血清PCT、IL-6、CRP在颅脑损伤术后颅内感染的早期诊治 中的价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）对颅脑损伤术后早期颅内感染的诊断价值。方法 选取2016年1月至2018年1月收治的颅脑损伤术后颅内感染23例作为 感染组，同期颅脑损伤术后未出现颅内感染46例作为对照组。感染组给予万古霉素及美罗培南治疗。术后12 h内采取空腹肘静脉血5 ml，采用双抗体夹心免疫化学发光法半定量快速实验测定血清PCT含量 ，采用全自动免疫透视比浊法测定血清CRP含量，采用全自动免疫化学发光法测定血清IL-6含量。感染组给药第1、3、6、9、12天（五次）清晨空腹采取肘静脉血5 ml检测血清PCT、IL-6、CRP。采用受试 者工作特征（ROC）曲线判断各指标对颅内感染的诊断效能。结果 感染组23例中，12例治愈，6例好转，5例无效或加重；感染控制18例，未控制5例。术后12 h内，感染组血清PCT、CRP、IL-6浓度均明显 高于对照组（P<0.05）。感染控制组血清PCT和CRP浓度显著低于未控制组（P<0.05）。血清PCT、CRP、IL-6判断颅内感染最佳截断值分别为0.51 ng/ml、16.25 mg/ml、32.67 pg/ml，敏感性分别为52.2% 、91.3%、91.3%，特异性分别为82.6%、79.4%、87.0%；三者联合判断颅内感染的敏感性为100.0%，特异性为79.3%。结论 血清PCT、IL-6和CRP均有助于早期诊断颅脑损伤术后颅内感染，三者联合检测对 于诊断颅内感染效果更好。     

血清PCT CRP及TNF-α检测对小儿脑膜炎的鉴别诊断价值

目的探讨血清PCT、CRP及TNF-α检测对小儿脑膜炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析32例细菌性脑膜炎及30例病毒性脑膜炎患儿的临床资料,选择30例健康儿童纳入对照组,比较3组研究对象血清PCT、CRP及TNF-α的差异。结果细菌性脑膜炎组患儿血清PCT、CRP及TNF-α均较病毒性脑膜炎组、对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);PCT在病毒性脑膜炎组及对照组患儿间比较差异无统计学意义(P0.05);血清CRP、TNF-α在病毒性脑膜炎组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT水平可作为早期诊断及鉴别诊断小儿细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的一个敏感指标,联合检测PCT与CRP、TNF-α则更具临床价值。     

血清降钙素原检测在小儿脑膜炎鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清降钙素原检测对小儿脑膜炎的鉴别诊断价值。方法采用免疫增强比浊法检测65例细菌性脑膜炎患儿,41例病毒性脑膜炎患儿,40例健康对照个体的血清降钙素原水平。结果 (1)细菌性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组、健康对照组的血清降钙素原水平不全相等(P<0.05);细菌性脑膜炎组的血清降钙素原水平显著高于病毒性脑膜炎组、健康对照组(P<0.05);病毒性脑膜炎组与健康对照组的血清降钙素原水平差异无统计学意义(P>0.05)。(2)将病毒性脑膜炎组与健康对照组的数据合并,以血清降钙素原水平≥0.5ng/L作为细菌性脑膜炎的诊断cut-off值,其诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为100.0%、98.8%、98.5%、100.0%、99.3%。结论血清降钙素原检测有助于细菌性脑膜炎的诊断与鉴别诊断。     

