开展腹腔镜阑尾切除术初期33例体会

我院自１９９８年４月～１９９８年９月开展腹腔镜手术以来,共完成腹腔镜阑尾切除３３例,报告如下：１　临床资料及方法１．１　一般资料本组３３例中男１６例,女１７例,年龄１２～６１岁。其中１４岁以下４例,５０岁以上４例。病理报告急性单纯阑尾炎５例,急性化脓阑尾炎２３例并穿孔１例,急性坏疽阑尾炎５例并穿孔３例。慢性阑尾炎急性发作４例,合并盆腔炎输卵管集脓１例。均行急诊手术,全麻气管插管３例,连续硬膜外麻醉３０例。手术时间３０～１３０ｍｉｎ,平均５１．８ｍｉｎ。术后肛门排气时间为５～３０ｈ,平均１６．７ｈ…     

阑尾切除术后系膜出血4例护理体会

我院外科自1984～1986年,共行阑尾炎切除术512例,其中发生阑尾切除术后系膜出血4例,占0.06％。护理体会如下。一、临床资料二、对阑尾切除术后护理的认识及体会:阑尾切除术是外科常规治疗手段,护理内容也较单纯。本院有4例术后系膜动脉出血。发生内出血可危及病人的生命。因此,对待阑尾切除术后的病人要认真观察,是外科临床护士的责任。阑尾切除术后系膜出血有以下体征: 1.术后病人不能入睡,总感觉腹内不适感,     

阑尾炎术后并发症的预防与处理体会

国内资料表明,术后并发症以切口感染为多,感染又可引起很多并发症,应加强预防与处理,以免出现不良后果。我院１９８７～１９９９年来发生阑尾炎术后并发症２８例,报告如下。１　临床资料我院收治阑尾炎患者５３６例,其中４２１例施行手术切除了阑尾。共发生术后并发症２８例,占全部手术患者的６．６５％。并发症：切口感染、切口窦道形成、肠粘连、腹腔残余感染。２　讨　论２．１　阑尾炎术后感染因素：阑尾手术虽系感染手术,但实践证明,术后并不都发生感染,即使阑尾炎症已发展相当严重,如处理得当,术后感染仍可减少或避免。阑…     

阑尾炎术后晚期腹壁动脉出血的观察与护理

阑尾炎术后常见的出血为48小时内的伤口出血和腹腔内出血,阑尾炎术后晚期,出血少见,易被医务人员忽视,但出血可能危及患者生命. 因此, 加强阑尾炎术后伤口出血的护理,尤其是晚期动脉出血,至关重要.2002年度,我院收治500例阑尾炎患者中,有2例为术后1周后腹壁动脉出血,1例出血大于600ml,另1例出血大于30 ml.均在医护人员的密切观察与护理下,及时行腹壁动脉缝扎止血,患者得以痊愈出院.现报告如下.     

阑尾术后腹腔内大出血三例分析

我院198 8年9月～2 0 0 2年10月共行阑尾切除术5 2 88例,其中术后并发腹腔内大出血3例。现就其出血原因和防范措施作一探讨。1　病例资料【例1】　男,11岁。因持续性右下腹隐痛5小时,以急性阑尾炎收入院。入院后在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麻醉欠佳。术中见:阑尾位于盲肠     

阑尾术后近期再手术4例

1 病历要 例1：女，42岁。因急性化脓性阑尾炎手术后6h，出现腹痛、腹胀、面色苍白、烦躁不安，查体BP80／42mm Hg，P126次／min，腹膨隆、移动性浊音（＋），行腹腔穿刺抽出不凝血5ml，考虑阑尾动脉出血，急诊手术，术中见腹腔积血1200ml，阑尾残端包埋完好，阑尾动脉活动性出血,结扎阑尾动脉，冲洗腹腔，放置引流，治愈出院。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术56例疗效观察

目的 探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及临床疗效.方法 回顾性分析56例胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除患者的临床资料.结果 本组均顺利完成手术,手术时间43～106 min,平均61 min.术中置腹腔引流管15例,2～4 d拔出;术后住院2～6 d,平均3.1d.未发生胆汁渗漏、粪便渗漏、腹腔感染或出血等手术并发症.结论 腹腔镜胆囊、阑尾联合切除可作为胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎治疗首选手术方式.     

一例肝移植术后肝动脉大出血抢救护理

肝移植术后早期腹腔内出血是肝移植围手术期死亡的主要原因之一,发生率可达7％[1],死亡率达20％[2].肝动脉出血引起的腹腔内出血,出血速度快,病情发展难以控制,死亡率极高,目前关于肝移植术后肝动脉破裂引起腹腔大出血方面的资料尚未见报道.我院2006年6月16日成功抢救1例肝移植术后肝动脉大出血患者,现将抢救及护理体会报告如下.     

