左心室射血分数正常心力衰竭的诊治进展

心力衰竭分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭,后者又称为左室射血分数正常的心力衰竭。近年来心脏舒张功能异常导致的心力衰竭日益受到医学界的重视,心脏的舒张功能与收缩功能一样,对维持心脏正常功能具有极其重要的作用。单纯从临床症状来区分这两种心力衰竭比较困难,但舒张性心力衰竭的发病率及病死率可能远远超过目前人们所认识的水平。现结合近年来发表的相关文献对其定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗等问题进行探讨。     

舒张性心力衰竭的细胞生物学机制

舒张性心力衰竭主要指舒张功能异常的充血性心力衰竭.舒张性心力衰竭十分常见,且预后也接近于收缩性心力衰竭.舒张性心力衰竭的发生机制比较复杂,钙超载为导致舒张性心力衰竭的主要因素,围绕其细胞生物学发病机制的研究渐成为热点.     

左心室射血分数保留的心力衰竭研究现状

心室的收缩与舒张功能异常均可能使心脏排血量降低并导致心力衰竭。长期以来我们更多关注的是因心室收缩功能障碍所致的心力衰竭,而对于左室收缩功能正常的心力衰竭的病理生理机制以及诊疗策略却所知很少。在临床实践中因心室舒张功能障碍所导致的心力衰竭约占患者总数的50%左右,其预后与收缩性心力衰竭相似,但猝死的发生更为常见。现结合近年来发表的相关文献对其研究现状进行简要总结。     

E/A和E/Em比值对舒张性心力衰竭的诊断价值

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）是一组具有心功能衰竭症状和体征而左室射血分数正常,以舒张功能异常为特征的临床综合征.舒张功能异常所致的充血性心力衰竭十分常见.流行病学研究显示,DHF发病率占心力衰竭病例的38%～54%,其病死率与收缩性心力衰竭相似,但预后优于收缩性心力衰竭.     

舒张性心力衰竭诊断与治疗的进展

舒张性心力衰竭(diastolicheartfailure,DHF)是指以心肌松弛性、顺应性下降为特征的慢性充血性心力衰竭,且往往发生于收缩性心力衰竭之前,成为临床独立的疾病,约占整个心力衰竭患者的1/ 3。目前对DHF的认识尚未完全取得一致,本文将介绍DHF的概念、病因及其发病机制、诊断、治疗及预后。一、DHF的概念我们知道,心室舒张功能是指在心脏收缩后、心室恢复到原来(即前一个舒张末期)容积和压力的能力,包括心室肌的舒张性和心室的顺应性两部分,前者用心室压力下降速率表示(-dp/dt) ,后者用容量压力关系来衡量(ΔV/ΔP)。心室顺应性的最佳测量…     

(10)利尿剂治疗心力衰竭的现状

应用利尿剂类药品是治疗心力衰竭的基础。随着心力衰竭是发生水肿等疾病过程机理研究的进展,利尿剂治疗心力衰竭的机理、用药方法、新型利尿剂品种的研发等也有了新的进展,包括利钠肽、血管加压素拮抗剂,及醛固酮拮抗剂类等新老药物的临床应用。但是目前尚无利尿剂对舒张性或收缩性心力衰竭患者存活率影响的确定性结论。     

舒张性心力衰竭的治疗

1 治疗原则 舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）是由于舒张期心室主动松驰的能力受损和心室的僵硬度增加、顺应性降低导致心室舒张期的充盈受损而使心搏量减少,左室舒张末期压力增高而发生的心力衰竭.尽管多项临床试验表明很多治疗措施可以改善收缩性心衰患的预后,但DHF的合理治疗措施仍待探讨.     

