老年住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况调查

目的 应用营养风险筛查2002（nutrition risk screening 2002,NRS2002）调查老年住院患者营养风险、营养不良发生率以及营养支持应用状况.方法 采用连续定点抽样,选择2011 年1 月至11 月在某三级甲等医院住院的老年（≥65 岁）住院患者,应用NRS2002 在患者入院后第2 天进行营养风险筛查,并调查患者3 周内或至出院时营养支持状况.NRS2002≥3 分有营养风险.NRS2002≥3 分且体质指数（BMI）＜18.5 kg/m2 并结合临床状况判定为营养不足.分析营养风险和营养支持之间的关系.结果 共有1130 例患者（≥65 岁）入选,并全部完成NRS2002 筛查,NRS2002 适用率100%.营养风险发生率为46.3%（523/1130）,营养不足发生率28%（316/1130）.所有老年患者营养支持率为29.4%（332/1130）（无营养风险的患者营养支持率为17.8%（108/607）,有营养风险的患者营养支持率为43.2%（226/523）,肠外（PN）与肠内营养（EN）支持方式比例接近4：6（133/199）.结论 NRS2002 适用于老年住院患者的营养风险筛查.营养支持在老年住院患者的应用不够合理.     

心脑血管病住院患者膳食调查与营养分析

目的 :了解心脑血管住院患者的膳食情况 ,并对其食物构成、营养素含量进行分析 ,以更好的配合临床治疗 ,使患者早日康复。方法 :采用 2 4h回顾法 ,根据 1 992年版人民卫生出版社出版的《食物成份表》计算出每日营养素的摄入量 ,并与RDA进行比较 ,进行评价。结果 :心脑血管患者热能摄入较合理 ;食物组成中以米、面、谷类摄入为主 ,杂粮摄入较少 ;肉食品以猪肉为主 ,海产品及蛋、奶、豆类摄入少 ;营养素分配中碳水化合物占热量比例合适 ;蛋白质摄入比例偏高 ,优质蛋白中动物蛋白比例超出RDA标准 ;除脑梗死组外 ,冠心病组脂肪摄入量在正常供给范围内 ;维生素中维生素B2 摄入量偏低 ;微量元素中除钾入量不足、钠磷偏高外 ,其它微量元素均达标 ;住院患者体质量评价结果提示大部分患者属标准体质量 ,少数几例体质量超标。结论 :对心脑血管疾病患者进行膳食调查 ,可均衡膳食结构 ,有助于提高临床治疗效果。     

ICU危重患者营养风险筛查与营养支持评价

目的:探讨ICU危重患者营养风险筛查与营养支持效果。方法:选取2016年1~9月期间杭州市富阳区第一人民医院80例ICU危重患者,根据随机数字法,将其分为对照组(未给予营养风险筛查,直接营养支持治疗)和观察组(给予营养风险筛查及营养支持治疗),每组各40例,比较两组患者住院时间、机械通气时间及营养及代谢状况。结果:对于APACHEII评分≥10分的危重患者,与对照组相比,观察组住院时间、机械通气时间均明显缩短,总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均明显增高,而血糖水平显著降低(P0.05);对于APACHEII评分10分的危重患者,两组患者住院时间、机械通气时间,及营养及代谢状况指标比较,差异没有统计学意义(P0.05)。结论:针对营养风险筛查做出的营养支持治疗,能够明显改善APACHEII评分≥10分危重患者的预后质量,保证患者安全。     