高血压脑出血患者血清CRP及IL-6变化及临床意义

目的探讨高血压脑出血患者血清C-反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）的水平变化及其临床意义。方法选取2013年2月至2013年9月收治的高血压脑出血患者75例,根据出血量分成3组：小出血量组（出血量〈30ml,25例）,中等量出血组（出血量为30-50ml,25例）,大量出血组（出血量〉50ml,25例）。选择同期正常体检者42例作为对照组,比较各组患者血清CRP、IL-6的水平。结果高血压脑出血患者血清CRP水平[（8．35±0．92）mg／L]及IL-6水平[（23．26±2．09）pg/ml]明显高于对照组[分别为（3．17±0．54）mg／L、（4．26±0．69）pg／ml;P〈0．05];随着脑出血量增多,CRP和IL-6血清水平均明显增高（P〈0．05）。出血后30d根据GOS评分评估患者预后,血清CRP和IL-6水平越低患者良好越好（P〈0．05）。结论高血压脑出血患者血清CRP及IL-6的水平明显升高,且它们血清浓度与脑出血量呈正相关。这提示血清CRP及IL-6的水平对脑出血患者的病情及预后的评估有一定的指导意义。     

血清PCT与CRP在重型颅脑损伤并发医院获得性肺炎早期诊断中的应用价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）与C-反应蛋白（CRP）在重型颅脑损伤入院7 d内并发医院获得性肺炎早期诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月收治的76例重型颅脑损伤的临床资料。入住NICU当时、入住NICU第3、7天和转出NICU当天,抽取空腹静脉血,使用免疫增强发射分析技术检测血清PCT,采用免疫比浊法测定血清CRP。结果 76例中,24例入院7 d内发生医院获得性肺炎（感染组）,发生率为31.58%。52例未发生医院获得性肺炎（无感染组）。入住NICU当天,两组血清PCT均在正常范围,而血清CRP均明显增高。入住NICH第3、7及转出NICU当天,感染组血清PCT明显增高（P<0.05）,而且明显高于无感染组（P<0.05）。入住NICU第7天,感染组血清CRP水平明显增高（P<0.05）,而且明显高于无感染组（P<0.05）。血清PCT≥0.05 ng/ml诊断重型颅脑损伤合并医院获得性肺炎的灵敏度为91.67%,特异度为90.38%。血清CRP≥10 mg/L诊断重型颅脑损伤合并医院获得性肺炎的灵敏度为100%,但是特异度为44.23%。结论 对于重型颅脑损伤,可早期监控血清PCT变化,有助于早期诊断医院获得性肺炎,以便早期干预,改善临床预后。     

高血压脑出血患者CRPIL-6水平及其临床意义

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)的水平变化在高血压脑出血患者病情严重程度及疗效评估中的意义。方法以我科2014-01—2015-04收治住院的90例脑出血患者为实验组,按照患者脑出血量分成3组:大量出血组30例(50mL);中等量出血组30例(30~50mL);小出血量组30例(≤30mL)。同期本院健康体检者60例为对照组。监测脑出血患者及健康体检者治疗前后各个时段体内IL-6,CRP的血清水平变化,进行预后评估。结果 (1)实验组血清IL-6及CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)血清CRP及IL-6水平随着脑出血量增多逐渐增加(P0.05);随着发病时间的推移,不同出血量组血清CRP水平逐渐增加,其中第3天血清CRP水平最高,之后逐渐下降(P0.05);发病第1天患者血清IL-6的水平最高,随着时间的推移逐渐降低,且各组间的两两比较差异具有统计学意义(P0.05);(3)患者预后越好,IL-6和CRP的血清水平则越低,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清CRP及IL-6水平与高血压脑出血患者脑出血量及病情严重程度具有相关性,对患者的病情严重程度及疗效评估有一定意义。     

急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白降钙素原及白介素-6的检测意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和白介素-6(IL-6)在急性脑梗死(ACI)诊断中的价值。方法选取淮安市淮安医院神经内科收治的100例ACI患者为实验组,对照组为同期来院的50例健康体检者,分别测定2组血清hs-CRP、PCT和IL-6水平,并对实验组不同预后患者的hs-CRP、PCT及IL-6水平进行分析对比。结果实验组血清hs-CRP、PCT及IL-6水平均显著高于健康对照组(P0.01);与实验组入院当天相比,入院后第1天hs-CRP、IL-6水平差异有统计学意义(P0.05),至入院后第4天hs-CRP、PCT及IL-6水平差异均有统计学意义(P0.01),至入院后第7天hs-CRP、PCT水平差异仍有统计学意义(P0.05);死亡组与无变化组hs-CRP、PCT及IL-6水平明显高于进步组与显著进步组,差异有统计学意义(P0.01)。结论动态监测血清hs-CRP、PCT及IL-6的水平对ACI的诊断、病情程度判断和预后评估具有重要的临床价值。     