心力衰竭的进展(10)利尿剂治疗心力衰竭的现状

应用利尿剂类药品是治疗心力衰竭的基础.随着心力衰竭是发生水肿等疾病过程机理研究的进展,利尿剂治疗心力衰竭的机理、用药方法、新型利尿剂品种的研发等也有了新的进展,包括利钠肽、血管加压素拮抗剂,及醛固酮拮抗剂类等新老药物的临床应用.但是目前尚无利尿剂对舒张性或收缩性心力衰竭患者存活率影响的确定性结论.     

老年舒张性心力衰竭与左房扩大的关系

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）是一组具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征.在心力衰竭患中有20%～40%为舒张性心力衰竭,单纯舒张性心力衰竭患年死亡率为8%～17%,是收缩性心力衰竭患年死亡率的50%.     

射血分数保留性心力衰竭的研究进展

左心室射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)旧称舒张功能不全的心力衰竭或收缩功能正常的心力衰竭,是一种日益流行的健康问题,相对于LVEF降低的心力衰竭(HFrEF)而言,其特征是LVEF正常或者接近正常,但有心力衰竭的临床表现。临床上该型患者的发病率逐渐增长,且预后比HFrEF更差。本文旨在对HFpEF目前的研究进展进行综诉。     

56例舒张性心力衰竭患者的临床特点分析

目的探讨舒张性心力衰竭患者的临床特点。方法选取2011年3月—2013年3月于我院住院且诊断为心力衰竭患者,对其中确诊的56例舒张性心力衰竭患者临床资料与同期收缩性心力衰竭进行比较分析。结果舒张性心力衰竭患者占住院心力衰竭患者的47.1%,与收缩性心力衰竭比较,舒张性心力衰竭住院患者中女性多见,年龄高,差异有统计学意义（P〈0.05）。与收缩性心力衰竭比较,左房扩大和房颤患者更多见于舒张性心力衰竭。结论舒张性心力衰竭发病率与收缩性心力衰竭接近,女性患者居多,平均年龄偏大,B超显示左心房扩大者多见。     

B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体与舒张性心力衰竭的诊断

心力衰竭患者中舒张性心力衰竭占相当大的比例,其预后与收缩性心力衰竭相似,而目前对于舒张性心力衰竭的诊断尚缺乏简便客观的手段及统一的标准,尤其早期诊断更加困难,以致漏诊率、误诊率较高。B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体作为充血性心力衰竭的客观生化指标,其对舒张性心力衰竭的诊断价值也为一系列临床研究所证实,虽然尚存在争议,但相信在将来随着研究的深入,B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体可能会成为早期诊断舒张性心力衰竭的可靠的生化指标之一,并且可能有明确的分界值,从而使舒张性心力衰竭诊断变得简便易行、客观可靠。     

舒张性心力衰竭治疗研究进展

本文对舒张性心力衰竭 (ＤＨＦ)治疗进展进行综述。与收缩性心力衰竭相比 ,ＤＨＦ治疗至今尚无大规模临床试验的循证医学证据 ,但近年临床医生和实验室研究人员作了许多有益的尝试 ,证实血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)、ＡＴ1 受体拮抗剂(ＡＲＢ)、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等可不同程度地改善ＤＨＦ的症状 ,改善心室舒张功能的某些指标。随着ＤＨＦ国际共识性诊断标准的出现 ,预测ＤＨＦ的治疗在不久的将来会有可喜的进展。长期以来 ,充血性心力衰竭的概念主要强调心脏的收缩功能异常 ,临床心力衰竭治疗重视改善心脏的收缩功能。…     

香港2004国际心力衰竭研讨会简介

由香港中文大学和清华大学联合举办的香港2 0 0 4国际心力衰竭研讨会于2 0 0 4年2月2 1～2 2日在香港举行。来自中国内地和香港、日本、美国和欧洲等国家和地区的约5 0 0名临床医生和研究人员参加了该次大会。会上重点讨论了心力衰竭诊断和治疗新进展并介绍了各地的诊治经验。对于心力衰竭诊断的讨论主要集中在超声心动图、脑钠素和对于舒张性心力衰竭诊断等方面。美国明尼苏达州JaeKOh教授认为,超声心动图仍然是诊断收缩性心力衰竭的重要方法,可用于测定左室射血分数,了解伴随情况(例如心尖部血栓和二尖瓣反流)、预测预后、观察疗效、观…     

