血清CTRP3,CTRP9水平对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的预测价值

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后血清中补体Cq1 /肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)3,CTRP9水平与出血转化(HT)的关系。方法 选取2016年1月-2019年1月本院192例AIS患者为研究对象,根据患者静脉溶栓1周左右是否发生HT分为HT组(42例)和无HT组(150例); 收集2组一般资料,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中CTRP3,CTRP9水平,Pearson相关性分析AIS患者静脉溶栓后CTRP3与CTRP9水平的相关性; 绘制受试者工作特性曲线(ROC)分析血清中CTRP3,CTRP9水平对AIS患者静脉溶栓后HT的诊断价值,Logistic分析影响AIS患者静脉溶栓后HT的因素。结果 HT组年龄、心脏房颤史、NIHSS评分、THRIVE评分、FBG水平、梗死面积、梗死体积高于无HT组(P<0.05),TC、血清中CTRP3,CTRP9水平低于无HT组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AIS患者静脉溶栓后CTRP3与CTRP9水平呈正相关(r=0.417,P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、心脏房颤史、FBG水平高是AIS患者静脉溶栓后发生HT的危险因素; TC,CTRP3,CTRP9水平高是AIS患者静脉溶栓后发生HT的保护因素。ROC曲线显示,血清中CTRP3,CTRP9水平预测AIS患者静脉溶栓后HT的ROC曲线下面积分别为0.772、0.744,截断值分别为716.24、220.56 ng/mL,对应敏感性分别为81.0%、59.5%,特异性分别为64.0%、79.3%。二者联合预测AIS患者静脉溶栓后HT的ROC曲线下面积为0.847,敏感性为76.2%、特异性为75.3%。结论 AIS静脉溶栓后HT患者血清中CTRP3,CTRP9表达水平降低,二者水平呈正相关,均对AIS患者静脉溶栓后出血转化有一定预测价值,可作为AIS患者静脉溶栓后发生HT的潜在预测指标。     

术前血清CTRP3,CTRP9水平与缺血性脑卒中患者颈动脉支架成形术后再狭窄的相关性研究

目的 探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（Complement-C1q TNF-related protein 3,CTRP3）、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9（Complement-C1q TNF-related protein 9,CTRP9）水平与缺血性脑卒中（Cerebral ischemic stroke,CIS）患者颈动脉支架成形术（Carotid artery stenting,CAS）后支架内再狭窄（In-stent restenosis,ISR）的关系。 方法 选取2018年2月-2021年2月在廊坊市人民医院诊治的234例CIS患者为CIS组,其中CAS后1年内出现ISR的患者作为ISR组（42例）,未出现ISR的患者作为NISR组（192例）;另选择同期体检健康者85例为对照组;检测CIS患者入院后CAS术前、体检健康者体检时血清CTRP3、CTRP9水平;收集CIS患者的临床资料;分析CIS患者血清CTRP3,CTRP9水平与临床指标的相关性、CAS后发生ISR的影响因素,血清CTRP3,CTRP9水平对CIS患者CAS后发生ISR的预测价值。 结果 与对照组比较,CIS组血清CTRP3,CTRP9水平降低（P＜0.05）;与NISR组比较,ISR组血清CTRP3,CTRP9水平降低,术前超敏C反应蛋白（High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、术前白细胞计数、术前中性粒细胞计数、支架数量、残留狭窄程度比例升高（P＜0.05）;CIS患者血清CTRP3,CTRP9水平与术前hs-CRP水平、术前白细胞计数、术前中性粒细胞计数、支架数量、残留狭窄程度均呈负相关（r<-0.318,P＜0.05）;支架数量多、血清CTRP3低水平、CTRP9低水平为CIS患者CAS后发生ISR的危险因素（P＜0.05）;血清CTRP3,CTRP9、二者联合预测CIS患者CAS后发生ISR的曲线下面积分别为0.811、0.798、0.934,二者联合的预测价值显著高于单一指标（P＜0.05）。 结论 术前血清CTRP3,CTRP9水平异常降低与CIS患者CAS后发生ISR有关,可作为CIS患者CAS后预后评估的生物学指标。     

急性脑梗死患者血清CTRP3,CTRP9水平与颈总动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的 探讨急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者血清中补体C1 q/肿瘤坏死因子相关蛋白3/9(Complement-C1q/tumor necrosis factor-related protein 3/9,CTRP3/9)的水平变化及其与颈总动脉内膜中层厚度(Carotid i...     

