经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值。方法应用TTE筛选27例继发孔型ASD患者,经TTE引导进行封堵术。结果 27例患者成功进行了Amplatzer封堵术,24例无残余分流,3例残余分流(<2mm),术后1个月复查分流消失。结论 TTE在ASD介入治疗中起重要作用。     

经胸超声心动图评价房间隔缺损行封堵术的临床作用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)评价封堵继发孔型房间隔缺损(ASD)的可行性。方法 41例确诊的ASD患者,术前行经胸超声心动图(TTE)检查,测量缺损大小、形态、位置及周边结构,所有病例均采用Amplatzer封堵器封堵,并于术中监测。结果 39例封堵成功,经胸测量ASD最大径38 mm,最小径4 mm,选用封堵器大小10~38 mm,二者呈直线相关,2例失败。对ASD边缘纤细、摆动幅度较大者,可作为无效边缘加以排除,所得缺损孔大小更符合封堵器大小。结论经胸超声心动图可对拟行封堵治疗的继发孔型(Ⅱ孔)房间隔缺损患者术前筛选,并可指导封堵,有推广价值。     

经食道超声心动图在外科微创封堵术治疗房间隔缺损中的应用价值

目的探讨经食道超声心动图（TEE）引导外科微创Amplatzer封堵器关闭继发孔型房间隔缺损（ASD）的应用价值。方法术前应用经胸超声心动图（TTE）及经食道超声心动图（TEE）筛选符合条件的19例继发孔型房间隔缺损（ASD）患者，在经食道超声心动图（TEE）引导下进行外科微创封堵。结果19例患者成功进行了外科微创封堵术，均无残余分流及并发症。结论经食道超声心动图（TEE）对于继发孔型房间隔缺损（ASD）患者在外科微创治疗术前、术中具有重要的应用价值。     

经皮介入治疗幼儿继发孔型房间隔缺损的临床疗效

摘要： 目的 探讨经皮介入治疗幼儿继发孔型房间隔缺损 （ASD） 的安全性及有效性。方法 回顾性分析2014 年2月—2017年12月间我院收治的40例确诊为继发孔型ASD患者 （年龄≤2岁） 的临床资料， 其中男13例， 女27例，心脏超声显示单发ASD 37例， 多发ASD 3例， 合并肺动脉瓣狭窄1例， 动脉导管未闭1例， 合并肺动脉高压6例， 患儿 ASD直径 （10.6±2.0） mm。采用经皮介入治疗， 建立轨道后， 输送系统沿股静脉、 下腔静脉、 右心房， 通过房间隔缺损送至左心房， 释放封堵器。结果 40例患儿中38例成功封堵， 另2例封堵器位置不满意收回， 改为择期手术。选择 ASD封堵器直径 （12.0±2.1） mm， 输送鞘7～9 F。合并动脉导管未闭的患者术中予Plug2封堵成功； 合并肺动脉瓣狭窄的患者同时行肺动脉瓣球囊成形术， 压差明显下降后行房间隔缺损封堵术。所有患者术后无残余分流， 随访2个月~ 3年， 未见封堵器移位及ASD再通， 术后肺动脉压均降至正常， 右房、 右室有不同程度缩小， 复查心电图无异位心律失常、 无其他并发症。结论 幼儿继发孔型ASD经导管介入治疗安全， 可靠， 并发症少， 值得推广应用。术中应根据 ASD大小、 边缘情况选择合适封堵器以减少残余分流、 瓣膜损伤等并发症的发生。     

