泻火止痛方治疗肝火上炎型偏头痛的临床研究

目的观察泻火止痛方治疗肝火上炎型偏头痛的临床疗效。方法选择符合偏头痛诊断标准,且属于中医肝火上炎证型的患者108例,随机分为治疗组(55例)与对照组(53例)。治疗组予泻火止痛方颗粒,每日1包,分2次口服;盐酸氟桂利嗪胶囊模拟剂5mg,每晚1次口服。对照组予泻火止痛方颗粒模拟剂,每日1包,分2次口服;盐酸氟桂利嗪胶囊5mg,每晚1次口服。两组疗程均为8周。观察治疗前后两组临床疗效、中医证候疗效、偏头痛积分、中医证候积分。结果治疗组临床疗效总有效率为87.27%,对照组总有效率为79.25%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗后偏头痛积分较治疗前均有下降(P0.01),偏头痛积分改善情况治疗组优于对照组(P0.01)。治疗组中医证候疗效总有效率为89.09%,对照组总有效率为75.47%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组在治疗后中医证候积分较治疗前均有下降(P0.01),中医证候积分改善情况治疗组优于对照组(P0.01)。结论泻火止痛方治疗辨证属于肝火上炎证型的偏头痛,具有良好的临床疗效。     

清热化瘀Ⅱ号方对急性缺血性中风患者神经功能及中医证候评分的影响

目的通过观察清热化瘀Ⅱ号方对缺血性中风患者神经功能缺损评分、中医证候评分的影响,评价其对急性缺血性中风的中医证候疗效。方法选取急性缺血性中风患者72例,随机分为治疗组与对照组,每组36例。在常规治疗基础上,治疗组予清热化瘀Ⅱ号方治疗,对照组予天丹通络胶囊治疗,从K患者入院并筛选分组后开始给药,两组均治疗2周,观察并比较治疗前后两组患者神经功能缺损的评分、中医证候疗效及中医证候证候积分值。结果两组治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。中医证候疗效总有效率治疗组为91.18%,对照组为71.43%,治疗组优于对照组(P<0.05),且治疗组中医证候积分减少明显优于对照组(P<0.01)。结论清热化瘀Ⅱ号方可明显改善急性缺血性中风患者神经功能缺损评分及中医证候评分。     

穴位注射结合中医辨证治疗偏头痛的疗效及对血清hs-CRP的影响

目的观察穴位注射结合中医辨证治疗不同证型偏头痛病人的临床疗效。方法将160例偏头痛病人随机分为治疗组和对照组,每组80例,两组病人均给予西药常规对症治疗,治疗组在此基础上加入穴位注射结合中医辨证治疗,治疗后比较两组头痛疗效、中医证候疗效和血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果观察组头痛疗效和中医证候疗效总有效率分别为92.50%、88.75%,均高于对照组的83.75%、85.00%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后血清hs-CRP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.01),治疗后两组血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论穴位注射结合中医辨证治疗不同证型偏头痛病人能够明显改善临床症状、中医证候,降低hs-CRP水平。     

银杏酮酯片治疗瘀血型持续性姿势-知觉性头晕的临床疗效观察

目的 观察银杏酮酯片治疗瘀血型持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)的临床疗效。方法 选取2021年4月—2022年1月上海中医药大学附属曙光医院脑病科病房及门诊瘀血型PPPD病人103例,随机分为对照组(51例)和观察组(52例)。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用银杏酮酯片。观察两组治疗前后中医证候积分、眩晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)评分变化,比较两组临床疗效,统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效总有效率为73.1%,对照组为17.6%,观察组高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组中医证候积分、DHI评分、HAMA评分、PQSI评分均低于治疗前,且观察组中医证候积分、DHI评分、HAMA评分、PQSI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.8%,低于对照组的21.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 银杏酮酯片可缓解PPPD病人的病情,减轻眩晕程度,改善病人焦虑状态与睡眠质量,且不良反应少。     