胃肠科病人营养风险与营养支持状况分析

目的:分析胃肠科病人营养风险与营养支持状况,为临床更合理开展患者营养支持工作提供参考。方法:应用定点连续抽样方法,并经营养风险筛查工具NRS 2002对医院中消化内科与的胃肠外科病人行营养风险筛查,统计病人在住院期间所接受营养支持量以及具体时间。结果:1285例胃肠科病人中,营养风险发生率为43.0%;营养不足发生率为13.1%;超重发生率为17.1%,肥胖发生率为4.4%。在营养风险与营养不足发生率上消化内科明显高于肠胃外科病人,在超重与肥胖发生率上消化内科明显低于胃肠外科病人,具有统计学差异,P0.05;消化内科营养支持率明显低于胃肠外科营养支持率,差异具有统计学意义,P0.05;消化内科营养支持时间为(7.5±2.4)天明显低于胃肠外科,差异具有统计学意义,P0.05。结论:胃肠科病人营养风险发生率较高,经常规营养风险筛查,并根据胃肠营养指南规范营养支持,可促进营养支持的合理性。     

神经内科住院老年患者心理现状的调查分析与干预管理对策

目的：探讨和研究神经内科住院老年患者的心里现状,对相关因素和对策作出分析,为临床提供依据。方法：对浙江省舟山医院2011年1月-2013年1月之间神经内科住院老年患者150例进行一般资料统计及SCL-90调查,采用Logistic多元回归分析相关因素。结果：从SCL-90调查结果来看,与中国常模相比总分、阳性项目及阴性项目均显著为高（P〈0.05）,而肢体障碍和家属关心是影响患者心理状况的重要因素。结论：心境内科住院老年患者的心理健康程度较差,需要在护理上更加重视老年患者的心理指导。     

住院癌症患者膳食调查及营养评价

目的：通过对住院癌症患者的营养状况调查，探讨合理的临床营养治疗方案。方法：对患者进行膳食调查，人体测量和实验室检查。结果：患者存在热能及多种营养素摄入不足的情况，患者营养不良发生率较高约40％～65％．结论：摄入不足是造成癌症患者营养不良的重要原因之一，此次调查为改善癌症患者营养状况提供依据。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者营养风险筛查调查研究

目的：调查某三甲医院慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）住院患者营养风险发生情况,并探讨其与并发症、住院时间的关系。方法：对COPD住院患者使用住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表进行营养风险筛查,在患者入院次日早晨进行NRS2002筛查,NRS2002≥3分为有营养风险;主要的统计方法有检验、Wilcoxon秩和检验、Kruskal—WallisH检验、Spearman相关等。结果：共有81例COPD住院患者入选,全部完成NRS2002筛查,有营养风险的患者59人,营养风险发生率为72．8％;营养风险与住院天数、并发症相关,即营养风险评分越大,患者住院时间越长,越容易发生并发症。在59例有营养风险的患者中,仅有9例（15．3％）接受了营养支持。结论：营养风险重视度不足,营养支持的应用状况欠佳。我们应当更加重视COPD住院患者的营养风险与营养支持,对于存在营养风险的患者,应结合临床,根据患者的一般情况和临床特点,制订相应的营养支持方案。     

我院老年住院患者抗生素使用情况调查及合理性分析

目的:调查老年住院患者抗生素使用情况,为促进临床合理用药提供参考。方法:选取医院及合作单位2016年6月～2018年12月收治的4 118例老年住院患者为研究对象,分析抗生素使用情况,调查不合理使用的原因。结果:共有3 700例(89.8%)患者使用了抗生素,不合理用药872例(23.6%),原因包括用药时间过长、用药指征不明、用药剂量不合理、给药时间不合理、药物联用不合理、药物不良反应忽视、药物使用溶媒选择不合理、药物避光不规范等。结论:老年住院患者的抗生素使用率较高,且存在不合理用药情况,应针对不合理用药情况进行积极干预,促进抗生素的合理使用。     

肝硬化患者的营养评估及营养支持

<正>肝脏是人体的重要代谢器官,对于调节能量、蛋白质、氨基酸等代谢起重要作用。发生肝硬化后,由于肝脏结构发生异常,功能发生改变,与之相关的各条代谢途径存在不同程度代谢障碍,几乎所有患者都存在不同程度的蛋白质能量营养不良(PEM)[1]。外周血淋巴细胞计数、血清白蛋白[2]、血清     

