三伏贴联合医用臭氧膝关节腔注射治疗膝骨关节炎阳虚寒凝证

目的:探讨三伏贴联合医用臭氧膝关节腔注射治疗膝骨关节炎阳虚寒凝证的临床疗效。方法:纳入膝骨关节炎阳虚寒凝证患者40例,随机分为三伏贴联合医用臭氧组和塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖组,每组20例。三伏贴联合医用臭氧组,采用生白芥子、延胡索、甘遂、细辛、麝香、冰片、附子制成药饼贴敷内风市、膝髎、膝海等穴,在初伏、中伏、末伏日分别贴敷1次,每次4～6 h,共贴3次;并于初伏日前10 d至末伏日后10 d内,每周行医用臭氧膝关节腔注射2次,共注射10次。塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖组,采用塞来昔布片和盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,每日2次,共服5周。治疗期间2组患者均行康复功能锻炼。分别于治疗前和治疗结束后,采用酶联免疫吸附法检测患膝关节液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患膝疼痛情况,采用改良Lysholm膝关节评分标准评价患膝功能。结果:治疗前2组患者患膝关节液中TNF-α含量、患膝疼痛VAS评分、患膝功能Lysholm评分比较,组间差异均无统计学意义[(89. 51±11. 76)μg·L~(-1),(87. 48±10. 61)μg·L~(-1),t=0. 573,P=0. 570;(7. 52±0. 56)分,(7. 48±0. 61)分,t=0. 216,P=0. 830;(74. 62±7. 38)分,(75. 04±7. 52)分,t=0. 178,P=0. 859];治疗结束后,三伏贴联合医用臭氧组患膝关节液中TNF-α含量和患膝疼痛VAS评分低于塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖组,患膝功能Lysholm评分高于塞来昔布联合盐酸氨基葡萄糖组[(41. 83±7. 85)μg·L~(-1),(64. 42±8. 32)μg·L~(-1),t=8. 832,P=0. 000;(2. 10±0. 25)分,(4. 02±0. 32)分,t=21. 145,P=0. 000;(88. 64±8. 35)分,(82. 12±8. 28)分,t=2. 480,P=0. 018]。结论:对于膝骨关节炎阳虚寒凝证,采用三伏贴联合医用臭氧膝关节腔注射治疗和采用塞来昔布片联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗,均能降低患膝关节液中TNF-α含量、缓解患膝疼痛、改善患膝功能,且前者疗效优于后者。     

氨基葡萄糖联合塞来昔布口服治疗膝骨关节炎的临床疗效系统评价

目的:对氨基葡萄糖联合塞来昔布口服治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效进行系统评价。方法:通过计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普医药信息资源系统、万方数据库、PubMed及EMBase数据库从1995年1月至2018年12月收录的有关氨基葡萄糖联合塞来昔布口服(治疗组)和单纯塞来昔布口服(对照组)治疗KOA的随机对照临床研究文献,筛选文献、提取资料,并采用Jadad量表对文献质量进行评价后,进行Meta分析。结果:初检共检索到相关文献94篇,筛选后最终纳入文献9篇,均为中文文献。纳入文献均为单中心随机对照临床试验,共纳入KOA患者882例。9篇文献Jadad量表评分均≤2分,文献质量偏低。Meta分析结果显示,治疗组治疗有效率高于对照组[OR=8.51,95%CI(4.10,17.64)],治疗后患膝Lequesne骨关节炎严重度指数和疼痛视觉模拟量表评分均低于对照组[WMD=-1.59,95%CI(-2.16,-1.03);WMD=-1.55,95%CI(-2.27,-0.83)]。结论:氨基葡萄糖联合塞来昔布口服是治疗KOA的有效方法,其疗效优于单纯塞来昔布口服。但由于研究所纳入的文献质量不高,该疗法的疗效还需多中心、大样本的临床随机对照试验进一步证实。     

独活寄生汤联合塞来昔布及关节腔注射玻璃酸钠治疗肝肾不足型膝骨关节炎患者效果观察

目的:探讨分析独活寄生汤联合塞来昔布及关节腔注射玻璃酸钠治疗肝肾不足型膝骨关节炎患者的效果.方法:选取114例肝肾不足型膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,观察组给予独活寄生汤联合塞来昔布及关节腔注射玻璃酸钠治疗,对照组仅给予塞来昔布及关节腔注射玻璃酸钠治疗,比较两组临床疗效,治疗前后疼痛视觉模拟评分法(Visual...     

