雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的研究进展

雷公藤多苷是雷公藤的根部提取混合物,具有抗炎和免疫抑制等药理作用.近年来,雷公藤多苷在治疗糖尿病肾病方面取得了一定的进展.本文概述了雷公藤治疗糖尿病肾病的临床疗效、用药方案和不良反应并对治疗机制进行了探讨,为进一步研究提供参考.     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病

2005～2007年,我们应用雷公藤多苷治疗糖尿病肾病37例,疗效满意,现报道如下。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病作用机制研究进展

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管病变在肾脏中的表现,也是导致终末期肾脏病的重要原因之一,当出现持续显性蛋白尿后,进展至终末期的速度显著加快,近年来对糖尿病肾病发生机制的相关研究颇多,主要与慢性炎症、代谢异常、血流动力学紊乱、氧化应激等有关。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病疗效观察

目的 :观察在控制血糖、血压及中医辨证治疗基础上应用雷公藤多苷对糖尿病肾病(DN)患者蛋白尿及肾功能的影响。方法:56例DN患者按随机数字表法分为对照组(n=30)和治疗组(n=26),对照组予控制血糖、血压等西医治疗及中医辨证治疗,治疗组在对照组基础上加用雷公藤多苷,两组均治疗6个月。观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量(UTP)、血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等指标变化及不良反应情况,比较两组疗效。结果:(1)治疗组治疗3个月、6个月的总有效率分别为73.1%、80.8%,优于对照组的43.3%、53.3%,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组治疗后24 h UTP均下降,治疗组下降更明显,组间与组内比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗6个月后两组SCr水平均升高、GFR水平均下降。对照组与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);与治疗组治疗6个月后比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)治疗后两组血清ALB、TC、TG水平变化较小,差异无统计学意义(P0.05);(5)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在西医基础治疗及中医辨证治疗基础上加用雷公藤多苷能减少DN蛋白尿,有助于稳定肾功能,且起效相对较快,稳定性及安全性较好。     

雷公藤多苷片联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察雷公藤多苷片联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:选择于本院就诊的180例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各90例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者给予雷公藤多苷片联合厄贝沙坦进行治疗,2组均治疗14天。观察2组患者治疗前后的临床症状改善情况、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)以及24 h尿蛋白定量等指标的变化情况,比较2组的疗效。结果:临床疗效总有效率观察组为97.78%,对照组为84.44%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后,2组FBG、PBG以及24 h尿蛋白定量等指标水平均有所下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05),观察组的下降程度尤为明显,组间比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:雷公藤多苷片联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病,能有效缓解患者的临床症状,改善患者的各项实验室指标,利于患者的康复,疗效显著。     

雷公藤多苷片联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:探究糖尿病肾病患者治疗中雷公藤多苷片联合当归黄芪汤的应用效果。方法:共计抽取100例糖尿病肾病患者参与本次临床研究,所有患者均为我院2017年1月至2019年5月收治,将其通过电脑随机分组法分为对照组和研究组,每组各50例患者,对照组使用缬沙坦、雷公藤多苷片治疗,研究组使用缬沙坦、雷公藤多苷片联合当归黄芪汤进行治疗,分组对比患者治疗效果,治疗后实验室指标以及药物使用后副作用发生情况。结果:研究组治疗后痊愈及好转率对比来看,研究组高于对照组,研究组治疗后实验室检查指标中24小时尿蛋白定量、三酰甘油与对照组相比均较低,血白蛋白以及血尿素氮与对照组相比均比较高,100例患者用药后副作用发生率对比来看,均无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病肾病患者治疗中在缬沙坦、雷公藤多苷片治疗的基础上增加当归黄芪汤对于治疗效果的提升有非常重要的促进作用,能够促进患者临床症状的改善,缓解其各水平异常情况,且不会增加药物副作用发生率,对于治疗安全性的保证有非常重要的作用。     

中药联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床分析

目的:分析中药联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床效果,进而提高糖尿病肾病的治疗效果。方法:60例糖尿病肾病Ⅳ期患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。所有患者采用基础治疗,对照组采用雷公藤多苷片治疗,观察组采用雷公藤多苷片联合芪藤地黄颗粒治疗,比较两组患者治疗效果以及相关指标。结果:观察组治疗总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于糖尿病肾病Ⅳ期患者采用中药芪藤地黄颗粒联合雷公藤多苷片,有较好的治疗效果,值得临床推广应用。     