揿针配合五运六气治疗痰湿壅盛型高血压病的临床研究

目的 观察揿针配合五运六气治疗痰湿壅盛型高血压病的临床疗效。方法 将符合纳入标准的120例高血压病(痰湿壅盛型)病人,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组给予常规口服降压药治疗,包括硝苯地平控释片、缬沙坦;治疗组在常规口服药的治疗基础之上加用揿针配合五运六气治疗,嘱病人在相应时间按压特定穴位。两组均连续治疗3个月。结果 两组治疗后血压较治疗前有明显降低(P<0.05),治疗后治疗组收缩压低于对照组(P<0.05);治疗组降压疗效总有效率为80.0%,优于对照组的71.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候积分疗效总有效率为81.7%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 揿针配合五运六气结合口服药物治疗痰湿壅盛型高血压病具有一定疗效,可降低病人血压,改善中医证候积分。     

天麻钩藤饮合白术厚朴汤治疗土运不及之年肝阳上亢型高血压病的临床研究

目的 观察天麻钩藤饮联合运气理论指导下的白术厚朴汤治疗土运不及之年肝阳上亢型1级高血压病的临床疗效。方法 选取2019年7月1日—2019年12月31日济宁市中医院门诊及住院治疗的高血压病(1级)病人130例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组65例。对照组给予天麻钩藤饮治疗,治疗组给予天麻钩藤饮合白术厚朴汤治疗。观察两组临床疗效、血压及中医证候积分变化情况。结果 治疗组中医证候疗效总有效率为88.33%,对照组为59.32%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后收缩压、舒张压水平均较治疗前下降(P<0.01),且治疗组下降幅度更明显(P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后中医证候评分明显降低(P<0.01),中医各证候有效率均明显升高(P<0.05)。结论 天麻钩藤饮联合运气理论指导下的白术厚朴汤能够改善肝阳上亢型1级高血压病病人血压水平及中医证候。     

冬虫夏草治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察冬虫夏草(金水宝胶囊)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法将78例稳定期COPD患者随机分为两组,对照组仅给予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上配合服用冬虫夏草,观察两组患者治疗前后的中医证候积分变化、肺功能的改善情况。结果治疗组总有效率为86.8%,对照组总有效率为65.0%,两组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=6.23,P<0.05)。治疗后治疗组在改善COPD稳定期患者中医证候积分、提高肺通气功能疗效方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冬虫夏草是治疗稳定期COPD的有效方法,能显著改善肺通气功能,值得在临床推广。     

补肾方药联合氨氯地平治疗老年高血压病的临床疗效观察

目的观察补肾方药联合氨氯地平治疗肾气亏虚型老年高血压病病人的临床疗效。方法选取符合标准的老年高血压病肾气亏虚证病人40例,随机分为两组,试验组20例,对照组20例。试验组给予益肾降压方联合马来酸左旋氨氯地平片常规降压,对照组给予马来酸左旋氨氯地平片常规降压治疗,疗程为8周。比较两组病人的血压、中医证候积分的变化。结果试验组降压总有效率95%,对照组降压总有效率85%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);试验组中医证候改善总有效率85%,对照组中医证候改善总有效率75%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与单纯应用马来酸左旋氨氯地平片相比,采用补肾方药联合马来酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压病人可获得更好的疗效。     

茵连和胃颗粒联合四联疗法治疗Hp相关性胃炎的疗效分析

目的:观察茵连和胃颗粒联合四联疗法治疗Hp相关性胃炎的临床疗效。方法:选取诊断为Hp阳性且中医辨证属脾胃湿热型的92例慢性胃炎患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各46例。治疗组予标准四联杀菌方案联合茵连和胃颗粒治疗,对照组予标准四联杀菌方案治疗。疗程2周,停药4周后评估两组治疗前后Hp根除率、中医证候积分、证候疗效及不良反应发生率;对于Hp阳性根除治疗转阴者,随访1年后计算其再感染率。结果:治疗组Hp根除率(91.30%)高于对照组(84.78%),Hp转阴患者中再感染率(2.50%)低于对照组(7.89%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者胃痛、胃胀、泛酸、便溏不爽单项积分均降低,其中治疗组患者胃痛、胃胀、泛酸证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),便溏不爽证候积分比较差异无统计学意义;对照组、治疗组患者的不良反应发生率分别为15.22%及4.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为82.61%,治疗组总有效率为93.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茵连和胃颗粒联合四联疗法治疗Hp相关性胃...     

