中性粒细胞CD64在感染诊断中的研究进展

缺乏早期快速诊断是导致严重感染性疾病死亡率较高的原因之一。虽然降钙素原(PCT)与白细胞计数、CRP等相比,诊断敏感性和特异性均有一定提高,但其仍有一定的局限性。近来,中性粒细胞CD64在早期诊断细菌感染方面有较高的敏感性和特异性而受到广泛关注,其在早期诊断脓毒血症、自身免疫性疾病的并发感染、排除手术热因素影响以及抗菌药物疗效方面有较好的诊断价值,已逐渐成为研究热点。近年来,越来越多的研究结果显示,中性粒细胞CD64在早期诊断细菌感染、排除手术热因素影响以及抗菌药物疗效方面有很好的应用前景,本文综述中性粒细胞CD64在感染诊断中的研究进展。     

中性粒细胞CD64指数在儿童支气管肺炎诊断中的应用价值

目的探讨外周血中性粒细胞表面标志物CD64的表达在儿童支气管肺炎诊断中的价值。方法选取支气管肺炎住院患儿76例,健康对照儿童22例,采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64的表达,同时检测外周血白细胞（WBC）和C反应蛋白（CRP）。分别比较各指标在支气管肺炎组与健康对照组以及支原体感染阳性组与阴性组中的差异：比较3种CD64指数计算方法的敏感性以及与CRP的相关性。结果支气管肺炎组WBC及CRP检测结果与健康对照组相比无显著性差异（P〉0．05）;3种CD64指数计算方法中Indexl及Index3明显高于健康对照组（P〈0．01）,Index2结果高于健康对照组,但无统计学差异（P〉0．05）。支原体感染阳性组CD64Index1、Index2、Index3与支原体感染阴性组相比均无显著性差异（P〉0．05）。ROC曲线分析结果显示CD64Index3即中性粒细胞与淋巴细胞平均荧光强度比值的诊断敏感性最高．最佳临界值为7．04。结论外周血中性粒细胞与淋巴细胞CD64平均荧光强度比值测定有助于支气管肺炎感染的鉴别诊断。     

中性粒细胞CD64在脓毒症患者的诊断与预后评估的研究进展

介绍脓毒症目前存在的问题。详细阐述脓毒症相关生物标志物、诊断价值及预后方面,指出该生物标志物可以作为早期诊断及判断预后的重要指标。     

烧伤脓毒症患者外周C-反应蛋白和CD64水平动态变化

 目的 探讨早期烧伤脓毒症患者外周C-反应蛋白(C- reactive protein,CRP)和CD64水平动态变化。方法 选择我院烧伤科2013-01至2014-01收治的80例烧伤患者,根据是否诊断烧伤脓毒症分为两组,烧伤脓毒症组40例和对照组40例。两组患者入院后及时给予抗生素抗感染治疗,补液抗休克治疗,创面积极换药,保持水电解质平衡等对症支持治疗。对比烧伤脓毒症组和对照组中性粒细胞CD64及CRP水平以及不同烧伤面积患者中性粒细胞CD64及CRP水平。结果 烧伤脓毒症组和对照组中性粒细胞CD64分别为(65.2±18.6)%、(16.8±5.7)%, 两组CRP水平为(157±34.8)mg/L、(19.6±2.2)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);烧伤脓毒症组患者(烧伤面积小于60%)和烧伤脓毒症组患者(烧伤面积大于60%)中性粒细胞CD64及CRP水平分别为(46.8±13.5)%、(135.7±32.8)mg/L;(76.9±24.3)%,(189.6±40.5)mg/L,对比差异有统计学意义(t=8.6、7.9,P<0.05)。在烧伤脓毒症时,中性粒细胞CD64的ROC曲线下面积(AUC)最大,优于CRP(P<0.05)。采用约登指数(正确指数=灵敏度+特异度-1)最大值所对应值,得出有意义指标的最佳截断点(cut-off point),得出对CD64、CRP对诊断烧伤脓毒症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,结果显示CD64灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于CRP(P<0.05)。结论 在烧伤伴脓毒症的细菌感染中,CD64具有较高的特异性,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于CRP。     

