主动脉夹层动脉瘤的临床表现及护理

主动脉夹层（Aortic Dissection,AD）是由于主动脉在内因或外因作用下内膜撕裂后,管腔内的血液通过内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿,血肿沿着主动脉壁长轴方向延伸扩展,形成主动脉壁的两层分离状态,最终形成一组真腔和假腔。主动脉夹层发生在2周内为急性主动脉夹层（AAD）,AAD是目前病死率最高的心血管疾病之一,     

急诊主动脉腔内修复术治疗急性主动脉夹层不全破裂1例

急性主动脉夹层属于急性主动脉综合征,是指主动脉因各种病因导致壁内血流,从而发生中层撕裂,壁间分离形成相互交通或不交通的真腔与假腔[1-2].内膜破口是夹层发生的开端,血液经内膜破口流入内膜与中膜之间形成双腔.急性主动脉夹层可能的病因有高血压、动脉粥样硬化以及特发性主动脉中层退行性变等.急性主动脉夹层有两个解剖结局,一是...     

急性主动脉夹层死亡原因分析及护理对策

主动脉夹层（AD）是由于主动脉内膜撕裂后,管腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿,血肿沿着主动脉壁长轴方向延伸扩展,形成主动脉壁的2层分离状态。夹层血肿发生在2周内为急性主动脉夹层（AAD）。急性主动脉夹层是目前病死率最高的心血管疾病之一,有统计显示AAD患者急性发病48h内病死率达到68％,即每小时的平均病死率达到1．4％左右,12个月后的生存率只有2％～8％。     

急性主动脉夹层死亡原因分析及护理对策

主动脉夹层(AD)是由于主动脉内膜撕裂后,管腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿,血肿沿着主动脉壁长轴方向延伸扩展,形成主动脉壁的2层分离状态.夹层血肿发生在2周内为急性主动脉夹层(AAD).     

1例肾移植术后20年A2C型主动脉夹层病人的护理

<正>主动脉夹层是一种病情凶险、进展快、死亡率高的急性主动脉疾病。主动脉夹层始发于主动脉壁内膜和中层撕裂形成的内膜撕裂口,使中层直接暴露于管腔,主动脉腔内血液在脉压的驱动下,经内膜撕裂口直接穿透病变中层,使中层分离形成夹层~([1])。高血压是主动脉夹层的高危因素。肾移植是尿毒症病人摆脱血液透析、延长寿命及提高生活质量的唯一方法。而高血压又是肾     

1例主动脉夹层病人的围术期护理

正主动脉夹层是指在主动脉中层发生撕裂后,血液在撕裂层中流动,原有的主动脉腔称真腔,真假腔之间由内膜中层分隔,并有一个或数个破口相通~([1])。病人术前以疼痛、休克、左心功能不全及组织灌注不良为主要特征。该病是致死率较高的一种疾病,其手术风险高于一般心脏手术~([2])。术后中枢神经系统损伤的发病     

主动脉夹层术后合并急性肾损伤患者的护理体会

正主动脉夹层(aortic dissection,AD)是由于主动脉中层囊性坏死、弹力纤维和平滑肌断裂,形成纤维化和玻璃样变性,主动脉内膜与中层的附着力下降,在内外力作用下导致内膜破裂,血液流入内膜与中层之间,使之剥离,向周径及长径方向发展,形成主动脉夹层~([1])。其急性期病死率在发病后48 h可达36%～71%,外科手术是其主要的治疗方法~([2])。但围术期各种原因导     

1例Stanford B型夹层合并双瓣风湿性病变患者的围术期护理

<正>主动脉夹层(aortic dessection,AD)是指血液冲破内膜,血流进人主动脉壁中层,将主动脉壁撕裂成为内、外两层的一种疾病~([1])。主动脉夹层的病情凶险,预后极差。主要治疗方法有药物治疗,血管腔内介入治疗和传统手术治疗~([2])。对Stanford B型主动脉夹层患者而言,采取药物保守治疗的病死率约10.8%~([3]),治疗Stanford B型主动脉夹层的主要方法还是腔内隔绝(endovascular aortic repair,EVAR)~([4])。心瓣膜病是指急性     

A型急性主动脉夹层病因及炎症机制的研究进展

<正>1背景以及流行病学急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)是一种威胁生命的疾病,其年发病率约为2.6~3.6/10万。AAD的特征在于主动脉内血液经内膜层的破裂口进入中膜,中膜在退行性变、囊性坏死或粥样硬化的基础上(ATS)以及血流压力     

基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子在急性升主动脉夹层中的表达和意义

目的：研究基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）在急性升主动脉夹层（AAD）中的表达与意义。方法：以35例急性AAD患者为病变组,以同期21例心脏移植供心升主动脉为对照组,应用免疫组化等方法,分析比较MMP-2和TIMP-2在病变组和对照组主动脉壁中的表达。结果：病变组主动脉内层撕裂,少量炎性细胞浸润于夹层边缘;主动脉中层病变显著,平滑肌细胞密度下降,弹性纤维碎裂、崩解,中层粘液样变,新生血管形成。对照组主动脉壁弹性板层结构致密有序,无中层退行性变。免疫组化染色见正常主动脉壁MMP-2和TIMP-2低水平表达,病变组与对照组MMP-2表达未见显著性差异（P〉0.05）;病变组TIMP-2表达明显高于对照组（P〈0.05）。结论：病变组MMP-2低水平表达、TIMP-2表达增加参与急性AAD发生及其血管壁组织重构过程。     

主动脉夹层破裂的机制及主要临床表现是什么?

