羊膜移植结膜囊再造治疗睑球粘连的临床观察

目的 观察和评价不同眼表疾病中羊膜移植结膜囊再造治疗睑球粘连的效果。方法 采用新鲜羊膜移植行结膜囊再造11例(11眼)。其中酸、碱、热灼伤及机械损伤所致睑球粘连6例(6眼)，复发性翼状胬肉睑球粘连5例(5眼)，其中2眼眼球活动受限。分别行粘连切除、羊膜移植及结膜囊再造术，术后随访6～11月。结果 11例中手术成功形成满意结膜囊8例。局部瘢痕粘连，但仍有正常深度结膜囊2例，结膜囊变浅l例。结论 新鲜羊膜取材方便，羊膜移植是行结膜囊再造治疗睑球粘连的有效方法。     

外伤性睑球粘连的硅海绵结膜囊重建术

目的 应用硅海绵作为支撑物治疗睑球粘连结膜囊重建.方法 将硅海绵固定在穹隆部及睑部结膜之间,用以支撑结膜囊及其植片.结果 21例(22眼)睑球粘连结膜囊重建的效果满意率达81.8%.结论 治疗睑球粘连结膜囊重建,硅海绵是理想的支撑物.     

封闭结膜和Tenon囊间隙联合羊膜移植及纤维蛋白胶治疗睑球粘连的疗效观察

目的　研究封闭结膜和Tenon囊间隙技术联合羊膜移植及纤维蛋白胶治疗睑球粘连的临床疗效。方法　对31例（34眼）睑球粘连患者进行睑球粘连松解并切除异常纤维血管组织后，采用连续缝线封闭结膜和Tenon囊间隙技术联合羊膜移植进行治疗，术中辅以纤维蛋白胶固定羊膜。对结膜不足的重度睑球粘连病例使用自体唇黏膜移植封闭间隙。观察眼表重建效果、眼表炎症、眼球活动度、视力、移植材料情况及并发症等。结果　术后12个月34眼中完全成功25眼、部分成功6眼、失败3眼。术后疗效和术前睑球粘连的长度、宽度以及炎症活动度均有相关性（均为P＜0.05）。术后眼球活动度及炎症活动度得到显著改善（P＜0.05），6眼视力提高。结论　封闭结膜和Tenon囊间隙联合羊膜移植及纤维蛋白胶治疗睑球粘连疗效显著，其中使用连续缝线封闭结膜和Tenon囊技术是手术治疗睑球粘连的一个重要步骤。     

改良义眼模片联合羊膜移植行全眼表重建预防眼烧伤后睑球粘连

目的 通过采用改良义眼模片联合羊膜移植行全眼表重建治疗眼表热烧伤,探讨其对于治疗眼表热烧伤以及预防和减少眼烧伤后睑球粘连的疗效.方法 治疗组:在显微镜下清除坏死结角膜组织用单层或多层羊膜覆盖固定于创面,改良义眼模片随着羊膜一起植入整个结膜囊,露出睑缘部分的羊膜剪除.对照组:不用义眼模片,仅用大于创面的单层或多层羊膜覆盖固定于创面处外围.结果 睑球粘连情况治疗组和对照组,在统计学上差异有统计学意义.结论 采用改良义眼模片联合羊膜移植行全眼表重建治疗眼表热烧伤,对于防止和减少睑球粘连是一种积极有效地治疗方法.     

羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连

目的:探讨羊膜移植在治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型中的方法及效果。方法:化学烧伤或热烧伤后结膜囊狭窄、睑球粘连、结角膜假性胬肉等引起眼表变形、泪液动力学改变、眼球运动障碍等患者应用羊膜移植行结膜囊重建及眼表成型。结果:患者23例随访4～27mo,2例结角膜假性胬肉再次复发,但结膜囊缩短好转;4例轻度、2例中度结膜囊缩短;其余患者均能较好的重建眼表。结论:羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型的效果良好。     

羊膜、自体唇粘膜和结角膜缘移植治疗严重睑球粘连

目的探讨羊膜联合自体唇粘膜和结角膜缘组织移植治疗严重睑球粘连的临床价值。方法对12例12眼有严重睑球粘连及假性胬内的患者,进行睑球粘连松解后,应用自体口唇粘膜移植进行睑结膜和穹窿结膜修复,羊膜和自体结角膜缘组织瓣移植重建球结膜和角膜表面,观察其临床效果。结果在随访期内(平均8±2.2m),7例患眼疗效为优,眼睑球粘连均得到明显改善,眼表基本上恢复正常;3例疗效为良,睑球粘连部分复发,但较术前有所改善;2例因上下睑球全粘连、结膜囊闭锁愈后效果较差。结论对于较严重的睑球粘连,羊膜联合自体口唇粘膜和结角膜缘组织移植重建眼表是较理想的治疗方法。     