新生儿脐血单核细胞及中性粒细胞对胎膜早破感染预测价值研究

目的探讨新生儿脐血单核细胞(MONO)和中性粒细胞(PMN)对胎膜早破(PROM)感染的预测价值。方法选取滨海县人民医院2017年1—12月收治的40例PROM新生儿,设为PROM组;选取同期30例足月正常分娩新生儿,设为正常组。采用流式细胞术检测两组新生儿脐血MONO、PMN表面TREM-1及CD64的表达水平。根据新生儿是否发生早期感染分为感染组(n=12)和未感染组(n=58),分析两组上述指标的表达差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)计算新生儿脐血MONO和PMN表面TREM-1及CD64的表达水平对早期感染的临床预测价值。结果正常组新生儿外周血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)均显著高于PROM组(P<0.05)。正常组感染率25.0%(10/40),高于PROM组的6.7%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05)。正常组新生儿脐血MONO和PMN表面TREM-1、CD64表达均高于PROM组(P<0.05)。感染组新生儿脐血MONO和PMN表面TREM-1、CD64表达均高于未感染组(P<0.05)。脐血MONO表面TREM-1平均荧光强度(MFZ)比值、CD64 MFI比值、PMN表面TREM-1 MFI比值和CD64 MFI比值均可预测早期新生儿感染。结论 PROM新生儿脐血MONO和PMN表面TREM-1、CD64表达异常偏高,新生儿娩出后加强其临床检测,对早期新生儿感染具有显著预测价值。     

外周血hs-CPR、CD11b阳性细胞和CD64阳性细胞对早产儿早期感染的诊断价值

 目的 比较流式细胞仪分析指标与传统感染指标在早产儿感染早期诊断中的应用价值。方法 选择我院住院早产儿72例,依据诊断结果分为感染组34例,非感染组38例。采用流式细胞仪检测CD11b和CD64,免疫比浊分析法测定hs-CPR,光化学染色检测血小板,全自动五分类血细胞分析仪检测白细胞(以后用WBC代表),统计分析。结果 感染组CD11b、Hs-CRP和CD64显著高于非感染组(t=8.88,P<0.01;t=22.62,P<0.01;t=24.79,P<0.01);CD11b灵敏度为0.90,特异性为0.98,阳性预测值为0.98,阴性预测值为0.98。结论 外周血CD11b阳性细胞对早产儿早期感染的诊断价值高于hs-CPR和CD64阳性细胞。     

严重烧伤早期中性粒细胞在肝脏中的聚集机制及参与肝脏损害的 …

目的 研究中性粒然肝脏中的聚集，滞留机制及参与肝细胞损伤的作用。方法 应用生物力学技术，流式细胞技术等方法，观察了烧伤病人血清对培养人肝细胞和肝窦内皮细胞间粘附力，以及Ｐ－选择素及镜粘发子－１（ＩＣＡＭ－１）在两种细胞中表达情况的影响。结果 （１）严重烧伤后早期中性粒细胞在肝脏中有聚集；（２）肝细胞和中性粒细胞在烧伤血清作用下粘附力以２小时为最强；（３）肝细胞正常情况下无Ｐ－选择素和ＩＣＡＭ－１表     

WBC、hs-CRP与PCT在烧伤感染诊断及转归中的价值分析

目的探讨白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与降钙素原(PCT)在烧伤感染诊断及转归中的价值。方法选取2016年6月至2017年4月深圳市龙华区人民医院及遵义医科大学第五附属(珠海)医院收治的62例烧伤感染患者与同期进行健康体检的30名健康体检者作为研究对象,经病原学检查后按照感染性质将烧伤感染者分为细菌感染组(38例)与非细菌感染组(24例),并将30名健康体检者设定为对照组,对比观察三组研究对象的WBC计数与hs-CRP、PCT水平变化情况,分析WBC计数与hs-CRP、PCT水平在烧伤感染诊断及转归中的价值。结果(1)细菌感染组患者的WBC计数与hs-CRP、PCT水平均显著高于非细菌感染组与对照组,P均0.01,差异具有统计学意义;非细菌感染组患者的hs-CRP水平显著高于对照组,P0.01,差异具有统计学意义。(2)细菌感染组患者中,Ⅱ度、Ⅲ度烧伤者hs-CRP与PCT水平均显著高于Ⅰ度烧伤者,P均0.05,差异具有统计学意义;Ⅲ度烧伤者PCT水平显著高于Ⅱ度烧伤者,P0.05,差异具有统计学意义。(3)WBC计数诊断烧伤患者细菌感染的敏感度为0.621、特异度为0.582;hs-CRP水平诊断烧伤患者细菌感染的敏感度为0.694、特异度为0.607;PCT水平诊断烧伤患者细菌感染的敏感度为0.817、特意度为0.719。(4)细菌感染组患者PCT水平与血培养结果的一致性检验结果显示,Kappa值为0.946,P值为0.000,说明在判断细菌感染时PCT水平与血培养结果一致。结论 WBC在烧伤患者细菌感染诊断中的价值不及hs-CRP与PCT,且PCT在烧伤患者细菌感染的诊断中具有较强的敏感性与特异性,可作为诊断烧伤感染与判断烧伤转归的敏感指标。     

社区获得性肺炎患者中性粒细胞CD64的表达及其意义

目的 研究社区获得性肺炎(CAP)患者外周血中性粒细胞CD64的表达及其临床意义.方法 选择51例CAP患者、33例疑似CAP患者和32例健康对照人群,采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64表达情况,采用受试者工作曲线分析法判断CD64表达对CAP的诊断价值,比较病情严重程度[以肺炎严重度指数(PSI)评分反映]不...     

