肾小球滤过率和尿微量蛋白水平与老年脑小血管疾病患者认知障碍的相关性研究

目的探讨肾小球滤过率(GFR)和尿微量蛋白水平与老年脑小血管疾病(CSVD)患者认知障碍的相关性。方法选取2014年5月—2016年5月在湖北医药学院附属十堰市人民医院神经内科住院的CSVD患者96例,根据神经心理学评估结果分为认知障碍者56例(A组)和非认知障碍者40例(B组);另选取同期行颅脑磁共振成像(MRI)检查结果正常的体检者40例作为对照组。比较3组受试者血脂指标、空腹血糖(FBG)、蒙特利尔认知功能评估量表(Mo CA)评分、GFR及尿微量蛋白水平,并分析Mo CA评分与GFR、尿微量蛋白水平的相关性。结果 3组受试者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及FBG比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组患者Mo CA评分和GFR低于B组和对照组,尿微量清蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G、β_2-微球蛋白、α_1-微球蛋白水平高于B组和对照组(P0.05);B组患者Mo CA评分和GFR低于对照组,尿微量清蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G、β_2-微球蛋白、α_1-微球蛋白水平高于对照组(P0.05)。Spearman秩相关性分析结果显示,Mo CA评分与GFR呈正相关(r_s=0.543,P0.001),与尿微量清蛋白(r_s=-0.532,P0.001)、转铁蛋白(r_s=-0.238,P=0.026)、免疫球蛋白G(r_s=-0.261,P=0.014)、β_2-微球蛋白(r_s=-0.272,P=0.009)、α_1-微球蛋白(r_s=-0.291,P=0.005)水平呈负相关。结论 GFR和尿微量蛋白水平与老年CSVD患者认知障碍有关。     

血清髓过氧化物酶、低密度脂蛋白表达与缺血性脑卒中后认知功能障碍的相关性分析

目的 探讨血清髓过氧化物酶(MPO)、低密度脂蛋白(LDL)表达与缺血性脑卒中后认知功能障碍的相关性。方法 选取2017年6月—2019年3月河北省廊坊市人民医院收治的86例缺血性脑卒中后认知障碍病人及86例缺血性脑卒中后无认知障碍病人。检测病人MPO、LDL水平,并分析MPO、LDL水平与缺血性脑卒中后认知障碍[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]的相关性。结果 缺血性脑卒中病人认知功能障碍组糖尿病病史、高血压病史比例高于无认知障碍组(P<0.05);有认知功能障碍组血清MPO、LDL水平较无认知障碍组明显升高(P<0.05);MPO、LDL为缺血性脑卒中后认知功能障碍发生的独立危险因素(P<0.05);缺血性脑卒中后认知功能障碍病人血清MPO、LDL水平与MoCA评分均呈负相关(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中后认知功能障碍病人较缺血性脑卒中后无认知功能障碍病人血清MPO、LDL水平明显升高,血清MPO、LDL水平与MoCA评分均呈负相关,其水平升高为缺血性脑卒中后认知功能障碍发生的独立危险因素,可影响认知功能障碍程度。     

不同糖耐量水平病人AngⅡ、TGF-β与肾功能的相关性研究

目的探讨不同糖耐量水平病人血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、转化生长因子-β(TGF-β)与肾功能的关系。方法纳入128例受试者,根据糖耐量试验结果分为2型糖尿病(T2DM)组(44例)、糖调节受损(IGR)组(41例)、正常糖耐量(NGT)组(43例),测定血清TGF-β、AngⅡ水平及尿微量白蛋白、尿α_1微球蛋白、尿β_2微球蛋白的活性,分析不同糖耐量水平病人AngⅡ、TGF-β与肾功能的关系。结果 T2DM组、IGR组的TGF-β、尿α_1微球蛋白、尿β_2微球蛋白与NGT组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。3组AngⅡ、尿微量白蛋白两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论在糖尿病早期,AngⅡ、TGF-β可能参与糖尿病肾病的发生发展。     

