高血压脑出血手术治疗120例分析

目的 探讨高血压脑出血在临床上的最佳外科手术方案,以减少致死率和致残率.方法 120例高血压脑出血患者采用大骨瓣开颅30例,小骨窗开颅65例,钻孔引流25例.随访2个月.结果 60 d后大骨瓣开颅组ADLⅠ级～Ⅲ级18例,优良率60.0%;小骨窗开颅组ADLⅠ级～Ⅲ级45例,优良率69.2%;钻孔引流组20例,优良率80.0%.结论 大骨瓣开颅、小骨窗开颅和钻孔引流各有其优缺点及不同的适应证,具体情况应具体对待,采取最佳手术方式,以提高治愈率,减少并发症,降低致死率和致残率.     

高血压脑出血个体化手术治疗方案的探讨

目的评价中小骨窗开颅术,去大骨瓣减压术及锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血的疗效。方法通过对37例去大骨瓣减压开颅和68例早期显微镜下斜切口中小骨窗开颅术以及42例锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血的观察比较各组死亡率。结果发现去大骨瓣组死亡9例,死亡率为24.3%,植物生存4例,中小骨窗组死亡11例,死亡率为16.4%。锥颅组死亡22例,死亡率为52.1%。中小骨窗组与去大骨瓣组在血肿清除程度、死亡率和早期预后等方面相差无显著差异,而与锥颅组差异明显。结论显微镜下超早期中小骨窗开颅手术能满足在直视下清除血肿的需要,又有手术时间短,创伤小,术中出血少等优点。是当前手术治疗高血压性脑出血的有效选择。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血（幕上）82例分析

目的探讨微创小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法将82例入院的高血压脑出血患者在颅脑CT片指导下,小骨窗（约3cm×3cm）开颅,直视下清除血肿,活动性出血以电凝止血。结果82例患者中43例完全恢复,生活半自理11例,偏瘫17例,无植物生存,死亡11例。结论小骨窗开颅手术是治疗高血压脑出血较好的方法之一,具有简单、有效快捷、损伤小以及视野清楚、清除血肿彻底、减压快等优点,但术后要加强护理。     

高血压脑出血手术的个体化治疗

对116例高血压脑出血患者采用不同的手术方式及手术时机进行手术治疗.术后随访1～3 a,恢复日常生活25例,生活基本自理28例,生活部分自理22例,卧床但有意识14例,植物状态生存2例.提示根据患者不同的出血部位及出血量采取个体化治疗,能明显降低高血压脑出血患者的病死率及致残率,提高治愈率.     

老年幕上高血压脑出血血肿体积影响因素分析

目的分析老年幕上高血压脑出血血肿体积的影响因素。方法选取桐乡市第一人民医院2017年12月至2019年2月收治的老年幕上高血压脑出血患者100例,均接受头颅MRI和CT检查,根据头颅CT血肿体积中位数(28.4 mL)将患者分为体积较大组和体积较小组。体积较大组50例,男28例,女22例,年龄60～79岁,平均(71.4±2.4)岁;体积较小组50例,男30例,女20例,年龄61～78岁,平均(65.4±1.9)岁。收集患者临床病例资料,分析其与血肿体积相关性,并分析血肿体积影响因素。结果血肿体积3.8～142.2 mL,中位数为28.4 mL。血肿体积较大组与体积较小组性别、饮酒史、吸烟史、合并糖尿病、合并冠心病、抗血小板药物治疗、抗凝药物治疗、他汀类药物治疗、出血位置、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血肌酐、血尿酸、血清白蛋白、血红蛋白差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者年龄、合并高脂血症、规律服用降压药物比例、入院时收缩压、入院时舒张压、甘油三酯、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异有统计学意义(χ2/t=4.006、7.429、6.857、7.566、4.974、3.176、12.720,均P <0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄(OR:2.235,95%CI:1.498～8.351)、规律服用降压药物比例(OR:1.118,95%CI:1.033～2.987)、入院时收缩压(OR:1.185,95%CI:1.067～3.467)、甘油三酯(OR:1.687,95%CI:1.254～4.947)、NIHSS评分(OR:2.434,95%CI:1.654～7.997)是血肿体积大小影响因素(P<0.05)。结论老年幕上高血压脑出血患者血肿体积影响因素较多,高龄、未规律服用降压药物、入院时收缩压较高、甘油三酯水平较高、NIHSS评分较高是血肿体积较大的危险因素。     

快速定向钻颅治疗高血压性幕上深部脑出血112例

幕上深部位脑出血是高血压性脑出血的最常见类型，致残率、病死率较高。钻颅抽吸引流，是目前治疗高血压性脑出血的主要方法之一，其中准确地选择钻颅点、钻颅方向及置管深度，是手术成功的关键。作者应用自行研制的快速定向钻颅仪治疗高血压性幕上深部位脑出血，现报道如下。     

微创术治疗幕上高血压脑出血患者的预后影响因素分析

高血压脑出血具有病情进展快、病死率、致残率高、预后不良等特点，近年来，微创术治疗脑出血取得较好疗效。2004年1月-2007年2月，我院对126例幕上高血压脑出血患者行微创术治疗，并对微创术治疗后患者的30d预后影响因素进行分析。现报告如下。     

NAH个体化方案治疗难治性高血压疗效分析

目的观察NAH个体化治疗方案对难治性高血压的临床效果。方法 35例难治性高血压患者,在原降压基础上再强化降压治疗2周,血压没有进一步降低情况下,停止原治疗方案,改用NAH个体化治疗方案治疗1、2周观察血压变化、血压达标、不良反应、实验检查情况。结果治疗前、治疗1周、治疗2周的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）实验室检查结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应少。结论 NAH个体化治疗方案具有较好的依从性和降压效果,治疗难治性高血压疗效确切。     