微创非体外循环下经胸小切口继发孔房间隔缺损封堵术失败后转外科修补手术的临床分析

目的 探讨微创非体外循环下经胸小切口继发孔房间隔缺损（ASD）封堵术失败后转外科修补手术的治疗方法及临床疗效.方法 2008年1月至2008年12月,我院行微创非体外循环下经胸小切口继发孔ASD封堵术268例,其中封堵术失败后需再行外科修补手术者12例,包括术中封堵器脱落6例,术中封堵失败3例,术后封堵器脱落1例,Ⅲ度房室传导阻滞1例,残余漏1例.外科修补手术于体外循环下进行,取出封堵器,修复缺损.结果 外科修补手术探查继发孔ASD直径平均为（28.6±6.2）mm,大于术前经食管超声心动图测量的值[（24.3±4.1）mm,P＜0.01].术中探查证实,6例术中封堵器脱落患者缺损为下腔型4例、中央型2例 术后1例封堵器脱落患者缺损为中央型 术中3例封堵失败患者中筛孔状缺损1例,下腔型2例 Ⅲ度房室传导阻滞1例为中央型 1例残余漏患者缺损为中央型,但边缘菲薄.外科修补术后所有患者均恢复窦性心律,无手术死亡,无残余分流.结论 微创非体外循环下经胸小切口继发孔ASD封堵术失败后应及时采取外科修复手术治疗,这样可有效治疗封堵术失败后的并发症.而这种急诊手术并没有增加患者的病死率和严重并发症的发生率,所以可以对患者先尝试封堵,不成功再行外科修补手术.     

经导管封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损的临床研究

目的评价经导管封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的临床疗效及安全性.方法42例继发孔型房间隔缺损患者在X线透视及经胸超声心动图(TTE)监视下经导管置入封堵器封堵ASD,术后72 h、1个月、3个月分别行经胸超声心动图(TTE)评价治疗效果.结果除2例因房间隔缺损太大(大于40 mm)外,全组患者封堵器植入均获成功,技术成功率100%,选用的封堵器直径8～40 mm,术中无任何严重并发症,全部封堵病例无残余分流.3个月随访,所有病人临床症状及心脏大小改善,右室收缩压明显下降.结论经导管封堵器治疗ASD是一种有效、安全的介入治疗方法.     

经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵治疗中的作用

目的:研究经胸超声心动图(TTE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)封堵治疗的病例筛选及封堵器选择方面的应用价值。方法:回顾分析2012年—2013年45例继发孔型ASD患者,统计其术前TTE所测的ASD的形态、大小、最大径、边缘情况等,对封堵器型号及大小进行预测,经导管在X线引导及彩超监测下进行封堵。结果:44例成功封堵,成功率为97.8%,封堵器大小实际值与预测值符合率为93.3%。结论:TTE的应用对ASD封堵治疗病例的筛选及封堵器类型、大小的选择有非常重要的应用价值。     

经食管超声心动图在中央型房间隔缺损微创外科封堵术中的应用

目的采用经食管超声心动图（TEE）引导中央型房间隔缺损微创外科封堵术,评价TEE在该手术中的临床应用价值。方法经胸超声心动图筛查选取中央型房间隔缺损（ASD）患者37例在河南省商丘市第一人民医院心外科行微创外科封堵术。全身麻醉状态下术前TEE再次筛查手术适应证患者,观察ASD的位置、大小、形态、各切面残余径线,准确定位,术中检测封堵全过程,术后即刻评价封堵效果。术后3个月、6个月、1年随访复查,观察有无封堵器移位脱落,有无残余分流及其他并发症。结果术前经TEE再次筛查发现1例下腔型ASD,随改为体外循环下修补;36例患者行微创外科封堵术,其中术中封堵失败1例,后改为体外循环下修补,封堵成功率为97.2%（35/36）;余35例患者应用TEE与TTE所测ASD大小各参数无明显差异,在TEE引导下封堵成功,术后即刻评价发现有2例出现少量残余分流,术后 3个月复查1例仍存在微量残余分流,余34例封堵器位置固定、完全闭合,闭合率为97.1%（34/35）,右心大小及功能明显改善,各瓣膜功能及心功能正常,无严重传导阻滞发生。结论TEE应用于继发孔中央型ASD微创外科封堵术,术前准确筛查定位,与术中所置封堵器大小及位置相吻合,术中全程监测,不影响手术视野,引导封堵器的放置,术后即刻评价疗效,为心外科医生提供可靠信息。     