温阳通络中药封包联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:探讨温阳通络中药封包联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将120例KOA患者随机分为对照组和治疗组,每组60例,其中对照组有75个膝关节患病,治疗组有73个膝关节患病。对照组给予塞来昔布胶囊口服联合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗,治疗组给予塞来昔布胶囊口服联合温阳通络中药封包热疗法治疗。治疗5周后,比较两组患者临床疗效并观察不良反应发生情况。结果:两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。治疗组总有效率为91.78%(67/73),对照组总有效率为78.67%(59/75),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:温阳通络中药封包热疗法联合塞来昔布胶囊治疗KOA,可以有效改善患者症状、体征,疗效确切。     

中药熥熨配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎50例效果观察

目的探讨中药熥熨配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎疗效。方法将我科100例膝关节骨性关节炎患者按就诊顺序随机分为对照组和治疗组,对照组予以塞来昔布100mg口服,日2次;对照组予以协定方熥熨一号热敷,同时予以玻璃酸钠关节腔注射。比较患者治疗前后膝关节疼痛、关节活动度、关节屈曲评分情况及有效率。结果治疗组治疗后膝关节疼痛、关节活动度评分优于治疗前(P0.05),有效率为86%。结论中药熥熨一号热敷配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效满意。     

抗骨增生胶囊口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎

目的:观察抗骨增生胶囊口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法:2013年11月至2015年12月,采用抗骨增生胶囊口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎患者50例,男28例、女22例。年龄29~51岁,中位数41岁。均为双膝骨关节炎。病程6~11年,中位数8年。抗骨增生胶囊口服,每次5粒,每日3次,连续服用4周;玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射,每次2 m L,每周1次,连续注射4周。治疗4周后分别采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、Lequesne指数及关节炎影响测定量表(the arthritis impact measurement scale,AIMS)评价膝部疼痛、膝关节功能恢复及患者生活质量改善情况。治疗过程中观察不良反应发生情况。结果:治疗4周后,所有患者的膝关节疼痛VAS评分、Lequesne指数及AIMS评分均较治疗前下降[(5.55±1.01)分,(2.37±0.82)分,t=24.444,P=0.000;(13.78±2.45)分,(5.33±1.41)分,t=29.893,P=0.000;(15.42±3.44)分,(5.98±2.79)分,t=21.312,P=0.000]。2例患者出现纳食减少,对症治疗后好转。均未出现膝关节肿胀及感觉异常等不良反应。结论:抗骨增生胶囊口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎,能有效缓解膝部疼痛、促进膝关节功能恢复、改善患者生活质量,且安全性较高,值得临床推广应用。     

自拟中药封包联合氨基葡萄糖、塞来昔布胶囊治疗轻型膝骨关节炎的临床观察

目的：观察自拟中药封包联合盐酸氨基葡萄糖、塞来昔布胶囊治疗轻型膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法：选取72例轻型KOA患者,随机分为对照组和治疗组,每组36例。对照组采用盐酸氨基葡萄糖胶囊联合塞来昔布胶囊治疗,治疗组在上述基础上加用自拟中药封包外敷治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分,评估临床疗效,观察不良反应发生情况。结果：治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组低于对照组（P<0.05）。治疗组优良率为94.12%(32/34),高于对照组74.29%(26/35),差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未见明显不良反应发生。结论：自拟中药封包联合盐酸氨基葡萄糖、塞来昔布胶囊治疗轻型KOA安全有效。     