养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害及多重心血管危险因素的影响

目的观察养肝益水颗粒对高血压早期肾损害病人尿微量白蛋白(MA)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)和多重心血管危险因素的影响。方法选择168例高血压病早期肾损害病人,随机分为治疗组(110例)和对照组(58例),两组均给予常规降压治疗,治疗组同时加服养肝益水颗粒。两组疗程均为12周,分别于治疗前和治疗6周、治疗12周后观察中医证候计分、临床疗效,监测血压,检测MA、IgG、α_1-MG、β_2-MG、TRF的变化和空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)等心血管病危险因素指标及安全性指标。结果治疗后两组中医证候计分、尿微量蛋白、血压、心血管危险因素指标均较前下降,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论养肝益水颗粒具有改善病人症状,减少高血压早期肾损害尿微量蛋白排出,且能协同降压,降低多重心血管危险因素。     

HbA1c、尿β_2-微球蛋白及24h尿蛋白定量检测对冠心病合并糖尿病诊断的临床意义

目的评价糖化血红蛋白(HbA1c)、尿β_2-微球蛋白及24h尿蛋白定量检测对冠心病合并糖尿病诊断的意义。方法选取2015年10月—2016年10月收治的冠心病合并糖尿病病人36例作为糖尿病组,冠心病未合并糖尿病病人36例作为非糖尿病组,均行冠状动脉造影检查,采用免疫抑制比浊法检测糖化血红蛋白(HbA1c)、尿β_2-微球蛋白及24h尿蛋白定量水平。结果糖尿病组HbA1c、尿β_2-微球蛋白及24h尿蛋白定量水平显著高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病组病人冠状动脉病变血管数和冠状动脉病变评分显著高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病合并糖尿病病人的冠状动脉病变程度与糖化血红蛋白、尿β_2-微球蛋白及24h尿蛋白定量密切相关,HbA1c、尿β_2-微球蛋白及24h尿蛋白定量检测可为糖尿病合并冠心病病人的诊断提供依据。     

尿微量蛋白测定的早期诊断意义

用免疫散射比浊法测定100例糖尿病患者的尿微量白蛋白(MA)、尿转铁蛋白(TRU)、尿免疫球蛋白G(IGU)、尿A1-微球蛋白(AIM),并与45例正常人对照.结果尿蛋白定性阴性组MA明显高于对照组(P＜0.01),阳性组MA显著高于阴性组(P＜0.01).随着病程延长,升高愈加明显.糖尿病合并高血压者升高更明显(P＜0.01).结论 MA测定是糖尿病肾病早期诊断的敏感指标,合并高血压可加重肾损害.     

微量蛋白尿检测在2型糖尿病患者中的临床意义探讨

目的探讨微量蛋白尿检测对2型糖尿病患者的临床意义。方法选择该院自2012年2月—2014年7月期间门急诊、留院观察接受检查患者80例,依据患者的病情将患者划分成观察组与对照组,观察组患者均为2型糖尿病病人,对照组均为健康体检者,分别检测患者的尿微量蛋白、转铁蛋白、微球蛋白等数值。结果观察组患者尿微量蛋白数值明显高于对照组,组间差异显著(P0.05),而转铁蛋白、微球蛋白的数值与对照组相近(P0.05)。结论尿微量蛋白检测可以作为2型糖尿病时病情判断及预后的参考依据。     

冠心病患者尿微量蛋白的临床意义

冠心病是严重影响人体健康的重要心血管疾病之一,其临床危害性日渐突出.近年研究表明,微量蛋白尿作为心血管疾病发病的一个危险因子,正备受关注.我们采用速率散射比浊法检测67例冠心病患者尿微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)、免疫球蛋白G(IgG)含量,旨在探讨尿微量蛋白在冠心病发病中的变化及临床意义.     

