床旁超声检查在急诊科的应用

急诊科医师每天都要面临众多急、危、重症患者,若不及时给予正确诊断及处理,常可危及患者生命。因超声诊断技术具有非创伤性,便携性,随时、随地对患者皆可进行检查,从而使其成为急诊环境中一项理想的辅助检查方法。经过培训的急诊医师对目标患者行床旁超声检查,能及时地发现和确定病源,缩短对患者的临床评估时间,为医师提供有重要参考价值的诊断依     

急诊科医生主导的床旁超声技术在创伤救治中的作用

目的 探讨急诊医生主导的床旁超声技术在多发创伤中的作用.方法 119例创伤患者分为急诊超声组(A组)和对照组(B组),A组63例由急诊科医生进行创伤超声重点评估,B组56例由超声科医生进行床旁常规超声检查,比较两组超声检查的准确率,并记录完成超声检查距入院的时间,A组中的42例患者在超声引导下进行颈内静脉穿刺,B组中的39例患者采用常规体表定位法进行颈内静脉穿刺,比较两组的一次进针成功率、总成功率、并发症发生率、穿刺时间等.结果 与B组比较,A组能在入院后更短的时间内完成超声检查(P＜0.01),两组的超声检查准确率均为100%,A组在超声引导下进行颈内静脉穿刺的一次进针成功率、总成功率明显高于B组(P＜0.05),而并发症发生率、穿刺所用时间明显少于B组(P＜0.05).结论 急诊科医生主导进行的急诊床旁超声技术,在创伤病情评估、中心静脉穿刺等方面有巨大的优势,有助于创伤患者的救治,应该在急诊科推广应用.     

床旁超声对感染性休克患儿容量反应性的观察研究

目的 探讨床旁超声对感染性休克患儿容量反应性的指导价值。方法 选取本院2014年10月至2017年10月诊治的感染性休克患儿68例,均行补液治疗,根据反应情况分为两组,对照组患儿37例无反应(每博量增加值＜15%),观察组患儿31例有反应(每博量增加值≥15%),于补液前后行床旁超声检测。结果 补液前组间比较,观察组患儿心率、下腔静脉扩张指数、主动脉峰值流速呼吸变异率、肱动脉最大流速变异率高于对照组(p＜0.05)。观察组患儿平均动脉压、胸腔内血容量指数低于对照组(p＜0.05)。补液后组内比较,观察组患儿心率、下腔静脉扩张指数、主动脉峰值流速呼吸变异率、肱动脉最大流速变异率降低(p＜0.05)。观察组患儿平均动脉压、胸腔内血容量指数增加(p＜0.05)。对照组患儿心率、下腔静脉扩张指数、主动脉峰值流速呼吸变异率、肱动脉最大流速变异率、平均动脉压、胸腔内血容量指数未见明显改变(p＞0.05)。补液后组间比较,两组患儿心率、下腔静脉扩张指数、主动脉峰值流速呼吸变异率、肱动脉最大流速变异率、平均动脉压、胸腔内血容量指数无显著差异(p＞0.05)。结论 床旁超声可用于指导感染性休克患儿的补液治疗。     

急诊床旁心肺联合超声在急性呼吸困难患者中的应用

目的 探讨急诊床旁心肺联合超声在急性呼吸困难患者中的应用效果.方法 选取2020年1月至2021年8月英德市人民医院收治的92例急性呼吸困难患者为研究对象进行回顾性分析,根据不同诊断方法分为观察组(42例,急诊床旁心肺联合超声诊断)和对照组(50例,传统常规诊断).结合两组患者的氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBN...     

床旁超声指导的早期液体复苏在脓毒症休克患者治疗中应用

目的：观察运用床旁超声指导的早期液体复苏在脓毒症休克患者中临床疗效。方法：抽取自2019年1月至2021年02月漯河市中心医院重症医学科收治的脓毒症休克患者86例,随机分为观察组与对照组各43例,观察组以床旁超声指导液体复苏,对照组以CVP指导液体复苏,治疗完成后观察对比两组患者治疗情况与效果。结果：观察组复苏3 h、6 h乳酸降低水平、MAP及ScVO2升高水平均优于对照（P<0.05）;观察者患者的液体复苏达标率在6 h内高于观察组（P<0.05）;3 h内液体复苏量观察与对照组无明显差异（P>0.05）,观察组6 h液体复苏量少于对照组（P<0.05）。结论：床旁超声为脓毒症休克个体化早期液体复苏提供指导,改善患者临床症状,具有较高的临床应用价值。     