异种脱细胞真皮基质在结膜囊成形术中的应用

目的 观察在治疗睑球粘连、结膜囊狭窄等结膜囊成形术中应用异种脱细胞真皮基质的临床疗效.方法 对2012年1月至2016年1月我科收治的睑球粘连患者13例(13眼)和结膜囊狭窄患者63例(63眼),共76例(76眼)行粘连分离加异种脱细胞真皮基质移植术,术后随访6～12个月,观察手术效果.结果 术后1个月,异种脱细胞真皮基质贴附良好,新生结膜爬行其上,睑球无粘连,结膜囊成形良好,总有效率100％ (76/76).术后40d至2个月,异种脱细胞真皮基质溶解吸收后,3例(碱烧伤2例,重度沙眼1例)睑球粘连患者,重新出现睑球粘连,5例重度结膜囊狭窄伴眼睑外翻重新出现结膜囊狭窄、睑外翻均于3个月后再次行粘连分离+异种脱细胞真皮基质移植术,效果良好;其余68例术后2个月异种脱细胞真皮基质完全溶解吸收,睑球无粘连,结膜囊成形良好,总有效率89.5％ (68/76).随访6～12个月,76例患者均达到满意效果,无复发.结论 异种脱细胞真皮基质是一种新的、良好的眼结膜替代生物膜,可以用于结膜囊成形手术.     

人羊膜移植治疗翼状胬肉等眼表疾病的临床观察

目的：观察用人羊膜移植术治疗翼新诗胬肉、角膜热灼伤、化学伤、睑球粘连等眼表疾病的临床疗效。方法：用人羊膜移植术治疗翼状胬肉46例65只眼，其中复发性胬肉16只眼，假性翼状胬肉1只眼，角膜热灼伤、化学伤3例4只眼，睑球粘连2例2只眼，手术均在显微镜下完成。结果：随访3-11个月，羊膜移植手术均一次成功，无免疫排斥反应。翼状胬肉组，角膜透明，无新生血管，巩膜面结膜覆盖良好，充血消失；2只眼复发，复发率为3.1％，成功率96.9％。3例（4只眼）角膜热灼伤、化学伤者，术后均未见继续溶解、穿孔。睑球粘连者，结膜囊形成，睑球粘连者，结膜囊形成，睑球粘连松解，眼球活动基本正常。结论：人羊膜移植是治疗翼状胬肉等眼表疾病较有效方法，它可抑制结膜下及角膜纤维化，促进结膜、角膜的上皮化。     

化学伤后睑球粘连动物模型的建立

目的 建立标准的化学伤后睑球粘连动物模型，观察睑球粘连发生的规律和病理特点。方法 12只新西兰大白兔随机分为A组：1mol／L氢氧化钠溶液结膜囊滴入烧伤组；B组：2mol／L氢氧化钠溶液结膜囊滴入烧伤组；C组：2mol／L氢氧化钠浸泡滤纸角结膜贴附烧伤组；D组：2mol／L氢氧化钠浸泡滤纸结膜贴附烧伤组共4组，观察睑球粘连发生效率。另外14只新西兰大白兔采用滤纸结膜烧伤方法建立睑球粘连动物模型，观察烧伤后眼表组织的变化规律和病理改变。结果 A、B、c3组模型中9眼均出现角膜穿孔、眼球萎缩。滤纸结膜烧伤17眼中仅1眼出现角膜穿孔。烧伤后4周时8睑球粘连模型中5眼为中度，3眼为重度。烧伤后1周成纤维细胞量、炎性细胞、增生细胞核抗原阳性表达细胞与第2、3、4周差异有统计学意义（P〈0．05）。烧伤后3、4周大量新生胶原纤维量生成，且胶原纤维较粗致密。结论 滤纸结膜烧伤方法是一种有效的睑球粘连动物模型的制作方法。睑球粘连的预防性治疗应在烧伤后第1周内开始。     

甘油冷冻保存带Tenon''''s膜的结膜移植治疗睑球粘连临床观察

目的评价用甘油冷冻带Tenon's膜的结膜移植治疗睑球粘连的远期疗效.方法回顾性分析带Tenon's膜的异体结膜移植治疗睑球粘连28例30眼.结果平均随访3年1个月,睑球粘连彻底分开,眼球恢复自由活动者25眼(83.3%),排斥率为16.7%.结论甘油冷冻保存带Tenon's膜的异体结膜移植可修复睑球粘连分离后的结膜缺损,并长期有效.     