雷公藤多苷治疗早中期糖尿病肾病的临床研究

目的观察雷公藤多苷治疗早中期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将43例早中期DN患者随机分为治疗组23例、对照组20例,2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加服雷公藤多苷20 mg 3次/d,8周后减为10 mg 3次/d,2组疗程均为6个月。观察2组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)2、4 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、谷丙转氨酶(ALT)等指标变化。结果疗程结束后治疗组UAER、24h尿蛋白定量、尿β2-MG及SCr水平均明显降低,治疗过程中无明显不良反应发生。结论雷公藤多苷对早中期DN患者有较好临床疗效,治疗机制有待进一步探讨。     

益肾化湿颗粒联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的疗效研究

目的 探讨益肾化湿颗粒联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）的疗效与安全性。方法 筛选九江市中医院Ⅲ～IV期DKD患者,随机分配入对照组（46例）及治疗组（46例）。在常规治疗基础上,对照组给予雷公藤多苷片,治疗组在对照组基础上施予益肾化湿颗粒,治疗持续3个月。检测并比较各组治疗前后尿微量蛋白、血清白蛋白、尿素氮、肌酐、血脂、尿IgG4、尿视黄醇结合蛋白改变。评估并记录中医证候积分。检测治疗后血常规、肝功能、细胞免疫,记录不良反应发生情况。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是73.91%、86.96%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,对照组和治疗组尿微量蛋白、尿素氮、血肌酐水平较治疗前明显降低。治疗后,治疗组尿微量蛋白为（178.65±31.72）mmol/L、尿素氮为（7.63±2.15）mmol/L、血肌酐水平为（85.68±14.74）μmol/L,较对照组明显降低（P<0.05）。治疗后,治疗组和对照组血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平均明显改善（P<0.05）。且治疗组血清白蛋白水平显著高于对照组（P<0.05）,三酰甘油、总胆固醇水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组尿IgG4、尿视黄醇结合蛋白水平较对照组显著降低（P<0.05）;治疗组白细胞、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平显著高于对照组（P<0.05）,谷氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及CD8⁺水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组中医证候积分显著低于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 益肾化湿颗粒联合雷公藤多苷片治疗DKD具有增效减毒作用。     

雷公藤多苷片对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用

目的 探讨雷公藤多苷片对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏的保护作用。方法 将42只大鼠随机分为正常组、模型组、缬沙坦(代文组)、雷公藤多苷片组,其中正常组普通喂养,模型组、代文组和雷公藤多苷片组予高脂高糖饮食+腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法建立DN大鼠模型。代文组灌胃给予代文胶囊,雷公藤多苷片组灌胃给予雷公藤多苷片,正常组和模型组灌胃给予生理盐水。6周后收集大鼠尿液,腹主动脉取血后处死取材,检测尿素氮、肌酐、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平及24 h尿蛋白总量,HE染色观察肾脏病理形态,ELISA法检测血清NF-κB、COX-2水平,Western blot法检测肾组织NF-κB、COX-2蛋白表达,RT-qPCR法检测肾组织NF-κB、COX-2 mRNA表达。结果 与模型组比较,雷公藤多苷片组大鼠24 h尿蛋白定量和血清尿素氮、肌酐、胆固醇、甘油三酯、NF-κB、COX-2水平降低(P<0.01),高密度脂蛋白水平升高(P<0.01);肾小球形态基本正常、系膜细胞增生及炎症细胞浸润减轻;肾组织NF-κB、COX-2 mRNA和蛋白表达降低(P<0.01)。结论 雷公藤...     

雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效

目的:探讨雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者的临床疗效。方法:选取东莞市中医院2017年1月至2018年12月期间收治的58例肾病综合征患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各29例。对照组采用常规糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上给予雷公藤多苷片。比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者临床治疗总有效率为96.55%,显著高于对照组75.86%,治疗前,观察组患者IL–1及肿瘤坏死因子α(TNF–α)与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者IL–1水平为(97.52±27.59)ng·mL-1,显著高于对照组(69.03±24.06)ng·mL-1,观察组患者TNF–α水平为(147.98±27.14)pg·mL-1,显著高于对照组(102.89±31.28)pg·mL-1,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者临床疗效显著,可明显改善患者的血清炎症因子水平,且不会对患者肾功能产生影响。     

益气养阴活血方联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床研究

目的:观察在常规西医疗法基础上加用益气养阴活血方联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床效果。方法:纳入40例糖尿病肾病Ⅳ期气阴两虚兼血瘀证患者,随机分为对照组、联合组各20例。对照组给予常规西医疗法治疗,联合组在对照组治疗基础上加用益气养阴活血方、雷公藤多苷片治疗。2组均治疗12周。治疗前后检测24h尿蛋白定量(24h UAE)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、谷丙转氨酶(ALT)、血白细胞计数(WBC),计算预估肾小球滤过率(eGFR),观察记录不良反应发生情况。结果:治疗后,2组24h UAE均较治疗前下降(P0.01,P0.05),联合组24h UAE低于对照组(P0.05)。对照组eGFR与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);联合组eGFR较治疗前升高(P0.05);联合组eGFR高于对照组(P0.05)。联合组Alb高于对照组(P0.05);联合组SCr和症状积分均低于对照组(P0.05,P0.01);2组ALT、WBC比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在常规西医疗法基础上加用益气养阴活血方联合雷公藤多苷片对糖尿病肾病Ⅳ期患者具有明显减少尿蛋白、延缓肾功能恶化等作用,无明显不良反应。     

雷公藤多苷治疗显性糖尿病肾病26例分析

目的探讨雷公藤多苷治疗显性糖尿病肾病的疗效。方法 56例显性糖尿病肾病患者分为雷公藤多苷组(26例)和缬沙坦组(30例),雷公藤多苷组60mg/d,分3次口服;缬沙坦组80mg/d,于治疗前及治疗后第3个月和第6个月分别检测尿蛋白定量、血肌酐、血浆白蛋白。结果雷公藤多苷与缬沙坦均能降低24h尿蛋白(P0.05),且雷公藤多苷组尿蛋白下降更明显(P0.05)。6个月后,雷公藤多苷组血肌酐水平低于缬沙坦组(P0.05)。结论雷公藤多苷能显著降低显性糖尿病肾病尿蛋白,并能延缓肾功能衰竭的发展。     

雷公藤多苷片治疗老年原发性肾病综合征临床观察

目的探究雷公藤多苷片治疗老年原发性肾病综合征(PNS)临床效果。方法选取我院2013年2月—2016年1月老年PNS患者94例,依据建档顺序分组,对照组46例予以注射用环磷酰胺治疗,研究组48例予以雷公藤片多苷治疗,两组均持续治疗12个月,分析比较两组治疗前后24 h尿蛋白量,统计对比两组临床治疗效果。结果两组治疗前24 h尿蛋白量比较差异无统计学意义(P0.05),两组治疗后24 h尿蛋白量均较治疗前降低,且研究组24 h尿蛋白量明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗总有效率为91.67%(44/48),显著高于对照组的76.09%(35/46),差异有统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多苷片治疗老年PNS,临床效果显著,可明显降低其24 h尿蛋白量。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的疗效及安全性评价

目的:探讨雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法:计算机检索Corchrane图书馆随机对照实验库(CCTR)、MEDLINE、中国生物医学数据库(CBM),清华期刊全文数据库(CNKI),手工检索10余种中文文献,收集符合纳入与排除标准的文献29篇,治疗组1078例,对照组1043例共2111例糖尿病肾病患者。采用Revman5.2.1软件,对纳入的文献进行Meta分析。结果:1雷公藤治疗组降低24小时蛋白优于对照组(P0.0001)。2雷公藤治疗组白蛋白呈下降趋势(P=0.002)。3雷公藤治疗组对肾功无明显影响。4治疗不良反应高于对照组,以肝功能损害为主(P0.0001)。5纳入的实验存在一定的发表偏倚及方法学质量低下。结论:雷公藤多苷治疗糖尿病肾病有一定减少蛋白尿的作用,但伴随着血浆蛋白下降,对肾功无明显影响。     