床旁血液灌流在急诊科的推广应用

近年来,血液灌流（HP）治疗中毒患者疗效可靠已成共识,并在全国各家医院普及开展。我院急诊科自2004年6月开始开展此项目,回顾总结如下。     

急诊床旁超声心动图的临床应用价值

目的探讨急诊床旁超声心动图(EB-Echo)检查的临床应用价值。方法回顾性分析我院2003年1月至2004年6月期间行EB-Echo检查的190例患者资料。结果190例患者中,胸痛者78例,超声诊断为急性心肌梗死(AMI)者48例,符合率94.1%。诊断主动脉夹层者5例,肺栓塞者3例,符合率均为100%;心功不全者61例;发热待查者24例,诊断感染性心内膜炎1例,排除赘生物者23例;临床怀疑先天性心脏病者6例,超声确诊5例,排除1例;心包积液超声引导定位穿刺10例;诊断左心房附壁血栓2例;肥厚型梗阻性心肌病1例。结论EB-Echo可快捷、方便地为临床做出诊断。     

经食道超声心动图在不明原因脑卒中诊断中的临床应用价值

目的 探讨经食道超声心动图（TEE）和经胸超声心动图（TTE）在不明原因脑卒中（CS）诊断中的临床应用价值。 方法 选取CS患者167例,分别进行TTE及TEE检查,对比两种诊断技术在CS诊断中的价值。 结果 TEE共检出心源性病因70例（41.91%）,采用TTE共检出心源性病因18例（10.77%）,TEE的检出率明显高于TTE,差异有统计学意义。 结论 TEE在CS的诊断中有明显优势,具有重要的临床应用价值。     

床旁超声心动图在急诊中的应用价值

目的探讨应用床旁超声心动图在临床急诊中对协助急危重症的诊断、鉴别诊断及监测治疗的临床价值。方法回顾性分析我院2005年11月至2006年9月行急诊床旁超声心动图检查共80例患者的资料。结果床旁超声心动图检查的阳性率为96.32%(77/80),其中冠心病49例(61.25%,包括心肌梗死31例),心外科手术后7例(8.75%,其中换瓣术后3例,先天性心脏病术后2例,冠心病搭桥术后2例),心包积液12例(15.00%,包括介入手术心包填塞2例),主动脉夹层1例(1.25%),心肌病2例(2.50%),高血压心脏病2例(2.50%),瓣膜病3例(3.75%),肺栓塞1例(1.25%),其他3例(3.75%)。结论床旁超声心动图可为危重和急症心血管疾病迅速提供可靠的诊断信息,修正临床诊断和治疗决策,评估心脏功能、治疗效果和预后。     

创伤性失血性休克液体复苏患者床旁超声下腔静脉直径与中心静脉压的相关性分析

目的探讨创伤性失血性休克(HTS)液体复苏患者床旁超声下腔静脉直径(IVDC)与中心静脉压(CVP)的相关性。方法选取2019年1月至2022年10月本院收治的82例HTS液体复苏患者,于液体复苏前后通过床旁超声测量肝后下腔静脉最大径和最小径(IVCmax、IVCmin),计算下腔静脉直径变异率(v-IVC),同时Seldinger法测量CVP水平,通过Pearson相关性分析IVDC、CVP水平的关系,并通过受试者工作曲线(ROC)分析液体复苏前IVC、CVP水平对容量反应性的预测价值。结果HTS患者液体复苏后IVCmax、IVCmin、CVP水平均较液体复苏前升高,v-IVC水平均较液体复苏前降低,差异有统计学意义(P<0.05);HTS患者液体复苏前、液体复苏后IVCmax、IVCmin与CVP水平呈现正相关(P<0.05),与v-IVC水平呈现负相关(P<0.05);容量反应阳性组液体复苏前IVCmax、IVCmin、CVP水平低于容量反应阴性组,v-IVC水平高于容量反应阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);液体复苏前v-IVC水平预测HTS患者容量反应性ROC曲线下面积为0.888,高于IVCmax、IVCmin、CVP预测评估曲线下面积0.696、0.773、0.653,差异有统计学意义(P<0.05)。结论液体复苏可明显改善HTS患者容量负荷,床旁超声检测IVCmax、IVCmin水平与CVP呈现正相关,v-IVC水平与CVP呈现负相关。     