益气温阳活血方治疗不稳定心绞痛的临床研究

目的观察益气温阳活血方治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年1月北京市怀柔区中医医院心内科收治的气虚血瘀型不稳定型心绞痛病人60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组给予常规西药处理,治疗组在常规西药治疗基础上口服益气温阳活血方,4周疗程结束后,比较两组病人中医证候积分、中医证候疗效、硝酸甘油减停率及心电图改善情况。结果 4周疗程结束后,两组中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.05),与对照组相比,治疗组中医证候积分降低更加明显(P0.05)。治疗组总有效率(90.00%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P0.05);治疗组硝酸甘油减停率(86.67%)明显高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P0.05);治疗组心电图疗效总有效率(76.67%)明显高于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规西药治疗基础上加用益气温阳活血方治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛,可降低中医证候积分,提高中医证候疗效,减少硝酸甘油用量,改善心电图心肌缺血表现。     

中医耳穴疗法在老年高血压病人心脏康复治疗中的应用研究

目的 观察耳穴疗法在老年高血压病病人心脏康复中的作用及临床疗效。方法 选取2016年1月—2016年12月上海中医药大学附属龙华医院住院部及门诊部收治的老年原发性高血压病人123例,分为对照组(61例)与治疗组(62例)。对照组病人给予常规标准西药治疗,治疗组病人在西医治疗常规上加用中医耳穴疗法,每穴按压10min,每日自行按压3次,每周更换1次,双耳交替。两组均以1周为1个疗程,共治疗4个疗程,疗程间休息1d。结果 治疗组降压疗效总有效率为91.9%,明显高于对照组的73.8%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组收缩压、舒张压、中医证候积分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 中医耳穴联合西药治疗老年原发性高血压,可明显降低血压,同时能有效降低中医证候积分,提高临床疗效。     

Safety and Efficacy of Biodegradable Patent Foramen Ovale Occluder in Patients with Migraine: A Clinical Trial

Background: Transcatheter closure of patent foramen ovale (PFO) has been widely accepted as a highly effective way to treat high-risk PFO-related diseases. However, traditional non-degradable occluders made of metal alloys will permanently exist in the body, resulting in thrombosis, valve damage, hemolysis, arrhythmia, or other complications. The biodegradable PFO occluder developed by Shanghai Mallow Medical Instrument Co., Ltd., China can be fully absorbed and degrade into nontoxic ingredients, reducing postoperative complications. Objectives: To study the safety and efficacy of biodegradable PFO occluders in treating PFO. Methods: This single-center clinical trial collected 30 patients treated with a biodegradable PFO occluder. The follow-up period lasted 12 months to analyze the echocardiographic characteristics and headache relief through HIT-6 scores. Results: The immediate success rate was 100%, with no intraoperative severe occlusion-related complications. The contrast transcranial Doppler (cTCD) at 12 months showed that all patients’ right-to-left shunts (RLS) were grade I or 0 with no serious postoperative complications, indicating the overall success rate was 100%. The biodegradable PFO occluder mostly degraded six months after the occlusion. Conclusion: PFO closure with a Mallow biodegradable occluder is safe and effective and has no severe complications.     

结直肠癌患者术后吻合口漏的危险因素分析

目的探讨结直肠癌术后发生吻合口漏（AL）的危险因素。 方法回顾性分析2010年12月~2014年4月在上海长征医院普外科接受手术治疗的926例结直肠癌患者的病例资料,通过病例对照分析和χ²检验,在临床病理分类的变量中筛选AL的危险因素,通过Logistic回归进行多因素分析,筛选独立的危险因素。 结果高血压病史、腹腔镜手术、未预防性造口是AL的独立危险因素（OR=1.907,2.252,5.556;P=0.016,0.006,0.001）。亚组分析显示：结肠癌亚组中,左半结肠是AL的危险因素（OR=2.519,P=0.032）;直肠癌亚组中,高血压病史、腹腔镜手术和未预防性造口是AL的独立危险因素（OR=2.597,7.609,9.346;P=0.012,0.007,<0.001）;腹腔镜手术亚组中,高血压病史、未预防性造口、术中出血≥ 400 mL是AL的独立危险因素（OR=2.407,5.376,3.922;P=0.006,0.002,0.001）;未预防性造口亚组中,高血压病史、腹腔镜手术和直肠癌是AL的独立危险因素（OR=1.969,1.859,1.716;P=0.015,0.046,0.059）;直肠癌未预防性造瘘亚组中,高血压、腹腔镜和手术时间≥ 3 h是AL的独立危险因素（OR=2.796,7.346,2.287;P=0.012,0.008,0.046）;开腹手术亚组和预防性造口亚组无AL的危险因素。 结论对于存在高血压病史、腹腔镜手术且未预防性造口的直肠癌患者,需要密切关注、针对性预防,以期减少术后AL的发生。     