急性脑梗死患者血浆骨桥蛋白水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死患者血浆骨桥蛋白(OPN)水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法 选择符合急性脑梗死诊断标准的患者150例,选择同期来院体检的健康志愿者65例为对照组; 将脑梗死组按颈动脉IMT值分为ACI无颈动脉斑块组74例和ACI合并颈动脉斑块组76例; 检测所有研究对象的血浆OPN水平,通过颈动脉多普勒超声测量颈总动脉IMT值。结果 ACI无颈动脉斑块组血浆OPN水平较对照组升高(P<0.05); ACI合并颈动脉斑块组血浆OPN水平较对照组升高更显著。ACI患者血浆OPN水平与颈动脉内膜中层厚度(r_s=0.291,P<0.05)呈正相关。结论 急性脑梗死患者血浆OPN水平升高,且与颈动脉内膜中层厚度呈正相关,提示OPN可能参与急性脑梗死患者动脉粥样硬化的发生、发展。     

AIS患者CTRP1、MMP-9水平与颈动脉硬化斑块稳定性及神经功能缺损程度的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者的补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1 (CTRP1)、基质金属蛋白酶9 (MMP-9) 水平与颈动脉硬化斑块稳定性及神经功能缺损程度的关系。方法选取2017年7月至2019年1月于湖北咸宁市中医医院收治的234例AIS患者作为观察组,同时选择同期于本院进行体检的健康成人158例作为对照组。依据患者颈动脉硬化稳定性将观察组分为无斑块组、稳定板块组、不稳定板块组,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估AIS患者神经功能缺损情况,并将观察组患者分为神经缺损轻、中、重度组,Spearman相关性分析CTRP1、MMP-9与NIHSS评分相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估CTRP1、MMP-9对脉硬化斑块不稳定性及重度神经缺损程度的评估价值。结果观察组高血压构成比、糖尿病构成比、TC、TG、LDL-C、NIHSS评分、MMP-9水平均明显高于对照组,而HDL-C、CTRP1水平低于对照组(P0.05);以无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组为序的CTRP1水平逐渐减低,MMP-9水平逐渐增加,差异有统计学意义(P0.05);轻度组、中度组、重度组的CTRP1水平逐渐减低,MMP-9水平逐渐增加差异有统计学意义(P0.05);Spearman相关性分析显示CTRP1与 NIHSS 评分呈负相关(r=-0.486,P0.05),MMP-9 与 NIHSS 评分呈正相关(r=0.476,P0.05);CTRP1、MMP-9对AIS颈动脉硬化斑块不稳定性预测ROC曲线面积(0.776、0.755)均低于其联合预测时0.854(P0.05);CTRP1、MMP-9对AIS重度神经缺损预测ROC曲线面积(0.822、0.810)均低于其联合预测时0.919(P0.05)。结论CTRP1、MMP-9分别对AIS患者不稳定性动脉斑块、重度神经缺损具有一定的预测价值,CTRP1、MMP-9联合时可以提高其预测价值。     

血清正五聚蛋白3、超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死患者的病情严重程度及预后的关系

目的 探讨急性脑梗死患者血清正五聚蛋白3(PTX3)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性脑梗死患者的病情严重程度及预后的关系。方法 选择发病24 h内急性脑梗死患者151例为脑梗死组,同时选取同期于本院体检健康人群103例为对照组; 检测和比较2组血清PTX3、hs-CRP水平; 比较NIHSS≥5分和NIHSS<5分的患者血清PTX3、hs-CRP水平以及mRS≤2分和mRS>2分患者的血清PTX3、hs-CRP水平; 分析血清PTX3、hs-CRP水平与急性脑梗死患者NIHSS评分和mRS评分的关系以及两者对于脑梗死的严重程度和预后的预测价值。结果 与对照组比较,脑梗死组急性期血清PTX3、hs-CRP水平均明显升高(P<0.05); 与脑梗死组NIHSS<5分患者比较,NIHSS≥5分患者急性期血清PTX3、hs-CR水平升高(P<0.05); 脑梗死组mRS>2分患者急性期血清PTX3、hs-CRP水平亦均高于mRS≤2分的患者(P<0.05); 急性脑梗死患者血清PTX3、hs-CRP水平与其 NIHSS和mRS得分均呈正相关(PTX3:r_s=0.471,0.451; hs-CRP:r_s=0.381,0.320; P<0.05); ROC曲线分析显示急性脑梗死患者急性期血清PTX3、hs-CRP水平对于脑梗死的严重程度和预后的预测价值均良好,但以血清PTX3水平预测脑梗死严重程度及预后的价值最优。结论 急性脑梗死患者急性期血清PTX3、hs-CRP水平与脑梗死的严重程度和预后均相关,且均对其预后的预测价值良好,但以血清PTX3水平的预测价值更优。     

