几丁糖对大鼠股动脉吻合口通畅率的影响

背景：几丁糖在预防术后组织粘连方面疗效确切,但在断指再植术后能否应用,其对血管吻合口的愈合是否有影响,国内外文献较少提及。 目的：观察医用几丁糖对成年大鼠股动脉吻合口通畅率的影响。 方法：离断SD大鼠双侧股动脉,左侧为实验组,右侧为对照组,显微镜下吻合双侧股动脉,所有吻合动脉即时通畅率达100%,且为同一人操作,吻合后,实验组吻合口周围均匀涂布医用几丁糖1滴,对照组不涂。分别观察术后7,14,21,28 d大鼠吻合口的通畅情况,吻合口口径、吻合口周围有无感染、周围粘连情况及病理切片观察吻合口内皮细胞覆盖情况。 结果与结论：术前、术后吻合口管径无明显变化,实验组和对照组吻合口周围均无明显感染,实验组吻合口周围粘连较对照组轻,吻合口总体通畅率实验组为96%,对照组为89%,差异无显著性意义。术后各个时间段实验组、对照组内皮细胞覆盖情况差异无显著性意义。提示医用几丁糖的放置不影响大鼠股动脉吻合口的总体通畅率。     

基于神经电生理技术探讨脑卒中对脊髓运动神经元及周围神经的影响

目的通过神经传导及F波检测探讨脑卒中对脊髓运动神经元及周围神经的影响。方法选择12例偏瘫的脑卒中患者,偏瘫上肢Brunnstrom分期为Ⅳ～Ⅴ期,用肌电/诱发电位仪采集患者双侧上肢肌皮神经、正中神经的神经传导及正中神经F波相关参数,并对采集的健患侧参数进行分析比较。同时采用Fugl-Meyer量表评价患侧上肢功能,并分析患侧肌皮神经、正中神经神经传导相关参数与患侧上肢功能的相关性。结果 (1)运动神经传导:①与健侧相比,刺激腕部时患侧正中神经传导速度减慢(P0.05)。②与健侧相比,刺激肘部时患侧正中神经复合肌肉动作电位(Compound Muscle Action Potential,CMAP)潜伏期延长(P0.05)。③与健侧相比,患侧肌皮神经CMAP波幅减低(P0.05)。(2)感觉神经传导:刺激双侧正中神经腕部、肘部时,健患侧正中神经感觉神经动作电位(Sensory Nerve Action Potential,SNAP)波幅、潜伏期及神经传导速度差异均无统计学意义(P0.05)。(3)偏瘫上肢Fugl-Meyer量表评分与患侧正中神经、肌皮神经传导相关参数进行相关性分析,结果显示均无相关性(P0.05)。(4)脑卒中患者患侧正中神经F波出现率较对侧增加(P0.05)。结论脑卒中不仅会导致患侧上肢运动神经轴索变性及脱髓鞘改变,同时还会影响运动单位中的脊髓运动神经元兴奋性,故在脑卒中康复治疗过程中应加强针对脊髓运动神经元兴奋性的治疗。     

针灸对糖尿病周围神经病变患者神经传导功能的影响

目的探讨针灸对糖尿病周围神经病变患者神经传导功能的影响。方法选取2011-08—2013-01本院收治的66例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各33例,对照组采取常规方案进行干预,观察组在对照组基础上加用针灸治疗,比较2组治疗总有效率及治疗前和治疗2个疗程、4个疗程的神经传导功能。结果观察组治疗2个疗程与4个疗程的总有效率均高于对照组,神经传导功能优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针灸对糖尿病周围神经病变患者神经传导功能的改善较为积极,临床应用价值较高。     

脊神经根离断对周围皮肤神经再生和创面愈合的影响

Burn wounds were produced on two sides on the backs of Wistar rats,in addition to denervation on one side.The skin neural regeneration at the injury site and burn wound healing were evaluated following spinal nerve root incision.No nerve regeneration was observed in the burn wound region post-denervation,and the degree of epithelization was significantly less than the control group.With increasing time,expression of type I collagen,which plays a supporting role,and collagen III,which exhibits elastic properties,were significantly increased in the two groups,but the expression was less in the denervation group compared with the control group,and the wound healing was faster in the control group.The ratio of type I collagen to type III collagen was significantly lower in the den-ervation group compared with the control group.The ratio gradually decreased with prolonged time in the denervation group,but remained unchanged in the control group.However,the elasticity of the tissues in the denervation group was better than the control group.During burn wound healing,innervations can promote wound healing,but denervation can improve the quality of wound re-modeling.     