老年住院患者安全认知和需求调查分析

目的:通过调查分析县级基层医院老年患者的安全认知和需求情况,为加强老年患者安全教育提供依据。方法:选取2家县级医院204名老年住院患者进行一对一问卷调查,对调查情况进行统计分析。结果:老年患者对误吸、跌倒、坠床、皮肤损伤和用药安全5大安全问题的防范意识均处于有时会与经常会之间,预防皮肤损伤和误吸的安全意识较差,用药安全意识相对较高。跌倒的发生率最高(42.2%)。患者均认为老年人的安全问题重要或非常重要。33.8%患者不了解预防安全意识,30.4%未获得过预防安全问题的知识。安全意识与患者的文化程度、家庭属地有关。结论:老年患者的安全问题不容忽视。为老年人提供安全教育时,应考虑文化程度和家庭属地的差异。     

老年患者跌倒风险因素的调查分析与预防措施

目的：探讨内科住院老年患者对跌倒风险因素的认知情况,并采取针对性管理对策。方法：对2012年1月~2013年12月浙江省义乌市中心医院收治的260例内科住院老年患者进行调查,调查问卷自拟。结果：跌倒危险因素主要包括服用特殊药物、睡眠障碍、平衡能力下降、视听能力障碍等,其中以服用特殊药物比例最高,占73.1%。结论：内科住院老年患者存在较多跌倒风险因素,加上患者本身对于这些因素的认知比较淡薄,应加强对其健康教育,提高其自身对于相关风险因素的认知,同时加强护理管理,减少风险事件的发生率。     

88例晚期肿瘤住院患者营养风险评价

目的探讨晚期肿瘤住院患者的营养风险发生情况。方法采用营养风险筛查量表(NRS2002)对88例晚期肿瘤住院患者进行营养风险筛查,采用美国东部肿瘤协作组(ECOG)分级评分评价患者体力状态,记录患者肿瘤部位、症状、中医证型及住院日,分析营养风险与ECOG分级、患者住院日的关系。结果 88例晚期肿瘤住院患者中有营养风险的患者(即NRS2002评分≥3分)42例占47.7%。消化系统肿瘤患者营养风险发生率56.8%(25/44),其中食管癌100%(5/5)、胰腺癌100%(4/4)、胃癌66.7%(4/6)、壶腹癌66.7%(2/3)。ECOG分级3~4级者11例,其中有营养风险者占81.8%显著高于无营养风险者的18.2%(χ2=6.099,P0.05)。有营养风险患者平均住院日(29.2±19.1)天,显著多于无营养风险患者的(20.5±15.1)天(P0.05)。有营养风险的晚期肿瘤住院患者最常见的消化道症状是厌食(64.3%)、恶心呕吐(21.4%),最常见的中医证型为脾气虚(35.7%)、湿热蕴脾(21.4%)和寒湿困脾证(19.0%)。结论晚期肿瘤住院患者营养风险发生率较高,并且ECOG分级3~4级患者营养风险发生率高,有营养风险患者住院时间相对更长。     

早期营养支持对82例脑卒中营养风险患者临床观察

目的:分析对脑卒中营养风险患者实施早期营养支持的效果。方法:随机选择2015年6月至2016年1月在佛山市南海经济开发区人民医院接受治疗的脑卒中营养风险患者82例,随机平均分成两组,两组均给予常规治疗,另外对照组对患者实施常规营养支持,观察组对患者实施早期营养支持,比较两组临床指标变化以及并发症情况。结果:观察组治疗后Ig A、Hb、ALB指标结果均优于对照组,观察组并发症发生率为9.76%,对照组并发症为24.39%。结论:早期营养支持应用于脑卒中营养风险患者中能够改善患者营养状况,降低并发症发生率。     