脑梗死患者血清miR-497,TNF-α表达水平变化及其临床意义

目的 探讨急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者血清微小RNA-497(MicroRNA-497,miR-497)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达水平变化及其临床意义。方法 选取2016年1月-2019年11月本院收治的96例ACI患者,称ACI组,并选取本院同期98例体检健康者,称对照组; 采用实时荧光定量PCR(Real-time fluorescent quantitative PCR,qRT-PCR)法检测所有研究对象血清miR-497表达水平; 采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有研究对象血清肿瘤坏死因子-α水平; 评估ACI患者神经功能缺损程度、计算脑梗死体积,比较不同神经功能缺损程度/脑梗死体积的ACI患者血清miR-497、TNF-α水平; Pearson法分析ACI患者血清miR-497、TNF-α水平与神经功能缺损程度评分(National institutes of health stroke scale,NIHSS)、脑梗死体积的关系; 采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)评价血清miR-497、TNF-α对ACI的诊断价值。结果 ACI组血清miR-497、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05); ACI患者血清miR-497、TNF-α水平随神经功能缺损程度加重、脑梗死体积增加均呈递增趋势(P均<0.05); ACI患者血清miR-497、TNF-α水平与脑梗死体积、NIHSS评分均呈正相关(r=0.423,0.514,0.542,0.399,P均<0.05); 血清miR-497、TNF-α对ACI诊断的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.848、0.806,截断值分别为1.29、1.27,相应灵敏度分别为82.3%、81.3%,特异度分别为76.5%、77.6%; 两者联合诊断ACI的AUC为0.907,其灵敏度、特异度分别为81.3%、90.8%。结论 miR-497、TNF-α在ACI患者血清中表达均上调,且与神经功能缺损程度、脑梗死体积有关,均可能在ACI进展中起一定作用,两者联合可有效提高ACI的诊断效能,有助于诊断、评估ACI患者的病情。     

急性脑梗死患者血清缺血修饰蛋白表达水平与神经功能缺损程度及预后的关系

目的 探讨急性脑梗死患者血清缺血修饰蛋白（Ischemia-modified albumin,IMA)表达水平与神经功能缺损程度及预后的关系。方法 选择2016年1月～2017年12月在本院神经内科住院的急性脑梗死患者84例作为脑梗死组,同期选择本院健康体检的健康人群80例作为对照组,用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)对神经功能缺损程度进行评分,用Modified Rankin量表（MRS）进行预后评价,检测血清中IMA水平,分析其与脑梗死患者预后的关系。结果 与对照组比较,脑梗死组血清中IMA水平增高(P<0.05);随着神经功能缺损程度的加重,脑梗死患者血清中IMA水平增高,预后不良脑梗死患者血清中IMA水平高于预后良好患者(P<0.05);用四分位数法将脑梗死患者血清IMA水平从低到高分组显示,随IMA水平的增加,脑梗死患者预后不良率逐渐增高,脑梗死患者预后不良的风险也增加(P<0.05)。结论 急性脑梗死患者血清中IMA水平显著升高, 其水平与神经功能缺损程度及预后密切相关。     