急诊床旁超声心动图在临床应用的价值

目的： 本文探讨急诊床旁超声心动图在临床的应用价值。方法： 我们回顾性分析了１９９８ 年 １１ 月至１９９９ 年 ４ 月进行的急诊床旁超声心动图检查共计６０ 例。结果： 床旁超声检查的诊断阳性率为８７％ （５２／６０）, 其中,冠心病２０ 例 （３３．３％ , ２０／６０, 与心电图和临床生化检查一起协助诊断急性心梗４ 例）; 单发或者合并心包、胸腔积液１３ 例 （２２％ １３／６０）; 瓣膜病１１ 例 （１８％ , １１／６０）; 外科术后患者９ 例 （１５％ , ９／６０）; 高血压心脏病４ 例 （６．７％ ,４／６０）; 心肌病４ 例 （６．７％ , ４／６０）; 肺心病３ 例 （５％ , ３／６０）; 先心病１ 例 （１．７％ , １／６０）; 夹层 ２ 例; 其他６ 例。结论： 急诊床旁超声心动图检查无论在诊断阳性率方面, 还是在对临床干预的结果方面, 均具有相当重要的临床应用价值     

急诊科护士受伤害原因分析及对策

目的：分析本院急诊科护士受伤害的原因，提出防护对策。方法：采用自行设计的问卷，对我院建院5年来在急诊科工作过的护士受患者及家属殴打、辱骂的情况进行调查。结果：护士受殴打共19例，引起原因是：患者醉酒、精神病发作占63.16％，患者等候时间长占26.31％，家属对收费不理解占10.53％；护士受辱骂共2048例，引起原因占10％以上是：患者等待时间长；在诊室看不到医师；患者症状未缓解；在分诊处看不到护士；家属对收费不理解。结论：领导应重视急诊科医护人员配备不足的问题，管理者须合理调配人力，加强护士的综合能力培养，优化就诊流程，提供优质服务，才能有效避免护士受伤害情况的发生。     

床旁肺部超声膈肌功能评估指导脓毒性休克机械通气患者撤机

目的:探讨床旁肺部超声膈肌功能评估脓毒性休克机械通气患者指导撤机的应用效果.方法:选取90例被我院收治的脓毒性休克机械通气患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组患者各45例,给予对照组患者使用浅快呼吸指数指导撤机,给予观察组患者使用床旁肺部超声膈肌功能评估指导撤机,观察并对比两组患者撤机的成功率、机械通气治...     

重症床旁即时超声检查的医生培训与教育

重症床旁即时超声凭借其简便实用、快速直观等优势在诊断和评估重症患者病情中得到了广泛的应用和普及,为了确保该技术安全、有效的运用,重症床旁即时超声需要良好的培训、教育和资格认证体系,并有必要将此培训纳入急诊、麻醉和重症医生的常规培训项目。其培训和教育应当把握重点,突出特色,分级、持续深入地培训,同时采用多样化的教学方法,培养医护人员良好的临床实践能力。当前,在培训和教育中仍存在一些困难,需要努力克服。     

不明原因发热233例病因分析

对我科门诊或病房1995-06～2006-12收治的不明原因发热（UFO）233例病因分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组男102例，女131例，年龄4～83岁（平均41）岁。     

原因不明发热者122例分析

目的探讨原因不明发热(FUO)的病因和临床特点,避免误诊、误治。方法选择122例海南省第三人民医院住院的符合FUO病例进行分析。结果 122例FUO者中,通过血清学、体液、细菌学、骨髓穿刺、组织活检及诊断性治疗分析等获得明确诊断109例,确诊率为89.3%。其感染性疾病占59.02%;肿瘤占14.75%;结缔组织病占13.1%。结论感染性疾病是FUO的主要病因,肿瘤和结缔组织病是另外两种主要病因。     

评估床旁超声测算下腔静脉膨胀指数对感染性休克患者液体复苏达标及预后的影响

目的 探究床旁超声测量计算下腔静脉膨胀指数(inferior vena cava variability, dIVC),评估该指标对感染性休克患者的液体复苏达标情况,分析其对治疗预后的影响。方法 选取2020年1月—2022年2月在南京医科大学附属江宁医院重症医学科接受治疗的感染性休克病例83例纳入研究,按照不同监测技术将其分为对照组(n=41)和观察组(n=42)。对照组行常规监测;观察组在对照组基础上行dIVC监测,并以18%的dIVC阈值为临界点,当患者对容量无反应时,对其采用去甲肾上腺素治疗。对比分析两组患者液体复苏前后血流动力学指标以及转归指标。结果 观察组复苏24 h的HR、CVP、入液量均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.658,9.791、4.411,P<0.05),而MAP则高于对照组,差异有统计学意义(t=13.714,P<0.05);观察组24 h复苏达标率(71.43%)高于对照组(48.78%),差异有统计学意义(χ²=4.443,P=0.035);观察组去甲肾上腺素介入时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.0...     

急诊科护理纠纷的原因分析及对策

急诊科患者病情危急，医护人员有时未及时与患者及家属沟通，易引发护理纠纷。现将急诊科护理纠纷原因及护理对策报告如下。