住院患者需求调查分析与对策

为了具体了解患者的实际需求，从实际出发，实事求是改善医院工作作风和工作质量，更好地满足患者的需要，2003年12月30日，笔者自设问卷从5大方面对本院住院患者的需求进行调研，共向住院患者发放调查表154份，收回154份，现就调研情况分析如下。     

老年呼吸科住院患者的失眠因素的调查分析及护理对策

睡眠是重要的生理现象,良好的睡眠对维持生命活动、保持身体健康有重要作用。失眠使人的生理节律紊乱,活动能力降低,机体的免疫功能下降。失眠已成为影响疾病的重要因素。对于住院患者而言,疾病本身及外界环境都会影响到他们的睡眠。本文对老年呼吸科104例患者进行睡眠质量的调查分析,从中找出影响睡眠的相关因素,探索减少失眠的护理措施,以便为患者提供最佳的护理。     

老年住院患者负性情绪调查与护理干预措施

随着医学水平的不断提高,人们的平均寿命在不断增长。步入老龄化社会后,疾病的构成发生了变化,慢性病成为干部病房住院患者的主要疾病。这类患者住院期间的心理状况不容乐观,易出现焦虑、抑郁、消极、悲观等负性情绪;究其原因,与患者渴望得到外界尊重、生活基本能力受挫和对社会环境适应能力下降有关。为此,有针对性地提出切实可行的护理干预措施,包括营造良好的住院环境、建立互相信任的沟通链、加强卫生宣教三个方面。     

普外科住院老年患者安全隐患分析与对策

随着人口平均寿命的延长,普外科收治的老年患者越来越多。这要求医院需要有更加完善的安全管理制度来保障住院老年患者的安全。文章首先对普外科老年患者常见安全隐患进行了概述;在此基础上通过分析,认为老年人自身体质特点、医疗综合水平以及缺乏安全管理制度是存在安全隐患的主要原因。最后结合工作实践,从加强对老年患者和家属的安全教育、提高医护人员综合素质以及建设全面的安全管理制度等方面提出了杜绝普外科住院老年患者安全隐患的对策。     

消化内科住院患者营养知识的需求调查与对策建议

目的:调查消化内科住院患者对营养知识的认知情况,分析其对营养知识的需求现状,依据需求制定普及营养知识的对策。方法:随机选取杭州师范大学附属医院消化内科住院患者120例,结合消化内科患者生活质量综合评定问卷及消化内科住院患者营养状况自行设计问卷,进行面对面问卷调查,统计分析影响消化内科住院患者营养水平的因素,制定相应的营养知识普及对策。结果:不同消化内科住院患者,营养状况各异,对营养知识的需求不同,以患慢性恶性消化疾病如巨大胃溃疡、慢性胃肠出血等导致营养严重不良者需求高。结论:研究符合消化内科住院患者营养需求知识普及方案,宣传营养知识的重要性,可促进患者早日康复。     

住院患者满意度调查及相关因素分析

为测定当前患者满意水平，发现提高服务水平的机会，确定影响患者满意度的关键因素，比较一线医护人员对关键因素的认识与患者的期望是否一致，为管理者提供建议，我院于2004年4月上旬开展了住院患者满意度调查，现将本次调查的情况介绍如下：     

老年住院患者跌倒原因分析及护理对策

跌倒是老年人生活中比较常见的一种现象.随着社会的老龄化,住院患者的年龄也逐年上升,老年患者由于各组织器官的生理功能逐渐衰老退化,感觉迟钝,动作反应慢,对意外情况不能及时发现,加之疾病、药物等各种因素的影响,住院环境的改变,极易造成跌倒,使患者躯体上受到损伤,精神上感到恐惧和焦虑,甚至引起各种纠纷,直接影响患者的康复和生存质量.因此,应重视老年住院患者的防跌倒护理,将跌倒的发生率降至最低.现将护理体会报告如下.