主动脉夹层破裂是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁间剥离内膜而形成的夹层血肿或主动脉的瘤样扩张,因而又被称为主动脉夹层动脉瘤。少数患者是由于血管中层的出血造成而无内膜破口。动脉内膜或中层撕裂后,血液冲击使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出或与动脉腔构成双腔结构,这是急性主动脉夹层的基本病理基础。破裂的主要因素有主动脉中层的病理改变,心脏搏动引起的主动脉运动和左心室射血对主动脉壁的冲击力。一旦内膜破裂,血液冲击会使剥离的范围进一步蔓延和扩大。主动脉中层的病理改变是其发病基础,高血压可促进…     

进一步提高对急性主动脉夹层分离的认识

急性主动脉夹层分离(Acute aortic dissection,AAD)是指发生主动脉夹层分离2w以内,血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症,发病急,进展快,来势凶,表现复杂,易漏诊和误诊,从而导致死亡.     

1例主动脉夹层颈-颈动脉转流术后并发皮下血肿行气管切开的护理

<正>主动脉夹层是一种发病急骤、进展迅速、死亡率较高的疾病,是由于主动脉中层内膜发生囊性坏死,弹力纤维和平滑肌扩张形成纤维化和玻璃样变,主动脉内膜与中层的附着力下降,在内外力作用下导致内膜撕裂,血液流入内膜与中层之间使之剥离向周径和长径方向发展,造成真假两个腔,形成主动脉夹层~([1])。手术是该病治疗最有效的方法之一。近年来,由于主动脉夹层的病死率呈上升趋势,相应的手术治疗方案也     

主动脉夹层与其相关的血生化标记物

主动脉夹层(AD)是指血液冲破内膜,血流进入主动脉壁中层,将主动脉壁撕裂成为内、外两层的一种疾病.AD一旦形成,管壁破裂导致死亡的风险极高,是一种较少见、潜在危险大、病死率高的疾病.目前对这种疾病的诊断已经有较深入的研究,其中血生化指标如D-二聚体、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、平滑肌重链蛋白等生化标志物作为对急性主动脉夹层(AAD)临床诊断快速、非侵入性的指标已开始用于临床评估,为AAD的早期快速诊断带来希望.现主要综述D-二聚体、MMP-9、平滑肌重链蛋白在AD诊断方面的研究现状.     

主动脉全弓置换加硬象鼻支架植入治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层50例护理配合

主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜损伤,形成破口,主动脉中层囊性坏死形成血肿,血液经内膜破口进入主动脉中层,血液在高压下在主动脉内层与外层之间泛滥,将主动脉剥离为两层[1].DeBakeyⅠ型夹层是内膜撕裂口位于升主动脉或弓部,夹层病变扩展累及胸、腹主动脉直至髂总动脉,即概括整个主动脉的全程.主动脉夹层动脉瘤是一种非常严重的疾病,其病情凶险,手术技术复杂,难度大[2].     

骨桥蛋白在夹层动脉瘤发生发展过程中的作用

正夹层动脉瘤是指主动脉由于先天或后天因素造成动脉壁正常结构改变,血管内的血液在压力作用下通过内膜破口而进入动脉内膜和中层的假腔内,使动脉壁扩张并延伸。目前研究认为夹层动脉瘤动脉壁的结构改变多与动脉外膜成纤维细胞、中层平滑肌细胞、内膜内皮细胞的改变以及主动脉细胞外基质的变化有关~([1]),而这些变化都涉及到骨桥蛋白含量的变化。1骨桥蛋白概述骨桥蛋白(OPN)是一种细胞外基质蛋白,为磷     

急性主动脉夹层的病理生理学及诊断治疗研究进展

急性主动脉夹层（AAD）是一病死率极高的主动脉疾病。其年发病率约为2-3．5／10万人。AAD亦是一误诊率极高的疾患，国外一文献报道误诊率高达40％。如果能给予及时诊治则可明显降低AAD的病死率。现对AAD的病理生理学、诊断和治疗研究进展做一综述。     

急性主动脉夹层患者的血压控制及护理

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是指由于各种原因造成的主动脉内膜撕裂,血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层,造成主动脉中层沿长轴分离,从而使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态,发病在2周内的主动脉夹层称为急性主动脉夹层。     

1例升主动脉扩张伴急性夹层动脉瘤合并重度主动脉瓣关闭不全患者的围手术期护理

主动脉夹层动脉瘤多为马凡综合征、重度原发性高血压、主动脉滋养层硬化、主动脉瓣二叶化畸形导致主动脉壁内膜与中层损伤,血液沿撕裂的内膜在中层形成血肿,将主动脉壁剥离为2层,在血流的冲击下,剥离部分逐渐向主动脉近段与远段延伸扩张,形成不同范围的中层分离性膨胀,称为主动脉夹层瘤[1].     

经胸超声心动图诊断A型急性主动脉夹层的应用价值

正急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)是一种起病急、进展快、病死率高的急性主动脉疾病。临床根据Stanford分型分为A型和B型,基中A型因累及升主动脉,病情凶险、预后极差,未进行手术治疗的A型AAD患者死亡率每小时增加1%~2%,2周死亡率高达80%[1-2]。因此,快速诊断并及时治疗极为关键。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查方