运动强度对糖尿病周围神经病变患者血浆NF-κB TNF-α水平的影响

目的探讨运动强度对糖尿病周围神经病变患者血浆NF-κB、TNF-α水平的影响。方法选择我院收治的60例糖尿病周围神经病变患者,随机分为轻度运动组30例,中度运动组30例。观察2组NF-κB、TNF-α水平及其他改善。结果 2组治疗后血浆中NF-κB、TNF-α浓度均明显下降,中度运动组治疗后血浆中NF-κB浓度明显低于轻度运动组（P〈0.05）;2组治疗后腓肠神经传导速度明显加快;中度运动组治疗后胫前动脉、胫后动脉流速峰值改善优于轻度运动组（P〈0.05）。结论中度运动强度对糖尿病周围神经病变患者血浆NF-κB水平的改善效果较好。     

护理干预对晚期胃癌患者化疗周围神经毒性反应的影响

目的探索护理干预对晚期胃癌患者行5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂(mFOLFOX6)方案的周围神经毒性反应的影响。方法将100例患者分为2组,对照组采用常规护理,干预组采用早期护理干预。比较2组周围神经毒性反应分级及发生率。结果 2组周围神经毒性反应分级及发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对晚期胃癌患者行mFOLFOX6方案时早期采取护理干预,明显减轻了周围神经毒性反应程度,提高治疗有效率,改善了生存质量。     

早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者周围神经电生理学和形态学的影响

目的 分析早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者周围神经电生理学和形态学的影响。方法 全部病例资料来源于本院2017年7月-2018年2月康复科门诊、住院治疗的脑卒中偏瘫患者共100例,根据康复治疗方法不同分为康复组(n=65,早期综合康复治疗)和对照组(n=35,常规康复治疗),治疗前、治疗3个月后以肌电图诱发电位仪、彩超仪分别进行周围神经电生理学和形态学评估,并采用量表工具评定患者运动功能及日常生活活动能力恢复效果。结果 治疗3个月后与对照组比较,康复组偏瘫侧上肢正中神经、尺神经、桡神经、腋神经、肩胛上神经及下肢胫神经、腓神经波幅明显升高,即运动神经功能改善更明显(P<0.05); 同时偏瘫侧正中神经腕横纹上方6 cm、肱骨内上髁上4 cm、肱骨中点位置及尺神经肘管入口、肱骨中点位置CSA明显大,即神经形态改善更明显(P<0.05)。此外,治疗3个月后康复组Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA)评分、日常生活能力评分(ADL)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 早期综合康复治疗有助于促进脑卒中偏瘫患者神经电生理指标及神经形态改善,继而可有效提高运动及日常生活活动能力。     

足部护理干预对46例糖尿病周围神经病变患者神经传导速度和临床疗效的影响

目的分析足部护理干预对糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经传导速度和临床疗效的影响。方法采用随机数字表法将91例DPN患者分为对照组和观察组,在常规治疗基础上,对照组予基础护理,观察组予基础护理配合足部护理措施,观察30d末2组患者的神经传导速度和临床疗效。结果 2组均能够明显改善周围神经传导速度;30d末,观察组周围神经传导速度明显优于对照组(P<0.01);观察组总有效率93.48%,明显优于对照组的77.78%(P<0.05)。结论在常规治疗和基础护理的基础上配合足部护理措施能够明显改善DPN患者神经传导速度,提高临床疗效,在提高患者的生存质量和改善预后方面具有重要意义,值得临床推广。     

选择性脑超深低温技术对常温脑血流阻断猴的治疗作用

目的研究选择性脑超深低温技术是否对常温下脑血流阻断10min猴仍有治疗作用。方法8只恒河猴双侧颈动脉和颈静脉系统分离、常温下脑血流阻断10min、建立严重脑缺血缺氧模型。4只动物通过一侧颈内动脉灌注4℃林格氏液同侧颈内静脉回流,阻断其他颈部血管,脑温维持在(15.4±2.03)℃、中心体温(32.2±1.23)℃。60-80min后恢复脑血流。另外4只猴采用相同方法脑灌注37℃林格氏液。实验前后观察猴脑神经功能变化、MR扫描和脑电镜检查。结果4只选择性脑超深低温治疗的猴正常存活、无任何神经功能障碍、MR扫描正常、脑组织电镜检查无异常;而4只常温组猴全部死亡。结论早期采用脑选择性深低温技术对十分严重脑缺血缺氧、甚至脑无血无氧有肯定治疗作用,为今后临床使用该技术提供了可靠的实验依据。     