64层螺旋CT多平面重建诊断孤立型细支气管肺泡癌的价值

目的：探讨64层螺旋CT多平面重建（MPR）技术诊断孤立型细支气管肺泡癌（bronchioloalveolar carcinoma,BAC）的价值。材料和方法：分析经病理证实的孤立型BAC30例的CT表现,利用三维成像软件行多平面重建,比较横断面图像与MPR图像在孤立型BAC基本征象方面的显示价值。结果：孤立型BAC30例,MPR重建图像显示清晰,与横断面图像比较,在显示＂磨玻璃征＂、＂深分叶征＂、＂环晕征＂、＂毛刺征＂、胸膜凹陷征、血管集束征、细支气管充气征方面MPR显著优于常规横断位,MPR并能减少＂空泡征＂的假阳性。结论：MPR重建方法较简单易行,较常规横断位扫描能更准确地显示孤立型BAC的形态特征,对孤立型BAC诊断具有重要价值。     

64层螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥和壁冠状动脉诊断中的价值

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥(MB)的诊断及其临床价值。资料与方法1422例患者均行64层CT扫描,所有数据传至工作站进行重组和后处理,观察有无MB,测量MB的长度、厚度、壁冠状动脉狭窄程度等。所有MB病例均行冠状动脉造影(CAG)检查并与CT结果对比。结果共发现104例119段MB,平均长度及厚度分别为(5.0±2.7)mm、(2.0±1.6)mm,壁冠状动脉狭窄程度为(31±17)%。104例MB患者CAG发现42例44段MB,其长度、厚度与CT结果存在明显差异。结论64层CT对MB和壁冠状动脉清晰显示,有特殊的临床价值。     

血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在儿童颅内感染中的诊断价值

目的：分析血清降钙素原（ PCT）、C反应蛋白（ CRP）及白细胞计数（ WBC）在儿童颅内感染中的诊断价值。方法收集2012年1月～2015年8月住院的36例颅内细菌性感染儿童病例、42例颅内病毒感染儿童病例,分别作为研究组和对照组。统计两组患儿PCT、CRP及WBC数值以及诊断阳性率,并分析三项检测数据在儿童颅内感染中的诊断价值。结果研究组的血清PCT、CRP、WBC水平明显高于对照组（ P＜0.05）;研究组的血清PCT、CRP、WBC诊断阳性率明显高于对照组（ P＜0.05）。同时,血清PCT的灵敏性、特异性、阳性预测值、约登指数均高于CRP、WBC 。结论儿童颅内感染中,血清PCT检测具有较高的灵敏性、特异性和准确性,值得临床推广。     

64层螺旋CT血管造影对Cobb综合征的诊断价值

目的 通过对比数字减影血管造影(DSA),分析评价64层螺旋CT血管造影(MDCTA)对Cobb综合征的诊断价值.资料与方法 4例临床症状为双下肢无力或瘫痪,体检主要见皮肤血管瘤和下肢肌力减退.4例均行MDCTA和DSA检查.结果 4例血管畸形,2例位于颈胸段,1例位于胸段,1例位于胸腰段,3例有皮肤和皮下病灶.椎体、椎管内、脊髓及软组织内的血管畸形MDCTA均可显示,供血动脉主要包括甲状颈干、肋颈干的分支及肋间动脉,增粗迂曲的引流静脉也在MDCTA的图像中清晰显示,且与DSA所见一致.结论 MDCTA可以快速、无创、全面地显示Cobb综合征几乎所有的病变,在诊断和协助制订治疗方案方面起到重要作用.     

门静脉系统血栓的64层螺旋CT诊断价值

目的 探讨门静脉系统血栓(portal vein thrombosis,PVT)的64层螺旋CT表现特征.资料与方法 15例PVT行64层螺旋CT平扫和双期增强扫描,采用最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)及多平面重组(MPR)观察其影像学特征.结果 15例中,血栓发生于门静脉(PV)主干13例,右支6例,左支7例,脾静脉(SV)3例,肠系膜上静脉(SMV)9例,其中血栓同时累及PV主干和SMV 8例,同时累及PV左右支、主干和SMV 4例,累及PV主干和右支6例,累及PV主干和左支6例,累及SV和SMV 2例,PV主干、SV、SMV三岔口处血栓1例.Yerdel分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例;血栓呈高密度10例,等密度2例,低密度3例;血栓为部分偏心性栓塞12例,呈小条状、"柴捆"状;附栓管壁均连续光滑、无外突结节,局部PV管壁呈典型的线样"强化征"或"轨道征";出现食管胃丛及脾丛侧支循环12例,胆管丛及胆囊丛侧支循环4例,无一例出现肝动脉.门静脉瘘.结论 64层螺旋CT能够清晰、立体地显示PVT的部位、累及范围,具有特征性,是PVT重要的检查方法.     