不同病程的帕金森病患者血清Aβ1-42、YKL-40、BDNF水平变化及其临床意义

目的 探究不同病程的帕金森病患者血清Aβ1-42、YKL-40、BDNF水平变化及其临床意义。方法 收集2016年6月-2018年5月来本院治疗的PD患者150例为观察组,选取150例健康志愿者为对照组,测定观察组与对照组血清中的Aβ1-42、YKL-40、BDNF水平。结果 观察组和对照组的Aβ1-42、YKL-40、BDNF水平存在显著性差异(P<0.05),与对照组比较,观察组的YKL-40水平明显升高(P<0.05),Aβ1-42水平显著降低(P<0.05),虽然BDNF水平有降低趋势,但无明显差异(P>0.05)。早期患者的血清YKL-40水平明显低于中晚期患者(P<0.05)。 Spearman秩和相关分析显示,血清YKL-40水平与PD患者病程呈正相关(r_s=0.01,P<0.05)。结论 PD患者血清中的YKL-40水平明显升高,Aβ1-42水平显著降低,且早期PD患者的血清YKL-40水平明显低于中晚期PD患者,血清YKL-40水平可能有助于判断PD患者的病程。     

高海拔地区急性脑梗死患者血清RBP水平与颈动脉斑块的关系

目的 探讨高海拔地区急性脑梗死(ACI)患者血清视黄醇结合蛋白(RBP)水平与颈动脉斑块的关系。方法 选择2016年12月-2017年12月在青海省人民医院住院治疗的135例ACI患者(ACI组)为研究对象,另选择98例健康者为对照(对照组); 通过采用颈动脉彩色超声检测斑块,免疫增强比浊法检测血清RBP水平,同时采用酶偶联测定法测定血清UA水平; 根据超声学检查,分为无斑块组(69例)、稳定斑块组(31例)、不稳定斑块组(35例),比较各组血清RBP水平。结果 ACI组血清RBP、UA水平显著高于对照组(P<0.05); 在ACI患者中不稳定斑块组血清RBP水平显著高于无斑块组和稳定斑块组(P<0.05); 通过Logistic回归分析显示血清RBP与发生颈动脉粥样斑块关系密切(OR=2.318,95% CI=0.007～0.721)。结论 高海拔地区ACI患者血清RBP水平很有可能成为预测颈动脉不稳定斑块的有效生物学标志物,并且可能与颈动脉斑块的稳定性有着密切的关系。     

补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1与TNF-a的临床研究

目的检测健康老年人、2型糖尿病老年患者、2型糖尿病合并冠心病老年患者及冠心病老年患者补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1（CTRP1）与肿瘤坏死因子（TNF-α）水平及其关系。方法将患者分为A组：正常对照组（n=42）;B组：单纯2型糖尿病组（n=30）;C组：2型糖尿病合并冠心病组（n=32）;D组：单纯冠心病组（n=31）;定义A组、D组为非糖尿病组;B组、C组为糖尿病组。采用酶联免疫法测定各组患者血清CTRP1及TNF-α的水平。结果糖尿病组血清CTRP1水平明显高于非糖尿病组。糖尿病组CTRP1水平与TNF-α水平呈正相关性。结论 CTRP1与2型糖尿病有关;且与其炎症状态有关。     

急性脑梗死患者外周血微小RNA的表达水平变化及其与炎性因子水平的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死患者外周血微小RNA(MicroRNA,miRNA)的表达水平变化及其与炎性因子水平的相关性。方法 选择本院2020年3月-2021年6月纳入的急性脑梗死患者65例作为研究组,另选择同一时间纳入的44例体检健康者作为对照组,收集并整理2组一般资料,并测定其外周血miRNA相对表达水平,分析其与炎性因子水平的相关性。结果 研究组miRNA-424,miRNA-124相对表达水平低于对照组,但miRNA-153,miRNA-128b相对表达水平高出对照组(P<0.05)。轻度组miRNA-424,miRNA-124相对表达水平高出中等、严重组,但miRNA-153,miRNA-128b相对表达水平低于中等、严重组(P<0.05)。大梗死灶组miRNA-424,miRNA-124相对表达水平低于中、小梗死灶组,但miRNA-153,miRNA-128b相对表达水平高出中、小梗死灶组(P<0.05)。研究组白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平均高出对照组(P<0.05); 轻度组IL-8,CRP,TNF-α,IL-6水平均低于中等、严重组(P<0.05); 大梗死灶组IL-8,CRP,TNF-α,IL-6水平均高出中、小梗死灶组(P<0.05)。miRNA-424,miRNA-124相对表达水平与炎性因子水平呈负相关(r≤-0.592,P<0.05),但miRNA-153,miRNA-128b相对表达水平与炎性因子水平呈正相关(r≥0.368,P<0.05)。结论 急性脑梗死患者的miRNA水平与炎性因子水平存在密切关系,可对疾病严重程度进行判断,成为预测疾病预后的重要指标。     