Amplatzer封堵伞经导管治疗继发孔型房间隔缺损及管型动脉导管未闭的临床应用

目的 评价Amplatzer封堵伞经导管治疗继发孔型房间隔缺损（ASD），管型动脉导管未闭（PDA）的治疗效果。方法 ASD7例及PDA3例，均在透视及食道超声心动图及经胸超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵伞治疗。术后24小时、1月、3月分别行TTE、心电图及X线检测评价治疗效果。结果 7例ASD及3例PDA封堵伞置入全部成功。ASD病例术后24小时TTE显示4例存在微量残余分流，3例完全闭合；PDA病例术后即刻经逆行主动脉造影及24小时TTE显示3例存在微量残余分流。术后1月所有病例TTE显示完全闭合，无残余分流，术后随访3月，X线检查全部病例显示肺血减少，TTE示惦记主室缩小。结论 Amplatzer封堵伞是治疗继发孔型房缺及管型动脉导管未闭有效的非外科手术方法，操作简便、安全、并发症少、成功率高，近、中期疗效可靠。     

经食道声心动图引导国产封堵器治疗房间隔缺损的应用价值

目的 经食道超声心动图的引导下国产封堵器封堵继发孔型房间隔缺损。方法 在经食道超声心动图的引导下封堵了97例继发孔型房间隔缺损，房间隔缺损患者的筛选是确保手术成功的关键，可脱离球囊测量独立的选择封堵伞的型号。观察缺损边缘与封堵伞的关系以及位置，封堵伞展开后缺损是否完全闭合，是否存在残余分流以及分流量的大小，指导导管输送器释放封堵伞。结果 所有患者封堵术技术成功率100％，7例有少量残余分流，9例因封堵器位置不佳，回收封堵器调整鞘管角度再放置成功。结论 经食道超心动图已成为封堵治疗过程中必不可少的手段。经食道超声心动图与X线结合提高了房间隔缺损封堵术的成功率、安全性并使治疗过程简单化。     

经胸超声心动图在房间隔缺损介入封堵治疗中的应用体会

目的评价经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)介入封堵治疗中的价值。方法应用TTE对39例ASD患者行术前筛选、术中监测和术后随访。结果 39例ASD患者在TTE引导下,均一次介入封堵治疗成功。TTE术前检查ASD最大径7～34mm(22.4±8.3mm),实际用封堵器大小11～40mm(25.5±8.4mm),二者间存在良好相关性。39例随访6个月以上,效果良好。结论依靠TTE判断和指导,ASD介入封堵治疗可以顺利完成。TTE引导ASD介入封堵治疗方便、快捷、无痛苦,较普及。     

超声心动图在外科微创封堵治疗继发孔型房间隔缺损中的应用

目的探讨超声心动图在外科微创封堵治疗房间隔缺损（ASD）中的应用价值。方法术前经胸超声心动图（TTE）筛选单纯继发孔中央型ASD 20例,术中经食管超声心动图（TEE）进一步评估引导外科微创封堵治疗,术后7 d、3-6月TTE随访。结果 20例患者行ASD外科微创封堵术,封堵成功20例,占100%。TEE与TTE对ASD最大径测量值差异无统计学意义（P〉0.05）。术后7 d、3-6个月TTE随访,封堵器位置固定,未见移位,对周围瓣膜功能及静脉回流无影响,2例有微量残余分流;右心重构改善,右房、右室大小较术前缩小,肺动脉血流速度降低。结论超声心动图参与了外科微创封堵治疗ASD的全过程,TEE与TTE联合应用,对术前诊断与筛选、术中选择封堵器和实时监控、术后效果评价具有不可或缺的重要作用。     