调补阴阳方联合雷公藤多苷片治疗Ⅳ期糖尿病肾病疗效观察

目的观察调补阴阳方联合雷公藤多苷片治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法将88例Ⅳ期糖尿病肾病患者按照随机数字表法分为2组。对照组43例予雷公藤多苷片治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上加调补阴阳方治疗。2组均连续治疗4周。比较2组治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白排泄率(UAER)]、24 h尿蛋白定量及氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]相关指标变化,统计比较2组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率74.42%,治疗组总有效率及临床疗效均优于对照组(P0.05)。2组治疗后TC、TG、FPG及Hb A1c均较本组治疗前下降(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。2组治疗后BUN、Cr、UAER及24 h尿蛋白定量均较本组治疗前下降(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。2组治疗后MDA均较本组治疗前降低(P0.05),SOD升高(P0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应总发生率(8.89%)低于对照组(27.91%,P0.05)。结论调补阴阳方联合雷公藤多苷片治疗Ⅳ期糖尿病肾病可改善患者肾功能,提高临床疗效,减轻氧化应激,降低不良反应发生率。     

雷公藤多苷片治疗肾病综合征增效减毒作用系统评价

[目的]根据雷公藤多苷片治疗肾病综合征有效性和安全性的系统综述,评价雷公藤多苷片的增效减毒作用.[方法]制订检索策略,检索国内外数据库,经过多层筛选,保留符合纳入标准的原始研究,使用RevMan软件对其进行Meta分析.[结果]Meta分析结果表明,两组完全缓解率有显著性差异[RR=1.51,95％CI(1.33,1....     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床病例观察

目的:观察雷公藤多苷治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床效果。方法:选择2014年10月~2015年10月于我院就诊的糖尿病肾病患者58例,并随机均分为观察组和对照组各29例,对照组给予常规治疗,观察组则在常规治疗基础上给予雷公藤多苷治疗,观察治疗前后血清白蛋白、尿白蛋白、血肌酐和血尿氮素水平的变化情况。结果:与对照组比较,观察组治疗后血清白蛋白和尿白蛋白水平显著提高(P0.05),血肌酐和血尿素氮差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后临床症状积分显著低于对照组(P0.05)。结论:在糖尿病肾病的治疗过程中应用雷公藤多苷治疗,可有效改善患者的临床症状,提高血清白蛋白水平,降低尿白蛋白含量,获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。     

雷公藤多苷联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:探讨雷公藤多苷联合缬沙坦对糖尿病肾病的临床效果,为临床治疗糖尿病肾病提供可靠参考。方法:取我院2015年4月-2016年1月医治的67例患者的临床资料为研究对象,以数字表法随机分为研究组(34例)和对照组(33例),对照组行雷公藤多苷治疗,研究组行雷公藤多苷、缬沙坦联合用药,观察两组患者治疗前后24h尿蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、血白蛋白及不良反应等情况。结果:治疗后两组患者24h尿蛋白、血白蛋白均明显改善,且研究组优于对照组,同组内、两组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);血肌酐、内生肌酐清除率等均无明显变化,差异均无统计学意义(P0.05),研究组不良反应率低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论:雷公藤多苷联合缬沙坦治疗糖尿病肾病效果明显,不良反应率低,具有临床应用价值。     

雷火灸配合口服雷公藤多苷片治疗IgA肾病的疗效观察

目的观察雷火灸配合口服雷公藤多苷片治疗IgA肾病(IGAN)的临床疗效。方法将60例IGAN患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用雷火灸配合口服雷公藤多苷片,对照组采用单纯口服雷公藤多苷片治疗。观察两组治疗前后尿红细胞相位计数、24 h尿蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率及血清转化生长因子-b1(TGF-β1)、巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)水平的变化情况。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为70.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后尿红细胞相位计数、24 h尿蛋白定量及血清TGF-β1、MIF水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后血肌酐及肾小球滤过率与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后血肌酐与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后尿红细胞相位计数、24 h尿蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率及血清TGF-β1、MIF水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论雷火灸配合口服雷公藤多苷片治疗IGAN疗效确切,可明显减少尿红细胞计数及24 h尿蛋白定量,降低血肌酐水平,改善肾小球滤过率,这可能与其下调患者血清TGF-β1、MIF水平有关。