慢性心力衰竭治疗药物的循证医学评价

近20年来,慢性心力衰竭的治疗已经从短期血流动力学或药理学措施转为长期修复性策略。现根据大量临床试验结果对治疗慢性心力衰竭的药物从疗效、不良反应等进行了比较,发现在利尿剂治疗基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和血管紧张素受体拮抗剂等能改善心力衰竭患者预后,而正性肌力药物等对预后无益。因此,在临床上积极使用有循证医学证据的治疗慢性心力衰竭的药物将会给患者预后带来益处。     

超声在评价老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者左心形态及功能中的作用

<正>目前心力衰竭是老年人的重要死亡原因之一〔1,2〕。临床上,根据心肌收缩功能或舒张功能障碍将心力衰竭分为收缩性和舒张性心力衰竭〔3〕。彩色超声多普勒检查是临床诊断和评估患者心脏情况的重要手段,可对心脏的形态学以及心肌的收缩和舒张功能做出判断〔4〕。本研究探讨心脏彩色超声多普勒检查在老年舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭患者左心形态和功能评估的作用,为临床的诊疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2010年3月至2013年3月心     

加强对“舒张性”心力衰竭的了解

多项流行病学研究反映40%～50%心力衰竭病人射血时间正常(>50%),而无瓣膜疾病,这种临床综合征通常称之为“舒张性”心力衰竭。虽然对收缩性功能低下的心力衰竭的了解及其治疗已有长足的进步,但无论基础研究和临床研究均未能很好处理这近半数的舒张性心力衰竭。舒张性心力衰竭急性发作常见于高血压或长时间心房颤动的病人,病人运动耐量下降,生活质量降低。虽然舒张性心力衰竭的病死率与收缩性心力衰竭相近,但舒张性心力衰竭的死因尚未明确;对此型心力衰竭临床亚型的差别所知尚少。心力衰竭为进行性综合征,其特点是在病程中不同时期的心脏及机…     

舒张功能不全超声心动图分级和左室充盈压的评价

在心力衰竭患者中，单纯性舒张性心力衰竭（DHF）约占30％～50％，高龄和女性患者则更高。DHF主要是由于左室舒张功能不全（DD）引起左室充盈压的增高最终导致心力衰竭，故正确认识DD并定量评价左室充盈压对DHF的治疗和预后都至关重要。本文就从DD的定义、超声心动图分级及左室充盈压的评价等方面进行综述。     

卡维地洛治疗舒张性心力衰竭临床观察

目的评价卡维地洛对舒张性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法将53例舒张性心力衰竭患者随机分为治疗组27例及对照组26例,全部给予抗舒张性心力衰竭的常规治疗,治疗组加用卡维地洛5～40mg/d,疗程6个月。疗程结束后,对比两组患者治疗前、后临床症状和左心室超声收缩及舒张功能指标改善情况。结果治疗组总有效率及左心室舒张功能指标的改善均优于对照组(P<0.05、0.01)。治疗过程中,两组均发生部分轻度不良反应,无一例停药。结论应用卡维地洛可明显改善左室舒张功能,且安全、有效。     

射血分数保留性心力衰竭左心室心肌力学变化及评估的研究进展

射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)是一组以心肌顺应性减低、心室主动舒张和被动充盈功能障碍、左心室充盈压增高为特征的临床综合征,约占心力衰竭总数的50％.近年来HFpEF的发病率和病死率逐年上升,其心肌力学的改变和评估是心血管研究热点之一,早期诊断对该病的治疗和预后极为关键.现就HFpEF患者心肌力学的改变以及对其心脏...