中空隔离眼片对眼外伤后睑球粘连的预防作用

目的　观察自行改制的中空隔离眼片对眼外伤后睑球粘连的预防作用。方法　睑结膜及球结膜热烧伤或化学伤后的患眼 ,冲洗后于结膜囊内置入中空隔离眼片 ,防止睑球粘连的发生。结果　 9例中只有 1例发生轻度睑球粘连。结论　睑结膜及球结膜外伤后结膜囊内置入中空隔离眼片可有效地防止睑球粘连的发生。     

深低温保存羊膜治疗严重睑球粘连的临床观察

目的:探讨深低温保存羊膜移植治疗严重睑球粘连的临床价值。方法:对43例46眼有严重睑球粘连及假性胬肉的患者,进行睑球粘连松解后,应用羊膜移植重建球结膜和角膜表面,观察其临床效果。结果:在随访期内(平均13±3.5mo),24例患者疗效为优,眼睑球粘连均得到明显改善,眼表基本恢复正常;15例疗效为良,睑球粘连部分复发,但较术前有所改善;7例因上下睑球全粘连、结膜囊闭锁愈后效果较差。结论:对于严重的睑球粘连,深低温保存羊膜移植重建眼表是较理想的治疗方法。     

羊膜移植重建静止期眼结膜表面的远期疗效分析

目的研究羊膜移植重建睑球粘连分离后缺损结膜表面的远期疗效,探讨其相关的影响因素.方法对51例(55只眼)因陈旧性化学伤、热烧伤或Stevens-Johnson综合征而发生睑球粘连的患者进行睑球粘连分离联合羊膜移植手术.陈旧性化学伤33只眼中,10只眼为烧伤后5.0～11.0个月接受手术,23只眼为烧伤后1.0～8.0年接受手术.结果 51例患者术后随访26.0～30.0个月,平均(27.4±2.6)个月 .术后早期所有移植在眼结膜表面的羊膜植片均未见溃烂和溶解,周边对合良好.31只眼(56.4%)形成了足够深的穹窿部且恢复了眼球运动功能.9只眼(16.4%)发生部分睑球粘连,眼球运动轻度受限,但其面积远较术前为小.15只眼(27.3%)术后发生中度以上的睑球粘连,其中8只眼因睑闭锁而行全结膜囊成形的患眼术后1个月内结膜囊再次发生重度的睑球粘连.因Stevens-Johnson综合征而发生中度睑球粘连的4只眼术后均彻底解除了粘连.不同程度睑球粘连的患者于羊膜移植术后的效果不同,粘连程度越重,效果越差(P=0.000).眼表化学烧伤后(7.2±1.4)个月所行的手术与烧伤后1年以上行羊膜移植术的预后效果比较,差异有显著意义(P=0.039).不同泪液分泌组间预后效果比较,差异有显著意义(P=0.000),干眼症越严重,效果越差.结论羊膜可有效重建睑球粘连分离后缺损的结膜表面,部分患眼可能需要多次手术才能获得较好效果.患眼术前睑球粘连和干眼程度以及是否残存部分结膜上皮等移植微环境将影响羊膜移植重建眼结膜表面的远期疗效.     

羊膜移植治疗眼表疾病的疗效观察

人羊膜作为植被和修补材料已在临床上广泛应用。人羊膜能促进结膜上变化,加速表面愈合,防止广泛结膜下纤维瘢痕化形成。些外,羊膜还具有很强的抗粘附效果,可预防睑球粘连等并发症的发生。我科自2003-02以来采用羊膜移植治疗翼状胬肉,睑球粘连及眼化学性烧伤致结膜囊狭窄等眼表疾患40例41眼,现总结如下。     

角膜缘干细胞移植治疗角膜表层失代偿病变

目的 探讨角膜缘干细胞移植对角膜表层失代偿病变的治疗效果。方法 显微镜下分离清除角膜病变组织。取健康角膜缘含干细胞组织,移植于相当原角膜缘部,有睑粘连、睑球粘连、结膜囊畸形者,同时行粘连分离及结膜囊成形术。结果 以1年以上随访资料完整者16例18眼,获得了较好的角膜上皮再生复盖,睑球粘连解除或明显减轻,溃疡无一穿孔,胬肉无一复发。结论 角膜干细胞移植,能有效地恢复角膜上皮功能,可用于角膜热灼伤、酸硷烧伤、睑球粘连及大的或复发性胬肉等各种角膜表层失代偿病变的治疗。     

