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目的 总结胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理方法及外科治疗经验.方法 对1994年1月~2008年1月接受手术治疗的18例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组无围手术期死亡病例,所有患者随访1年半,3例术后早期发生重症肌无力危象,经呼吸机辅助呼吸等抢救治疗痊愈.手术后重症肌无力症状完全缓解9例,部分缓解5例,无效4例,在术后4个月因重症肌无力、发生肺部感染及呼吸衰竭死亡1例,还有1例术后半年死于肿瘤远处转移.其余16例情况良好,有效率77.7%.结论 扩大胸腺切除术与术后肿瘤的综合治疗是提高疗效的有效手段,加强围手术期处理可以防治并发症及危象. 相似文献
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目的研究胸腺瘤伴重症肌无力患者的围手术期治疗。方法自1998年7月至2006年7月,手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力患者12例。结果MasaokaⅠ期、Ⅱ期、Ⅳ期各2例、Ⅲ期6例。无手术死亡。术后1例1月后死于呼吸衰竭,1例2年后死于肿瘤复发。生存10例,9例治愈,1例好转。结论全胸片检查是诊断本病的重要方法。加强围手术期处理,是降低手术并发症及死亡率的关键。应该合理使用抗胆碱酯酶药物;采用低位胸部正中切口,切除肿瘤,清扫前纵隔;选用有效抗菌素防治肺部感染,以降低重症肌无力危象的发生率。 相似文献
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外科治疗胸腺瘤33例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:对33例胸腺瘤进行临床分析,总结外科治疗的经验,以提高手术疗效.方法:对2002年2月~2006 年2月收治的33例胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组无手术死亡病例,随访所有患者,逐年失访7 例.1例在术后4 个月因重症肌无力、发生肺部感染及呼吸衰竭死亡,1例术后6个月死于肿瘤复发和远处转移.其余24例情况良好.结论:临床分期和手术方式与预后相关,合并重症肌无力患者要重视围手术期处理,Ⅱ期以上胸腺瘤术后需辅助放疗. 相似文献
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目的 探讨胸腺瘤伴重症肌无力的围术期治疗方法.方法 回顾分析2004年12月至2008年12月,手术治疗45例胸腺瘤伴重症肌无力病人的术前准备、术中处理及肌无力危象的预防及处理.结果 45例中,术后发生肺部感染3例(6.6%),危象4例(8.8%),无死亡病例.治疗半年后判定疗效:缓解17例(37.7%).改善20例(44.4%),无效5例(11.1%),恶化3例(6.7%).结论 合理使用抗胆碱酯酶药物和激素,彻底切除肿瘤及清扫前纵隔,呼吸机辅助呼吸、必要时气管切开是降低手术并发症及病死率的关键. 相似文献
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目的:观察重症肌无力(myasthenia gravis,MG)并发胸腺瘤/胸腺增生的手术疗效.方法:对1992年3月至2004年6月间共112例MG并发胸腺瘤/胸腺增生患者,行胸腺及胸腺瘤切除术,随访6个月至10年,采用多因素Logistic回归和χ2检验从年龄、病程、病情分类、病理类型等多个因素分析对患者预后手术治疗有效率的影响.结果:术后患者肌无力症状缓解40例,改善35例,无变化14例,恶化5例,死亡18例,全组的手术治疗总有效率为67.0%,病死率16.1%;年龄40岁以下组的有效率高于40岁以上组(P<0.01);术前病程半年以内有效率高于病程半年以上组(P<0.01);MGⅠ、Ⅱa型有效率高于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型(P<0.01);胸腺增生有效率高于胸腺瘤(P<0.01).病例中死亡主要的原因为MG危象、胸腺瘤复发和肺部感染.多因素Logistic回归分析中,患者手术后的疗效与发病年龄、病程的长短、MG的分型以及胸腺的病理等因素呈明显的相关(P<0.05),而与性别和手术方式无显著的相关关系.结论:胸腺切除治疗MG的效果满意,发病年龄小于40岁,术前病程短,重症肌无力分型为Ⅰ、Ⅱa型以及胸腺的病理为胸腺增生的患者,手术治疗效果好;术后早期预防重症肌无力危象和或肺部感染对于降低病死率有重要意义. 相似文献
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重症肌无力胸腺瘤手术及围术期临床研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者胸腺瘤的手术方法、围术期的处理和治疗效果。方法:回顾分析本院86例胸腺瘤伴MG患者临床资料,包括手术前准备、术中处理、术后危象的预防及处理等。结果:手术86例术后发生肌无力危象(MGC)共16例(18.60%),除术后死亡2例外,其余病例恢复出院。术后肌无力症状完全缓解42例、改善30例,有效率83.72%,其余14例症状无缓解或加重。结论:胸腺瘤切除是治疗胸腺瘤合并重症肌无力的一种较安全而有效方法。术前充分准备,术中彻底切除胸腺瘤及前纵隔淋巴结脂肪组织.术后延长呼吸机辅助通气,合理及时使用胆碱酶抑制剂及激素,加强呼吸道管理控制感染等综合措施,是预防及治疗肌无力危象的有效方法.有利于降低MGC发生率及围术期死亡率。 相似文献
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新形隐球菌病74例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
本文报道新形隐球菌病74例(脑膜炎45例、脑膜脑炎26例、单纯肺部隐球菌病2例、败血症1例)。除6例于短期内死亡未治外,共治愈38例,近期治愈率55.9%,死亡30例(44.1%)。两性霉素B静滴组9例中治愈1例(11.1%)、两性霉素B静滴与鞘内注射组38例中治愈21例(55.3%)、两性霉素B静滴与鞘内注射加5-氟胞嘧啶联合治疗组18例中治愈15例(83.3%)、酮康唑治愈单纯隐球菌肺炎1例,放线菌酮治疗2例均死亡. 相似文献
