1和t4时HR、MAP均显著高于t0时(P均0.05);A组和C组t3时HR、MAP显著高于t0时(P0.05);D组拔管/取出喉罩时间、苏醒时间均显著低于其他3组(P均0.05);D组的15,45 min MMSE评分均显著优其他3组(P均0.05),但120 min 4组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论喉罩全麻复合神经阻滞对行肢体手术老年患者的血流动力学稳定性影响更小,对患者术后认知障碍的影响更轻微。     

新一代喉罩气管导管在膝关节镜手术麻醉中的应用

目的:探讨新一代喉罩气管导管(SLIPA)在膝关节镜手术的应用的可行性和安全性。方法:择期膝关节镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为SLIPA组与气管插管组。静脉全身麻醉诱导后置入SLIPA喉罩和气管导管。于麻醉前(T1)、喉罩或气管导管置入前(T2)、置入即刻(T3)、置入后5min(T4)、气腹前即刻(T5)、气腹后10min(T6)、放气即刻(T7)、拔除即刻(T8)、拔除后10(T),分别记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)以及术中和术后的相关并发症:心动过速,高血压,苏醒期躁动,咽喉部不适、恶心呕吐、呃逆。结果:喉罩组在置入期和拔除期HR、SBP、DBP的变化较气管插管组小(P0.05);两组各观察时点的SPO2比较无统计学意义(P0.05);喉罩组患者术中和术后并发症少于气管插管组(P0.05)。结论:与气管插管比较,SLIPA喉罩用于膝关节镜手术麻醉,操作简便,应激反应小,并发症少;提示SLIPA喉罩可安于膝关节镜手术麻醉。     

喉罩通气在鼻骨整复术麻醉中的应用

目的探讨喉罩在鼻骨整复术麻醉中的安全性和有效性。方法对50例鼻骨整复术患者进行全身麻醉,随机分为喉罩通气组和气管内插管组,分别在麻醉前(T1)、置喉罩或气管插管前(T2)、后即刻(T3)、后2 min(T4)、后5 min(T5)、后10 min(T6)、拔喉罩或气管导管时(T7),监测BP、HR、Sp(O2)、p(CO2)、气道内峰值压力(Peak)。结果气管内插管组BP、HR在T3、T4、T5、T7时点比T1、T2时明显升高(P<0.05),且明显高于喉罩通气组相应时点(P<0.05),其他指标2组间无显著性差异(P>0.05)。结论在鼻骨整复术麻醉中喉罩通气心血管反应轻,通气功能良好,麻醉用药少,苏醒快,安全有效。     

第三代喉罩在腹腔镜胆囊切除术的临床用

目的：喉罩[LMA]（第三代）通气代替气管内插管全麻，更适用于快速的腹腔镜胆囊切除手术。方法：选择AsAI-Ⅱ级择期手术病人50例。盲插LMA成功后，常规麻醉维持。结果：LMA放置及术中循环、呼吸功能均稳定，术前、术中、术后MAP、HR、PEtCO2无明显差异（P〉0．05），术中未发现胃内物返流。结论：LMA全麻期间的维持通气的主要优点为置管方便，不会引起明显的心血管反应。对肺通气无影响。与气管插管全麻比较，更适用于快速的腹腔镜胆囊切除手术。     