气腔密度影诊断周围型小肺癌的价值及其病理基础

目的:探讨气腔密度影诊断周围型小肺癌(SPLC)的价值及其病理基础.材料和方法:分析经手术病理证实的46例SPLC及40例良性结节的空泡征、细支气管充气征和空洞的CT表现.结果:在SPLC中空泡征及细支气管充气征的出现率显著高于良性结节,且均在腺癌和细支气管肺泡癌中的出现率最高.空洞罕见于SPLC.SPLC的空泡征/细支气管充气征多位于SPN的中外2/3部,而良性结节均位于内中2/3部.横断薄层扫描和多平面重建判别SPLC中的空泡征/细支气管充气征无显著差异.结论:空泡征及细支气管充气征的位置对周围型小肺癌具有较高的诊断价值.     

64层螺旋CT后处理技术对乳腺病变的显示及诊断价值

目的探讨64层螺旋CT后处理技术在乳腺病变显示方面的优势及诊断价值。资料与方法对30例临床或钼靶检查怀疑有乳腺疾病的患者进行了64层螺旋CT扫描。30例中经病理证实为乳腺癌13例、纤维腺瘤5例、乳腺病或弥漫性囊性乳腺病7例、交界性叶状肿瘤和浆细胞性乳腺炎以及囊肿各1例;隆乳术后2例。应用多平面重组（MPR）、容积再现（VR）、计算容积重组（CVR）和最大密度投影（MIP）等技术进行重组,观察乳腺病变本身表现及淋巴结、血管的显示情况,并与临床检查和手术结果进行对比。结果MPR能清楚显示病灶的大小、形态、边缘、密度以及邻近乳头、乳晕皮肤、皮下浅筋膜浅层、乳腺后间隙和胸肌侵犯情况等,也能清楚显示乳后假体、肺部及纵隔等情况;VR能够更直观地了解病灶的位置、形态及与周围组织的关系;CVR能较好地显示淋巴结情况;MIP能较好地显示乳腺血管及肿瘤供血动脉。结论64层螺旋CT后处理技术能够较好地显示乳腺病灶、淋巴结、血管、纵隔及肺内情况,具有全面、直观、准确的特点,是一种重要的辅助检查方法。     

64排VCT扫描结合多种后处理技术在胃癌的诊断价值

目的 评价64排vCT扫描结合多种后处理技术在胃癌诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的41例胃癌,均行64排VCT胃充气扫描及四期增强扫描,将所得容积数据传至工作站,行表面遮盖显示(SSD),透明胃(Raysum),仿真内窥镜(CTVE),多平面重建(MPR),曲面重建(CPR),动脉血管重建(CTA),所得结果与胃镜和/或手术病理对比.结果 41例胃癌,轴位图像结合多种后处理技术,对胃癌诊断的准确率为97.56%(40/41),对38例进展期胃癌大体分型准确率为100%(38/38).轴位图像结合CPR及MPR能客观地反映出胃壁病变的部位、形态及大小,确定病变的侵犯程度、胃周脏器的侵犯程度、肿大淋巴结的检出及远处脏器转移情况.SSD、Raysum及CTVE能显示本病的部位、立体形态、大小及范围.CTA均能重建出胃癌的供血动脉.结论 64排VCT扫描与多种后处理技术相结合,能对胃癌进行综合评估,具有较高的临床应用价值.     

64层螺旋CT对下肢动脉疾病的诊断及其临床价值

目的 探讨64层螺旋CT对下肢动脉狭窄闭塞性疾病的诊断价值. 资料与方法 对40例下肢动脉闭塞性疾病患者行64层CT容积扫描,15例1周内同时行数字减影血管造影（DSA）.将下肢血管分成8段,每段血管的狭窄程度被分为：正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞5个级别.将DSA与CTA结果进行比较. 结果 共对198个动脉段进行研究,对其狭窄程度显示一致的有191个,被CTA高估6个,低估1个.一致性检验Kappa值为0.953,P=0.017＜0.05,两者分析结果的一致性较好. 结论 64层螺旋CTA是下肢动脉狭窄硬化性疾病的可靠评估方法.     

64层螺旋CT对腮腺Warthin瘤的诊断价值

目的 研究分析腮腺Warthin瘤的多层螺旋CT影像表现,探讨64层螺旋CT对腮腺Warthin瘤的诊断价值及合理扫描方案.资料与方法 回顾性分析15例经手术及组织学病理证实的腮腺Warthin瘤的CT平扫及两期增强表现.结果 15例腮腺Warthin瘤患者中7例单侧发病,8例双侧发病,总共26个病灶;位于腮腺浅叶后下...