紫车散外敷联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热瘀闭型膝关节滑膜炎的临床研究

目的:观察紫车散外敷联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热瘀闭型膝关节滑膜炎的临床疗效和安全性。方法:将63例符合要求的湿热瘀闭型膝关节滑膜炎患者随机分为2组,联合治疗组28例、塞来昔布组35例。联合治疗组采用紫车散外敷联合塞来昔布胶囊口服治疗,塞来昔布组单纯采用塞来昔布胶囊口服治疗,共治疗4周。分别于治疗前和治疗结束后测定患者的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Lysholm膝关节评分,观察患者治疗期间的并发症发生情况。结果:治疗前2组患者的ESR比较,差异无统计学意义(t=0.077,P=0.567);治疗结束后2组患者的ESR均降低[(36.04±11.04)mm·h~(-1),(11.61±6.30)mm·h~(-1),t=13.818,P=0.000;(34.37±11.02)mm·h~(-1),(17.23±7.45)mm·h~(-1),t=10.411,P=0.000],联合治疗组的ESR低于塞来昔布组(t=1.480,P=0.002)。治疗前2组患者的hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(t=0.201,P=0.691);治疗结束后2组患者的hs-CRP水平均降低[(40.57±11.73)mg·L~(-1),(7.39±2.31)mg·L~(-1),t=15.599,P=0.000;(39.37±11.96)mg·L~(-1),(16.91±6.68)mg·L~(-1),t=9.936,P=0.000],联合治疗组的hs-CRP水平低于塞来昔布组(t=26.264,P=0.000)。治疗前2组患者的膝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.129,P=0.657);治疗结束后2组患者的VAS评分均降低[(6.54±1.62)分,(1.93±0.22)分,t=10.827,P=0.000;(6.71±1.55)分,(2.74±0.60)分,t=13.398,P=0.000],联合治疗组的VAS评分低于塞来昔布组(t=2.333,P=0.029)。治疗前2组患者的Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义(t=0.306,P=0.826);治疗结束后2组患者的Lysholm评分均增大[(54.04±12.56)分,(82.36±7.99)分,t=-8.908,P=0.000;(54.71±11.78)分,(74.69±9.11)分,t=~(-1)0.128,P=0.000],联合治疗组的Lysholm评分大于塞来昔布组(t=0.613,P=0.001)。2组患者治疗期间血、尿、大便常规检查,肝肾功能检查及心电图检查均未见异常,均未出现皮肤过敏症状。结论:紫车散外敷联合塞来昔布胶囊口服,能有效抑制湿热瘀闭型滑膜炎患者的炎症反应、减轻膝关节疼痛、改善膝关节功能,疗效优于单纯口服塞来昔布,而且具有较高的安全性。     

附子汤治疗轻中度膝骨关节炎寒湿痹阻证的临床研究

目的:观察附子汤治疗轻中度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)寒湿痹阻证的临床疗效和安全性。方法:纳入163例轻中度KOA寒湿痹阻证患者。82例服用附子汤(附子汤组),每日1剂,分2次服用,连服4周;81例服用盐酸氨基葡萄糖胶囊(氨基葡萄糖组),每日2次,每次0.75 g,连服4周。2组均以美洛昔康片作为应急用药。分别于治疗前及治疗后5个月评定患者的西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)骨关节炎指数和50 m行走后膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,并观察患者的不良反应发生率和应急用药率。结果:附子汤组1例患者服药3 d后因口部感觉麻木停药;2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.053)。治疗后5个月时,附子汤组5例失访、氨基葡萄糖组7例失访;因疼痛加重,附子汤组7例服用美洛昔康片、氨基葡萄糖组23例服用美洛昔康片,2组均无连续应用美洛昔康片超过3 d者,氨基葡萄糖组的应急用药率高于附子汤组(χ2=10.701,P=0.001)。治疗前2组患者50 m行走后膝关节疼痛VAS评分和WOMAC骨关节炎指数比较,组间差异均无统计学意义[(5.6±2.9)分,(5.8±3.1)分,t=0.425,P=0.671;(89.1±24.6),(88.4±26.3),t=0.176,P=0.861];治疗后5个月,附子汤组50 m行走后膝关节疼痛VAS评分和WOMAC骨关节炎指数均小于氨基葡萄糖组[(2.1±3.8)分,(5.7±3.3)分,t=6.188,P=0.000;(29.7±19.8),(87.9±27.3),t=1.933,P=0.000]。结论:服用附子汤可有效减轻轻中度KOA寒湿痹阻证患者的膝关节疼痛症状,提高患者的生活质量,疗效优于氨基葡萄糖,而且不良反应较少。     