200例高血压脑出血病人外科治疗的临床分析

目的分析200例高血压脑出血病人临床疗效和外科治疗开颅血肿清除术之间的关系。方法回顾分析我院1998年-2005年200例高血压脑出血病人，对其资料进行统计、整理、分析。结果幕上出血、小脑出血手术越早、效果越好；幕上出血量在（50-99）mL，早期手术效果较好，大于100mL者效果差；脑干出血者手术效果差。结论幕上、小脑的较大量出血应力争早期手术，脑干出血不宜手术治疗。     

个体化微创穿刺清除血肿治疗高血压脑出血

目的:探讨个体化应用微创穿刺清除术治疗高血压脑出血颅内血肿的方案.方法:经CT确诊的高血压脑出血患者346例,床边局部麻醉下快速实施颅内血肿微创穿刺清除术.个体化治疗分5种方案:①颅内血肿单针穿刺;②颅内血肿双针穿刺;③单侧脑室引流;④颅内血肿穿刺并单侧脑室引流;⑤双侧脑室引流并脑脊液置换.结果:346例患者中抢救成功295例,51例死亡,抢救成功率85.3％.结论:微创穿刺治疗高血压脑出血的个体化方案简单实用,可操作性强.     

高血压脑出血168例治疗分析

目的 探讨显微手术治疗高血压脑出血的手术适应证、手术时机及再出血的预防方法。方法回顾分析168例高血压脑出血的临床资料，根据血肿量、有无脑疝、是否破入脑室、术中所见等采取不同治疗方法。其中保守治疗47例，显微镜下手术治疗121例。结果168例均获随访，随访时间为3～6个月，按日常生活活动能力（ADL）分级，手术及保守治疗者分别为1级9、21例，Ⅱ级19、16例，Ⅲ级43、8例，Ⅳ级23、2例，V级12、0例，死亡4、1例。结论血肿量〈30ml的高龄患者首选保守治疗，否则宜早期在显微镜下行手术治疗。正确选择手术适应证，及时预防再出血，可提高患者术后生存质量。     

幕上脑出血外科治疗的随机研究

目前关于幕上脑出血外科治疗的随机化研究文献较少,研究方法各异,结论各不相同,且病例组间差异明显,不能为幕上脑出血的外科治疗提供明确可靠的理论依据。国内外正在进行的2项大样本多中心前瞻性随机研究可能会对上述疑问给出明确可靠的结论。     

CT引导下早期锥颅置管引流治疗高血压幕上脑出血36例

1997年6月至2004年3月，我们采用CT引导下早期锥颅置管引流治疗高血压幕上脑出血36例，取得良好效果。现报告如下。     

幕上脑出血外科治疗的随机研究

目前关于幕上脑出血外科治疗的随机化研究文献较少，研究方法各异，结论各不相同，且病例组间差异明显，不能为幕上脑出血的外科治疗提供明确可靠的理论依据。国内外正在进行的2项大样本多中心前瞻性随机研究可能会对上述疑问给出明确可靠的结论。     

超早期手术治疗急性迅速进展型幕上高血压脑出血138例疗效观察

对138例急性迅速进展型幕上高血压脑出血患者行超早期血肿清除术。结果死亡13例,植物生存7例,生活完全不能自理27例,部分自理46例,良好39例。认为急性迅速进展型幕上高血压脑出血应行急症手术治疗,手术时间越早越好。可根据患者病情选用不同的术式。     

美托洛尔治疗高血压120例临床分析

单用美托洛尔0．05g，2／d治疗高血压患者120例．4周后有效率为68.3％，收缩压及舒张压显著下降。对疗效不显者增加剂量0．1g，2／d，疗效无明显改善。加用硝苯地平10mg，3／d，血压显著下降，总有效率达90．9％。     

美托洛尔治疗高血压120例临床分析

单用美托洛尔０．０５ｇ，２／ｄ治疗高血压患者１２０例，发周后有效率为６８．３％，收缩压及舒张压下降。对疗效不显著增加剂量０．１ｇ，２／ｄ疗效无明显改善。加用硝本地平１０ｍｇ，３／ｄ，血压显著下降，总有效率达９０．９％。     

幕上脑出血病人神经和功能转归的前瞻性研究

通过对幕上脑出血病人入院后临床及放射学检查的评价及比较判断病人的神经及功能方面的转归。 279例病人(72例丘脑出血,87例壳核出血,140例脑叶出血),在首发症状出现后5 min～4 h收入院,其平均年龄20岁以上。所有病人都接受相似的神经内科治疗,经过2名神经科医生临床检查及由1名不了解病人临床状况的放射科医生进行神经放射学检查。临床检查包括入院时及入院48 h后的Glasgow昏     

中重度高血压脑出血患者不同治疗方案预后分析

<正>高血压脑出血(HICH)是临床上最常见的急重症,国内治疗HICH的方法较多,简易定向锥颅碎吸及尿激酶溶解引流术(微创术)以创伤轻微、操作方便、安全有效等优点,已在国内得到广泛应用。我们对中重度HICH患者,应用临床对照方法观察内科保守治疗、微创术和直视下开颅血肿清除术对患者预后生存质量的影响,现报道如下。1资料与方法选择1998年1月～2008年12月在定西市人民医院住