自发性腹腔内出血16例分析

自发性腹腔内出血多无明确的病史可及 ,往往起病急骤 ,内出血量多者可危及生命。现就我院１９９４年１月～１９９９年１２月间收治的１６例自发性腹腔内出血的诊疗进行分析 ,以利对今后的同类病人的诊治有更充分的认识。临床资料１、一般资料本组男９例 ,女７例。年龄６～５８岁。均以急腹症就诊 ,合并休克者７例 ,其中肝癌破裂５例 ,右侧输卵管妊娠４例 (流产型 ) ,原因不明出血２例 ,脾破裂２例 ,肠梗阻 (内疝 )肠系膜血管破裂１例 ,右黄体破裂１例 ,后腹膜血管畸形破裂出血１例。全组腹腔穿刺１５例 (其中后穹隆穿刺２例 )均阳性 ,阳性率…     

经腹腔镜行阑尾切除术与常规开腹行阑尾切除术临床疗效比较

目的对经腹腔镜行阑尾切除术与常规开腹行阑尾切除术的临床疗效进行比较。方法对我院2013年6月1日—2015年12月30日收治的经腹腔镜行阑尾切除术的阑尾炎135例(观察组)及常规开腹行阑尾切除术的阑尾炎163例(对照组)的临床治疗效果进行比较。结果所有患者手术全部成功,观察组手术时间0.5~2.0 h,62例术中放置腹腔引流管;对照组手术时间0.5~3.0 h,76例术中放置腹腔引流管。观察组术中需延长切口例数少于对照组,平均住院天数、术后开始进食时间及放置腹腔引流管天数短于对照组,术后并发症发生率低于对照组。结论经腹腔镜行阑尾切除术创伤小、术后恢复快,是阑尾炎治疗的首选方案;但临床医师要掌握好手术适应证,在需要中转开腹时应及时进行,以避免术后发生严重并发症。     

全子宫切除术后阴道残端出血原因分析

经腹全子宫切除是妇科常见而有一定难度的手术。近年来由于手术方式的改进和麻醉技术的提高,使得手术治疗更趋安全,但仍有一些并发症发生。本院１９９５～１９９７年经腹行全子宫切除术２８４例,术后阴道残端出血２９例。现就其出血原因分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组年龄３４～７２岁,包括绝经期手术８例（２７．５％）。出血发生在术后４８ｈ内（早期出血）者６例（２０．７％）,４８ｈ至３周（晚期出血）者２３例（７９．３％）。出血量约５０～３００ｍｌ。１．２　出血原因　早期出血均为残端创面渗血,其中２例分…     

腹腔镜阑尾切除术64例临床分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法:回顾性分析我院行腹腔镜阑尾切除术治疗64例阑尾炎的临床资料,其中急性单纯性阑尾炎30例,急性化脓性阑尾炎23例,急性坏疽性阑尾炎2例,慢性阑尾炎8例,慢性阑尾炎伴脓肿形成1例。结果:本组64例均成功完成腹腔镜阑尾切除术,手术时间40～150min,手术均顺利完成,无1例中转开腹,术后无1例发生切口感染、肠粘连、肠梗阻、腹腔残余脓肿形成、粪漏、术后出血、阑尾残株炎等并发症,全部治愈出院。结论:腹腔镜阑尾切除术具有安全可靠,创伤小,术后恢复快,住院时间短、术野清晰、探查范围广、并发症少等优点,尤其在术前诊断不明确时可弥补开腹阑尾切除术的不足,是急慢性阑尾炎的首选治疗方法,值得进一步推广。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术116例报告

目的 探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及可行性.方法 回顾性分析该院2003年4月～2007年7月116例胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎施行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的临床资料.结果 手术时间31～85 min,平均49 min.术后住院2～7 d,平均3.5 d.并发症3例,胆总管横断伤1例,阑尾动脉出血1例,术后早期炎性肠梗阻1例.结论 胆囊良性病变合并急慢性阑尾炎为腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的适应证,临床效果满意.     

小儿阑尾炎17例诊治失误回顾分析

目的:探讨小儿急性阑尾炎诊治失误的原因,总结其临床特点及防范措施.方法:回顾性分析我院自2004年1月～2007年7月延误诊治的17例小儿急性阑尾炎病例资料.结果:单纯性阑尾炎5例;化脓性阑尾炎2例;坏疽性阑尾炎2例;阑尾穿孔7例,其中阑尾穿孔并局限性腹膜炎2例,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎5例;单纯性阑尾炎并臀部外伤1例.17例中3例误诊,其余均属不同程度的治疗不及时或处理不当所致,如化脓性与坏疽性阑尾炎术中均未行腹腔冲洗,导致术后并发腹膜炎、肠梗阻、盆腔脓肿及切口裂开等.结论:小儿阑尾炎由于临床症状、体征不典型,又不能准确获取病史,且有并发症及并存病的影响,均易导致误诊或延误治疗,故需反复查体,完善检查,明确诊断后及时手术,术中操作宜仔细、认真,以防术后并发症的发生.     