经胸超声在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)引导继发孔型房间隔缺损封堵术的应用。方法 2例房间隔缺损患者使用Amplatzer封堵伞，TTE术前筛选病例，封堵术中TTE全程监测引导，术后即刻、24h、1个月、3个月复查评价。结果 TTE测量缺损最大径为22mm、30mm，封堵伞型号为24mm、34mm。2例均获得成功，房水平分流完全消失；术中、术后无并发症。结论 TTE是监测引导房间隔缺损封堵治疗的较好方法，安全可靠。     

经导管Amplatzer双面伞堵闭器关闭继发孔房间隔缺损

目的：观察Amplatzer双面伞堵顺关闭继发孔房间隔缺损（ASDⅡ）的临床疗效及安全性。方法：超声心图及临床诊断为ASDⅡ病人30例，选择经导管Amplazer双上房间隔缺损关闭治疗。结果：超声测定ASDII直径为13－25mm,ASDII最大伸展径及所选Amplatzer房间隔堵闭器为18－38mm，成功率为100％，超声心动图示术后即刻，24小时后及3个月后残余分流分别为40％，9．9％和3．3％，手术中除一过性房性心动过速和房室传导阻滞外，无其他并发症，3个月随访，所有病人临床症状及心脏大小改善，未发现并发症。结论：Amplatzer双面伞房间隔堵闭器关闭ASDⅡ临床疗效及安全性均好。     

实时三维超声心动图在边缘不足房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在经导管封堵治疗边缘不足(<5mm)的房间隔缺损(ASD)的应用价值。方法 28例边缘不足的ASD患者术前均经经胸超声心动图实时RT-3DE检查,观察ASD的大小、形态、边缘情况,并对不足边缘范围进行估计,术中监测封堵,术后进行随访。结果 RT-3DE测量ASD大小,估计边缘不足范围方面优于二维超声心动图,RT-3DE显示ASD形态为椭圆形24例(占89%),类圆形3例,不规则形1例;总计26例封堵成功,2例失败者为类圆形患者。结论实时三维超声心动图在边缘不足的房间隔缺损封堵术中更具有优越性。     

合并重度肺动脉高压的房间隔缺损的封堵试验

目的应用国产封堵器试验性封堵房间隔缺损（ASA）,评价其在ASA合并重度肺动脉高压（SPH）患者封堵治疗中的临床价值。方法对12（男8,女4）例ASA合并SPH患者实施封堵器堵塞ASA试验,观察肺动脉收缩压、肺动脉平均压有无降低及血氧饱和度变化,以此分析肺血管病变是否可逆。结果12例重度肺动脉高压者,肺动脉收缩压10．9-19．3（12．7±5．2）kPa,平均压为7．0-13．1（9．4±2．6）kPa,其中4例血氧饱和度小于90％。9例试封堵术后30min～1h肺动脉收缩压降至5．8～13．4（7．4±3．8）kPa,肺动脉平均压降至2．4—8．1（4．3±2．9）kPa,遂行永久性封堵治疗。3例肺动脉压和动脉血氧饱和度无明显变化,为阻力性肺动脉高压,不宜进行封堵治疗。结论对于ASA伴严重肺动脉高压者,封堵关闭ASA试验是鉴别肺动脉高压是否为阻力性肺动脉高压的安全有效的方法,在封堵治疗ASA合并重度肺动脉高压（SPH）的病例选择中有重要的临床价值。     

应用国产封堵器介入治疗左向右分流型先天性心脏病的疗效评价

目的探讨应用国产封堵器治疗左向右分流型先天性心脏病的效果及安全性。方法368例患者,其中动脉导管未闭(PDA)94例,房间隔缺损(ASD)123例,室间隔缺损(VSD)148例,复合型先天性心脏病(PDA ASD)3例。均在X线指引和经胸超声心动图监视下按Amplatzer方法经导管置入封堵器。结果全组成功率95.4%,术后即刻及随访观察均无残余分流,达到完全封堵治疗目的;无主要并发症发生。结论经导管置入封堵器治疗PDA、ASD和VSD是一种操作较简便、成功率高、疗效可靠及安全性良好的介入治疗方法。