MoCA和MRS在急性脑卒中认知障碍评估中的应用分析

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和磁共振波谱分析(MRS)在急性脑卒中认知障碍评估中的临床应用价值。方法选取我院神经内科收治的脑卒中伴有轻度血管性认知功能损害的病人30例为认知障碍组,另外选取于体检中心进行常规体检的正常老年人10例为对照组。应用MoCA量表对2组老人进行评分,同时应用MRS检测2组脑组织中N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)和肌醇(mI)四种代谢产物水平并进行相对定量比较。分析MRS指标与MoCA评分之间的相关性。结果认知障碍组卒中发生后2周和3、6、9个月时,MoCA评分明显低于对照组(P0. 01);认知障碍组卒中发生后3个月MoCA评分较卒中2周、6个月和9个月时,明显降低(P0. 01); NAA/Cr在卒中发生后2周和3、6、9个月时均较对照组明显降低(P0. 01);Cho/Cr在卒中发生后2周和3个月时较对照组明显降低(P0. 01); mI/Cr在卒中后3个月时较对照组明显升高(P0. 01);认知障碍组NAA/Cr、Cho/Cr与MoCA评分呈正相关(P0. 05),mI/Cr与MoCA评分呈负相关(P0. 05)。结论脑组织病灶部位代谢产物相对水平与脑卒中后认知障碍关系密切,在一定程度上反映认知障碍程度,可作为生物学检测指标; MRS与MoCA结合可有效评估认知障碍,具有较高的临床推广应用价值。     

冠心病患者肾功能临床特征分析

目的 探讨冠心病患者肾功能的临床特征.方法 选择冠心病患者88例,按合并危险因素高血压、高血糖、高血脂三种中的一种、二种、三种、未合并分为4组,另设对照组.记录年龄、性别、体重、血肌酐、尿微量白蛋白、尿a1-微球蛋白,用简化肾脏病膳食改良公式(MDRD)计算肾小球滤过率(GFR).分析各组的变化.结果 冠心病患者的尿微量白蛋白、α1-微球蛋白增高,GFR降低;冠心病合并越多的危险因素,尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白增高越明显、GFR降低越明显.结论 冠心病早期出现肾脏损害,合并危险因素越多,损害越严重.     

高尿酸血症对老年早期糖尿病肾病的影响

目的 探讨高尿酸血症对老年早期糖尿病肾病24 h尿白蛋白排泄率,血、尿β_2-微球蛋白的影响及其临床意义.方法 将大于60岁的早期糖尿病肾病的病例根据血尿酸水平分为早期糖尿病肾病合并高尿酸血症组(ADU组)和单纯糖尿病肾病组(ADN组),并设立非老年早期糖尿病肾病合并高尿酸血症组(DU组)以及老年健康对照组(AN组).测定所有病例尿白蛋白,尿β_2-微球蛋白以及血β_2-微球蛋白的水平,计算24 h尿白蛋白排泄率,并进行统计学分析.结果 尿白蛋白排泄率以及尿β_2-微球蛋白在ADU组高于ADN以及DU组.血β_2-微球蛋白在组间无显著性差异.老年早期糖尿病肾病患者血肌酐水平与血β_2-微球蛋白在组间无显著性差异.老年早期糖尿病肾病患者血尿酸水平与24 h尿白蛋白排泄率以及尿β_2-微球蛋白分别呈正相关.结论 高尿酸血症可以加重老年早期糖尿病肾病的肾小球及肾小管损伤.     

血清β2-微球蛋白联合脂蛋白相关磷脂酶A2与卒中后认知障碍的相关性研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)病人血清β2-微球蛋白(β2-MG)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与卒中后认知障碍的相关性.方法 收集陕西省人民医院神经内科住院的AIS病人,于入院后次日检测空腹血清β2-MG、Lp-PLA2、LDL-C、HDL-C等指标,常规治疗3个月后行MoCA量表评估,并根据评分将病...     