喉罩通气与气管插管气道管理效果的比较

目的评估喉罩（LMA）和气管插管通气气道管理效果的安全性、有效性及相关注意事项。方法70例病人分成两组，每组35例。观察组采用喉罩通气全麻（Ⅰ组），对照组采用经口气管插管全麻（Ⅱ组）。观察两组病人在不同时点血流动力学（MAP、HR）及呼吸状况（SpO2、PETCO2），3分内置放通气装置的成功率，操作引起的并发症（口腔粘膜损伤、咽喉痛的发生率），体位变化时通气道需重新放置的发生率。结果在通气装置置入、维持及拔管期间Ⅰ组比Ⅱ组血流动力学变化更平稳，两组呼吸状况差异无显著性；操作简易性两组差异有显著性，Ⅰ组远高于Ⅱ组；并发症差异性显著；耐受性Ⅰ组远高于Ⅱ组，且吸入麻醉药浓度较低；在通气装置可靠性方面，Ⅱ组远高于Ⅰ组。结论喉罩通气是一种安全、有效的全麻通气方式之一，其操作简易并发症少，能有效节省麻醉药，在临床应用中尤其是困难插管中是一种值得大力推广的通气方法。     

喉罩全麻联合颈丛阻滞用于颈椎前路手术的研究

目的评估LMA喉罩全麻联合颈丛阻滞在颈椎前路手术中的麻醉效果。方法择期行颈椎前路手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为气管插管全麻组(对照组)和喉罩全麻联合颈丛神经阻滞组(实验组),每组40例。观察并记录2组患者入室后10 min(t1)、插管(喉罩)时(t2)、插管(喉罩)后5 min(t3)、拔管(喉罩)时(t4)、拔管(喉罩)后5 min(t5)的SBP、HR及RPP(HR与SBP乘积)、用药剂量、复苏及并发症情况等。结果实验组诱导、复苏时点SBP、HR、RPP的波动幅度明显低于对照组(P0.05),苏醒时间明显短于对照组(P0.05),苏醒期躁动、术后咽喉不适的发生率明显低于对照组(P均0.05)。结论在颈椎前路手术中,应用喉罩全麻联合颈丛神经阻滞较气管内插管全麻更加平稳,麻醉药物用量更少,苏醒迅速,有一定临床使用价值。     

参附注射液对慢性支气管炎病人全麻后拔管时间的影响

目的观察参附注射液对慢支病人上腹部手术全麻后拔管时间的影响。方法拟于全麻下行上腹部手术的老年慢支病人38例,随机分成观察组(A组,n=9)和对照组(B组,n=19)。两组病人气管插管后行全身麻醉。术毕前15 m in停止麻醉,A组静注参附注射液1 m l.kg-1,B组静注等量生理盐水。监测注药后HR,MAP的变化,对比观察两组意识恢复(t1)、停止机械通气(t2)和拔除气管导管(t3)的时间。结果两组HR、MAP的变化无明显差异。A组t1,t2,t3较B组分别缩短14.3%,19.3%,23.6%,具有极显著差别(P<0.01)。结论参附注射液能明显缩短慢支病人上腹部手术全麻后的拔管时间。     

喉罩与气管导管在小儿腹腔镜术中的应用效果比较

目的探讨喉罩与气管导管在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果。方法将接受腹腔镜疝修补术患儿80例随机分为2组,均进行全身麻醉诱导。全麻诱导完成后,A组置入气管导管,B组置入喉罩,术中以5%的七氟醚维持麻醉,氧流量为1.5 L/min。记录插管即刻、拔管前、拔管即刻和拔管后1 min患儿的基础生命体征。结果 A组拔管前患儿平均动脉压和心率与诱导前及B组相比无显著性差异;在插管即刻以及拔管后1 min内患儿平均动脉压和心率明显高于诱导前以及B组(P均<0.05);B组在置入即刻和拔除后1 min内的平均动脉压、心率尽管数值略有升高,但是与诱导前相比无显著性差异。结论尽管气管插管和喉罩都可以完成小儿腹腔镜疝修补术,但是喉罩对患儿的刺激较小,有利于维持心血管系统的稳定,宜于在临床推广使用。     