降钙素原在婴幼儿化脓性脑膜炎早期诊断中的意义

目的探讨降钙素原在婴幼儿化脓性脑膜炎早期诊断中的意义。方法将我院2014-02—2015-10收治的71例脑膜炎患者根据临床诊断分为化脓性脑膜炎患儿36例(观察B组)和病毒性脑膜炎患儿35例(观察A组),选择同期于我院治疗的非感染性疾病患儿35例为对照组,3组患者均予以血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数检测,对比3种检测方法的诊断价值。结果 3组降钙素原、C反应蛋白阳性率对比具有显著性差异(P0.05),其中观察B组降钙素原阳性率、C反应蛋白阳性率明显高于观察A组、对照组(P0.05);观察B组内,降钙素原检测阳性率明显高于C反应蛋白、白细胞计数(P0.05);3组降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数定量检测结果对比差异有统计学意义(P0.05),其中观察B组降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数均明显高于观察A组、对照组(P0.05)。结论降钙素原在婴幼儿化脓性脑膜炎早期诊断中的应用价值高,值得推广。     

联合检测降钙素原和C反应蛋白诊断小儿中枢神经系统感染

降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素的前肽,是鉴别全身细菌感染和病毒感染的敏感指标[1]。C反应蛋(C-reactive protein,CRP)属急性时相反应蛋白,对于鉴别颅内感染性疾病有重要意义。本研究通过检测化脓性脑膜炎及病毒性脑炎患儿血清PCT和CRP水平,探讨其在儿童化脓性脑膜炎及病毒性脑炎鉴别诊断中的价值。     

降钙素原在不同病原体感染脑膜炎中的临床价值

目的分析降钙素原(procalcitonin,PCT)在不同病原体感染脑膜炎中的临床价值。方法 103例急性脑膜炎患者在抗生素治疗前行腰穿检查,根据临床表现和脑脊液细胞学检查结果分成细菌性脑膜炎组和病毒性脑炎组。PCT、外周血CRP和血常规白细胞计数在入院和治疗后分别测定,采用化学发光免疫分析法检测103例急性脑膜炎患儿血清PCT及脑脊液PCT。结果治疗前细菌性脑膜炎组患者血清PCT浓度(15.36±7.25)ng/mL,脑脊液PCT浓度(0.91±0.32)ng/mL,病毒性脑膜炎组患者血清PCT浓度(0.88±0.42)ng/mL,脑脊液PCT浓度(0.23±0.11)ng/mL,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。经抗生素治疗后细菌性脑膜炎组患儿血清PCT浓度(6.78±3.45)ng/mL,明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论降钙素原对鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎具有重要的临床价值,同时也可作为细菌性脑膜炎的疗效指标。     

脑脊液单核细胞内ESAT-6检测对结核性脑膜炎的诊断意义

目的评价检测脑脊液中单核细胞内的早期分泌性抗原靶6(ESAT-6)对结核性脑膜炎诊断的意义,为结核性脑膜炎的诊断提供有效的方法。方法将20例结核性脑膜炎患者与20例对照组患者进行脑脊液常规、生化、细胞学检查,同时用免疫组化的方法检测脑脊液单核细胞内的ESAT-6及PPD。结果结核性脑膜炎患者单核细胞内存在ESAT-6,在20例结核性脑膜炎患者中14例显示阳性,对照组中1例阳性,结核性脑膜炎组单核细胞内ESAT-6阳性检出率显著高于对照组,(P<0.05),该方法诊断结核性脑膜炎敏感性为70%,特异性为95%,约登指数0.65。结核性脑膜炎组单核细胞内PPD阳性检出率显著高于对照组,(P<0.05),敏感性为0.65,特异性为0.90,约登指数为0.55。结论检测脑脊液单核细胞中ESAT-6是诊断结核性脑膜炎的一种简便、特异的方法 。     