口服依托考昔片和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合运动疗法治疗膝骨关节炎

目的:观察口服依托考昔片和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:2014年1月至2016年6月,采用口服依托考昔片和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合运动疗法治疗膝骨关节炎患者42例,男19例、女23例;年龄34~67岁,中位数41岁;早期28例,中期14例。病程7 d至32个月,中位数11个月。依托考昔片60 mg,每日口服1次;盐酸氨基葡萄糖胶囊0.75 g,每日口服2次;两药均连服4周。口服药物停药后每日仍继续行运动疗法,并建立微信群监控指导患者运动情况。分别于治疗前和停药后3个月,采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分量表评价膝关节疼痛、僵硬及躯体功能情况。结果:38例获随访,随访时间4~7个月,中位数5个月;4例失访。停药后3个月,WOMAC膝关节疼痛评分由治疗前(7.2±1.1)分降至(3.2±1.3)分,僵硬评分由治疗前(6.7±0.9)分降至(2.4±0.6)分,躯体功能评分由治疗前(33.7±1.2)分降至(10.3±1.9)分。结论:采用口服依托考昔片和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合运动疗法治疗膝骨关节炎,能有效缓解膝关节疼痛和僵硬,促进膝关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

当归芍药散加减配合针刺治疗血瘀痹阻型膝骨关节炎60例

目的探讨当归芍药散加减配合针刺治疗血瘀痹阻型膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法选取在三门峡市中医院骨伤科门诊就诊的血瘀痹阻型KOA患者120例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。对照组口服盐酸氨基葡萄糖片配合玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射,治疗组口服当归芍药散加减配合针刺治疗,2组疗程均为3周。治疗前后比较2组膝关节疼痛评分(VAS评分)、肿胀值、膝关节日常生活功能评分变化情况。结果与治疗前比较,治疗后2组VAS评分、肿胀值均降低,治疗组降低程度更为明显(P均<0.05);与治疗前比较,治疗后2组膝关节日常生活功能评分均升高,且治疗组升高幅度更为明显(P<0.05)。结论当归芍药散加减配合针刺治疗血瘀痹阻型KOA,可减轻膝关节肿胀、疼痛,改善膝关节功能,疗效优于口服盐酸氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射。     

针刺对KOA患者的临床症状及膝关节局部浅表血流灌注量的影响＊

目的对比观察针刺和口服塞来昔布胶囊治疗膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的临床疗效差异和对膝关节局部浅表微循环血流灌注量(Superficial Microcirculatory Blood Perfusion,SMBP)的影响。方法本试验遵循随机、对照的临床研究方法,72例符合纳入标准的KOA患者被随机分配至针刺组和药物组。针刺组针刺膝关节邻近两个阿是穴(若无阿是穴,则选取内、外膝眼)、阴陵泉、阳陵泉诸穴,留针30 min,每日治疗1次,5次为1疗程,疗程间休息2天,共治疗2个疗程;药物组口服塞来昔布胶囊0.2g,每日1次,两组均治疗2周。分别采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)和视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评价患者治疗前后的临床症状改变情况;同时以激光散斑血流成像系统对患者膝关节邻近5个感兴趣区域(Regions of Interest,ROIs)治疗前后的SMBP变化情况进行检测。结果①组内比较结果显示:两组KOA患者WOMAC量表总积分及各子表积分和VAS评分治疗后均显著降低,组内治疗前后比较均有统计学差异(P<0.05);②组间比较结果显示:针刺与口服塞来昔布对KOA患者WOMAC量表总积分及各子表积分和VAS评分的影响均无统计学差异(P>0.05);两组KOA患者的膝关节局部浅表血流灌注量:①组内比较结果显示:针刺和口服塞来昔布均能增加KOA患者膝关节局部ROI2、ROI4、ROI5的SMBP(P<0.05);针刺能显著增加膝关节局部ROI3的SMBP(P<0.01);ROI1、ROI3的SMBP塞来昔布治疗前后无统计学差异(P>0.05);②组间比较结果显示:KOA患者膝关节局部ROI1、ROI2、ROI3、ROI4、ROI5的SMBP针刺和口服塞来昔布治疗前后均无统计学差异(P>0.05)。结论针刺治疗KOA可减轻患者疼痛、改善关节功能,同时能增加KOA患者膝关节局部SMBP,且临床疗效不亚于一线用药塞来昔布。     