脑梗死患者胰岛素抵抗与CRP,HCY,FIB水平、颈动脉IMT的相关性研究

目的 探讨脑梗死患者胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平、颈动脉内膜中层厚度(Inteima-media thickness,IMT)的相关性。方法 选择2014年1月-2015年1月入住本院神经内科的脑梗死患者260例纳入观察组,选择同期于本院进行健康体检志愿者260例纳入对照组; 观察组患者入院后24 h内检测空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density liptein cholesterol,HDL-C)、空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)及外周血CRP,HCY,FIB水平; 计算胰岛素抵抗指数(Homa-insulin resistance index,HOMA-IR); 对照组同期进行上述指标水平检测; 按照是否发生IR将观察组分为IR组、非IR组,比较各组上述指标水平; 以Pearson相关分析评价HOMA-IR与其他各项指标水平的相关性。结果 观察组血清FBG,TC,TG,LDL-C,FINS及外周血CRP,HCY,FIB水平及IMT,HOMA-IR均高于对照组,血清HDL-C水平低于对照组(P<0.05); IR组血清FBG,TC,TG,LDL-C,FINS及外周血CRP,HCY,FIB水平及IMT,HOMA-IR均高于非IR组,血清HDL-C水平低于非IR组(P<0.05); 经Pearson相关分析显示,HOMA-IR与TC,TG,LDL-C,HDL-C水平无相关性(P>0.05),与FBG,FINS,CRP,HCY,FIB水平、IMT增加呈正相关(0.3<r<0.6,P<0.05)。结论 脑梗死患者胰岛素抵抗与CRP,HCY,FIB水平、颈动脉IMT增加呈正相关。     

动脉粥样硬化性脑梗死患者FT4,FT3,TSH水平与血管狭窄程度的相关性研究

目的 分析动脉粥样硬化性脑梗死患者游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)水平与血管狭窄程度的相关性。方法 选取2018年6月-2019年6月本院收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者80例作为动脉粥样硬化性脑梗死组,同期选取非动脉粥样硬化性脑梗死患者80例作为非动脉粥样硬化性脑梗死组,同期选取于本院行健康体检的健康志愿者80例作为健康对照组,测定FT4,FT3,TSH水平,分析FT4,FT3,TSH水平与有无斑块、血管狭窄程度的关系及三者相关性。结果 动脉粥样硬化性脑梗死组血清FT4,TSH水平高于健康对照组、非动脉粥样硬化性脑梗死组,FT3水平低于健康对照组、非动脉粥样硬化性脑梗死组(P<0.05); 非动脉粥样硬化性脑梗死组与健康对照组FT4,FT3,TSH水平比较无明显差异(P>0.05)。有斑块组血清FT4,TSH水平高于无斑块组,FT3水平低于无斑块组(P<0.05); 不稳定性斑块组血清FT4,TSH水平高于稳定性斑块组,FT3水平低于稳定性斑块组(P<0.05)。中度狭窄组、重度狭窄组血清FT4,TSH水平高于轻度狭窄组,FT3水平低于轻度狭窄组(P<0.05); 重度狭窄组血清FT4,TSH水平高于中度狭窄组,FT3水平低于中度狭窄组(P<0.05)。血清FT4与FT3水平呈负相关(r=-0.279,P=0.012),血清FT4与TSH水平呈正相关(r=0.439,P=0.001),血清FT3与TSH水平呈负相关(r=-0.291,P=0.009)。结论 FT4,TSH在动脉粥样硬化性脑梗死中高表达,FT3在动脉粥样硬化性脑梗死中低表达,且与患者有无斑块、血管狭窄程度相关,有斑块、血管越狭窄,则表达越增加。     