脑梗死患者血清IL-6含量动态变化研究

目的 研究脑梗死患者血清ＩＬ－６含量变化及其意义。方法 我们用双抗体夹心ＥＬＩＳ地３０例糖梗死患者的表分别在发病１ｄ、３ｄ、７ｄ进行了连续检测,并用２０例健康人们作对照。结果 发现脑梗死患者血清ＩＬ－６含量在３个时间点均高于对照组（Ｐ〈０．０５）,在病程第１天血清ＩＬ－６含量高于第３天第７天（Ｐ〈０．０５）,且大面积脑梗死组血清ＩＬ－６含量高于小面积脑梗死组,神经功能受损重者血清ＩＬ－６含量高于神     

小儿急性细菌性脑膜炎患者C反应蛋白水平及临床意义

目的 检测小儿急性细菌性脑膜炎患者外周血和脑脊液中C反应蛋白(CRP)水平,并探讨其在疾病发展过程中的价值.方法 采集28例急性细菌性脑膜炎患儿和18例健康儿童外周血和脑脊液标本,检测CRP浓度,评价临床价值.结果 急性细菌性脑膜炎患儿外周血和脑脊液中CRP水平明显比对照组高(P < 0.05).经使用抗生素治疗后,急性细菌性脑膜炎患儿外周血和脑脊液中CRP水平显著下降(P < 0.05).结论 急性细菌性脑膜炎患儿外周血和脑脊液中CRP明显升高,可用于判断疾病发展的转归.     

Cerebrospinal fluid levels of interleukin-6 and interleukin-12 in children with meningitis

Purpose  Certain cytokines play important roles in the pathophysiology of meningitis. The main purpose of this study was to investigate if the levels of interleukin-6 (IL-6) and interleukin-12 (IL-12) in cerebrospinal fluid (CSF) could be diagnostic predictors of bacterial meningitis in children. Methods  CSF was obtained from 95 patients suspected with meningitis. These cases were classified to the bacterial meningitis (n = 12), aseptic meningitis (n = 41), and nonmeningitis (n = 42) groups. The levels of IL-6 and IL-12 in CSF were measured using the enzyme-linked immmunosorbent assays test. Results  The CSF IL-6 levels in the bacterial meningitis group (45.2 ± 50.0 pg/ml) were significantly higher than those in the aseptic meningitis group (12.9 ± 10.2 pg/ml) and the nonmeningitis group (6.5 ± 7.8 pg/ml; p < 0.05). The CSF IL-12 levels in the bacterial meningitis group (69.8 ± 67.1 pg/ml) were significantly higher than those in the aseptic meningitis group (22.9 ± 10.8 pg/ml) and the nonmeningitis group (15.3 ± 11.2 pg/ml; p < 0.05). With regard to diagnosis, the measurement of CSF IL-6 and IL-12 levels showed sensitivities of 96% and 96%, respectively, and specificities of 51% and 75%, respectively. Conclusion  It is suggested that the CSF IL-6 and IL-12 levels are useful markers for distinguishing bacterial meningitis from aseptic meningitis.     

脑血管病急性期MMP-9、IL-6和IL-10水平变化的研究

目的：探讨基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）、白细胞介素‐6（IL‐6）和白细胞介素‐10（IL‐10）与脑动脉粥样硬化斑块不稳定性以及脑梗死的关系。方法选择急性脑血管病患者56例,其中反复短暂性脑缺血发作（TIA）16例,急性脑梗死40例。对照组为21例健康体检者。所有缺血性脑血管病患者均经头CT血管造影（CTA）检查或颈部血管超声证实存在不稳定斑块,且发病机制考虑与不稳定斑块破裂有关。采用ELISA方法检测各组血清MMP‐9、IL‐6和IL‐10水平并进行比较。结果急性脑梗死组患者血清中MMP‐9、IL‐10水平分别为（137.10±69.38）ng/mL和（39.16±32.82）pg/mL,TIA组患者血清中MMP‐9、IL‐10水平分别为（119.79±65.54）ng/mL和（33.00±21.36）pg/mL,均明显高于对照组〔分别为（65.42±36.81）ng/mL和（19.83±12.16）pg/mL〕;脑梗死组患者血清MMP‐9及IL‐10水平均高于TIA组（均P＜0.05）。各组间IL‐6水平差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论MMP‐9和IL‐10水平升高可能与动脉粥样硬化不稳定斑块破裂以及脑梗死灶形成有关。     