壮医热敏探穴针刺联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎临床研究

目的：观察壮医热敏探穴针刺联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将64例膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例。对照组采用单纯富血小板血浆关节腔注射治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合壮医热敏探穴针刺治疗,富血小板血浆关节腔注射治疗每隔1周治疗1次,壮医热敏探穴针刺治疗每日1次,两组均治疗6周。比较两组临床疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Lysholm膝关节评分、美国西部安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评估量表（WOMAC）评分。结果：治疗组总有效率为90.62%,对照组总有效率为81.25%,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组疼痛VAS评分、Lysholm膝关节评分、WOMAC评分均较治疗前有所改善（P<0.05）,且治疗组VAS评分、WOMAC评分低于对照组,Lysholm膝关节评分高于对照组（均P<0.05）。结论：壮医热敏探穴针刺联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎疗效显著,可有效改善膝骨关节炎患者的临床症状,缓解膝关节疼痛,提高膝关节的功能,值得临床推广应用。     

火针联合臭氧关节腔注射治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察火针联合臭氧关节腔注射对膝骨关节炎患者的VAS评分和Lysholm膝关节评分的影响。方法:将120例临床诊断为膝骨关节炎的患者随机分为治疗A组、B组和对照组,每组40例,治疗A组采用火针联合臭氧关节腔注射治疗,治疗B组为单纯臭氧关节腔注射治疗,对照组采用单纯口服塞来昔布胶囊,评价治疗前、治疗后VAS评分和Lysholm膝关节评分来进行疗效评价,并记录治疗过程中有无并发症。结果:与对照组比较,治疗B组总有效率80%,说明单纯臭氧关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效较好,治疗A组总有效率为92.5%,说明火针联合臭氧关节腔注射治疗膝骨关节炎效果更显著,对照组视觉模拟评分法(VAS)较治疗前下降(P0.01),Lysholm膝关节评分较治疗前明显升高,治疗A组、B组总有效率明显优于对照组(P0.05),且治疗A组与治疗B组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:火针联合臭氧关节腔内注射治疗膝骨关节炎疗效确切。     

十全大补汤联合耳穴疗法治疗轻中度膝骨关节炎气血虚弱证的临床观察

目的:观察十全大补汤联合耳穴疗法治疗轻中度膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)气血虚弱证的临床疗效。方法:纳入119例轻中度KOA气血虚弱证患者,其中治疗组61例,对照组58例。治疗组给予十全大补汤口服治疗。每日1剂,分2次服用,连续服用4周。耳穴按压取同侧膝、神门、交感、皮质下4穴,及双侧脾、胃4穴,共8穴。早中晚各按压1次,每次每穴按压3~5min,以出现酸痛为度。对照组所有患者加强股四头肌功能锻炼。给予塞来昔布胶囊200mg,每日1次,连服4周;盐酸氨基葡萄糖胶囊750mg,每日2次,连服4周。结果:94例患者获得3个月的随访,其中治疗组49例,对照组45例。治疗组获得随访的49例患者治疗后3个月的WOMAC(Western Ontario and McMaster Universities)骨关节炎指数、50m行走后膝关节VAS(Visual Analogue Scale)评分及美国膝关节协会评分KSS(American Knee society Score)评分[(47.27±7.37)分,(1.31±1.02)分,(80.06±5.10)分]明显优于治疗前[(74.53±7.56)分,(4.35±1.23)分,(64.65±5.91)分]。治疗组和对照组治疗前、治疗后3个月的WOMAC骨关节炎指数、50m行走后膝关节VAS疼痛评分及KSS评分比较,组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:十全大补汤联合耳穴疗法治疗轻中度KOA气血虚弱证,可改善患者的临床症状,提高生活质量,疗效满意。     

中西医结合三联法治疗膝骨性关节炎30例疗效观察

目的:探讨中西医结合三联法治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法:选择我院2017年5月—2018年7月收治的60例KOA患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例。观察组采用三联法(艾柱灸、口服正清风痛宁缓释片、玻璃酸钠关节腔内注射)治疗,对照组采用常规疗法(口服塞来昔布胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊和玻璃酸钠关节腔内注射),比较两组治疗后的疗效及不良反应情况。结果:治疗后,两组休息痛指数、活动痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节活动度指数等均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三联法治疗KOA效果显著,可临床推广。     