喉罩浅全麻联合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用效果

目的:探讨喉罩浅全麻联合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用效果。方法:选取2016年7月至2017年7月来江门市新会区人民医院86例需进行骨科上肢手术的患者作为研究对象,将其分成对照组与观察组,每组43例。对照组采用静脉全身麻醉方式,观察组给予喉罩浅全麻联合臂丛神经阻滞,即在麻醉诱导后置入喉罩,使患者吸入适量的七氟醚维持麻醉但保留其自主呼吸,比较两组患者在麻醉诱导前、喉罩置入或插管时、置喉罩或插管后2 min、拔除喉罩或导管前10 min以及拔除喉罩或导管时的平均动脉压(MAP),心率(HR)的变化,同时观察并记录两组患者术后并发症的发生情况。结果:观察组患者在麻醉诱导前、喉罩置入或插管时、置喉罩或插管后2 min、拔除喉罩或导管前10 min以及拔除喉罩或导管时的MAP,HR的变化显著低于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者返流误吸发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05),观察组患者躁动、多痰、术后咽痛、声音嘶哑发生率均显著低于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:喉罩浅全麻联合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用显著,可使患者平均血压、心率在手术过程中平稳,且相较于静脉全身麻醉,喉罩浅全麻联合臂丛神经阻滞并发症发生率更少,提高了麻醉管理的安全性。     

SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的临床观察

目的观察分析SLIPA喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除手术中对患者HR、MAP、PETC02和并发症的影响。方法选取2009年12月-2011年7月入住我院的120例行腹腔镜胆囊切除术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,采用气管插管的印患者为对照组,采用SLIPA喉罩的60例患者为观察组。对比分析两组手术不同时间段心率（HR）、平均动脉压（MAP）及术后患者不良反应发生情况。结果对照组插管后HR、MAP显著高于插管前,观察组置人喉罩前后HR、MAP无明显变化。对照组并发症的发生率显著高于观察组。结论在腹腔镜胆囊切除术麻醉中应用SLIPA喉罩效果更佳,值得在临床推广。     

喉罩通气全麻在乳腺癌根治术中的运用

目的：在于评价喉罩通气应用于乳腺癌根治术患者静脉复合全身麻醉时的安全性、优越性、可行性.方法：选择乳腺癌根治术患者90例分为3组,A组行喉罩通气,B组行气管插管通气,C组行面罩加口咽通气道通气.观察对比3组患者诱导期和拔除通气道前后循环变化、术中呼吸管理难度、术中动脉血气分析PaCO2值及术后咽喉不适的发生率.结果：放置通气道后和拔除通气道前B组循环波动明显大于A组和C组.术中呼吸管理难度A组明显小于B、C组.术中动脉血PaCO2值C组明显高于A、B组.苏醒期躁动及拔除通气道时呛咳A组明显少于B、C组.术后咽喉不适发生率A组明显少于B组.结论：喉罩通气能够避免面罩通气时的通气不足及二氧化碳蓄积,减少气管插管和拔管时的循环波动和许多并发症,为行乳腺癌根治术患者静脉复合全麻时优越的通气工具,值得推广使用.     

喉罩在微创保胆手术中的应用

目的评价正通气下Proseal喉罩用于微创保胆手术的安全性、可行性。方法择期行微创保胆手术患者40例,随机分成气管插管组(A组20例)和Proseal喉罩组(B组20例)。麻醉后记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、脉搏血氧饱和度(Sp(O2))、呼气末二氧化碳分压(PET(CO2))的数值及插管(罩)期、拔管(罩)期、术后24 h相关并发症。结果插管(罩)期和拔管(罩)期HR、MAP A组明显升高(P均<0.05),B组无明显变化(P均>0.05)。2组PET(CO2)、动脉血二氧化碳分压p(CO2)、Pmax、Pmean随麻醉的影响变化是一致的,组间比较各时间点无显著性差异,2组的Sp(O2)一直保持稳定水平。2组插管(罩)期并发症发生情况无显著性差异;拔管(罩)期A组体动、呛咳发生率明显高于B组(P均<0.05);术后24 h咽痛、声嘶发生率A组明显高于B组(P均<0.05)。结论微创保胆手术中Proseal喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果,且安全可靠。