抗纤灵对慢性肾衰竭小鼠心脏TGF-β_1/Smad通路的影响

目的观察抗纤灵对5/6肾切除小鼠诱导的慢性肾衰竭心脏转化生长因子-β1(TGF-β_1)、Smad3、Smad7 mRNA表达的影响,从心脏TGF-β_1/Smad信号通路的角度探讨抗纤灵治疗慢性肾衰竭心脏病变的作用机制。方法按Platt法建立慢性肾衰竭小鼠模型,造模成功后,随机将手术组小鼠分为模型组、缬沙坦组、抗纤灵组,每组9只。抗纤灵组予抗纤灵方煎剂0.5mL灌胃,药物浓度为20g/kg,每日1次;缬沙坦组予缬沙坦0.5mL灌胃,药物浓度为20mg/kg,每日1次;模型组和假手术组均予等量蒸馏水灌胃,连续灌胃22周。22周后计算各组小鼠心脏胶原面积,用real-time PCR法检测TGF-β_1、Smad3、Smad7 mRNA的表达。结果与假手术组比较,模型组的心脏胶原面积、TGF-β_1及Smad3 mRNA显著增高(P<0.01),Smad7 mRNA显著降低(P<0.01)。与模型组比较,抗纤灵组的Smad3 mRNA有改善(P<0.05),心脏胶原面积、TGF-β_1mRNA、Smad7 mRNA有显著改善(P<0.01);缬沙坦组的心脏胶原面积、TGF-β_1 mRNA、Smad7 mRNA明显改善(P<0.01),Smad3 mRNA有改善(P<0.05)。抗纤灵组与缬沙坦组组间比较,在改善心脏胶原面积、降低TGF-β_1 mRNA、Smad3 mRNA的表达及升高Smad7 mRNA的表达方面差异无统计学意义。结论抗纤灵能通过调节TGF-β_1/Smad信号通路改善慢性肾衰竭引起的心脏病变。     

Single center validation of mortality scores in patients with acute decompensation of cirrhosis with and without acute-on-chronic liver failure

Objectives: Acute decompensation (AD) of cirrhosis is characterized by high mortality. We aimed to validate the performance in predicting mortality of both the chronic-liver-failure-consortium (CLIF-C) acute-on-chronic liver failure (ACLF) and CLIF-C AD scores in a cohort of patients admitted for AD.

Methods: In this prospective cohort study, patients were followed-up during their hospital stay and for 365 days thereafter.

Results: About 182 patients with AD were enrolled including 78 (42.8%) who met the criteria for ACLF (ACLF-group) while the remaining had AD without ACLF (AD-group). 56.4% and 56.7% of the ACLF- and AD-groups, respectively, had alcoholic cirrhosis and 85.9% of the ACLF-group hepatic encephalopathy. Only few patients were hospitalized in the intensive care unit (ICU) or transplanted. The probabilities of death estimated for both scores were similar to the overall mortality rates observed at all time points. The model had a good fit in the AD-group at 90 days (p?=?.974) but a worse, yet adequate, in the ACLF-group at 28 days (p?=?.08). The CLIF-C ACLF or AD scores had an adequate, predictive discrimination ability for mortality at all time points, with Harrel’s concordance index-C ranging between 0.64 and 0.65 or 0.64 and 0.68, respectively. Both scores showed a similar predictive accuracy for mortality compared to those of MELD, MELD-Na and Child-Pugh.