口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的疗效观察及作用机制研究

目的:观察口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效并探讨其作用机制。方法:将80例膝骨关节炎患者随机分为2组,每组40例,分别采用口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊、单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗。蠲痹汤口服每日1剂,水煎400 m L,早晚各200 m L,连续服用8周;盐酸氨基葡萄糖胶囊口服每次2粒,每日3次,连续服用8周。分别于治疗前、治疗开始后8周测量并比较2组患者膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)膝关节功能评分以及Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的血清含量。结果:1膝关节疼痛VAS评分和JOA膝关节功能评分。治疗前2组患者膝关节疼痛VAS评分及JOA膝关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义[(8.01±1.16)分,(8.05±1.12)分,t=0.157,P=0.876;(70.02±9.86)分,(68.32±10.28)分,t=0.755,P=0.453]。治疗开始后8周,口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊组膝关节疼痛VAS评分低于单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊组[(2.33±0.68)分,(5.86±0.97)分,t=18.850,P=0.000],JOA膝关节功能评分高于单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊组[(86.24±5.32)分,(79.46±7.54)分,t=4.647,P=0.000];2组患者膝关节疼痛VAS评分均低于治疗前(t=26.720,P=0.000;t=9.348,P=0.000),JOA膝关节功能评分均高于治疗前(t=9.156,P=0.000;t=5.526,P=0.000)。2TLR4、TNF-α血清含量。治疗前2组患者TLR4、TNF-α血清含量比较,组间差异均无统计学意义[(17.90±6.80)ng·mL~(-1),(18.40±6.50)ng·mL~(-1),t=0.336,P=0.738;(188.70±38.90)pg·mL~(-1),(192.40±46.50)pg·mL~(-1),t=0.386,P=0.701]。治疗开始后8周,口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊组TLR4、TNF-α血清含量均低于单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊组[(11.40±3.60)ng·mL~(-1),(15.10±4.30)ng·mL~(-1),t=4.173,P=0.000;(122.40±39.20)pg·mL~(-1),(158.20±37.37)pg·mL~(-1),t=4.181,P=0.000],2组患者TLR4、TNF-α血清含量均低于治疗前(t=5.343,P=0.000;t=2.678,P=0.000;t=7.593,P=0.000;t=3.636,P=0.000)。结论:口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎,能够缓解或消除膝关节疼痛,改善膝关节功能,其疗效优于单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊;其作用机制可能是通过抑制TLR4的表达,使TNF-α的表达受到抑制,从而减轻了炎症反应。     

玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射治疗Kellgren-Lawrence Ⅲ、Ⅳ级膝骨关节炎的临床研究

目的:观察玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射治疗Kellgren-LawrenceⅢ、Ⅳ级膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及安全性。方法:将80例Kellgren-LawrenceⅢ、Ⅳ级单侧KOA患者随机分为联合治疗组和玻璃酸钠组,每组40例。2组患者均行膝关节腔玻璃酸钠注射治疗,联合治疗组在此基础上行骨瓜提取物穴位注射治疗。玻璃酸钠膝关节腔注射和骨瓜提取物穴位注射治疗均每周1次,连续治疗5次。采用KOA治疗效果判定标准(JOA)从步行能力、上下楼梯能力、膝关节活动情况、膝关节肿胀情况4个方面评定临床疗效,并观察治疗期间2组患者不良反应的发生情况。结果:所有患者均顺利完成治疗,均未发生严重不良反应。治疗前2组患者的步行能力、上下楼梯能力、膝关节活动情况、膝关节肿胀情况评分比较,组间差异均无统计学意义[(19.000±5.570)分,(18.500±5.454)分,t=0.539,P=0.593;(11.000±5.089)分,(10.875±5.417)分,t=0.374,P=0.711;(21.375±6.404)分,(20.875±5.534)分,t=1.160,P=0.253;(5.250±2.762)分,(5.625±2.579)分,t=-1.356,P=0.183]。治疗结束后2组患者的步行能力评分和上下楼梯能力评分均提高(t=-9.844,P=0.000;t=-11.590,P=0.000;t=-14.811,P=0.000;t=-13.432,P=0.000),联合治疗组的评分均高于玻璃酸钠组[(24.625±4.986)分,(22.375±4.934)分,t=3.635,P=0.002;(18.500±4.696)分,(17.000±4.777)分,t=3.122,P=0.003]。治疗结束后2组患者的膝关节活动情况均无明显改善(t=-1.862,P=0.070;t=-0.710,P=0.482);2组治疗结束后的膝关节活动评分比较,差异无统计学意义[(22.250±6.883)分,(21.500±5.905)分,t=0.813,P=0.421]。治疗结束后2组患者的膝关节肿胀评分均较治疗前提高(t=-3.122,P=0.003;t=-2.082,P=0.044);2组治疗结束后的膝关节肿胀评分比较,差异无统计学意义[(6.250±2.193)分,(6.125±2.399)分,t=0.443,P=0.660]。结论:玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射可有效减轻Kellgren-LawrenceⅢ、Ⅳ级KOA患者的膝关节肿胀和日常活动时的疼痛程度,改善日常活动能力,具有较高的安全性,但对于患者的膝关节活动度改善无明显作用,在减轻患者日常活动时疼痛方面的疗效优于单纯玻璃酸钠膝关节腔注射治疗。     