选择性脑超深低温技术对猴颈动脉血流阻断时限的研究

目的研究选择性脑超深低温断血流对猴神经功能、神经元超微结构和对全身主要器官功能的影响。方法通过一侧颈内动脉冷灌注,同侧颈内静脉回流,阻断其他颈部血管,建立选择性脑局部体外循环通路,60～80min后恢复脑血流,实验动物自然复苏。脑血流阻断前后监测各主要脏器的生化指标变化、观察脑神经功能变化、定时处死动物行全脑电镜检查。结果5只猴都实现了脑选择性深低温,最低脑温达15.5±2.29℃,中心体温30.4±0.96℃。降温过程中及术后猴生命体征平稳;4只长时间存活(1～40周),术后神经功能评分无异常,神经元超微结构无明显异常;各主要脏器生化指标无显著变化。结论脑选择性深低温可明显提高脑对缺血缺氧的耐受性,对全身主要器官无明显损害。为临床使用该技术提供了可靠的实验依据。     

双侧深低温停循环顺行性脑灌注对主动脉弓替换术患者脑损伤的影响

目的 探讨双侧深低温停循环(Deep hypothermia and circulatory arrest,DHCA)+顺行性脑灌注(Anterograde cerebral perfusion,ACP)对主动脉弓替换术患者脑损伤的影响。方法 选择2018年1月-2020年1月本院实施主动脉弓替换术的DebakeyⅠ型主动脉夹层患者96例,根据不同的脑保护技术将患者分为单侧ACP组和双侧ACP组,各48例; 2组均进行DHCA,单侧ACP组经右侧腋动脉进行单侧ACP,双侧ACP组经右侧腋动脉和左颈总动脉进行双侧ACP。结果 全部患者痊愈出院,出院前CT复查显示主动脉弓和升主动脉的人工血管血流畅通,无人工血管扭曲和造影剂渗漏等状况。双侧ACP组术后短暂性脑损伤发生率为2.08%(1/48),明显低于单侧ACP组的16.67%(8/48)(P<0.05)。双侧ACP组术后苏醒时间为(13.18±3.42)h,明显短于单侧ACP组的(16.98±4.18)h(P<0.05)。体外循环开始后2组血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、中枢神经特异性蛋白 100-β亚型(Specific protein 100-β,S100-β)水平均逐渐升高,且在体外循环结束时达到峰值,随后开始降低; 脑灌注5min后双侧ACP组血清NSE,S-100β水平明显低于单侧ACP组(P<0.05)。结论 双侧深低温停循环顺行性脑灌注对主动脉弓替换术患者脑损伤的影响程度更小,其机制可能是通过降低血清NSE,S-100β水平,进而有效保护脑组织。     

针灸结合运动再学习技术对中风患者日常生活能力及生活质量的影响

目的探讨针灸结合运动再学习技术在提高中风患者日常生活能力,改善生活质量中的作用。方法将80例中风患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上给予针灸结合运动再学习技术进行康复,比较2组的生活能力、神经功能的改善以及生活质量。结果观察组出院时的生活能力BMI评分高于对照组,神经缺损NDF评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组出院时在生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康等方面的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针灸结合运动再学习技术能够提高中风患者的日常生活能力,改善生活质量。     

综合护理干预对辅助生殖技术治疗的不孕症患者焦虑抑郁及妊娠结局的影响

目的探讨综合护理干预对接受不孕症辅助生殖技术治疗的患者焦虑、抑郁情绪及妊娠结局的影响。方法选取2017年4月～2018年4月我院收治的不孕症辅助生殖技术治疗的患者60例,采用随机数字表法分组,观察组开展综合护理干预(n=30)对照组施以常规护理(n=30),比较两组患者的焦虑抑郁负性情绪评分、幸福感评分、临床妊娠率、活产率、护理满意度。结果两组不孕症患者在干预前,焦虑、抑郁负性情绪评分经评估无差异(P0.05),干预后各评分经评测均有下降,观察组下降程度较对照组更为显著(P0.05);观察组幸福感评分高于对照组(P0.05);观察组临床妊娠率高于对照组(P0.05);观察组护理满意度经评定为96.7%,高于对照组70%(P0.05)。结论针对临床收治的不孕症应用辅助生殖技术治疗的患者,重视综合护理干预工作的开展,可有效缓解焦虑、抑郁负性情绪,提高幸福感,提升妊娠率,增强护理满意度。     