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目的 总结46例成年人法乐氏四联症患者的外科治疗经验。方法 采用深低温低流量体外循环,经右心房-肺动脉径路修补室内隔缺损和疏通右室流出道。31例行跨环补片,10例行肺动脉加宽补片,5例行肺动脉瓣切开。结果 全组无手术早期死亡,平均住院16d,病人均康复出院。随访1个月-5年,1例病人因心律失常于术后第14个月死亡,其他病人心功能良好。结果 成年人法乐氏四联症患者可通过手术获得满意的根治性治疗;在深低温低流量体外循环下通过右心房-肺动脉径路实施根治性手术简单、安全、可靠。 相似文献
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R6sume0biectifEvaluerleprocdddchirurgicaldelatransPositioncorrigdedesgro8vaisseaux.M/thodes21patientsatteintsdecettemaladieontdtdoPdrdsdesePtembre1990dddcembre1996.18paticntSontsubiunerdParationbiventriculaire.ParmieuxlardParationdelacommunicationinterventriculaireadlelaitedtraversl'auriculedroiteouleventriculegaucheanatomiqueche211patientSetdtraversleventriculedroitanatomiquechez7patients.Chezles3autrespatients,commeilsavaientlardgurgitationvalvulaireauriculoventriculaireoul'hyPoPlasieven… 相似文献
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INTRODUCTION Malignantgestationaltrophoblastictumors(MGTT)arewellrecognizedashavingapropensityfordissemination,particularlytothepulmonaryparenchyma.PulmonaryinvolvementisthemostcommonsiteofmetastasiswithMGTT,occurringinabout80%ofpatientswithmetast... 相似文献
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DIAGNOSIS AND TREATMENT OF THE MALIGNANT GESTATIONAL TROPHOBLASTIC TUMOR WITH PULMONARY METASTASIS COMPLICATED WITH PULMONARY TUBERCULOSIS 总被引:1,自引:0,他引:1
Objective. To evaluate the diagnosis and treatment for malignant gestational trophoblastie tumor (MGTT) with pulmonary metastasis complicated with pulmonary tuberculosis. Methods. To analyze ten cases of MGTT with pulmonary metastasis complicated with pulmonary tu-berculosis in oar hospital from 1980 to 1997 retrospectively, Results. From the x-ray film, there are great resemblances between MGTT with pulmonary metastasis and pulmonary tuberculosis. Of 10 patients, 7 of them were examined out pulmonary tuberculosis during the ehamotherapy of MGTT. Pulmonary tuberculosis appeared six months before chemotherapy in three eases, All of the patients were treated with multiagent chemotherapy. Seven patients achieved a complete remission, 2 patients developed drug resistance and died of cerebral haemorrhage and cerebral herniation, 1woman who had achieved a complete remission from MGTT for 14 months died of miliary tubereulosis. Condu.non. It is very important to make differential diagnosis oi the MGTT with pulraonary metasta-sis complicated with pulmonary tuberculosis, Trying to avoid excessive anti tumor treatment owing to mis-take pulmonary tuberculosis for pulmonary metastasis, and avoiding missing an opportunity of anti-tuber-culosis treatment because of missed diagnosis should be emvhasized. 相似文献
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重症肌无力胸腺切除术后发生危象的原因及对策 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨重症肌无力胸腺切除术后发生危象的原因及对策。方法回顾分析104例重症肌无力胸腺切除术的临床资料。结果术后发生危象18例(17·3%),其主要发生于术后早期,年龄>40岁、病程>12个月,Osserman临床分型属于Ⅲ型、Masqoka分期属于Ⅱ期、术前服用抗胆硷酯酶药物剂量>5mg/(kg·d)、术前曾发生危象和肺部感染、中度或重度通气功能障碍、手术时间>3h等是术后危象的最为常见诱因。对于术后发生危象的高危象患者,延迟气管插管、拔管要避免重插气管及减少气管切开;危象发生后及时行机械通气是抢救成功的关键。结论重症肌无力术后发生危象的因素甚多,应严格掌握手术适应证,并做好抢救准备。 相似文献