尿微量蛋白与老年高血压病程关系的研究

目的 研究尿微量蛋白应用于老年原发性高血压患者的临床意义.方法 按纳入标准对120份尿液进行4种尿微量蛋白的放射免疫分析法测定,将其分为三组:正常老年组C组、EH 1组(高血压病史≤5年)、EH2组(高血压病史≥10年).结果 C组尿微量蛋白有轻微变化,EH1及EH2组随病程进展尿α_1-微球蛋白(α_1-MG)、微量清蛋白(ALB)、免疫球蛋白G(IgG)明显升高.结论 尿微量蛋白测定是老年原发性高血压肾脏早期损害的指标,与老年高血压病程长短具有相关性.     

尿微量蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值评价

目的探讨糖尿病早期肾损伤患者经尿微量蛋白检查的诊断价值与意义。方法选该院65例糖尿病早期肾损伤患者为对象(设为观察组)。而同期65例被确诊为单纯糖尿病患者作为对照组。检测2组患者的尿微量蛋白指标,并对比分析其结果。结果观察组微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G的值分别为(65.5±3.9)mg/L、(45.8±4.5)mg/L和(16.5±2.2)mg/L,而对照组分别为(19.7±3.3)mg/L、(11.4±2.8)mg/L和(6.2±1.4)mg/L,观察组在上述指标方面,均明显高于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病早期肾损伤经尿微量蛋白检查诊断价值确切,尿微量白蛋白和α1-微球蛋白异常升高时,可将其当作肾损伤标志物。     

血清OxA、Aβ_(1～42)对缺血性脑卒中后认知障碍的影响及诊断的预测价值

目的探讨血清中食欲素(Ox)A、β淀粉样蛋白(Aβ)_(1～42)对缺血性脑卒中后认知障碍(PSCI)的影响及诊断的预测价值,并分析其他可能危险因素对缺血性PSCI的影响。方法选取急性脑梗死(ACI)患者117例为研究对象,随访至发病90 d时完成蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分。MoCA量表评分<22分为脑梗死后认知障碍组(PSCI组),MoCA量表评分≥22分为脑梗死后认知功能正常组(非PSCI组),比较各组血清OxA、Aβ_(1～42)及生化指标水平的差异。结果①与非PSCI组比较,PSCI组血清OxA、Aβ_(1～42)水平明显下降,而同型半胱氨酸(Hcy)水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。②经Spearman相关分析发现,脑梗死发病90 d时MoCA评分与OxA、Aβ_(1～42)、入院时MoCA量表评分呈正相关(rs′=0.339,0.537,0.450,均P<0.05),而与Hcy呈负相关(rs′=-0.197,P=0.033)。③经Logistic逐步回归分析筛选出4个主要的影响缺血性PSCI的因素:教育年限、Aβ_(1～42)、OxA及Hcy。④受试者工作特征(ROC)曲线显示,Aβ_(1～42)、磷酸化tau蛋白(P-tau)、OxA三种指标诊断的最佳临界值分别为70.89 pg/ml、214.33 pg/ml和445.62 pg/ml,其曲线下面积(AUC)分别为0.92、0.56和0.77,提示Aβ_(1～42)对缺血性PSCI的诊断准确性最高,它的敏感度和特异性分别为0.90和0.93;其次为OxA,它的敏感度和特异性分别为0.81和0.73,同样对缺血性PSCI具有较高的诊断价值;而Tau蛋白的诊断价值有限。⑤联合Aβ_(1～42)、P-tau、OxA来预测MoCA量表标准下PSCI发生的灵敏度和特异度分别为0.93和0.87,三种指标联合检测AUC达0.92,约登指数为0.81。结论 OxA、Aβ_(1～42)、教育年限及Hcy是影响缺血性PSCI的主要因素。与联合检测Aβ_(1～42)、P-tau、OxA相比,推荐单独检测Aβ_(1～42)对PSCI进行预测,具有很高的准确性及应用价值。     