外伤性脑损伤患者脑脊液和血浆α-黑素细胞刺激素水平变化及其临床意义

目的 探讨外伤性脑损伤(TBI)患者脑脊液(CSF)和血浆α-黑素细胞刺激素(α-MSH)水平变化及其临床意义。方法 选取本院神经外科2018年1月-2019年12月的住院治疗的TBI患者100例,根据GCS评分将患者分为轻度组(37例)、中度组(31例)和重度组(32例),同时招募健康的志愿者作为对照组(25例),检测TBI患者在受伤后的第1、3、5、7 d血浆和CSF中α-MSH和TNF-α水平。结果 与对照组比较,轻度组、中度组和重度组血浆中α-MSH水平在各时间点显著降低,CSF中α-MSH水平在各时间点显著升高,血浆和CSF中TNF-α水平在各时间点显著升高,且随着GCS评分的降低,上述变化更显著(P<0.05); 在各TBI组中血浆中α-MSH水平在第5 d(相对于第1、3和7 d)逐渐降至最低值,并在第7 d开始逐渐升高; CSF中α-MSH水平在第5 d(相对于第1、3和7 d)逐渐增至最高,并在第7d开始逐渐降低; CSF中TNF-α水平在第3 d(相对于第1、5和7 d)逐渐增至最高,并在第5 d开始逐渐降低(P<0.05); 血浆中α-MSH与TNF-a水平呈负相关(r=-0.390、-0.459、-0.309、-0.419,P<0.05); CSF中α-MSH与TNF-a水平呈正相关(r=0.368、0.370、0.492、0.315,P<0.05)。结论 TBI患者血浆中α-MSH水平降低,CSF中α-MSH水平增高,在GCS评分较低的患者中更为明显,CSF中α-MSH水平与炎症反应程度呈正相关。     

TIA患者颈动脉内中膜厚度与血清指标水平的关系及对脑梗死的预测价值

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与血清指标水平的关系及对脑梗死的预测价值。方法 选择2016年3月-2018年3月在本院首次诊断为TIA的54例患者作为TIA组,同期体检的健康志愿者作为对照组,检测颈动脉IMT及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)的水平,随访TIA患者1年内的脑梗死发生率。结果 与对照组比较,TIA组的IMT及血清hs-CRP、LDL-C、TC、Hcy水平明显增高(P<0.05),且IMT与血清hs-CRP、LDL-C、TC、Hcy水平呈正相关,血清HDL-C、TG水平无明显差异(P>0.05); TIA组中1年内发生脑梗死患者的IMT及血清hs-CRP、LDL-C、Hcy水平明显高于未发生脑梗死患者(P<0.05),且IMT增厚及hs-CRP、LDL-C、Hcy水平增高是TIA组患者1年内发生脑梗死的危险因素(P<0.05); IMT预测TIA患者1年内发生脑梗死的最佳截点为1.090,敏感性为78.57%、特异性为58.33%。结论 TIA患者颈动脉IMT增厚与血清炎症、脂代谢、Hcy指标水平相关,且对1年内脑梗死的发生具有预测价值     

老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清IGF-1水平与神经功能及颈动脉斑块的关系

目的 探讨老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清胰岛素生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平与神经功能及颈动脉斑块的关系。方法 选择2014年6月～2015年10月期间被我院神经内科收治的60例老年2型糖尿病并急性脑梗死患者为研究对象,60例老年2型糖尿病并急性脑梗死患者中,按照动脉粥样硬化严重程度不同分为:无斑块10例, 稳定斑块22例,不稳定斑块28例。选择40例老年急性脑梗死患者作为疾病对照组; 选老年健康者40名为健康对照组。采用双抗夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测IGF-1水平。采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)于发病1周、2周时行神经功能评估; 采用改良 Rankin 量表(MRS)于90 d时行神经功能评估。结果 糖尿病合并脑梗死组1周、2周时IGF-1水平均低于脑梗死组和对照组,而脑梗死组IGF-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。1周、2周时糖尿病合并脑梗死患者NIHSS评分均高于脑梗死组患者(P<0.05); 糖尿病合并脑梗死组患者90 dMRS评分高于脑梗死组患者(P<0.05)。1周、2周时糖尿病合并脑梗死患者血清IGF-1水平与NIHSS评分均呈负相关(r=-0.561,P=0.006,r=-0.672,P=0.000); 1周、2周时糖尿病合并脑梗死患者血清IGF-1水平与MRS评分均呈负相关(r=-0.426,P=0.016,r=-0.445,P=0.009)。随着糖尿病合并脑梗死患者颈动脉斑块严重程度的加重,血清IGF-1水平呈下降趋势(P<0.05)。结论 IGF-1在老年2型糖尿病合并脑梗死患者外周血血清中呈现异常表达,IGF-1水平与老年2型糖尿病合并脑梗死的神经功能缺损及颈动脉斑块严重程度密切相关。     