电针联合塞来昔布对早中期膝骨关节炎患者膝关节功能及生活质量的改善作用

目的:探讨电针疗法联合塞来昔布治疗早中期膝骨性关节炎对其关节功能及生活质量的影响。方法:选取2016年1月~2017年3月于本院就诊的早中期膝关节骨关节炎患者共100例,随机分联合组和对照组,每组50例,联合组采用电针疗法和塞来昔布进行干预,对照仅采用塞来昔布治疗。对比两组患者治疗前和治疗后3个月的骨性关节炎指数评分(WOMAC)、膝关节疼痛VAS评分、膝关节活动度和SF-36生活质量评分。结果:联合组和对照组在治疗前的WOMAC评分、VAS评分和膝关节活动度对比差异均无统计学意义(P0. 05),在治疗3个月后,其中联合组和对照组的WOMAC评分和VAS评分均显著下降(P0. 05),联合组的膝关节活动度显著上升(t=2. 725,P=0. 008),联合组在治疗3个月的WOMAC评分、VAS评分和膝关节活动度均显著优于对照组(P0. 05),治疗3月后联合组的SF-36评分均显著高于对照组(t=3. 096,P=0. 003)。结论:电针疗法联合塞来昔布治疗早中期膝骨性关节炎能显著提高膝关节功能,提高患者的生活质量,效果优于单用塞来昔布治疗。     

正骨伸筋胶囊联合血小板裂解液对兔膝骨关节炎软骨组织形态及血清IL-1和TNF-α含量的影响

目的:观察正骨伸筋胶囊联合血小板裂解液对兔膝骨关节炎软骨组织形态及血清IL-1和TNF-α含量的影响,初步明确正骨伸筋胶囊联合血小板裂解液治疗膝骨关节炎(KOA)的作用机制。方法:将6月龄30只新西兰大白兔随机分为对照组、氨基葡萄糖组和正骨伸筋胶囊联合血小板裂解液组,每组10只。分组后建立自发性KOA模型,取耳缘静脉血。造模结束后,正常组、氨基葡萄糖组和正骨伸筋胶囊联合血小板裂解液组分别以纯水、盐酸氨基葡萄糖注射液、正骨伸筋胶囊注射液灌胃及血小板裂解液关节腔注射,1次/d,连续干预2个月后进行标本及血液采集。采集标本为新西兰大白兔右后下肢膝关节髌下韧带表面的滑膜和胫骨内侧平台软骨,制成石蜡切片;血液取血为耳缘静脉血。软骨组织切片染色后光镜下观察软骨组织形态,采用Mankin’s病理评分标准进行评分;对大白兔治疗前后血清IL-1及TNF-α含量进行分析比较。结果:3组大白兔关节软骨Mankin’s评分比较,差异有统计学意义[(0.284±0.128)分,(3.790±0.480)分,(2.930±0.287)分,F=113.900,P0.001];3组治疗前后血清IL-1及TNF-α含量比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组治疗后血清IL-1及TNF-α含量优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:正骨伸筋胶囊联合血小板裂解液和盐酸氨基葡萄糖均可延缓KOA兔膝关节软骨退变,但正骨伸筋胶囊联合血小板裂解液的作用更加明显;正骨伸筋胶囊能有效降低膝骨关节炎患者血清IL-1及TNF-α含量,血小板裂解液可修复关节软骨,为其减少炎症刺激等作用机制提供了一定的分子细胞生物学及生物组织工程学方面的依据。