中西医结合治疗高血压肾损害的临床研究

目的 运用中医益气固精,活血补肾法结合西药氯沙坦治疗高血压病肾损害患者,观察血压及相关实验室指标并加以评估分析.方法 收集60例高血压病肾损害患者,随机分为中西医结合组(治疗组)30例和西药组(对照组)30例,观察血压、肌酐、尿素氮、尿酸、血及尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白的变化,并作相关统计分析.结果 两组治疗后血压均较治疗前显著降低(P<0.05).两组时血及尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白均有显著改善(P<0.05),且治疗组血及尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白分别为(3.163±0.646)mg/L、(0.281±0.950)mg/L、(53.30±20.24)mg/L改善均优于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗对高压病肾损害患者血及尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白有明显改善.     

探讨尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的观察分析尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤患者的诊断价值与意义。方法以2014年1—12月作为研究区间,选择该时间段内我院住院部所收治的糖尿病早期肾损伤患者共计60例作为研究对象,设置为观察组。选择同期经检查排除肾损伤疾病的糖尿病患者共计60例作为对照组。对两组受检对象的尿微量蛋白指标检测结果进行对比分析。结果观察组患者尿微量白蛋白检测均值为(65.9±3.6)mg/L、α1-微球蛋白检测均值为(45.5±0.9)mg/L、免疫球蛋白G检测均值为(16.1±0.5)mg/L,以上数据均明显高于对照组,P0.05,差异有统计学意义。结论尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤诊断有确切价值,可将尿微量白蛋白以及α1-微球蛋白作为标志物,以尽早确诊肾损伤。     

动态脉压水平与2型糖尿病肾损害程度的关系

目的 探讨不同脉压水平与糖尿病患者肾功能损害的关系.方法 测量239例糖尿病患者的动态血压,根据有无合并高血压分成正常组(A组)和合并高血压组(B组).每组根据24小时动态脉压水平不同分为3个亚组.分析脉压与糖尿病病程、体重指数、24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯的关系以及PP与肾功能指标血尿素(BUN)、血肌酐(Cr)、尿α1微球蛋白、尿微球白蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白的关系.结果 随着脉压差的增大,尿α1微球蛋白、尿微球白蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白在两个分组中比较均有显著差异性,肾功能损害指标与脉压正相关.结论 脉压与肾功能损害关系密切,及早进行干预,降低收缩压的同时防止舒张压过度降低减少脉压增大,对降低肾损害起到积极作用.     

尿液特定蛋白检测在诊断糖尿病肾病中的应用价值分析

选取2017年4月至2019年3月74例2型糖尿病患者,根据尿蛋白分为尿蛋白阴性组(n=39)和尿蛋白阳性组(n=35),32例健康者作为对照组。结果尿蛋白阳性组尿微量蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)及尿转铁蛋白(TRF)水平尿蛋白阴性组对照组,(P 0. 05);联合检测阳性率较单项检测高,(P 0. 05)。结论尿液特定蛋白检测可对糖尿病肾病作出有效诊断,且联合检测可有效提升阳性率。     

中医药治疗对糖尿病早期肾损害病人β2-MG、α1-MG、uAlb水平的影响

目的探讨益气补肾化瘀治疗加用祛浊治疗对糖尿病早期肾损害病人血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)及尿微量白蛋白(uAlb)水平的影响.方法将60例观察病人随机分为祛浊益气补肾化瘀组(治疗组)30例、益气补肾化瘀组(对照组)30例,两组疗程均为60 d,疗程结束后评定疗效.结果治疗后治疗组、对照组与治疗前比较:空腹血糖、尿β2-MG、尿α1-MG、uAlb均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);治疗组与对照组治疗后比较,尿α1-MG有显著差异(P＜0.01).结论祛浊益气补肾化瘀治疗可降低血糖,改善糖尿病早期肾损害,显著降低尿α1-MG水平.