Conclusions: In this population without access to appropriate ICU treatment, the CLIF-C ACLF and AD performed worse than in studies with patients having ICU access. In addition, the CLIF scores were not superior to classical ones in this setting.     

颈动脉超声造影评价益气通络方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并颈动脉不稳定斑块的临床研究

目的评价颈动脉超声造影检查益气通络方在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并颈动脉粥样硬化斑块治疗中的临床效果。方法将60例气虚痰瘀型冠心病合并颈动脉粥样硬化病人,分为治疗组(32例)和对照组(28例)。对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用益气通络方,疗程均为6个月。分别于治疗前后行颈动脉超声造影及血清学检查,观察颈动脉斑块增强峰值强度(iMAX)、达峰时间(RT)、平均渡越时间(mTT)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块厚度及面积和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值。结果治疗后治疗组iMAX较对照组下降,RT较对照组延长,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组IMT低于对照组(P<0.05)。结论益气通络方可有效调控气虚痰瘀型冠心病合并颈动脉粥样硬化病人的斑块的发展,具有稳定颈动脉粥样硬化斑块的作用。     

偏头痛临床特点回顾性分析

目的 分析门诊偏头痛的临床特征,为偏头痛的正确诊治提供帮助.方法 回顾性分析309例偏头痛的临床特点,比较不同性别、类型之间的异同,以及总结偏头痛发生药物过量性头痛(MOH)的危险因素.结果 女性与男性之比约为3:1,76.1%的患者有诱因,最常见的头痛特点是中到重度疼痛(97.7%)、日常体力活动加剧头痛(75.1%)及伴有恶心(90.9%)或呕吐(70.6%);不同性别、类型之间临床特点不全相同;偏头痛发生MOH的危险因素是发病年龄大、发作频率高和频繁使用止痛药缓解头痛.结论 详细询问患者头痛特点、诱因、治疗史是正确诊治偏头痛的基础.     

LIRER score – a valuable tool to predict medium-long-term outcomes in hepatic cirrhosis decompensation

Abstract

Background

The liver-renal-risk (LIRER) score was developed to predict adverse outcomes in cirrhotic patients with Model for End-stage Liver Disease (MELD)<18, helping the allocation to liver transplantation in this population. We aimed to assess its prognostic performance compared to other prognostic scores in first admission for hepatic cirrhosis decompensation.     

原发性胆汁性胆管炎中医证型与证素分布特点文献分析

目的通过文献研究,探索原发性胆汁性胆管炎(PBC)证候类型及证候要素分布规律,为探索PBC证候内涵和规律提供依据。方法计算机系统检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、重庆维普中文期刊数据库(CQVIP)、万方数据库以及外文生物医学文献数据库(Pub Med)建库至2017年8月31日PBC有关文献,采用Note Express2.0软件进行PBC证候文献筛选,应用统计软件SPSS19.0进行统计分析。结果最终纳入文献11篇,报道病例总数849例,经规范后PBC证型19种,与PBC相关的证候要素18个。从证候出现频次以及病例构成比两个角度进行统计分析,得到PBC核心证候类型依次为:肝肾阴虚证、肝郁脾虚证;病位证素主要为:肝、脾、肾;病性证素主要为:气虚、湿、阴虚、气滞、血瘀、热。临床症状期证型主要为:肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、脾胃气虚证,病位证素主要为:肝、脾,病性证素主要为:气虚、气滞、阴虚、湿阻。肝硬化失代偿期证型主要为:肝肾阴虚证、肝肾亏虚证、湿阻血瘀证,而病位证素主要为:肝、肾,病性证素主要为:阴虚、湿阻、血瘀、精亏。结论初步概括了PBC常见证型及证素的分布规律,为形成PBC中医辨证分型标准奠定基础。     

肠道微生物与高血压:新的治疗靶点

遗传和环境的相互作用对于高血压的发病非常重要。越来越多的证据表明,肠道微生物群的生态失调与高血压之间存在关联。某些肠道微生物可能在高血压的发展中起到致病或保护作用。本文总结了肠道微生物在高血压发病中的作用,以及益生菌在高血压治疗中的影响。