不同程度颅脑损伤后血清TNF-α、IL-6、IL-8变化及其临床意义

目的 探讨不同程度颅脑损伤病人血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8水平变化及其临床意义。方法 收集我院2005年4-11月神经外科住院急性颅脑损伤患者41例及对照组25例，对照组清晨空腹抽取静脉血，急性颅脑损伤病人分别在伤后第1、3、7天取外周静脉血3mL。采用放射免疫法检测TNF-α、IL-6、IL-8，分析急性颅脑损伤分级与血清中TNF-α、IL-6、IL-8含量之间的关系及其变化趋势。结果 IL-6、IL-8早期即有升高，伤后3、7d升高显著，且有继续上升趋势；TNF-α于伤后第3天达高峰，第7天有所下降，但仍显著高于对照组。重型颅脑损伤组在病程第1、3、7天三个时间点的血清TNF-α、IL-6、IL-8的水平较轻、中型组显著升高（P〈0．05）。结论 血清中TNF-α、IL-6、IL-8参与了急性颅脑损伤的病理生理过程，其水平在重型颅脑损伤中显著增高，与颅脑损伤程度呈正相关，并可能在继发性脑损害中起重要作用。其测定对于早期评估颅脑损伤的严重程度和预后有重要的临床意义。     

Reduced IL-2 but elevated IL-4, IL-6, and IgE serum levels in patients with cerebral infarction during the acute stage

Cytokines in the central nervous system (CNS) may play an important role in functioning as intercellular signals that orchestrate the response to injury. Whether this is a cause or result of the brain disease process is uncertain. We investigated IFN-γ, IL-2, IL-4, IL-6, and IgE in the sera of 38 patients with cerebral infarction during the acute stage and 10 normal controls using an originally devised sensitive sandwich enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). We found that serum levels of IL-2 derived from T helper 1 (Th1) cells were slightly reduced in patients with cerebral infarction, whereas serum levels of IL-4 and IL-6 derived from Th2 cells were elevated significantly. IL-4 induces synthesis of IgE in human B cells. Endogenous IL-6 plays an obligatory role in IL-4-dependent human IgE synthesis. We observed that serum IgE levels were elevated significantly in patients with cerebral infarction. However, serum IFN-γ levels were not elevated significantly in cerebral infarction patients. These findings suggest that elevated IL-4, IL-6, and IgE levels in the human serum may be an important factor in cerebral infarction during the acute stage. Decrease of IL-2 levels in the serum of patients with cerebral infarction may be a regulatory mechanism.     

亚低温对外伤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液中TNF-α、IL-1和IL-6的影响

目的研究亚低温对外伤性蛛网膜下腔出血脑脊液中TNF-α、IL-1和IL-6的影响,以进一步探讨亚低温对颅脑损伤的治疗作用。方法外伤性蛛网膜下腔出血患者32人,男性23人,女性9人,年龄17~56岁,平均年龄33±7岁,Glasgow分级9±4。分为亚低温组19人,对照组13人。标本采集,患者每天腰穿一次,留取中段脑脊液2ml。立即送实验室检测,TNF-α浓度采用放免法测定,γ放免计数仪检测。IL-1,IL-6浓度采用酶联免疫吸附法测定。结果亚低温组脑脊液TNF-α、IL-1和IL-6浓度除第1天和对照组无明显差异外,其余以后各天均明显增高(P<0.05).结论亚低温可以通过降低脑脊液内TNF、IL-1和IL-6的浓度,参与对外伤性蛛网膜下腔出血的有益治疗作用。