多种医学技术联合行精准治疗对颅内胶质瘤患者肿瘤切除情况、术后生存质量及生存情况的影响

目的研究多种医学技术联合(多模态MRI技术结合神经导航、神经电生理技术及融合技术)对颅内胶质瘤患者行精准治疗的效果及对患者肿瘤切除情况、术后生存质量及生存状况的影响。方法分析本哈尔滨医科大学附属第一医院2013年1月-2016年1月手术治疗的84例颅内胶质瘤患者,其中多模态MRI技术联合神经导航治疗患者(对照组)41例,多种医学技术联合治疗患者(观察组)43例,比较两组患者手术指标、KPS评分、术后2w生存质量评分和术后2年生存率和复发率。结果观察组患者手术时间显著长于对照组,术后住院时间显著短于对照组,定位准确率、肿瘤全切率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术后KPS评分显著低于对照组(P<0.05)。术后2w随访显示观察组有效率达97.7%,对照组患者有效率达82.9%,两组比较差异(P<0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后2w生存质量评分比较观察组显著高于对照组(P<0.05)。术后2年生存率比较观察组显著高于对照组,观察组复发率显著小于对照组(P<0.05)。结论采用多种医学技术联合行精准治疗胶质瘤提升了胶质瘤治疗的效果和安全性,最大程度的切除了肿瘤组织,提升了患者的生存质量。     

虚拟现实技术结合肢体协调辅助装置训练对缺血性脑卒中患者脑灰质含量及肢体运动功能的影响

目的 探讨虚拟现实（VR）技术结合肢体协调辅助装置训练对缺血性脑卒中患者脑灰质含量、运动功能、认知功能和日常生活能力的影响。方法 选取2022年2月至2023年1月合肥市第二人民医院收治的122例缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（61例）和观察组（61例）,其中对照组患者采取肢体协调辅助装置训练,观察组采取VR结合肢体协调辅助装置训练,治疗周期为2个月。对比治疗前后2组患者睁眼1 min轨迹面积、睁眼1 min摆动长度、上下肢运动功能、神经功能、认知功能和日常生活能力。结果 治疗后2组的睁眼1 min轨迹面积、睁眼1 min摆动长度均较治疗前显著减少（P<0.05）,且观察组的轨迹面积和摆动长度均小于对照组（P<0.05）。治疗后2组的上下肢运动评分、脑灰质含量、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分和日常生活能力均较治疗前显著提高（P<0.05）,且观察组的这些指标水平均高于对照组（P<0.05）。治疗后神经功能评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组的该评分低于对照组（P<0.05）。结论 VR结合肢体协调辅助装置训练可有效促进缺血性脑卒中患者平衡功能的恢复,提高患者肢体运动功能,改善患者神经功能、认知功能和日常生活能力。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(6): 19-23]     

冲击波联合徒手淋巴引流技术对脑卒中后患者肩手综合征Ⅰ期水肿程度及血清PGE2、HA、5-HT水平的影响

目的 探讨冲击波联合徒手淋巴引流技术对脑卒中后患者肩手综合征(SHS)Ⅰ期水肿程度及血清前列腺素E₂ (PGE₂)、组胺(HA)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响,并综合评价其治疗效果。方法 选取2018年2月至2020年10月山东省淄博市中西医结合医院脑卒中后患者SHSⅠ期92例,以随机数字表法分为观察组(n=46)、对照组(n=46)。两组均采取常规康复治疗,于此基础上对照组予以徒手淋巴引流技术治疗,观察组给予冲击波联合徒手淋巴引流技术治疗,均治疗4w。比较两组临床疗效与治疗前、治疗2w、4w后水肿程度、疼痛程度评分(VAS)、上肢功能评分(FMA)、日常生活能力评分(BI)、患肢皮肤交感神经反应(SSR)潜伏期、波幅、上肢腋静脉、肘正中静脉收缩期峰值血流速度(PSV)、血清PGE₂、HA、5-HT水平。结果观察组治疗4w后总有效率为93.48%,高于对照组的76.09%(P <0.05);观察组治疗2w、4w后水肿程度、VAS评分均低于对照组,FMA、BI评分均高于对照组(P<0.05);观察组治疗2w...