胸腔镜手术55例临床总结

该院１９９４年３月～１９９６年６月共施行胸腔镜手术５５例，手术病种为：自发性气胸、肺大疱２５例，肺部肿块９例，脓胸５例，纵隔囊肿５例，血气胸４例，乳糜胸２例，食管裂孔疼、食管癌、肺囊肿、胸膜结核球、不明原因胸腔积液各１例。术中出血平均９０ｍｌ。术后除２例病人需用杜冷丁止痛外．均用一般止痛药或不用。拔除胸引流管时间平均２．９ｄ。术后住院日平均７．８ｄ。上述指标均较同类剖胸手术减少。该组无手术死亡及严重并发症，取得了良好的临床效果。     

阑尾炎术后近期再手术10例分析

我院自 1993年以来共收治阑尾炎术后近期腹痛患者 10例 ,均经再手术治愈 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 6例 ;年龄 2 2～ 72岁 ,平均 46 .1岁。均为阑尾炎术后近期出现腹痛患者。经再手术发现 :10例中阑尾已切除者 8例 ,包括腹腔积血 2例 ,腹腔出血纱布填塞合并回盲部肠系膜炎性假瘤 1例 ,盲肠瘘 1例 ,腹腔脓肿 3例 ,分别为阑尾残株炎合并肠间脓肿、子宫直肠陷窝脓肿和腹腔遗留粪石合并盲肠侧腹膜间脓肿 ,阑尾切除漏诊小肠溃疡穿孔 1例 ,阑尾未切除者 2例 ,包括盲肠浆膜下微小阑尾 1例 ,盲肠后腹膜外阑尾炎1例。本组再手术方式为腹…     

术后早期炎性肠梗阻诊治32例报告

术后早期炎性肠梗阻，是指发生在腹部手术后早期，由于手术创伤或腹腔内炎症等原因致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性和动力性同时存在的肠梗阻。本院自１９９２年７月至２００２年７月共收治炎性肠梗阻３２例，全部采用非手术治疗，效果满意。现总结如下。１临床资料１．１一般资料本组共３２例，男２１例，女１１例。平均年龄４１．３（５～７６）岁。均有腹部手术史，其中１０例为第一次手术，其余病人都有２次以上腹部手术史，最多１例达５次，平均２．１２次。梗阻前一次所行手术：胃手术５例，小肠手术１１例，结直肠手术９例，阑尾…     

经血逆流12例误诊原因分析

我院１９９０年１０月～１９９８年６月误诊的１２例经血逆流病历，现回顾性分极如下。１　临床资料本组１２例中，年龄２１～４２岁，误诊为急性阑尾炎７例，宫外孕５例。本组中有７例，表现为下腹痛，无阴道流血，并有呕吐、腹泻症状，到外科就诊，以急性阑尾炎行手术治疗，术中发现腹腔内暗红色不凝血，请妇科会诊，其中１例有慢性盆腔炎，盆腔粘连，误诊为宫外孕，误行输卵管切除术，另６例术中探查诊断为经血逆流。本组中另外５例表现为下腹痛，阴道少量流血来妇科就诊。３例行手术治疗，术中探查见腹腔内有３０～６０ｍｌ暗红色不凝…     

老年急性阑尾炎76例的外科治疗

目的探讨老年急性阑尾炎发病特点、诊断要点及外科治疗的临床体会。方法回顾性总结分析确山县第一人民医院自2005年1月至2011年12月施行手术治疗的76例老年人急性阑尾炎患者的临床资料。结果 76例患者均行手术治疗,其中单纯阑尾切除术52例,阑尾切除加腹腔引流术18例,单纯腹腔引流术6例。术后所有患者使用二联抗生素,并对其他症状对症处理,全组无腹腔内出血及残余脓肿形成,无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎等发生。结论阑尾管腔阻塞和细菌感染是急性阑尾炎的主要发病机制,根据典型的症状、体征一般诊断并不困难,老年人阑尾炎一旦诊断明确,应尽早行外科手术治疗。     

结肠癌并存或误诊为急性阑尾炎9例报告

本院自１９８１年１月～２００１年７月共收治各类阑尾炎２９６０例 ,其中９例并存结肠癌 ,占０．３ % ,现报告如下。１临床资料本组病例男５例 ,女４例 ,年龄３８～６５岁 ,平均５１．２岁。例１至５ ,男性３例 ,女性２例 ,平均５４．４岁。因有典型的转移性右下腹疼痛 ,伴有恶心、呕吐。右下腹压痛明显 ,伴肌紧张 ,血白细胞增高和中性左移 ,拟行阑尾切除术。术中发现回盲部肿块而Ｉ期行右半结肠切除术。病检报告４例为化脓性阑尾炎 ,回盲部粘液腺癌 ;１例为单纯性阑尾炎 ,回盲部粘液腺癌。例６,男性５０岁 ,例７,女性４７岁 ,均因右下腹疼…