甘油冷冻保存带Tenon＇s膜的结膜移植治疗睑球粘连临床观察

目的 评价用甘油冷冻带Tenon’s膜的结膜移植治疗睑球粘连的远期疗效。方法 回顾性分析带Tenon’s膜的异体结膜移植治疗睑球粘连28例30眼。结果 平均随访3年1个月，睑球粘连彻底分开，眼球恢复自由活动者25眼（83．3％），排斥率为16．7％。结论 甘油冷冻保存带Tenon’s膜的异体结膜移植可修复睑球粘连分离后的结膜缺损，并长期有效。     

眼烧伤后重度睑球粘连眼表重建的临床研究

目的探讨新鲜供体带角膜缘板层角膜移植（LKP）联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植治疗眼烧伤后重度睑球粘连的眼表重建效果。方法选择1998年2月至2003年2月我院收治的眼烧伤后重度睑球粘连患者26例（26只眼）。根据视功能受损程度将睑球粘连分为4度．其中Ⅲ度19只眼、Ⅳ度7只眼。手术方法：（1）分离睑球粘连,保留假性胬肉;（2）利用新鲜供体行带角巩膜缘的部分LKP（19只眼）或全LKP（7只眼）;（3）取带角膜缘组织自体球结膜瓣移植于粘连最重的创面;（4）假性胬肉后徙,部分替代球结膜,联合羊膜移植重建结膜囊。术后随访8～36个月,观察结膜囊情况、眼球活动、角膜植片免疫排斥反应情况以及羊膜和假性胬肉的转归。结果除1只眼因睑裂闭合不全行永久性睑裂缝合术外,其余25只眼的眼表情况均得到不同程度改善。（1）睑球粘连：17只眼（65％）第一次手术后粘连完全分离,复视消失;8只眼（31％）在单纯羊膜覆盖的创面区复发条带状睑球粘连,其中5只眼经再次手术粘连完全解除,3只眼残余Ⅰ度粘连。（2）羊膜在术后1周开始自溶,3个月时完全消失;保留的假性胬肉术后1～3个月充血消退,逐渐变薄,相应区域无睑球粘连复发。（3）角膜情况：6只眼角膜植片发生免疫排斥反应,其中3只眼治疗后植片恢复透明,2只眼因植片混浊行二次LKP。结论新鲜供体带角膜缘LKP联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植是治疗眼烧伤后重度睑球粘连的有效方法,假性胬肉可部分替代球结膜重建结膜囊,羊膜移植在重度睑球粘连的治疗中仅发挥暂时支持创面促进眼表恢复的作用。（中华眼科杂志,2005,41：791-795）     

生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉

目的:观察生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉的临床效果。方法:将68例76眼伴睑球粘连的复发性翼状胬肉患者按年龄、性别、翼状胬肉大小、睑球粘连程度分为A,B两组,A组30例34眼为翼状胬肉切除加生物羊膜移植组,B组38例42眼为翼状胬肉切除加生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植组。术后随访6～24mo。观察角膜透明程度,新生血管的有无,胬肉复发及睑球粘连复发情况。结果:A组有不同程度角膜云翳21眼(62%),其中9眼(26%)伴新生血管,4眼(12%)胬肉复发,1例睑球粘连复发。B组有不同程度角膜云翳9眼(21%),其中3眼(7%)伴新生血管,2眼(5%)胬肉复发,无睑球粘连复发患者。两组比较有角膜云翳及新生血管的发生率有显著性差异,复发率无显著性差异。结论:生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉是一种较理想的治疗方法。     

新鲜羊膜在睑球粘连结膜囊成形术中的应用

眼化学性烧伤和热烫伤是致睑球粘连的主要原因。我科于2001年5月～2003年5月共收治此类病例16例(16眼),用新鲜羊膜移植进行睑球粘连和结膜囊成形术收到较满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我科在2001年5月～2003年5月期间共收治下睑眼球粘连的患者16例(16眼)。男1     

羊膜联合自体穹隆结膜移植治疗睑球粘连的实验研究

目的 通过动物实验研究羊膜移植联合对侧健眼穹隆部结膜移植治疗单眼重症化学烧伤所致睑球粘连的疗效。方法 将两组实验动物家兔单眼制成重度碱烧伤模型。实验组患眼施行角膜缘自体移植，羊膜移植联合对侧健眼穹隆部结膜移植，对照组患眼仅施行角膜缘自体移植，羊膜移植，于术前，碱烧伤后1个月，术后3个月分别行眼表面印痕细胞学检查和病理学检查。结果 实验组睑球粘连缓解明显优于对照组，睑球粘连缓解病例术后3个月羊膜表面皆有上皮细胞长入。结论 羊膜移植联合对侧健眼穹隆部结膜移植对睑球粘连及大面积结膜缺损有效。且优于单纯羊膜移植。