血清超敏C反应蛋白与急性脑梗死的相关性研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与急性脑梗死病情严重程度及危险因素的关系。方法采用全自动生化分析仪测定186例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ACI)及155例腔隙性脑梗死(LI)患者的血清hsCRP、血糖、血脂等指标,并与329名健康者进行对照。同时对急性脑梗死患者血清hsCRP水平与病情进行相关分析。结果ACI组和LI组的hsCRP水平显著高于正常对照组(均P<0.05);hsCRP水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度相关(P<0.05);hsCRP水平与ACI组年龄、舒张压、血糖、三酰甘油水平呈正相关(r=0.261、0.222、0.261、0.166,均P<0.05),与LI组患者的年龄、收缩压、血糖、总胆固醇水平呈正相关(r=0.294、0.456、0.245、0.402,均P<0.05),与高密度脂蛋白水平负相关(r=-0.371,P<0.05)。结论hsCRP水平与急性脑梗死的病情严重程度明显相关;并与其危险因素相关。     

急性脑梗死患者静脉溶栓后血清EPO,MMP-9水平与短期预后的相关性研究

目的 分析急性脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)患者静脉溶栓后血清促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平与短期预后的相关性。方法 选取本院2018年10月-2020年3月收治93例ACI患者,入院后均予以静脉溶栓治疗; 于治疗结束后进行30 d的随访,应用改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评估预后并分组,且检测血清EPO,MMP-9水平; 分析血清EPO,MMP-9水平与ACI患者静脉溶栓后短期预后的相关性。结果 93例ACI患者随访30 d后血清EPO,MMP-9水平均较治疗前降低(P<0.05); 随访结束93例患者不良预后有32例,经单因素、多因素分析显示血清白蛋白低表达、EPO与MMP-9过度表达可能是ACI患者静脉溶栓后短期预后不良的影响因素(OR>1,P<0.05),其中EPO,MMP-9低表达带来的影响较显著,可能作为独立危险因素(OR=1.096～2.129); 经相关性检验显示ACI患者血清EPO与MMP-9水平呈正相关(r=0.370,P<0.05); 绘制ROC曲线发现,静脉溶栓治疗前血清EPO,MMP-9水平预测ACI患者短期预后不良风险的曲线下面积(AUC)均>0.85,有一定预测价值。结论 血清EPO,MMP-9过度表达可能提示ACI患者静脉溶栓后短期预后不良,监测二者水平变化可为ACI患者静脉溶栓后预后不良的早期预测、干预提供依据。     

颅内血肿微创清除术联合吡拉西坦治疗脑出血的疗效及对血清HMGB-1、IGF-1水平的影响

目的 观察颅内血肿微创清除术联合吡拉西坦治疗脑出血的疗效及对血清HMGB-1、IGF-1水平的影响。方法 收集2016年1月-2017年12月于本院神经外科住院的脑出血患者,按照数字随机分组法分为观察组和对照组,观察组采用颅内血肿微创清除术联合吡拉西坦,对照组采用颅内血肿微创清除术,比较2组患者的疗效、治疗前后血清HMGB-1、IGF-1水平的变化及不良反应。结果 观察组的有效率为95.0%,高于对照组(75.0%)(P<0.05); 治疗前2组患者的血清HMGB-1分别为(7.43±0.31)ng/mL、(7.36±0.35)ng/mL,治疗后分别为(1.54±0.46)ng/mL、(2.90±0.48)ng/mL,治疗后2组患者的血清HMGB-1水平均有所降低(P<0.05),且观察组较对照组下降明显(P<0.05); 治疗前2组患者的血清IGF-1水平分别为(31.21±5.12)、(31.18±4.95),治疗后分别为(52.33±6.24)、(45.48±5.91),治疗后2组患者的血清IGF-1水平均有所升高(P<0.05),且观察组较对照组升高明显(P<0.05); 2组患者不良反应发生率分别为20.0%、12.5%,2组比较无明显差异(P>0.05)。结论 颅内血肿微创清除术联合吡拉西坦治疗脑出血能够显著提高其治疗效果,有助于降低血清HMGB-1水平,提高血清IGF-1水平,且安全性较好。